Lumbalia: symptomer og behandling

Lumbale ryggraden av en person opplever en stor belastning hver dag, forbundet med oppreist. Enda mer forverrer sin moderne livsfarlige livsstil: lav fysisk aktivitet, overdreven kroppsvekt, vanlige psykometriske stress og irrasjonell ernæring. Alle disse faktorene bidrar til utviklingen av morfologiske endringer i nedre rygg, noe som manifesterer seg hovedsakelig i smertesyndrom. Subakut eller kronisk smerte i lumbalregionen og fikk navnet "lumbulgia" (fra de latinske ordene "lumbus" - nedre rygg og "algos" - smerte). Årsakene til utseendet på lumbulgi, symptomene som dette syndromet manifesterer, samt diagnostisk tilnærming og behandlingsprinsipper, vil vi snakke om i denne artikkelen.

Årsaker og mekanismer for utvikling

Sykdommer og lidelser, på grunn av hvilken lumbulgi oppstår, kan deles inn i to store grupper - vertebrogen (det vil si assosiert med ryggraden) og ikke-embryogen (med ryggraden uten tilknytning).

Vertebrogen faktorer som kan forårsake ryggsmerter er:

• skoliose (sidekrumming i ryggraden);
• ryggsmerter;
• spondylose (degenerative endringer i ryggvirvlene);
• fremspring av den intervertebrale disken;
• herniated intervertebral disk;
• artros av intervertebrale artikuleringer;
• muskel-fascial syndrom;
• stenos av spinalkanalen;
• ikke-smittsomme inflammatoriske sykdommer i ryggraden, spesielt Bekhterevs sykdom;
• ustabilitet av lumbale ryggrad.

Med disse sykdommene kan strukturer i det skadede muskuloskeletale systemet komprimeres av ryggradsnervene med de tilhørende kliniske symptomene.

Nonvertebrogen lumbulgias kan skyldes sykdommer som er helt irrelevante for ryggraden, nemlig:

• osteoporose;
• traumatiske skader på ryggraden;
• nyresykdommer (pyelonephritis, urolithiasis, hematomer av traumatisk natur);
• tarm sykdommer;
• sykdommer i reproduksjonssystemet av menn og kvinner (livmorfibroider, ovariecyster, endometriose og andre);
• kardiovaskulære sykdommer;
• godartede og ondartede neoplasmer (både primær og metastatisk);
• inflammatoriske prosesser i bukhulen organer, små bekken, muskler;
• Smittsomme sykdommer, særlig herpes zoster.

Ofte følger lumbalia en kvinne under svangerskapet. Det oppstår i tilfelle av svakhet i ryggenes muskler og er forårsaket av trykk på lumbalregionen av moren av et voksende foster.

Lumbalia: symptomer

Smerter i nedre rygg er så uttalt at det er vanskelig for en person å rette seg.

Forekomst av et smertefullt syndrom i loinen er ofte før:

• statisk overbelastning (langvarig sitte, stå eller være i en annen ubehagelig stilling);
• hypotermi;
• overdreven fysisk stress (spesielt løft av vekter);
• langvarig gange, spesielt med flate føtter;
• forvirring av underbenet;
• iført små sko.

Smerten etter slike effekter kan oppstå umiddelbart, og noen ganger fra det øyeblikket pasienten forplikter seg til å starte lumbalgien, før starten av ubehagelige opplevelser i ryggen, går 2-3 dager.

Som det fremgår av navnet på syndromet, er den viktigste kliniske manifestasjonen av det ryggsmerter. Som regel er det mer uttalt bare på den ene siden og øker kraftig etter aktive bevegelser i lumbalen avdeling av ryggraden (bakkene) eller for lengre opphold i samme stilling: sittende eller stående.

Pasienten har en tendens til å akseptere kroppens stilling, lindre smerten: Ligge i sengen på en syk eller sunn side (avhengig av den kliniske situasjonen).

Ved å bøye seg over, er en person med lumblagia veldig vanskelig å rette opp: For å utføre denne handlingen, legger han hånden på ryggraden og skaper som det var en spak.

Smertsyndrom uttrykkes ofte så mye at det er vanskelig for en pasient å gå og utføre tidligere vanlige husholdningsaktiviteter: vask, stå ved ovnen, lagre mat, stryke klær med jern.

Pasienten opplever stadig tretthet i nedre rygg og søker derfor en hyppig endring av stilling: da lener seg mot bordet med utstrakte hender, så beveger han seg til kanten av setet, så presser han seg på stolens bakside alle tilbake.

