Poliomyelitt - hva er det? Symptomer og behandling, prognose

Poliomyelitt er en akutt virussykdom som påvirker sentralnervesystemet, primært ryggmargen, og noen ganger forårsaker lammelse.Den viktigste spredningsmetoden betraktes som direkte eller indirekte kontakt med pasienten (gjennom hender, lommetørklær, klær, etc.). Sprer seg også gjennom produkter, vann, med luft.

Hva er det Poliovirus (poliovirus hominis) av familien Picornaviridae av slekten Enterovirus er forårsaket av poliomyelitt. Det er tre serotyper av viruset (dominerende type I): I - Brunhilda (isolert fra en syk ape med det samme kallenavn), II-Lansing (den er allokert på et sted Lansing) og III-Leon (den er allokert fra syke gutt Makleona).

I noen tilfeller oppstår sykdommen i en slettet eller asymptomatisk form. En person kan være en bærer av et virus, tildele det til det ytre miljø sammen med avføring og sekresjoner fra nesen, og samtidig føle seg helt sunn. I mellomtiden er følsomheten for poliomyelitt ganske høy, noe som er fulle av en rask spredning av sykdommen blant barna.

Hvordan overføres poliomyelitt, og hva er det?

Poliomyelitt (fra andre greske. πολιός - grå og μυελός - ryggmargen) - barns cerebrospinal lammelse, akutt, svært smittsom smittsom sykdom, forårsaket av skade på ryggradenes gråmasse av poliovirus og karakterisert hovedsakelig av nervens patologi system.

I utgangspunktet forekommer det i en asymptomatisk eller slettet form. Noen ganger skjer det at polioviruset trenger inn i CNS, multipliserer i motoneuroner, noe som fører til deres død, irreversibel parese eller lammelse av de innerverte musklene.

Infeksjon skjer på flere måter:

1. Air-drop-sti- realiseres ved innånding av luft med virus veid inn i den.
2. Alimentary overføring sti- infeksjon oppstår når du spiser forurenset mat.
3. Kontakt-husstand- er mulig når man bruker en tallerken for matinntak av forskjellige personer.
4. vannvei- viruset kommer inn i kroppen med vann.

Spesielt farlig i den smittsomme planen er personer som tolererer sykdommen asymptomatisk (i en apparatform) eller med uspesifikk manifestasjoner (liten feber, generell svakhet, økt tretthet, hodepine, kvalme, oppkast) uten tegn på nederlag CNS. Slike personer kan smitte et stort antall mennesker i kontakt med dem, fordi Diagnose av de syke er svært vanskelig, og følgelig er disse individene praktisk talt ikke utsatt.

Vaksinasjon mot poliomyelitt

Spesifikk forebygging er en vaksinasjon mot poliomyelitt. Det er 2 typer vaksiner mot poliomyelitt:

• levende vaksine Sebina(OPV - inneholder levende demperte virus)
• inaktivert(IPV - inneholder poliovirus av alle tre serotyper drept av formalin).

Foreløpig er den eneste produsenten av poliovirus vaksine på territoriet til Russland FSUE "En bedrift for produksjon av bakterielle og virale preparater av Institutt for poliomyelitt og viral encefalitt dem. MP Chumakova "produserer kun levende vaksiner mot poliomyelitt.

Andre preparater for vaksinering kjøpes tradisjonelt i utlandet. Imidlertid presenterte selskapet i februar 2015 de første prøver av inaktivert vaksine med eget design. Begynnelsen av bruken er planlagt for 2017.

Symptomer på poliomyelitt

Ifølge WHO påvirker poliomyelitt hovedsakelig barn under 5 år. Inkubasjonsperioden varer fra 5 til 35 dager, symptomene avhenger av form av poliomyelitt. Ifølge statistikken går sykdommen oftest uten å forstyrre motorfunksjonene - et paralytisk tilfelle innebærer ti ikke-paralytiske tilfeller. Den første sykdomsformen er formen av legemidlet (ikke-paralytisk poliomyelitt). Det er preget av følgende symptomer:

1. Generell ubehag;
2. Temperaturstigning opp til 40 ° C;
3. Redusert appetitt;
4. kvalme;
5. oppkast;
6. Muskel vondt;
7. Smerter i halsen;
8. Hodepine.

De oppførte symptomene innen en eller to uker forsvinner gradvis, men i noen tilfeller kan det være lengre og lengre. Som et resultat av hodepine og feber, er det symptomer som indikerer nederlaget i nervesystemet.

I dette tilfellet blir pasienten mer irritabel og rastløs, følelsesmessig labilitet observeres (stemningsstabilitet, konstant stemningsendring). Også det er en stivhet av muskler (det vil si deres følelsesløshet) i bak- og nakkeområdet, tegnene på Kernig-Brudzin som er indikative for den aktive utviklingen av meningitt, opptrer. I fremtiden kan de oppførte symptomene på legemiddelformen vokse til en paralytisk form.

