Toksokarose hos mennesker: Første symptomer og behandlingsregime

Toksokarose er en type helminthiosis, hvorav årsaksmiddel er toksocar.

Denne helminth tilhører typen rundorm og tilhører slekten Toksokar. Denne arten av ormer bor hovedsakelig i dyrene av dyr (hunder, katter og storfe), så utviklingen av toksokarose hos mennesker er en sjeldenhet.

Men hvis infeksjonen likevel skjer, da larven ikke utvikles i menneskekroppen - det dør nesten umiddelbart. Av denne grunn blir toksocariasis ikke overført fra en person til en annen. Det er mulig å infisere bare ved kontakt med dyr, og oftest påvirker sykdommen små barn.

Forårsakende middel

Det forårsakende middel til toksocariasis kan være:

• hjørnetenner, eller Toxocara canis;
• feline Toxocara, eller Toxocara cati;
• toksokary kuer, bøffel eller Toxocara vitulorum.

De fleste tilfeller av menneskelig infeksjon med toksokarose er forbundet med canine toksomer. Denne arten av helminths har en gulaktig farge, og kan nå fra 4 til 10 cm (hanner) eller 6-18 cm (kvinner). De har en buet kaudal ende og en munnåpning med 3 lepper. På hodet er de såkalte "sidevingene som faktisk er hovede kutikker. Det er av sin størrelse at differensialdiagnostikk utføres.

Egg av denne typen helminth har en lys eller mørk brun nyanse. De har en rund form og en størrelse som varierer mellom 65-75 mikron. Til tross for at de er større enn eggene av ascarider, har de likevel nesten samme struktur. Inne i det modne toxocara-egget er en larve, som er ganske aktiv og mobil. Hvis egget ikke er modent, inneholder det en blastomer av rund form. Seksuelt modne prøver lever hovedsakelig i mage av unge hunder eller annen fauna. Livets syklus varer 4-6 måneder.

For en dag legger en moden kvinne opp til 200 tusen. egg. I 1 g avføring inneholder dyr opptil 15 000 egg, slik at du kan forestille deg hvor mange av dem er i bakken. Etter at eggene har rammet jorden, begynner de å modnes. Denne prosessen tar fra 5 dager til 1 måned. Ripe egg kan overleve i jorden i flere måneder til flere år.

Veier av smitte med toksocariasis

Som de fleste typer helminthiosis oppstår toxokarose på grunn av manglende overholdelse av hygieneregler. Hvis, etter kontakt med infiserte dyr eller forurenset jord, forsømmer en person elementær vasking hender, så når du berører maten du spiser, kommer toksocar inn i det, og så kommer det inn i kroppen person. En slik overføringsbane kalles fecal-oral.

For penetrasjon av toksocar i kroppen, er visse forhold nødvendige. Slik er det mulig å bære:

• bruk av infiserte produkter og vann;
• kontakt med støv, hvor eggene er toksocar;
• forsømmelse av hygienegler;
• kontakt med kappen av infiserte dyr;
• bruk av ulike husholdningsartikler.

Noen ganger kan toksokarose bli smittet ved å spise kjøtt av smittede dyr. En vertikal (placentus) infeksjonsvei er også mulig når patologi overføres fra mor til fremtidig barn gjennom moderkaken og laktasjon - gjennom brystmelk.

Utviklingen av sykdommen hos mennesker oppstår når larver av toksocar begynner å bevege seg rundt kroppen. De kan bosette seg i:

• leveren;
• lunger;
• hjerte;
• øyne;
• hjernen;
• skjelettmuskulatur;
• bukspyttkjertelen.

Parasitter kan være i menneskekroppen i mange år, mens de ikke viser seg selv. Med en reduksjon i immunitet utvikler patologi, men med sin gunstige strømning dør parasitter selv.

Klassifisering og symptomer på sykdommen

Toksokaroz har 3 former:

• manifestere med et utprøvd klinisk bilde;
• slettet når det er uskarpt symptomatologi
• latent, når sykdommen ikke manifesterer seg.

Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet er avhengig av pasientens aldersgruppe:

• barn under 12 år lider av en manifestasjon av patologi som har moderat eller alvorlig alvorlighetsgrad;
• hos voksne er symptomene uskarpe, fuzzy.

