Hyperventilasjonssyndrom: symptomer og behandling

Hyperventilasjonssyndrom (økt respirasjon) er en av de vanligste manifestasjonene av vegetativ-vaskulær dystoni. Det oppstår som et resultat av dysfunksjoner i sentralnervesystemet på grunn av ulike årsaker. Det manifesterer seg som en hel gruppe symptomer, inkludert respiratoriske, vegetative, mentale, vaskulære, smertefulle og muskulære manifestasjoner. Resultatet av endringene er unormal pust, en økning i pulmonal ventilasjon. Det krever komplisert behandling, først og fremst - regulering av prosesser i sentralnervesystemet. Fra denne artikkelen kan du lære om årsakene, symptomene og måtene til å behandle hyperventilasjonssyndrom.

Generell informasjon. statistikk

Hyperventilasjonssyndrom kan forekomme under andre navn: Ja Costa syndrom (oppkalt etter en amerikansk lege som beskrev lignende fenomener i soldater som deltar i Civil War), innsats syndrom, nervøs respiratorisk syndrom, respiratoriske fysiologiske reaksjoner, respiratorisk nevrose, ustabil åndedrettssyndrom Irritabel hjerte.

Forekommer hos 6-11% av verdens befolkning. Kvinner lider ofte: i svakere kjønn oppdages denne tilstanden 4-5 ganger oftere enn hos menn.

årsaker

I de fleste tilfeller er grunnlaget for hyperventilasjonssyndrom patologien til nervesystemet av en funksjonell, og noen ganger organisk, natur

Hyperventilasjonssyndrom er en manifestasjon av en forstyrrelse i reguleringen av respiratorisk funksjon av det autonome nervesystemet. Til tross for det langt fra nevrologiske manifestasjoner, er årsaken nettopp dette. Ulike tilstander kan føre til forstyrrelse av regulatoriske funksjoner i det autonome nervesystemet. Alle faktorer for hyperventilasjonssyndromutvikling kan deles inn i 4 grupper:

• psykogen: neuroser, neurastheni, hysteri, frykt, opphold i forhold til kronisk stress og angst;
• sykdommer i nervesystemet av organisk natur: når det er et klart morfologisk substrat (for eksempel araknoiditt med økt intrakranielt trykk);
• sykdommer i andre organer og systemer (for eksempel diabetes mellitus, revmatoid artritt, hypertensjon);
• forgiftning og metabolske forstyrrelser (f.eks. kalsium og magnesiummangel).

Det er ingen tvil om at psykogene faktorer er ledende. Denne egenskapen av fremveksten av hyperventilasjonssyndrom hos personer med psykiske problemer fra barndom: det forekommer ofte i de menneskene som i barndommen hadde mulighet til å observere et bilde av respiratorisk lidelser. For eksempel, et angrep av bronkial astma, kvelning av drukne mennesker og andre.

Når hyperventilering syndrom observert irritabilitet av pustesenteret i hjernestammen, forstyrret alternerende inspirasjonsfaser og utånding ånde er svikt i programmet, hvorved puste blir overdreven, utilstrekkelig pulmonar ventilasjon forsterket eksisterende behov. Det er en nedgang i innholdet av karbondioksid i blodet, øker blodets pH på grunn av overskudd av alkali, det er en mineral ubalanse. Alle disse endringene forårsaker symptomene på hyperventilasjonssyndrom.

symptomer

Hyperventilering syndrom har vanligvis krizovoe, noe som betyr sine symptomer ganske plutselig, sist for en viss tid (minutter eller timer) og rygg. Etter en stund gjentas angrepet.

Et typisk bilde av en hyperventileringskrise er som følger. Pasienten har angst og frykt for ingen åpenbar grunn. Samtidig eller litt senere, kortpustethet, følelse av mangel på luft (svelge luft, febrilsk å åpne munnen), manglende evne til å ta et dypt åndedrag, en klump i halsen. Puste blir stadig hyppigere. Frykt intensiverer, det ser ut til pasienten at nå død vil overvinne ham. Kardiovaskulære lidelser (brystsmerter, hjertebank, høyt blodtrykk) er forbundet. Pasienten er panikkfalt. I tillegg til åndedretts- og kardiovaskulære sykdommer, kan andre symptomer vises.

Alle symptomene på hyperventilasjonssyndrom kan deles inn i flere grupper:

• vegetativ (respiratoriske, kardiovaskulære, gastrointestinale sykdommer, urinveier);
• endringer i bevisstheten;
• muskulotoniske og motoriske lidelser;
• smerte og andre forstyrrelser i sansene;
• psykiske lidelser.

