Echinokokker, hva er det? Årsaker og behandling hos mennesker

Ekkinokokker er en slags helminthisk invasjon, som er forårsaket av ekkokokker som tilhører gruppen av båndmasker (cestoder).Patologi utvikles i løpet av larvalstadiet (onkosfæren), og forekommer hovedsakelig hos mennesker, bor i Sør-Amerika og Europa, Nord-Afrika, New Zealand, Australia og andre land utenlandske land.

I Russland er denne sykdommen ikke særlig utbredt. Oftest finnes det i Volga-regionen, Vest-Sibirien, Krasnodar-regionen, Fjernøsten. I echinococcus-regioner er prosentandelen av ekkinokokos sykdom mellom 5 og 10%.

Utviklingen av patologi er nært knyttet til avl av husdyr og andre husdyr. Ekkinokokker er en ekstremt farlig sykdom som kan føre til nederlag av ulike indre organer, så det krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Infeksjonsmekanismer med ekkinokokker

De viktigste måtene for infeksjon med ekkinokokker er mat og kontakt-husholdning. Så, du kan bli smittet av kontakt med håret på kjæledyr eller husdyr. Bærerne av disse parasittene er oftest hunder, men infeksjon kan forekomme ikke bare på grunn av kontakt med dem.

For eksempel kan penetrasjon av ekkokokker oppstå ved bruk av uvaskede frukter eller grønnsaker, rå eller dårlig varmebehandlet kjøtt, og til og med ved høsting. Drikkevann fra forurenset vann kan også føre til utvikling av ekkinokokker.

Til tross for at ingen er forsikret mot denne typen helminthose, blir de fleste utsatt for det, avl dyr, storfe, samle bær, frukt, grønnsaker. Også truet er tannere, hyrder, jegere, gårdsarbeidere og slakterier.

etiologi

Sykdommens årsaksmiddel er den vanlige ekkinokokker. Eldre individer av denne båndmassen når 7 mm i lengden og et hode på hvilket 4 suger befinner seg, samt en dobbel krone bestående av 35-40 kroker, en livmoderhals og 2 til 6 ledd.

På larvalstadiet fortsetter ekkinokokker å vokse og utvikle seg i menneskekroppen. Denne prosessen kan ta mange år, mens en person over en lang periode ikke engang mistenker å ha en farlig sykdom.

De viktigste vektorer av patologi er representanter for Psov-familien. Voksne individer av echinokokker blir utskilt sammen med kalvene, hvorpå de fritt kryper langs ullen til bæreren sin. De mellomliggende vertene er sauer, kyr og geiter. De blir smittet ved å spise skittent gress. Som et resultat blir en person også bærer av echinococcus under drikking av melk og bruk av produkter av animalsk opprinnelse - kjøtt, ost, rømme.

Seksuelt modne individer bor i slimhinnene i tynntarmen av ulike fauna.

Pathogenese av echinokokkose

Inhabits echinococcus i tarm av en person. Under påvirkning av enzymer produsert av fordøyelseskanaler, blir skallet der ormens larve er plassert ødelagt, og det kryper ut. På bekostning av krokene på hans kropp er ekkinokokker festet til tarmslimhinnen, og deretter, sammen med blodstrømmen, overført til portalsystemet.

De fleste oncospheres konsentrerer seg i leveren vev, men noen ganger trenger de gjennom hule vener inn i høyre hjerteavdelinger, hvoretter de går inn i den lille sirkelen av sirkulasjonen. Sammen med blodet kommer larvene til lungene, hvorfra de trenger inn i den store blodsirkulasjonen. Videre kan de komme inn i vevene i noen organer - milt, hjerne, nyre, muskulatur, etc. Som et resultat er det utvikling av echinokokkose i leveren, lungene, nyrene, etc. Etter penetrasjon og nedbør av larven i vevet i det berørte orgelet begynner det såkalte boblende stadiet av utvikling av patologi. Boblen, der ekkinokokkerets embryo ligger, ser ut som en cyste med et tolags skall. Den består av et embryonisk og et chitinøst lag.