Hvis sykdommen løper i 3 måneder, etter hvilken den går, kalles den akutt. Med en lengre kurs handler det om kroniseringen av den patologiske prosessen med perioder med forverring og remisjon.

Former av toksokarose, avhengig av de kliniske manifestasjoner, er som følger:

• visceral, når ulike indre organer er involvert i den patologiske prosessen;
• øye;
• hud;
• nevrologisk.

Hvor larvene Toxocara Uansett avgjort, stimulere de immunforsvaret, slik at cellene blir mer aggressive. Aktiv kontroll av parasitter fører til allergiske reaksjoner, ledsaget av ulike plager. Blant de vanligste former for allergi i toksocariasis bør nevnes:

1. Epidermal utslett, som i utseendet ligner myggbitt. Forstyrrelser kan være sirkulære og har forskjellig lokalisering. Utseendet er også forskjellig: fra mindre ubehag til uutholdelig kløe.
2. Quinckes ødem er en meget farlig patologisk tilstand, ledsaget av komprimering av strupehode. I ekstreme tilfeller er det en innsnevring av den laryngeale lumen (stenose) eller til og anafylaktisk sjokk. Når pasienten føler angioødem skarp choking og mangel på luft, og utpust det er mye vanskeligere. På grunn av mangel på oksygenblå, først en nasolabial trekant, og deretter hele huden. I mangel av kvalifisert medisinsk behandling slutter Quinckes ødem nesten alltid med døden til en person.
3. Bronkial astma, det viktigste symptomet som er en sterk tørr hoste med en liten mengde lys slim. Sykdomsangrep ledsaget Yaduha (kvelning) forårsaket av en plutselig innsnevring av lumen av bronkiene (bronkospasme). Behandling er symptomatisk, med sikte på å fjerne angrepet av kvelning og fortynning av sputum. Cure astma er helt svært vanskelig - det kan bare "vokse" eller overføring i den fasen av langsiktig remisjon.

I den akutte formen, eller i perioden for forverring av kroniske toxocariasis pasienter som har lav grad av feber eller febrile, svakhet, svetting, tap av appetitt. Symptomer som kroppssmerter og muskelsmerter, som er uforanderlige følgesvenner av høy temperatur, oppstår ikke praktisk talt.

Med forverring av toksocaria er det en økning i lymfeknuter - lymfadenopati. Til tross for dette forblir de mobile og smertefrie.

Visceral form

Nesten 90% av toxocariasis påvirker indre organer, slik at symptomene på sykdommen avhenger av hvilke av dem var involvert i den patologiske prosess. Men det kliniske bildet av kroppsforgiftning og allergi forsvinner ikke hvor som helst. Med penetrasjon av larver toxocar i leveren, påvirkes andre organer i fordøyelseskanalen.

Deretter, larver trenge inn i gallegangene og kanalene i bukspyttkjertelen, og deretter - i tynntarmen og tolvfingertarmen. Av denne grunn er det en forstyrrelse av gallesaften og utstrømning av PZHZH, hvorved den traumatiserte tarmveggen. Denne prosessen er ledsaget av:

• alvorlighetsgrad og ubehag i riktig hypokondrium
• bukhøvel;
• flatulens;
• sysende smerte i riktig hypokondrium;
• bitterhet i munnen;
• brudd på avføring, når forstoppelse er erstattet av diaré;
• kvalme etter kvalme
• magesmerter;
• skarpt vekttap.

Toksokary er i stand til å bryte integriteten til tarmveggen, noe som fører til konstant blodtap. Selv om den er liten, men med systematisk blødning, utvikler anemi. Anemi er ledsaget av svakhet, hodepine og svimmelhet, hud blekhet, skjelving i beina, tinnitus. I patologiens alvorlige forløb er det mulig å kortslutte synkope (besvimelse).

Når luftveiene påvirkes, oppstår følgende symptomer:

• vedvarende unproductive host med fravær eller minimal mengde sputum;
• kortpustethet;
• forlengelse og vanskeligheter med utånding;
• Angrep av kvelning.