La oss se nærmere på hver gruppe symptomer.

Pusteforstyrrelser

Åndedrettsforstyrrelser kan være svært forskjellige. De danner den viktigste kliniske komponenten av hyperventileringskrisen. Dette er symptomer som:

• en følelse av mangel på luft (oksygen), misnøye med pusten, en følelse av ineffektivitet. Pasienten er fiksert på pusten hans, i frisk luft, "pustehygiene det vil si om korreksjon av miljøfaktorer som gir ham full pust. Pasientene klager over et overordnet ønske om å puste i full, noe som er umulig, etter deres mening, selv om de prøver. Hvis de klarer å ta et slikt pust, fokuserer de oppmerksomheten på det, som for å bekrefte virkeligheten av deres brudd, selv om dette "dype" pusten faktisk ikke er forskjellig fra de andre. Vanligvis er den virkelige pusten i disse pasientene rask og dyp, med en normal rytme av inspirasjon og utløp. I stressende situasjoner styrkes graden av fiksering på ens sensasjoner;
• tap av automatisk pusting. Det ser ut til pasienten at hvis han ikke følger pusten hans, det vil si hvis de ikke reproduserer dem med viljestyrke, vil uavhengig åndedrettsaktivitet opphøre. "Jeg vil stoppe med å puste, og jeg vil kvele sier en slik pasient om seg selv;
• følelsen av umulighet å innse et fullt pust som følge av noe hinder (klump i halsen, klemme på brystet). I denne typen respiratorisk nød er pasientene også løst etter pusten, men mer i sine individuelle stadier (og ikke på miljøfaktorer, som beskrevet ovenfor), det vil si, de søker etter årsaken i seg selv ("fjern klyngen "slapp av muskler i pectoral celler "). Objektivt, å puste inn slike pasienter er hyppig, med en uregelmessig rytme med veksling av inspirasjon og utløp, som involverer hjelpemuskler (de som normalt ikke deltar i pusten). Klinisk ser det ut som et astmaanfall, derfor er denne varianten av respiratoriske lidelser noen ganger kalt atypisk astma, men med auskultasjon (lytting), ingen respiratorisk støy, typisk for dette astmaanfallet, ikke er åpenbart;
• periodisk sukk, hoste, gyte, snuse. Naturligvis er det ikke en og annen gjengning eller sniffing, enkelte episoder av hosting, men en systematisk årsakssammenhengende gjentakelse av disse handlingene. Disse manifestasjonene av luftveissykdommer forekommer ikke i løpet av krisen i hyperventilasjonssyndromet. De blir ikke lagt merke til av pasientene selv, de gir ham ikke noe ubehag, de pleier å være oppmerksom på andre. Imidlertid er slike mindre endringer tilstrekkelig til å endre blodets normale gasstilstand og brudd på pH.

Åndedrettssymptomer er alltid tilstede i bildet av hyperventilasjonssyndrom. Manifestasjoner fra andre organer og systemer kan variere fra fravær i det hele tatt til levende manifestasjoner.

Kardiovaskulære lidelser

Lignende endringer følger ofte hyperventilasjonskriser. Slike brudd inkluderer:

• smerte i regionen av hjertet av en annen natur (søm, skyting, komprimering, smerte);
• en følelse av hjertebank
• smerte i brystet, en følelse av sammentrekning;
• ubehag i hjertet;
• endringer i blodtrykk;
• hjerterytmeforstyrrelser (oftere ekstrasystoler);
• endringer er mulig fra EKG-delen (stigning av segmentet S-T);
• hodepine;
• Svimmelhet, ustabil når du går;
• støy i ørene og hodet, kortsiktig hørselstap;
• cyanotisk farge på hender og føtter;
• økt svette;
• Reynaud (på grunn av vaskulære spasmer) syndrom.

Gastrointestinale sykdommer

Manifestasjoner på den delen av mage-tarmkanalen er nesten alltid ledsaget av hyperventilering syndrom. Det kan være:

• endring av peristaltikken (vanligvis mot økt) og, som en konsekvens, frekvente tarmbevegelser opp til diaré; mye mindre ofte - forstoppelse;
• lufttilskudd mens de spiser og raping luft (aerofagi);
• oppblåsthet, flatulens, buk i magen;
• kvalme, oppkast;
• intoleranse overfor et hvilket som helst mat (som tidligere, før den sykdom, pasienten behandles ganske lett);
• smerte i magen.

Brudd på vannlating

Denne typen brudd følger direkte hyperventileringskrisen. De mest uttalt endringene er mot slutten av krisen. Dette hyppig trang til å urinere med utgivelsen av et stort antall av lett inkontinens.