Over tid begynner cysten å øke i størrelse - omtrent en millimeter per måned. Hvis sykdommen ikke oppdages i tide, kan cysten i løpet av årene skaffe seg store dimensjoner. Innsiden inneholder en væske som har en hvitaktig nyanse eller er helt gjennomsiktig. Mindre bobler og scolexes flyter i den. Små (datter) vesikler kan danne seg fra utsiden av blæren og nå en mengde på 1000.

Spesifikke symptomer på ekkinokokker er manifestert under den irriterende effekten av cyster på slimhinnene i organene de befinner seg i. I løpet av hele livet av livet frigjør ekkinokokker giftige stoffer, som gradvis fører til sensibilisering av kroppen. Som en følge av dette utvikles allergiske reaksjoner og tegn på forgiftning av organismen oppstår.

I alvorlige tilfeller anafylaktisk sjokk, selv mulig, fordi i fravær av behandling med larver echinococci skall brutt, og innholdet strømmer i peritoneal eller pleurahulen. Men selv om dette ikke skjer, vil cysten gradvis øke, utøve press på organets vev, på slimhinnene som den ligger i. Dette vil medføre brudd på sine funksjoner, noe som utgjør en alvorlig trussel mot menneskers helse.

Noen ganger er cysten i stand til å gå inn i abscesseringsstadiet, når purulente innhold gradvis begynner å akkumulere i det. Svært sjeldent selvdestruktive ekkinokokker, som fører til fullstendig gjenoppretting av pasienten uten medisinsk inngrep.

Kliniske former og symptomer på ekkinokokker

Forløpet av denne typen helminthiasis er delt inn i flere faser:

1. Asymptomatisk, som varer fra øyeblikk av infeksjon og til dannelse av små cyster.
2. Lett når de første alarmerende symptomene bare begynner å manifestere seg. I dette tilfellet klager en person om ubehag eller litt håndgripelig smerte i det helminthiske organets område.
3. På stadiet av moderat alvorlighetsgrad viser det kliniske bildet av sykdommen seg ganske skarpt, derfor er det umulig å ignorere det.
4. I alvorlige tilfeller av ekkinokokker, utvikler ulike komplikasjoner av sykdommen.

Imidlertid er delingen av patologi på scenen betinget, fordi dannelse og vekst av cyster - prosessen er svært treg, og tar mye tid.

Ekkinokokker av gallekanaler

Ofte påvirker sykdommen galleblæren, og etter en stund involverer den patologiske prosessen galdeveien. Cyste stor størrelse er i stand til brudd i hulrommet i gallegangen, for derved å utvikle leverkolikk. Denne prosessen er ledsaget av bouts:

• kvalme;
• oppkast;
• intens smerte i høyre øvre kvadrant.

I tillegg fører ekkinokokker av galleblæren ofte til gulsott, avføring og kan forårsake en forverring av kronisk cholangitt med slike følelsesmessige symptomer som feber og frysninger. Mulig blokkering av gallekanalene, ledsaget av symptomer på kolangitt og cholecystitis. Hvis det har vært en utvikling av septisk kolangitt eller hepatitt, eller i nærvær av flere lesjoner av levervev er prognosen for det videre forløb av echinokokkose av denne lokaliseringen ekstrem er ugunstig.

Sykdommen slutter ofte i et dødelig utfall, så behandling utføres hovedsakelig gjennom kirurgisk inngrep. For å gjenopprette den normale utløpet av galle, åpnes den berørte gallekanalen, og alle cyster blir skåret ut. Etter dette dreneres kanalen.

Ved høy risiko for død kan cholecystektomi utføres, parallelt med hvilken hepatisk cyste ofte fjernes. Oftere gjør drenering av cysten, som bidrar til å gjenopprette utløpet av galle.

Echinokokkose i leveren

Også den utbredte lokaliseringen av ekkinokokosystemer, som kommer inn i leveren med blodstrøm. De kan trenge inn i leveren parenchyma, galle kanaler eller bukhulen. Lokaliserte cyster i høyre del av leveren.

