Sepsis - hva er det? Årsaker, symptomer og behandling

Sepsis er en alvorlig smittsom sykdom som utvikler seg etter hvert som infeksjonen utvikler seg og sprer seg gjennom kroppen gjennom blodet. Hippokrates, 2000 år siden, kalte sepsis en sykdom med vevsfall og forsinkelse, uten behandling uunngåelig fører til døden.

Oftest er de forårsakende midlene av sepsis stafylokokker, E. coli, streptokokker, pneumokokker. Sepsis utvikler ofte på grunn av den ugunstige løpet av purulent betennelse i bløtvev (abscess, peritonitt), mot bakgrunnen av svekkelse av kroppens forsvar.

Årsaker til sepsis

Hvorfor sepsis utvikler seg, og hva er det? De årsaksmessige midler av sepsis er patogene sopp og mikrober. De viktigstemikrobielle midler er generelt vurdert:

• pneumokokker, Klebsiella, meningokokker;
• Pseudomonas aeruginosa, patogene stammer av stafylokokker;
• tuberkuløs mykobakterie;
• patogene stammer av Escherichia coli.

Årsaker til infeksjongjennom hele kroppen:

• omfattende spredning av antibiotikaresistente stammer;
• Tilstedeværelse av samtidig patologi;
instagram viewer
• nedsatt immunoreaktivitet
• analfabeter valg av symptomatisk, avgiftningsbehandling og antibiotikabehandling;
• utilstrekkelig volum av kirurgiske operasjoner og analfabetisk kirurgisk taktikk.

Som regel,sepsis oppstår når:

• immunodefekt og rickets;
• diabetes;
• onkologiske sykdommer;
• med alvorlige brannsår og skader;
• langsiktig administrasjon av immunosuppressorer.

Ikke i alle tilfeller kan infeksjonen, selv svært aggressiv, føre til sepsis. Videre håndterer en sunn person oftere (ikke uten hjelp av narkotika) sykdommen uten å oppleve de forferdelige konsekvensene av spredningen.

Bidra til utvikling av sepsis assosiert med kroniske sykdommer, traumer, blødninger, trekker en del av de beskyttende kreftene. Immunsystemet er tvunget til å kjempe kontinuerlig med en hotbed av kronisk betennelse (bronkitt, kolitt, karies, etc.) og noen ganger er de resterende "i køen" av krefter ikke nok til å takle det nye svøpe.

klassifisering

Avhengig av tidspunktet for gjeldende:

1. Lyn rask (skarpest). Alle symptomene oppstår og vokser veldig raskt. Arbeidet med indre organer er alvorlig forstyrret. Pasientens tilstand forverres raskt. Selv etter 1-2 dager kan døden oppstå.
2. skarp. Symptomene blir langsommere, sykdommen varer opptil 6 uker.
3. subakutt. Lekkasjer, som regel, fra 6 uker 3-4 måneder.
4. palindromisk. Det varer opptil seks måneder og lenger. For å erstatte forbedringen av pasientens tilstand, kommer nye eksacerbasjoner - sykdommen fortsetter å bølge.
5. Kronosepsis (kronisk sepsis). Det fortsetter i lang tid, i flere år.

Det finnes flere typer sepsis, forskjellig i utviklingsmekanismen og typer patogener:

1. Oftest forekommerkirurgisk sepsis. Årsakene er komplikasjoner av ulike kirurgiske, purulente sykdommer eller skader (sår, brannskader, etc.).
2. Obstetrisk og gynekologisk sepsiss har to perioder - intrauterin og postpartum (på grunn av septiske sykdommer hos det medisinske personalet eller moren). Denne infeksjonen er svært farlig, da den overføres gjennom ulike gjenstander og kan komme inn i kroppen gjennom såret, ved åndedrettsveien, gjennom huden eller babymad. Suppurasjonen skjer på infeksjonsstedet.
3. Otogen sepsiser farlig, siden det kan oppstå som en komplikasjon av purulent otitis media. Det fører ofte til infeksjonsspredning på hjernens membraner, noe som bidrar til utviklingen av hjernehinnebetennelse.
4. Rhinogen sepsisnoen ganger forbundet med komplikasjoner av purulente sykdommer i nesen og paranasale bihuler.
5. urosepsisforekommer med betennelse i det urogenitale systemet (uretitt, blærebetennelse, pyelitt, nephritis, bartholinitt, prostatitt).

Avhengig av endringene som skjer i kroppen:

1. septikemi- En tilstand der den generelle tilstanden til kroppen er forstyrret, oppstår en systemisk inflammatorisk reaksjon i den, men det er ingen fokus på suppurativ betennelse i indre organer. Dette skjemaet er oftest akutt eller lynrask.
2. pyosepticemia- en form for sepsis, hvor abscesser dannes i forskjellige organer.
3. Septisk endokarditt- En slags septikemi, der fokuset på betennelse ligger på overflaten av hjertets ventiler.

Symptomer på sepsis

Ved utvikling av sepsis kan symptomforløpet være fulminant (rask utvikling av manifestasjoner innen 1-2 dager), akutt (opptil 5-7 dager), subakutt og kronisk. Ofte observert atypisk eller "slitt" av hans symptomer (så, og midt i sykdommen kan det ikke være høyt temperatur), som er forbundet med en signifikant forandring i patogenes patogene egenskaper som følge av massepåføring antibiotika.