Abortiv form for poliomyelitt

I den abortive form av poliomyelitt klager syke barn om en økning i kroppstemperatur til 38 ° C. På bakgrunn av temperaturen observert:

• sykdomsfølelse;
• svakhet;
• apati;
• mild hodepine;
• hoste;
• rennende nese;
• magesmerter;
• oppkast.

I tillegg er det rødhet i halsen, enterocolitt, gastroenteritt eller katarrhal angina som tilhørende diagnoser. Varigheten av manifestasjonen av disse symptomene er ca. 3-7 dager. Poliomyelitt i denne formen er preget av uttalt tarmtoksemi, som helhet er det en betydelig likhet i manifestasjoner med dysenteri, sykdomsforløpet kan også være kolera-lignende.

Meningell form av poliomyelitt

Dette skjemaet er preget av sin egen alvorlighetsgrad, mens symptomer som ligner på forrige skjema er notert:

• temperatur;
• generell svakhet;
• sykdomsfølelse;
• magesmerter;
• hodepine av varierende intensitet;
• coryza og hoste;
• redusert appetitt;
• oppkast.

Når undersøkt er halsen rød, kan det være plakk på palatinbuen og mandlene. Denne tilstanden varer 2 dager. Deretter blir kroppstemperaturen normalisert, katarrhalfenomenet reduseres, barnet ser sunt ut i 2-3 dager. Etter dette begynner den andre perioden med kroppstemperaturøkning. Klager blir tydeligere:

• skarp forverring av tilstanden;
• alvorlig hodepine;
• oppkast;
• smerte i ryggen og ekstremiteter, vanligvis bena.

Ved en objektiv undersøkelse diagnostiseres symptomene som karakteriserer meningisme (positivt symptom på Kernig og Brudzinsky, stivhet i ryggen og oksipitale muskler). Forbedring av tilstanden oppnås ved den andre uken.

Paralytisk poliomyelitt

Det utvikler seg ganske sjeldent, men som regel fører til forstyrrelse av mange funksjoner i kroppen og følgelig til funksjonshemming:

• Slagflaten. Spesielt tung er utviklingen av bulbar lammelse. Hele gruppen av caudale nerver påvirkes. Selektiv nederlag av ett, to nerver for poliomyelitt er atypisk. Hvis retikulær formasjon, luftveiene og vaskulære sentre er skadet, kan bevissthet, respirasjonsforstyrrelser i den sentrale genese, forstyrres.
• Pontin. Denne typen poliomyelitt er preget av utvikling av parese og lammelse av ansiktsnerven, hvor en delvis eller fullstendig tap av ansiktsbevegelser oppstår.
• Encefalittisk. Stoffet i hjernen og subkortiske kjerner påvirkes (svært sjelden). Utviklet sentral parese, konvulsiv syndrom, afasi, hyperkinesi.
• Ryggraden. Svakhet og smerte i musklene blir gradvis erstattet av lammelse, både generelt og delvis. Muskets nederlag med denne form for poliomyelitt kan være symmetrisk, men lammelse av individuelle muskelgrupper skjer i hele kroppen.

Under sykdommen er det 4 perioder:

• preparalitichesky;
• paralytisk;
• utvinning;
• residual.

Forberedende stadium

Det er preget av et ganske akutt utbrudd, høy kroppstemperatur, generell ubehag, hodepine, fordøyelsessykdommer, rhinitt, faryngitt. Dette kliniske bildet vedvarer i 3 dager, så tilstanden er normalisert i 2-4 dager. Etter en skarp forverring oppstår med de samme symptomene, men mer uttalt intensitet. Slike tegn følger med:

• smerte i bena, armene, ryggen;
• reduserte reflekser;
• overfølsomhet;
• senking av muskelstyrken;
• kramper;
• forvirring av bevissthet;
• overdreven svette
• flekker på huden;
• "gåsehud".

Den paralytiske scenen

Dette er scenen når en pasient plutselig bryter en lammelse (for et par timer). Dette stadiet varer fra 2-3 til 10-14 dager. Pasienter i denne perioden dør ofte av alvorlige respiratoriske og sirkulasjonsforstyrrelser. Det har slike symptomer:

• slap lammelse;
• forstyrrelser i avføringsteksten;
• redusert muskel tone;
• begrensning eller total fravær av aktive bevegelser i lemmer, kropp;
• nederlag hovedsakelig muskler i armer og ben, men muskler i nakken og kofferten kan lide;
• spontan smertefullt muskelsyndrom;
• skade på medulla oblongata;
• forstyrrelser i urinering;
• nederlag og lammelse av membran og respiratoriske muskler.