Ved å ignorere symptomer, fører toksokarose til utvikling av bronkial astma. Noen ganger kan sykdommen forårsake lungebetennelse, lungeødem.

I alvorlige tilfeller trer larvene inn i hjertet og legger seg på ventiler, noe som fører til utvikling av endokarditt. Kliniske manifestasjoner av den patologiske prosessen er:

• konstant svakhet;
• blåse av fingrene og nasolabial trekant;
• Når venstre side av hjertet påvirkes, utvikler pasienten en hoste og kortpustethet, spesielt når du ligger ned
• dannelsen av symmetrisk hevelse av beinets vev; Når høyre side av hjertet påvirkes, svulmer magen også.

Øyeform (oftalmotoxokarose)

Øyeformen til toksocaria er mye mindre vanlig visceral. Som i de fleste tilfeller er årsaken til patologi er et svakt immunsystem, som er ute av stand til å hindre larvene i øyet. Som regel påvirker sykdommen bare ett visuelt organ. Når det kommer inn i larver, dannes granulomer i linsen eller netthinnen.

Oksulær toksokarose fører til utvikling av en kronisk inflammatorisk prosess. På sin jord ofte utvikle keratitt (hornhinnebetennelse), endoftalmitt (purulent betennelse i øyets membraner), frittliggende netthinnen eller optisk nevritt. I alvorlige tilfeller er det mulig å utvikle fullstendig blindhet.

Neurologisk form

Når larver smitter toksocar i hjernen, utvikler en nevrologisk form for toksokarose. Dette påvirker membranen og vevet til GM, så vel som sentralnervesystemet. En person begynner å oppleve vanskeligheter med å tenke, objektgjenkjenne og motoriske ferdigheter.

Det kliniske bildet av den neurologiske formen av toksocarias består av følgende symptomer:

• anfall, ligner et angrep av epilepsi;
• synkope;
• bevissthetsforstyrrelser;
• endringer i gang
• ulikevekt;
• lysskyhet;
• intoleranse mot høye lyder;
• skarp reaksjon på berøring;
• intens pulserende eller presserende hodepine;
• kvalme med oppkast av oppkast;
• hypotonisk muskel (opp til fullstendig opphør og funksjon og absolutt immobilisering);
• årsakssammenheng, affektive tilstander;
• Det er umulig å takle en stressende situasjon alene.

I sjeldne tilfeller er det mulig å utvikle en kombinert toksokarose, når en person lider av flere former for patologi samtidig. Vitenskapen har imidlertid få tilfeller av et slikt avvik.

Hudform

For den dermale formen av toksokarose er preget av utvikling av en allergisk reaksjon ledsaget av epidermale utbrudd av varierende intensitet og lokalisering. En person har alvorlig kløe, hyperemi og hevelse.

Symptomene kan oppstå på ett sted, og deretter flytte til en annen del av kroppen. Dette skyldes den særegne bevegelsen av larver langs kroppen.

diagnostikk

En foreløpig diagnose er laget av en lege basert på flere faktorer. De er:

• anamnesis samling;
• Tilstedeværelse av uttalt symptomer på patologi;
• eosinofili.

Den endelige diagnosen er imidlertid kun basert på resultatene fra biopsien. Hvis en biopsiprøve avslører larver av toksocar, kan behandlingen påbegynnes.

Ganske gode resultater er gitt ved serologiske tester som bestemmer tilstedeværelsen og nivået i blodet av antistoffer mot toksocare antigener. Spesielt effektiv er ELISA-metoden, hvis nøyaktighet er 95%. Hvis antistofftitrene er i området: 00 00, indikerer dette tilstedeværelsen av parasittisk invasjon. Ved antistoff titere på: 00, kan vi snakke om utviklingen av en fullverdig sykdom. Slike forskningsresultater indikerer behovet for behandling. Utviklingen av behandlingsregime er individuell for hver person, men med spesiell omsorg og ansvarstilnærming til å velge en behandlingsmetode for små barn.

Siden toksokaraner ikke lever i tarmen, er det umulig å oppdage larver i avføring. Derfor er analysen av avføring upraktisk. Det er også umulig å spore larverens bevegelser i kroppen, men du kan være oppmerksom på symptomene på parasittisk invasjon, fordi immunforsvaret ikke ignorerer en slik avvik. Av denne grunn, i diagnosen toksocarias, er immunologiske tester obligatoriske.