Det er vanskelig å lene seg fremover, men med utviklingen av sykdommen er volumet av bevegelser alt reduserer, og smerten blir konstant, intens, intensiverer med plutselige bevegelser, hoste, nysing, latter.

Dersom ingen tast behandling av patologiske prosessen skrider frem: smerten strekker seg til sacrum, i sete og nedre ekstremiteter. Kanskje et refleks brudd på funksjonene til indre organer.

I det berørte området av pasienten oppdager hans medarbeidere eller en lege ikke mindre smertefull muskelspenning, palpasjon som forårsaker intens lokal smerte og smerte reflektert, på avstand fra skadestedet punkt. Pasienten selv jerks i smerte. Dette er det såkalte symptomet på muskelspenning. Det gjør det mulig å skille lumbalia fra andre sykdommer i ryggraden med lignende kliniske manifestasjoner.

Et antall pasienter har et positivt Lasega symptom. Dette er et av symptomene på spenning, som manifesteres av økt smerte i lumbalområdet og langs nesen, hvis legen reiser det rette benet på pasienten som ligger på ryggen. Når bøyen knyttes i kneleddet, føler pasienten lettelse, ettersom smerten forsvinner.

Hvis årsaken til lumbalia er en herniated intervertebral plate, i tillegg til ryggsmerter, kan pasienten klage på følelsen kald føtter, følelsesløshet, og legen vil oppdage sløvhet av senreflekser på underkroppene, så vel som motor brudd.

Prinsipper for diagnostikk

Viktig informasjon om sykdommens årsaker og natur, doktoren finner ut ved å evaluere resultatene av ytterligere undersøkelsesmetoder.

Legen vil mistenke lumblagia på scenen for å samle klager og data om en anamnese om liv og sykdom hos pasienten. En objektiv undersøkelse av pasienten, særlig en undersøkelse av den nevrologiske statusen, vil overbevise spesialisten om troskapets trofasthet. For å finne ut hvilken sykdom utløst utviklingen av ryggsmerter, vil legen utnevne Ytterligere undersøkelsesmetoder, blant annet hovedrollen tilhører metoder visualisering:

• radiografi av lumbal eller lumbosakral ryggrad;
• datatomografi;
• magnetisk resonansbilder.

På roentgenogrammet er det grove endringer i ryggradenes struktur: Tilstedeværelsen av traumatiske skader, innsnevring av intervertebrale sprekker og beinvekst rundt dem, osteoporose.

Mer informativ enn roentgenografi er datatomografi. Denne studien lar deg få et klart lagret bilde av ryggraden og omkringliggende vev og Identifiser sykdommer som stenose (innsnevring) av ryggraden, skiveherni, og svulster.

Den mest informative metoden for å diagnostisere denne sykdomsgruppen er magnetisk resonansbilder, eller MR. Det gjør det mulig å pålidelig diagnostisere endringer i ryggraden og omgivende organer: muskler, kar og nerver.

Dessuten kan diagnostiske metoder som elektromyografi (EMG) og electroneuromyography (ENMG) brukes. Med hjelpen er det lett å oppdage brudd på overføringen av nerveimpulsen langs musklene og nervefibrene.

For å oppdage neoplasmer og infeksjonsfokus, kan en pasient tildeles en scintigrafi. Denne undersøkelsesmetoden er basert på den forskjellige absorpsjonen av radionukliden introdusert i kroppen ved et sunt og patologisk endret vev.

Hvis det er mistanke om kompresjon (fastkjøring) av nerveroten, vil termografi bekrefte eller motbevise det. Ved hjelp av spesielle infrarøde sensorer måles temperaturen på kroppens to sider: opp til det antatte skadestedet og under det.

Med henblikk på differensial diagnose av lumbulgi og sykdommer i bukhuleorganene, kan ultralyd (ultralyd) brukes. Hvis det er nødvendig å oppdage skaden av noen muskel, ligament eller sene, undersøk dem direkte ved denne metoden.

For å bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i en organisme av en smittsom eller ikke-smittsom natur som er i stand til å forårsake lumbulgi, gjennomføre laboratorietester, særlig en generell analyse av blod, urin, reumatologiske tester og andre.

Prinsipper for behandling

Først og fremst bør behandlingen av den underliggende sykdommen utføres, mot hvilken et smerte syndrom i nedre ryggen dukket opp. Avhengig av denne sykdommen, behandles pasienter med lumblagia av nevropatologer, terapeuter eller ortopedere.