I gjenopprettingsperioden for poliomyelitt, som varer opptil 1 år, skjer gradvis aktivering av tendonreflekser, bevegelser i enkelte muskelgrupper gjenopprettes. Mosaikkskader og ujevnheter i restaureringen forårsaker utvikling av atrofi og muskelkontrakter, sletting av den berørte lemmer i vekst, dannelse av osteoporose og atrofi av beinvev.

Restperioden, eller perioden med gjenværende fenomener, er preget av tilstedeværelse av vedvarende parese og lammelser, ledsaget av muskelatrofi og trofiske lidelser, utvikling av kontrakturer og deformiteter i de berørte lemmer og områder kroppen.

Post-poliomyelitt syndrom

Etter utført poliomyelitt hos enkelte pasienter i lange år (i gjennomsnitt 35 år) er det begrensede muligheter og en rekke manifestasjoner, hvorav de vanligste er:

• progressiv muskel svakhet og smerte;
• generell svakhet og tretthet etter minimal stress
• muskelatrofi;
• nedsatt pust og svelging;
• pusteforstyrrelser i søvn, spesielt nattlig søvnapné;
• dårlig toleranse for lave temperaturer;
• Kognitiv svekkelse - som redusert konsentrasjon og vanskeligheter med memorisering;
• depresjon eller humørsvingninger.

diagnostikk

Ved polio er diagnosen basert på laboratorietester. I den første uken av sykdommen kan polioviruset isoleres fra sekret av nasopharynx, og fra den andre - fra avføringen. I motsetning til andre enterovirus, er det forårsaker at poliomyelitt forårsaker forårsaket svært sjelden fra cerebrospinalvæsken.

Hvis det er umulig å isolere og studere viruset, utføres en serologisk analyse basert på isolering av spesifikke antistoffer. Denne metoden er ganske sensitiv, men skiller ikke mellom post-vaksinering og naturlig infeksjon.

behandling

Tiltak mot poliomyelitt krever obligatorisk sykehusinnleggelse. Tilordne hvile, ta smertestillende og beroligende midler, samt termiske prosedyrer.

Ved lammelse utføres komplekse restaureringsbehandling, etterfulgt av vedlikeholdsbehandling i sanatorium-feriestedssonene. Slike komplikasjoner av poliomyelitt som respiratorisk svikt krever akutte tiltak for å gjenopprette respirasjon og gjenopplive pasienten. Sykdommens fokus skal desinfiseres.

Prognose for livet

De milde former for poliomyelitt (forekommende uten CNS og meningeal lesjoner) er traceless. Alvorlige paralytiske former kan føre til vedvarende funksjonshemming og død.

På grunn av den langsiktige målrettede vaksinasjonen av poliomyelitt i sykdommens struktur, lyse og inpatiente og abortive infeksjonsformer; Paralytiske former forekommer bare i uvaccinert personer.

forebygging

Nonspecific er rettet mot generell styrking av kroppen, og øker motstanden mot ulike smittsomme stoffer (herding, riktig ernæring, rettidig sanitærisering av kronisk Fokus på infeksjon, regelmessig trening, optimalisering av søvnvåkningssyklusen, etc.), bekjempelse av insekter som er bærere av patogener (forskjellige arter disinfestation), overholdelse av personlige hygieneregler (først og fremst er det vaskehender etter gaten og etter å ha besøkt toalettet), forsiktig behandling av grønnsaker, frukt og andre produkter før deres forbruk i mat.

Vaksinering brukes til å forhindre utvikling av poliomyelitt, som utføres ved hjelp av levende demperte virus - de er ikke kan forårsake utviklingen av sykdommen, men forårsaker en bestemt immunrespons av kroppen med dannelsen av et langsiktig, bærekraftig Immunitet. Til dette formål er poliomyelitt vaksinasjon inkludert i den obligatoriske vaksinasjonskalenderen i de fleste land i verden. Moderne vaksiner er polyvalente - inneholder alle 3 serologiske grupper av polioviruset.

Poliomyelitt i dag er en svært sjelden infeksjon på grunn av vaksinasjon. Til tross for dette er enkelte tilfeller av sykdommen fortsatt registrert på planeten. Derfor er kunnskap om de grunnleggende symptomene og metodene for forebygging rett og slett nødvendig. Forvaret - betyr væpnet!

Det globale antallet saker

Siden 1988 har antall tilfeller av poliomyelitt blitt redusert med mer enn 99%. Det er anslått at fra 350.000 tilfeller i mer enn 125 endemiske land, opp til 359 tilfeller registrert i 2014. I dag forblir bare enkelte territorier i de to landene i verden endemisk for denne sykdommen, med et minimumsområde i historien.

Av de 3 stammene av wild poliovirus (type 1, type 2 og type 3) ble wild type 2 poliovirus eliminert i 1999, og antall tilfeller fra vilt poliovirus av den tredje typen ble redusert til det laveste i historien til nivået - ingen nye saker ble registrert i Nigeria i november 2012 sykdom.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.