Endringer i bevissthet

Til denne gruppen av brudd omfatter slike brudd på bevisstheten som:

• besvimelse;
• preunconscious forhold: blackout, "fly "tåke" foran øynene, synsfelt tap (inkludert ligne kikkert), tåkesyn, forbigående blindhet,
• en følelse av déjà vu (deja vu) - "deja vu". Det er også mulig følelse av "allerede hørt "har opplevd "aldri hadde sett "aldri hørt om". Det vil si, det er en besettende følelse av at lignende hendelser har skjedd (eller ikke skjedd);
• følelse av tap av virkelighet: en person går tapt i virkeligheten, presenterer han seg i en parallell verden (et fortelling, en horrorfilm og så videre). Denne tilstanden kalles derealisering;
• en følelse av tap av personlighet, en forvandling til noen andre, det vil si en situasjon der "jeg" ikke er "jeg". Navnet på denne tilstanden er depersonalisering.

Muskulotoniske og motoriske lidelser

Disse lidelsene i 90% av tilfellene følger hyperventileringskriser. De ser slik ut:

• skjelving i hender og føtter;
• En intern rystelse med følelse av varme eller kulde.
• kramper muskelpasmer (sammentrekninger): den vanligste er den såkalte karpedale spasmen. Dette er når hånden blir en "midwifery hånd" og / eller muskler av foten fleksibel kontrakt. "En fødselslæres hånd" - fingrene blir samlet sammen (samlet som om du tar en klemme på noe) og litt bøyd;
• økt beredskap for muskelsammensetninger. Kontrollert ved å trykke en nevrologisk hammer på ansiktet under den zygomatiske buen (et symptom på Khvostek).

Smertefulle og sensitive sykdommer

Disse forstyrrelsene utvikles i 100% tilfeller med hyperventilasjonssyndrom. Oftest representert av slike fenomener:

• følelse av nummenhet i ulike deler av kroppen (hovedsakelig ansikt og hender);
• prikking, krypende, brennende, vridning;
• "Legs nekte "Jeg kan ikke flytte" og lignende opplevelser;
• smertefull komponent av muskelspasmer (det vil si alle krampende muskelkontraksjoner er ledsaget av smerte);
• smerte i ulike deler av kroppen (i hjertet, magen, hodet og så videre).

Psykiske lidelser

Psykiske lidelser i dette tilfellet betyr ikke utilstrekkelighet i atferd, men reflekterer bare de psykologiske egenskapene til pasientens tilstand i krisetidspunktet:

• angst;
• frykt;
• angst;
• tristhet og lengsel;
• følelsesmessighet (voldelig reaksjon på hva som skjer rundt).

diagnostikk

For diagnostisering av hyperventilasjonssyndrom spiller grundig innsamling av klager og anamneser av sykdommen en nøye undersøkelse av pasienten en rolle. Siden pasienten vanligvis presenterer mange klager fra ulike organer og systemer (luftveier, kardiovaskulær, mage-tarmkanal, etc.), dette bør tjene som et kriterium til fordel for diagnosen hyperventilasjonssyndrom. Selvfølgelig er det først og fremst nødvendig å utelukke organiske sykdommer i disse systemene, hvor pasienten gjør klager. For dette benyttes ytterligere undersøkelsesmetoder (ultralyd i hjertet, EKG, spirografi, ultralyd i bukhuleorganene og så videre).

Med et kompetent intervju kan du i de fleste tilfeller identifisere en positiv psykogen anamnese, det vil si tilstedeværelsen av økt følelsesmessig stress, angst og lignende forandringer.

Du kan også utføre en ganske enkel og ikke kreve noen tilpasninger: prøv å spørre pasienten dypt og ofte å puste i 3-5 minutter. Vanligvis er dette nok til å reprodusere alle symptomene på hyperventilasjonssyndromet. Etter symptomstart kan de elimineres ved innånding av luft med et karbondioksidinnhold på 5% eller puste inn en plastpose (siden med hyperventilering syndrom, det er en reduksjon i innholdet av karbondioksid i blodet og i utåndet luft bidrar innånding av luft med forhøyet innhold av karbondioksid til å takle symptomene).

Når elektromyografi utføres, er det funnet en positiv test for latente muskelkramper. Ved spesielle blodprøver kan det oppdages en forskyvning i blodets syre-base tilstand mot alkalisering.

Et spesielt spørreskjema ble utviklet, som muliggjør riktig diagnostisering av hyperventilasjonssyndrom i 90% av tilfellene.