Hvis den oftalmiske form av sykdommen er mistenkt, er det nødvendig med øyeundersøkelse med en øyelege. I dette tilfellet er det umulig å stole på eosinofili, siden en økning i nivået av eosinofiler i blodet for denne typen toxocaria er ubetydelig. Det samme gjelder for immunologiske tester.

Det bør også ta hensyn til det faktum at ikke alltid resultatene av serologiske studier og et utpreget klinisk bilde kan indikere tilstedeværelsen av toksokser i kroppen. Positive testresultater kan godt snakke om utviklingen av andre typer helminthiosis, og negative resultater indikerer en annen lokalisering av toksokere og et lite antall av dem.

Hvordan behandle toxocariasis?

Det spesifikke ordningen for terapi for toxocaria eksisterer ikke, men det er umulig å hindre situasjonen i å skje. Infeksjonister foreskriver ofte følgende medisiner:

1. Vermox er et anthelmintisk middel, det aktive stoffet er mebendazol. Dosering er 100 mg to ganger daglig i 2 til 4 uker. Legemidlet er trygt, men i sjeldne tilfeller kan det være bivirkninger som kvalme og cephalalgi.
2. Mintezol - et stoff basert på tiabendazol, doseringen av denne er beregnet ved hjelp av ordningen på 50 mg per kg kroppsvekt en gang daglig. Brukes til behandling av toksocaria i 5-10 dager. Medisinen kan forårsake bivirkninger, men de går ganske raskt.
3. Ditrazincitrat, den aktive bestanddelen av dette er dietylkarbamazin. Behandlingsforløpet er fra 14 til 28 dager for 4 eller 6 mg per 1 kg vekt per dag. Dosen beregnes individuelt. Legemidlet kan forårsake utprøvde symptomer på bivirkninger og overdosering. De manifesteres ved forekomst av feber, angrep av kvalme, cephalgia, svimmelhet.
4. Nemozol er et antihelminthisk legemiddel, den aktive ingrediensen er albendazol. Tilordne 10 mg per kg vekt 1 gang per dag i 10-20 dager. Sjelden har pasienten bivirkninger i form av avføring, kvalme, hodepine. Legemidlet har en teratogen effekt, så bruken i svangerskapet er ikke praktisert.

Behandling av toxocaria hos voksne er hovedsakelig poliklinisk. Bare ved utvikling av alvorlige komplikasjoner er pasienten straks innlagt på sykehuset. I begynnelsen av larvernes død produserer toksocar immunsystem en akutt reaksjon, manifestert i form av allergier. Av denne grunn, foreskrevet parallelt med antiparasitiske legemidler nødvendigvis og antihistaminer. Gjennom hele behandlingen bør pasienten følge en diett som utelukker fargede grønnsaker og frukt, vin, ost og krydder.

Toksokaroz krever en integrert tilnærming til terapi, og sammen med antiparasittiske og antihistaminmedisiner er pasienten foreskrevet andre medisiner. De vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden til personen, og også bidra til rask gjenoppretting av kroppen etter sykdommen.

Hjelpemidlene for terapi inkluderer:

• årsaks;
• pathogenetic;
• symptomatisk.

La oss kort gjennomgå hver terapeutisk tilnærming separat.

Etiotropisk terapi

Etiotropisk terapi innebærer bruk av legemidler som er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Det vil si den fullstendige ødeleggelsen av larver toxocar. Ofte brukte stoffer:

1. Mebendazol er et anthelmintisk preparat som er godkjent for voksne og barn over 2 år.
2. Albendazol er et annet antihelminthisk middel som brukes til å behandle ulike typer helminthiasis. Legemidlet er foreskrevet for barn fra 1 år og voksne.

Dosering beregnes individuelt for hver pasient. Siden mange antiparasittiske stoffer har en rekke alvorlige bivirkninger, er det bedre å nekte selvmedisinering i dette tilfellet.