Det første symptomet er en følelse av press og ubehag i epigastrium og i riktig hypokondrium. Når pussdannelse blæren symptomer forårsaker lever abscess, hvilken åpning er i stand til å forårsake purulent peritonitt eller pleuritt. Hvis absessen bryter inn i galdeveien, kan det utvikle purulent kolangitt.

Når den smittede blæren går i stykker, oppstår det alvorlige allergiske reaksjoner. Noen ganger er det et anafylaktisk sjokk. I de tidlige stadier behandles cyster med medisiner.

Ekkinokokkose av nyrene

Larven av echinococcus inngår i nyrene vev med arteriell blodstrøm. Nettstedet for lokaliseringen er hovedsakelig cortical substans, hvor den er festet og danner en ekkinokok cyste. Den venstre nyren lider oftest.

Ekkinokok nyrecystose skjer:

• lukket, når integriteten til nyremuren ikke forstyrres;
• psevdozakrytoy;
• Prolabiruyuschey, som påvirker nyrekalyksen og vaskes med urin;
• åpne, påvirker bekken-og-bekken systemet, og forårsaker utvikling av echinococci.

Med nederlaget i nyrene til echinokokcystene beveger organene seg og deformerer dem. Renal calyxes og bekken utvides, ødeleggelsen (atrofi) av parenchyma oppstår.

Som et resultat av nyre-ekkinokokker, begynner pasienten å føle en generell ulempe, og symptomer på forgiftning av kroppen oppstår. Pasienten blir raskt sliten, føler seg konstant svakhet og tretthet, han mister sin appetitt og som en følge av vekten.

Som veksten av echinokokcystene oppstår følgende lidelser:

• konstant kjedelig smerte i hypokondrium fra siden av den berørte nyre (smertesyndrom kan bestråle i nedre del av ryggen);
• utvikling av nyrekolikk;
• subfebrile eller feberfeber;
• forekomsten av hud kløe uten utslett;
• eosinofili av blodet.

Når datterens ekkinokokcyster går sammen med urin, er det et angrep av nyrekolikk. I utskillet urin er blodblandinger (hematuri) synlige, muligens forverring av pyelonefrit. Dysuri eller urinretensjon kan utvikle seg, og spontan disseksjon av absessen i nyresvikt kan føre til leukocyturi. Med en lukket form av sykdommen er endringer i urinsammensetningen ikke så vanlige. Men det er likevel mulig at en forekomst er:

• hematuri;
• leukocytturi;
• proteinuri (en blanding av protein i urinen);
• cylindruria.

Med en åpen form er pyuria mest vanlig, og hematuri er vanlig. Urin clouding, den inneholder hvite flak og skraper av døde nyrevev. Hos 20% av pasientene er det økt nivå av eosinofiler i blodet, og i en tredjedel av tilfellene er det moderat leukocytose, og i 65% av tilfellene er det en økning i ESR.

Under cystoskopien finnes strukturelle endringer i blærens slimhinner. Når echinococcus er kjent, forekommer datteren, fritt flytende blærer. Når de dør, får cysten en homogen eller pinnate form.

Behandling av denne typen echinokokkose krever kirurgisk inngrep. Cystene fjernes ved ekkinokokkeri, nyre reseksjon eller nefrektomi. Prognosen for utvinning avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og utbredelsen av den patologiske prosessen.

Ekkinokokkose i hjernen

Hjerne ekkinokokkose manifesteres ved forekomsten av følgende anomalier:

• dannelse av sel, bestående av bindevev i hjernen rundt echinococcus;
• utvikling av den inflammatoriske akselen;
• forekomsten av foci av mykning og blødninger i hjernevevet.

I tillegg kan den inflammatoriske prosessen forårsake forandringer i hjernen på stedet av echinococcusblæren, hvis diameter kan noen ganger nå opptil 3 cm.