Symptomer på sepsis er i stor grad avhengig av primærfokus og type patogen, men for en septisk prosess er det flere typiske kliniske symptomer:

• alvorlige kulderystelser;
• ferverscens (permanent bølging eller forbundet med det nye blod inn vibratoren deler);
• sterk svette med endring av flere sett med klesvask per dag.

Dette er de tre viktigste symptomene på sepsis, de er de mest konstante manifestasjoner av prosessen. I tillegg kan de være:

• Herpes-lignende utbrudd på leppene, blødning slimete;
• nedsatt pust, nedsatt blodtrykk;
• seler eller pustler på huden;
• reduksjon i volumet av urin;
• blep av hud og slimhinner, voksaktig hudfarge;
• tretthet og apati av pasienten, endringer i psyken fra eufori til alvorlig apati og sløvhet;
• sunkne kinnene med en sterk rødme på kinnene mot den almindelige blekhet;
• blødninger i huden i form av flekker eller striper, spesielt i hender og føtter.

Merk at dersom mistanke om sepsis, bør behandlingen starte så snart som mulig, fordi infeksjonen er ekstremt farlig og kan føre til døden.

Sepsis hos nyfødte

Forekomsten av neonatal sepsis er 1-8 tilfeller per 1000. Dødeligheten er ganske høy (13-40%), slik at ved mistanke om sepsis, behandling og diagnose bør utføres så raskt som mulig. I en spesiell risiko gruppe for tidlig fødte barn, fordi i deres tilfelle kan sykdommen utvikles ved lyn hastighet på grunn av svekket immunforsvar.

Med utvikling av sepsis hos nyfødte (kilde - purulent prosess i vev og fartøy pupoviny- umbilical sepsis), karakterisert ved:

• oppkast, diaré,
• full avvisning av barnet fra brystet,
• raskt vekttap,
• dehydrering; huddeksler mister elastisitet, blir tørr, noen ganger jordet i farge;
• ofte bestemt ved lokal svulst ved navlen, dyp cellulitt og abscesser av forskjellig lokalisering.

Dessverre forblir neonatal sepsis i dødelighet høy, noen ganger nådde 40%, og i intrauterin infeksjon, og er mer enn (60 - 80%). Overlevende og gjenvunnet kiddies har også harde tider, fordi hele deres liv vil bli ledsaget av slike effekter av sepsis, som for eksempel:

• svak motstand mot luftveisinfeksjoner;
• pulmonal patologi;
• hjertesykdom;
• anemi,
• forsinkelse i fysisk utvikling;
• skade på det sentrale systemet.

Uten aktiv antibakteriell behandling og immunkorrigering kan man nesten ikke forvente et positivt utfall.

diagnostikk

Undersøkelse i sepsis er tildelt i samsvar med formen og lokaliseringen av sykdom septisk fokus. Kan gjennomføres:

• Laboratoriestudier av blod (leukocytose observerte forskyvning leukocytt venstre, redusert hemoglobin), urin;
• Ultralyd av nyrene, leveren og andre organer;
• Røntgen diagnostikk;
• datatomografi;
• ECG;
• bakterioskopi studier;
• magnetisk resonansbilder.

Det er ikke alltid lett å diagnostisere blodforgiftning. Det skjer ofte at det primære fokuset ikke er definert. Sykdommen har et "slitt" bilde.

komplikasjoner

Store komplikasjoner av sepsis i forbindelse med organsvikt (nyre, binyre, respiratoriske, kardiovaskulære) og DIC (blødning, tromboembolisme).

Tung spesifikk form av sepsis er septisk (toksisk-infeksiøs, endotoksisk) sjokk.

Hvordan behandle septikemi?

Ved sepsis er en kompleks behandling foreskrevet. Legene må nødvendigvis ta hensyn til høy risiko for død og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Ordningen med tiltak for behandling av sepsis inkluderer:

• antibiotikabehandling- bruk av antibakterielle legemidler som ødelegger patogenet;
• immunterapi- bruk av legemidler som øker kroppens forsvar
• bruk av medisiner someliminere symptomene på sepsis, lidelser i kroppen, gjenopprette arbeidet med indre organer;
• kirurgisk behandling- eliminering av purulent foci i kroppen.

Ved behandling av sepsis foreskrives pasienten et lett fordøyelig, balansert diett. I dietten dominerer proteiner av animalsk opprinnelse, karbohydrater og sukker. På bordet pasienten frisk frukt og grønnsaker på en daglig basis bør være til stede, magert kjøtt, fisk og meieriprodukter, inkludert ost, ost og smør. Dessuten skal pasienten drikke minst 2 liter væske per dag. Det er bedre om det er frukt og grønnsaksjuice, mineralvann og grønn te.

outlook

Med noen form for sepsis er prognosen alltid alvorlig. Den tidligere behandlingen påbegynnes, jo høyere er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting. Kompleksiteten i diagnose og behandling av sepsis er tilstedeværelsen av et stort antall forkortede formene, når det kliniske bildet ikke er så lys.

forebygging

Forebyggende tiltak mot sepsis består i eliminering av foci av purulent infeksjon; korrekt styring av brannskader, sår, lokale smittsomme og inflammatoriske prosesser; overholdelse av asepsis og antiseptika i utførelse av medisinske og diagnostiske manipulasjoner og operasjoner; forebygging av sykehusinfeksjon; vaksinasjon (mot pneumokokk, meningokokk og et al.).

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.