Det skal bemerkes at et enkelt symptom eller data fra flere undersøkelsesmetoder ikke tyder på hyperventilasjonssyndrom. Respiratoriske lidelser kan være et symptom på slike formidable sykdommer som bronkial astma eller hjertesvikt, så bare en omfattende undersøkelse og gjennomtenkt holdning til legen til klagerne bidro til å sette riktig diagnose.

Behandling av hyperventilasjonssyndrom

Behandling av hyperventilasjonssyndrom innebærer primært korrigering av psykogene lidelser og en endring i pasientens holdning til tilstanden hans. Mange pasienter med hyperventilasjonssyndrom presenterer tilstanden ekstremt vanskelig. De tror at de har en veldig alvorlig og, viktigst, dødelig sykdom. Den første oppgaven med legen er å vise pasienten fraværet av organiske endringer, bidra til å forstå sikkerheten manifestasjoner av sykdommen for livet (det er umulig å dø på hyperventilasjonskrisen), for å vise avhengigheten av symptomer på det indre spenning. Pasienten skal beseire sin frykt. Så snart pasienten endrer sin holdning til symptomene på hyperventilasjonssyndromet, kan man vurdere at sykdommen skal være halvvunnet. Og noen ganger er dette nok til at symptomene helt forsvinne.

For behandling bruke psykoterapeutiske teknikker (psyko, forslag, auditiv trening, adferdsterapi og mange andre), noe som også bidrar til å ta en annen se på sykdommen.

Et separat aspekt i behandlingen er pusteøvelser, som har til formål å lære pasienten "riktig" puste. Pasienten er trent puste membranen (abdominal pusting type) for å observere faseåndedrag (:), langsom pusting. Klasser holdes daglig, sist i første omgang i flere minutter. Gradvis øker deres varighet.

Godt bevist metode for revers biologisk kommunikasjon i behandlingen av hyperventilasjonssyndrom. Når du bruker den, den personen lærer å kontrollere vanligvis er utenfor frivillige kontrollfunksjoner i kroppen, i dette tilfellet - pusten.

Anbefalt normalisering av arbeids- og hvilevernet (om mulig uten overtid og nattskift), tilstrekkelig søvn. Dosert fysisk aktivitet, turgåing, full produksjon med endringen av miljøet (fiske, jakt, turer byen, etc.) - alle som bidrar til å normalisere den psykologiske sfære, er indisert hos pasienter med hyperventilering syndrom.

Medisinsk behandling av hyperventilasjonssyndrom består i bruk av ulike midler:

• retting av psykiske lidelser: antidepressiva (tianeptin, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptylin, Lerivon, Cymbalta, etc.), beroligende midler (Adaptol, Afobazol, buspiron, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum og så videre), beroligende midler (skjær motherwort vendelrot, kombinasjonsmidler - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neuroleptika (Eglonil, Ridazin);
• Wegetotropona preparater: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - adrenerge blokkere (Inderal, metoprolol);
• betyr å redusere neuromuskulære eksitabilitet kalsiumpreparater (kalsiumglukonat, kalsiumklorid), magnesium (magnesium B6), vitamin D2;
• B-vitaminer (Milgamma, Neurobeks), metabolske midler (Mildronate, Riboxinum, glutaminsyre, Aktovegin).

Verktøy for korrigering av psyko endringer krever en løpet av en periode på ikke mindre enn to måneder (men må være strengt administreres av behandlende lege).

Noen legemidler brukes bare når hyperventilering krise å lindre pasientens av hans tilstand (f.eks Platifillin, Inderal).

På tidspunktet for utviklingen av hyperventilering krise pasienten kan puste i en plast (eller papir) pakken, det vil si å inhalere og utånde på selve pakningen, uten å løfte ansiktet fra ham. Øk konsentrasjonen av karbondioksid i luften, slik at innånding bidrar til å stoppe krisen.

Hyperventilering syndrom - en patologisk tilstand, som ble forankret flerårig problemer med pasienter, deres endeløse gang på leger på jakt etter en skikkelig diagnose. Symptomer på hyperventilering syndrom "gift" liv i bokstavelig og overført betydning, "ikke gi et dypt åndedrag." Til tross for ulike kliniske symptomer i denne tilstanden, uttrykte frykt når kriser utvikle, ikke sykdommen ikke utgjør noen fare. Og i dette behovet for å overbevise pasienten. Og for å bli kvitt sykdommen, er det nødvendig å få i hendene på en kompetent nevrolog og psykolog (psykoterapeut). Hyperventilasjon syndrom behandles vellykket!

Ya Kochetkov, direktør for Senter for Kognitiv terapi, sier at et slikt syndrom av hyperventilering: