Tick-borne bivirkninger: symptomer, behandling og konsekvenser

Tick ​​borreliosis (Lyme sykdom, Lyme-borreliosis) er en smittsom sykdom som overføres gjennom bitt av en ixodic tick. Det er preget av nederlag av ulike organer og systemer: hud, nervesystem, hjerte, ledd. Ved tidlig gjenkjenning og riktig behandling med antibiotika slutter det i de fleste tilfeller i utvinning. Diagnose av sykdommen på et sent stadium, utilstrekkelig behandling kan fremme overgangen av sykdommen til en kronisk, ugjennomtrengelig form. Fra denne artikkelen kan du lære om symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser av kryssbåren borreliose.

Navnet på sykdommen stammer fra patogenet - en mikroorganisme kalt Borrelia, som bæres av kvaler. Det andre navnet "Lyme disease" dukket opp i 1975, da tilfeller av sykdommen ble registrert i den lille byen Lime i USA.

årsaker

Det er fastslått at årsaken til kryssbåren borreliose er 3 arter av Borrelia, Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Disse er svært små mikroorganismer (lengde 11-25 mikron) i form av en snoet spiral. Under naturlige forhold er det naturlige reservoaret av Borrelia dyr: gnagere, hjort, kyr, geiter, hester, etc. Ixodidmider tjener som en bærer, som blir smittet når suger blod fra infiserte dyr. Ticks kan overføre Borrelia til deres neste generasjoner. Ixodes flått lever hovedsakelig i tempererte soner, spesielt i blandede skoger. Endemiske områder med kryssbårne borreliose er de nordvestlige og sentrale regionene i Russland, Uraler, Vest-Sibirien, Fjernøsten, USA og noen deler av Europa. Under studier av kvalster i endemiske områder ble det funnet at smitte av mider er opptil 60%.

Toppfrekvensen faller på slutten av våren - tidlig på sommeren, som er knyttet til økning i ticks aktivitet i denne perioden. En person har høy følsomhet overfor Borrelia, noe som betyr en høy risiko for sykdom "på et møte".

Hvordan utvikler sykdommen?

Infeksjon oppstår når krysset er bitt. Kausjonsmiddelet med spytt trenger inn i huden, multipliserer der. Så kommer han inn i en rekke lokaliserte lymfeknuter, hvor han fortsetter å formere seg. Noen dager senere trer Borrelia inn i blodet og bæres gjennom hele kroppen med blodgass. Så de faller inn i sentralnervesystemet, hjertet, leddene, musklene, hvor de kan holde seg lenge, fortsetter å formere seg. Immunsystemet produserer antistoffer mot Borrelia, men selv deres høyt titere er ikke i stand til å ødelegge patogenet helt. Immunkomplekser som dannes som følge av kryssbåren borreliose kan utløse utviklingen av en autoimmun prosess (og deretter produseres antistoffer mot kroppens egne vev). Dette faktum kan forårsake en kronisk sykdom i sykdommen. Patogenes død er ledsaget av utslipp av giftige stoffer som forverrer pasientens tilstand.

En syke person er ikke smittsom mot andre, kan ikke bli en kilde til infeksjon.

Symptomer på tick borreliosis

Sykdommen skjer i flere stadier:

• Inkubasjonsperioden (perioden fra infeksjonstid til utseende av de første symptomene) varer fra 3 til 32 dager;
• Jeg scenen - sammenfaller i tid med reproduksjon av borrelia på penetrasjonsstedet og i lymfeknuter;
• II stadium - tilsvarer fasen av patogenet som sprer seg med blod gjennom kroppen;
• III stadium - kronisk. I løpet av denne perioden ser det ut til at en eller flere av kroppssystemene (for eksempel nervøs eller lokomotorisk) er påvirket.

I og II stadier kalles den tidlige infeksjonsperioden, og fase III er sent. Det er ingen klar overgang mellom stadiene, separasjonen er noe vilkårlig.

Fase I

Den er preget av felles og lokale manifestasjoner. Vanlige symptomer inkluderer: hodepine, smerte og vondt i muskler, ledd, feber til 38 ° C, kuldegysninger, kvalme, oppkast, generell ubehag. Sjelden kan det være katarrale fenomener: smerte og ondt i halsen, en liten rennende nese, hoste.

Lokale symptomer er som følger: smertefullhet, hevelse, kløe, rødhet vises på tettbittens sted. Den såkalte ringformede erytemet dannes - et spesifikt symptom på tick borreliosis. Finnes hos 70% av pasientene. På bittesiden vises en rød tett formasjon - papulen, som gradvis utvides om noen dager for å danne en ring. I midten forblir biteplassen noe blekere, og randen har en mer intens rødfarge, den stiger over den upåvirkede huden. Generelt har røde sone en oval eller rund form med en diameter på 10-60 cm. Noen ganger kan små ringlets dannes inne i ringen, spesielt hvis størrelsen på erytemet er stor. Ofte gir erytem ikke pasienten ubehagelige opplevelser, men det skjer at dette stedet klør, baker. Det skjer at ringformet erytem blir den første manifestasjonen av sykdommen og er ikke ledsaget av generelle reaksjoner. Kanskje utseendet til ytterligere ringformede erytemene, sekundære, dvs. på steder der det ikke var noen biter.

Erytem varer i flere dager, noen ganger - måneder, i gjennomsnitt 30 dager. Deretter forsvinner den i seg selv, i stedet for erytem er det peeling og pigmentering.

Av de andre hud manifestasjoner, utseendet av et utslett som en type urticaria, utviklingen av konjunktivitt.

Lokale symptomer ledsages av økning og ømhet i de regionale lymfeknutene, stivhet i nakke muskler, feber, migrerende leddmuskler.

Den første fasen er preget av at symptomene forsvinner, selv uten medisinering.

II-scenen

En av manifestasjonene av borreliose er nederlaget i nervesystemet i form av meningitt.

Det er preget av skade på nervesystemet, leddene, hjertet, huden. Kan vare fra flere dager til flere måneder. Ved denne tiden har alle lokale og generelle manifestasjoner av scenen jeg forsvunnet. Det er slike situasjoner når kryssbåren borreliose begynner umiddelbart fra stadium II, omgå ringen erytem og det generelle infeksjonssyndromet.

Nedfallet i nervesystemet manifesteres av tre typiske syndromer:

• serøs meningitt;
• nederlag av kraniale nerver;
• lesjon av røtter av ryggnerven (radiculopati).

Serøs meningitt (betennelse i meningene) manifesterer mild hodepine, fotofobi, overfølsomhet for irriterende stoffer, mild spenning av oksipitale muskler, betydelig tretthet. Typiske symptomer på hjernehinnebetennelse Kernig og Brudzinsky kan vanligvis være fraværende. Det kan være følelsesmessige lidelser, søvnløshet, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet. I cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) øker innholdet av lymfocytter og protein.

Av kraniale nerver plaget oftest ansiktsbehandling. Dette manifesteres ved lammelse av ansiktsmuskler: ansiktet ser forvrengt, øyet lukkes ikke helt, maten blir helles ut av munnen. Ganske ofte er nederlaget bilateral, noen ganger er den ene siden slått først, og om noen dager eller uker - en annen. I kryssbåren borreliose har lesjonen i ansiktsnerven en god prognose for utvinning. Av de andre kranialnervene er de visuelle, hørbare, oculomotoriske nervene involvert i prosessen, som uttrykkes henholdsvis i forverring av syn, hørsel, utvikling av strabismus og brudd på øyebevegelser.

Tapet av ryggene i ryggnerven gir klinisk seg følelsen av skytingens uttrykte smerter. Inne i stammen er smerten innhyllet i naturen, og i ekstremitetene er det rettet nedover langs lengden. I noen dager eller uker er smerten forbundet med muskelskade (svakhet utvikler seg - parese), følsomme forstyrrelser (økning eller reduksjon i total følsomhet), sener reflekser.

Noen ganger kan nederlaget i nervesystemet i kryssbårne borreliose være ledsaget av taleforringelse, rystelser og ustabilitet, utseendet på ufrivillige bevegelser, skjelving i lemmer, et brudd på svelging, epipripadki. Lignende symptomer er observert hos 10% av pasientene med tippbåren borreliose.

Tapet i leddene i dette stadiet manifesteres som et tilbakevendende monoartritis (en ledd) eller oligoarthritis (to eller tre ledd). Oftere gjelder det knær, hofte, albue eller ankelledd. De forårsaker smerte og begrenset mobilitet.

Hjertets nederlag er også noen få kliniske former. Dette kan være et brudd på hjertets ledning (mest typiske er atrioventrikulære blokker), mulig myokarditt og perikarditt, manifestert av palpitasjon, dyspné, smerte bak brystbenet, hjerte insuffisiens.

Hudforstyrrelser i II-scenen er ganske forskjellige: et utslett i form av urticaria, sekundær liten ring erytem, ​​lymfocytom. Lymfocytom er et ganske spesielt tegn på kryssbåren borreliose. Det er en lys rød nikkel fra noen få millimeter til flere centimeter, som rager over hudens nivå. Oftest dannet på øret, i brystvorten, i lysken. Lymfocytom er en akkumulering av lymfatiske celler i tykkelsen av huden.

II-stadiet av tikborreliose kan manifestere seg som en lesjon av andre organer og systemer, men mye sjeldnere. Siden Borrelia har blod rundt kroppen, kan de "bosette" hvor som helst. Tilfeller av skade på øyne, bronkialrør, lever, nyrer og testikler er beskrevet.

III stadium

Hos slike pasienter forekommer parestesi og følsomhetsforstyrrelser.

Den utvikler seg om noen få måneder, og noen ganger til og med år etter sykdommens begynnelse. Har flere typiske og kjente medisin manifestasjoner:

• kronisk leddgikt;
• atrofisk akrodermatitt (skader på huden);
• nederlag i nervesystemet (encefalomyelitt, encefalopati, polyneuropati).

Oftere velger sykdommen noe av kroppens systemer, det vil si, utvikle lesjoner eller ledd, eller hud eller nervesystem. Men over tid er et kombinert nederlag mulig.

Kronisk leddgikt påvirker både store ledd og små. Siden sykdomsforløpet er preget av tilbakefall, forandrer leddene seg gradvis, det bruskvævet tynnes og ødelegges, utvikler osteoporose i beinstrukturene. En rekke lokaliserte muskler er involvert i prosessen: kronisk myositt utvikler seg.

Atrofisk akrodermatitt er preget av utseendet på blåaktig-røde flekker på knærne, albuene, på håndens bakside, på sålene. Huden i disse områdene svulmer, tykkere. Når prosessen gjenopptrer, med en langvarig eksistens av sykdommen, blir huden forvirret, som ligner et sigarettpapir.

Tapet i nervesystemet i III-scenen er svært variert. Det manifesterer seg i motoren (parese), og i følsom (reduksjon, økning i følsomhet, ulike typer smerte, parestesi), og i koordinatoren (ubalanse) og i mentala (brudd på minne, tenkning, intellekt) områder. Mulig visuell, hørsel, epileptiske anfall, lidelser i bekkenorganene. Pasienter føler nesten alltid svakhet, sløvhet, de forlater ikke følelsesmessige lidelser (spesielt depresjon).

Kronisk borreliose

Hvis tick borreliosis ikke behandles, går det inn i en kronisk form preget av gjentakelse av prosessen. Sykdommen fortsetter med en gradvis bølgeaktig forverring av tilstanden. Av de kjente kliniske syndromene som utvikles i kronisk forlengelse av sykdommen, er de vanligste:

• artritt;
• limfotsitomy;
• atrofisk akrodermatitt;
• multifokal lesjon av nervesystemet (hvilken som helst struktur av nervesystemet kan være involvert i prosessen).

Analyser for borreliose

Diagnosen av kryssbåren borreliose er basert på kliniske data (en tippbit i historien, tilstedeværelsen av ringformet erytem) og data fra laboratorieforskningsmetoder. Men siden tippebitt kan gå ubemerket, og sykdommen kan fortsette uten ringformet erytem og manifestere seg bare i II-scenen, blir metodene for laboratoriediagnose noen ganger den eneste måten å bekrefte krysset på borreliose.

Borrelia er i seg selv vanskelig å identifisere hos mennesker. De kan bli funnet i berørte vev eller kroppsvæsker. Dette kan være den ytre kanten av ringformet erytem, ​​områder av huden med lymfocytom og atrofisk akrodermatitt (biopsi), blod eller cerebrospinalvæske. Men effektiviteten av disse metodene overstiger ikke 50%. Derfor brukes i dag indirekte metoder for diagnostikk:

• polymerase kjedereaksjon (søk etter Borrelia DNA i blod, CSF, synovial fluid);
• serologisk diagnose - indirekte immunofluorescens (RNIF), enzymimmunoassay (ELISA), immunoblotting (tillate å detektere antistoffer mot borreli i serum, cerebrospinalvæske og synovial væske). For å bekrefte diagnosen bør den første antistofftiter være minst: 0 eller en 4 ganger økning i 2 sera tatt med intervaller på ikke mindre enn 20 dager.

Selvfølgelig er søket etter DNA-fragmenter noe mer nøyaktig enn serologiske reaksjoner. Sistnevnte kan gi falske positive resultater hos pasienter med syfilis, med reumatiske sykdommer, infeksiøs mononukleose. Det er også seronegative varianter av kryssbårne borreliose, og i de tidlige stadier bekrefter serologisk testing ikke infeksjon i 50% av tilfellene. Slike situasjoner krever forskning i dynamikk.

Behandling av borreliose

Behandling av kryssbåren borreliose er avhengig av sykdomsstadiet. Selvfølgelig er det mest effektive i første fase.

Påfør to retninger:

• etiotropisk - effekt på patogenet (antibiotikabehandling);
• symptomatisk og patogenetisk - behandling av skade på organer og systemer (nervesystem, hjerte, ledd, etc.).