Patogenetisk terapi

Patogenetisk behandling er rettet mot å gjenopprette kroppens normale funksjon, som ble forstyrret av sykdommen. I dette tilfellet brukes også narkotika som stopper patologiske prosesser og forhindrer deres mulige komplikasjoner. Til dette formål gjelder:

1. Hormonale preparater (glukokortikoider): Prednisolon, Dexamethason. De har en kraftig anti-inflammatorisk effekt, og stopper også allergiske reaksjoner forårsaket av parasittisk invasjon.
2. Løsninger av elektrolytter, beregnet for intravenøs administrering i alvorlig nåværende toksocariase. De eliminerer forgiftning av kroppen og letter pasientens generelle tilstand. I dette tilfellet anbefales det å bruke løsninger av natriumklorid, kaliumklorid, natriumacetat.
3. Lakto- og bifidobakterier, rettet mot å gjenopprette tarmmikroflora og forhindre tarmdysbiose. Utnevnt med en visceral form for toksocariasis.
4. Adsorbenter brukes til å fjerne giftstoffer fra kroppen: Smecta, Enterol.

Symptomatisk terapi

Slike behandlinger er rettet mot å eliminere symptomene forbundet med toksokarose: høy feber, kvalme, oppkast, etc.

1. Antipyretika stopper varmen og stopper muskelsmerter: Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
2. Spasmolytics stopper oppkast og justerer arbeidet i fordøyelseskanalen: Papaverin, Drotaverin.
3. Antiemetiske legemidler: Cerukal, Metoklopramid.
4. Antihistamin, cupping manifestasjoner av en allergisk reaksjon: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil, og andre.

Behandling av toxocaria har sine egne effektivitetskriterier, som er:

• fjerning av det kliniske bildet av toksocariasis - både spesifikke og uspesifikke symptomer;
• reduksjon i nivået av eosinofiler;
• reduksjon av antigennivåer til tokseller opp til: 000 eller mindre.

Varigheten og terapeutisk antall kurs avhenger av den positive dynamikken i behandlingen. I de fleste tilfeller behandles toksokarose ganske vel, men i ekstremt sjeldne og alvorlige tilfeller er et dødelig utfall mulig.

Konsekvenser og myter om effektiviteten av selvbehandling

I utgangspunktet forårsaker sykdommen ikke alvorlige komplikasjoner, men i fravær av adekvat behandling kan utvikles:

• Traumer av vev av forskjellig alvorlighetsgrad;
• sekundære inflammatoriske prosesser;
• blødning;
• vevnekrose.

Når lesjoner av larver toxocar øyne, er det mulig å utvikle ensidig blindhet. I tillegg, med det lange fraværet av terapi, kan granulomer dannes i vevene i forskjellige indre organer.

Med hensyn til effektiviteten av folkemidlene som brukes til toksokarose, kan denne terapi kun midlertidig eliminere symptomene på sykdommen. Å kurere det helt uten bruk av anthelmintiske legemidler er umulig, så metodene for alternativ medisin kan bare brukes i kombinasjon med farmasøytiske legemidler.

forebygging

For å unngå utvikling av toxocaria, som krever lang og utmattende behandling, bør alle anstrengelser rettes mot forebyggende tiltak. For å gjøre dette bør du:

• nøye observere hygiene i hender, spesielt etter å ha besøkt toalettet og kontakte dyr;
• å lære barn hygiene fra tidlig barndom;
• utføre regelmessige forebyggende prosedyrer for å forhindre helminthiasis hos husdyr
• vask forsiktig frukt og grønnsaker, du kan med husholdnings såpe;
• sørg for at kjøttproduktene gjennomgår en fullstendig varmebehandling.

Det er viktig å følge disse reglene for personer med risiko for toksocariasis. Slike personer er:

• Små barn som liker å leke med sand og jord;
• eiere av husdyr, spesielt hunder og katter;
• gartnere og lastebilbønder;
• veterinærer.

Når de første symptomene på toksocaria oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege og ta de nødvendige testene. Å nekte selvbehandling, en person kan være fullt sikker på at han ikke vil skade sin egen helse, og dette er det viktigste i behandlingen av ikke bare helminthiaser, men også noen andre, selv den enkleste, sykdommer.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.