For å lette pasientens tilstand og øke utvinningen, anbefales pasienten:

1. Seng hviler. I den akutte perioden av sykdommen vil det være mye mer nyttig for en pasient å ligge i seng i 3-5 dager enn å bruke denne tiden i linjer av en polyklinisk eller på jakt etter riktig medisin. Fred er den viktigste komponenten av behandling, uten å overholde hvilke andre typer terapi ikke vil ha den ønskede effekten.
2. medisinering:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, eller NSAIDs (meloksikam, rofecoxib, diklofenak, nimesulid og andre); disse medisinske narkotika bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og redusere smerte; narkotika er tildelt et kort kurs - 5-7, sjeldnere - flere dager med obligatorisk beskyttelse av magen i form av samtidig administrasjon med NPVS blokkere av protonpumpen (omeprazol, rabeprazol og poeng);
• muskelavslappende midler (vanligvis brukt tolperison, sjelden - sirdalud); slapp av i spasmodiske muskler, og reduser manifestasjonene av det ovenfor beskrevne syndromet av muskelspenning;
• vitaminer B (neurorubin, neurobion, milgamma og andre); nourish nervevevet, forbedre overføringen av momentum fra neuron til neuron;
• vanndrivende legemidler (furosemid, torasemid); gjelder i tilfelle av vevsødem i
  område av skade; også til stoffet i en lignende effekt kan tilskrives L-lysin escinate,som i tillegg til anti-ødem har antiinflammatorisk og smertestillende effekt;
• legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen (pentoksifyllin, nikotinsyre og andre);
• antidepressiva og i sjeldne tilfeller antikonvulsive midler: Ved gjentatt kronisk nakkesmerter langtidsopptak (6-10 uker), påvirker disse stoffene smertestasjonene, reduserer smertenes alvorlighetsgrad syndrom;
• chondroprotectors (Mukosat, Dona, Rumalon og andre) - beveger seg på leddbrusk, aktiverer de metabolske prosessene i den, og derved delvis gjenopprette sin struktur og redusere sykdomsprogresjonen langsiktige kurs - 2-3-6 måneder 2-3 ganger i året år.

1. Fysioterapi og metoder for alternativ medisin:

• massasje;
• manuell terapi (milde teknikker);
• refleksologi;
• perkutan elektrostimulering;
• osteopatiske teknikker;
• ultralyd terapi;
• laser terapi;
• kryoterapi;
• kinesioterapi;
• hirudotherapy;
• vakuum terapi;
• spinal traction;
• treningsbehandling (med rette betraktet som en av de mest effektive metodene for å eliminere kronisk smerte i nedre rygg - bidrar til å styrke musklene i ryggen og pressen);
• noen andre metoder.

Det er verdt å merke seg at noen av metodene ovenfor kan brukes til å lindre smertesyndromet i den akutte perioden av sykdommen og andre - bare når de viktigste symptomene blir eliminert og må løses effekt.

1. Kirurgisk behandling. Det anbefales at enkelte pasienter i tilfeller der konservativ behandling ikke har ønsket effekt, eller at medisinske metoder ikke kan være effektive i denne sykdommen.

outlook

Med lumbal prediksjon avhenger direkte av årsakene til det oppsto. I flere tilfeller - med bare den fremkomne patologiske prosessen forutsatt at den er tilstrekkelig behandlet - er prognosen gunstig (symptomene trekkes tilbake og ikke lenger forstyrrer personen). Hvis smerten i ryggen oppsto mot bakgrunnen av kroniske sykdommer i indre organer og ryggrad, samt som følge av skader, prognosen er relativt gunstig eller ugunstig (sistnevnte gjelder spesielt for ondartede neoplasmer som årsak lumbodynia).

forebygging

For å hindre utvikling av smerte i lumbalområdet, er det nødvendig å unngå økt stress på ryggraden:

• ikke løft vekter; hvis det er nødvendig å løfte en last, ikke utfør denne handlingen, bøye over rette ben, men å bøye knærne og holde ryggen rett, løft lasten, bruk musklene i armene og bena, ikke ryggen din;
• å jobbe på datamaskinen for å velge en komfortabel stol med ryggen av anatomisk form;
• for søvn bruk en ortopedisk madrass.

I tillegg bør du styrke din ryggmuskulatur ved å svømme, fitness, sykle eller annen sport.

En aktiv livsstil er også viktig: gå, daglige turer i frisk luft. Det er nødvendig å unngå hypotermi og spise riktig, kontrollere kroppsvekt, og ikke tillate vektøkning.

Hvis disse anbefalingene følges, vil risikoen for å utvikle vertebrogen lumbagia bli betydelig redusert.

Når det gjelder forebygging av ikke-vertebral lumbargia, bør det tas hensyn helse, rettidig refererer til en lege om noen somatisk patologi og følge sine anbefalinger for behandling.