Som etiotrop behandling i trinn I blir administrert oralt antibiotika (for medisinsk valg): Tetracyklin 500 mg 4 / dag, Doksycyklin (Vibramitsin) 100 mg 2 r / dag Amoxicillin (Flemoksin, Amoksiklav) 500 mg 3 / dag, 500 mg Cefuroksim 2 p / dag. Søknadsfristen er 10-14 dager. I alle fall ikke kan reduseres for å redusere dosen eller varighet av bruk, siden det fører til overlevelse Borrelia del, som igjen formere seg.

Den andre fasen viser parenteral bruk av antibiotika for å sikre en skadelig konsentrasjon av stoffet i blodet, CSF, synovialvæske. Bruk: Penicillin 20-24 millioner enheter / dag, Ceftriaxon 1-2 g / dag. Varigheten av antibiotisk bruk i dette tilfellet er 14-21 dager. I 85-90% av tilfellene kurerer dette brystborreliose.

I III-scenen anbefales antibiotikabehandling i minst 28 dager. Vanligvis brukes penicillin-serien. Siden hyppigheten av administrasjon av Penicillin er opptil 8 r / dag og i 28 dager må pasienten utføre 224 injeksjoner, Så, til dags dato, bruk den utvidede form -Extensillin (Retarpen) til, millioner ED en gang i uken i 3 uker.

Hvis du ikke ser effekten av anvendelsen av et antibiotikum, det er positiv dynamikk i studiet av spinalvæsken, så det anbefales å skifte til en annen antibiotika.

Også forebyggende terapi med antibiotika utføres. Det er indisert til personer som har søkt om medisinsk hjelp innen 5 dager etter kryssbitt, forutsatt at myten var brakt med dem (eller trukket tilbake allerede i et medisinsk anlegg), og når de ble undersøkt på myten, ble Borrelia (under et mikroskop) funnet. I slike tilfeller, tetracyklin administrert 500 mg 4 / dag, 5 dager eller 100 mg doksycyklin p 2 / dag 10 dager eller 375 mg Amoksiklav 4 / dag, 5 dager eller retarpen, MU 1 ganger intramuskulært. Slike forebyggende tiltak tillater å unngå sykdommen i 80% av tilfellene.

Symptomatisk og patogenetisk behandling involverer bruk av antipyretisk, detoksifiserende, antiinflammatorisk, antiallergisk, hjertesykdom, generell helse, vitamin og andre stoffer. Alt avhenger av klinisk form og stadium av sykdommen.

Konsekvenser av borreliose

Hvis sykdommen er identifisert i fase I og tilstrekkelig behandling utføres, vil det i de fleste tilfeller oppstå en fullstendig gjenoppretting. II-stadiet også i 85-90% av tilfellene er herdet, ikke etterlater etter seg selv konsekvenser.

Med sen diagnose, ufullstendig behandlingsmåte, med mangler i immunrespons, kan sykdommen gå til stadium III eller kronisk form. En slik for Lyme-sykdom, selv ved gjentatte kurs av antibiotika terapi, ikke fullt patogenetiske og symptomatisk behandling ikke mulig for pasienten å komme seg fullstendig. Tilstanden forbedres, men det er funksjonsforstyrrelser som kan føre til funksjonshemning:

• vedvarende parese - redusert muskelstyrke i bena eller hendene;
• følsomhetsforstyrrelser;
• deformasjon av ansiktet på grunn av lesjon av ansiktsnerven;
• hørsel og synshemming
• merket rusk når du går;
• epileptiske anfall
• deformasjon av leddene og et brudd på deres funksjon;
• hjertesvikt;
• arytmi.

Selvfølgelig vil ikke alle disse symptomene nødvendigvis være for alle pasienter med stadium III eller kronisk form. Noen ganger, selv i forsømte tilfeller, er en betydelig forbedring mulig, og om enn sakte, utvinning.

Tick ​​borreliosis er en farlig smittsom sykdom som kan utvikle seg ubemerket for pasienten. Spesielt hvis tippebitt ikke ble sett. Karakterisert av et spesifikt symptom i begynnelsestrinnet - ringformet erytem og et svært variert klinisk bilde av skader på ulike organer og systemer (hovedsakelig nervøs, hjerte og ledd). Det er bekreftet, hovedsakelig ved laboratoriemetoder for diagnostikk. Effektivt behandlet med antibiotikakurs gitt tidlig påføring. Ellers kan den passere inn i kronisk form og etterlate seg selv irreversible funksjonsforstyrrelser.

Video om emnet: "Lyme sykdom. Tick ​​borreliosis.

Medisinsk animasjon om emnet "Tick-borne borreliosis (Lyme disease)