Ekkinokokker i hjernen er ledsaget av uttalt symptomer, som ligner tegn på svulst hos GM. Blant de vanligste tegnene på patologi bør det noteres utviklingen av hypertensjonssyndrom, ledsaget av hodepine, kvalme, svimmelhet, epilepsiangrep.

Når alveolær echinokokkose utvikler kortikale epileptiske anfall som fremmer utviklingen av tetraparese. Noen pasienter opplever lidelser i den psyko-emosjonelle tilstanden, noe som fører til demens, delirium og depresjon.

Ekkinokokker i hjernen forårsaker forekomsten av eosinofili eller pleocytose. Slike avvik finnes i studien av cerebral væske (CSF). Intracerebral echinokokkose er utsatt for rask progresjon og økt symptomatologi, og fører også til utvikling av hypertensive syndrom. Med multikammer echinokokker hos GM, forekommer hyppige tilbakefall.

Hvis sykdommen provokert dannelsen av en ensom cyste, blir den fjernet kirurgisk.

Ekkinokokker i lungene

Når cysten i lungene begynner å øke, utvikler pasienten en hoste, noen ganger med en blanding av blod. Pasienten lider av brystsmerter, dyspné. Hvis cysten er stor, begynner thoraxen å deformere, noe som fører til bulging av intercostal mellomrom.

Med gjennombrudd av cysten i bronkial lumen, er det en produktiv paroksysmal hoste. Under hosting frigjøres store mengder sputum med lys skygge og medium tetthet. Noen ganger i slim å skilles, kan en blanding av blod spores, pasientens pust blir vanskelig, han mangler luft, utvikler cyanose.

Noen ganger bryter cysten inn i pleurhulen. Så klager pasienten om alvorlig akutt smerte i brystet, kulderystelser, skjelving i kroppen, varme. I ekstremt alvorlige tilfeller utvikler anafylaktisk støt. I pleurhulen begynner å samle væske, noe som fører til kortpustethet, hyppige angrep av hoste.

I de tidlige stadier av medisinering utføres, på sent stadium - kirurgisk inngrep utføres. Hvis behandlingen påbegynnes i tide, er gjenopprettingsprognosen gunstig.

diagnostikk

Siden patologiens symptomologi ikke har spesifikke manifestasjoner, bør pasienten nøye undersøkes, basert på hans klager. Ved mistanke om ekkinokokker blir følgende diagnostiske tiltak utført:

1. UAC for å oppdage nivået av eosinofiler og akselerere ESR.
2. Biokjemisk blodprøve viser sammenhengen mellom blodproteiner, avslører nivået av albumin og protrombin (redusert med ekkinokokker), samt gamma-globuliner (nivået økes).
3. Bakposev urin og sputum for påvisning av patogen mikroflora, spesielt echinococcus.
4. Cassoni test er en slags allergotest, det positive resultatet av dette indikerer tilstedeværelsen av en ekkinokokkinfeksjon.
5. Immunologiske tester - RNGA, ELISA, RFA, ved hjelp av hvilke antigenene til echinokokker og antistoffer mot den er bestemt.
6. Ultralyd, ved hjelp av hvilken echinokokkose av lever og nyrer oppdages.
7. Computertomografi.
8. MR.
9. Radiografi.

Ofte oppdages patologi ved et uhell under forebyggende fluorografi eller instrumentell forskning for tilstedeværelse av andre sykdommer.

Metoder for behandling av ekkinokokker

De viktigste behandlingsmetodene er:

1. Operativ tiltak rettet mot å fjerne cyster og gjenopprette funksjonene til det berørte organet. Noen ganger fullstendig fjerning av cysten sammen med sin fibrøse membran. Med en relativt lett sykdom åpnes blæren, innholdet fjernes og behandles med antiseptiske legemidler. Etter det blir sårstedet nøye syet.
2. Hvis det er umulig å utføre operasjonen, utføres antiparasittisk terapi. Bruk legemidlet Albendazole, som varer fra 3 uker til flere måneder. For å oppnå de forventede resultatene utføres 20 behandlingssykluser i intervaller på 3-4 uker. Om nødvendig kan legemidlet erstattes med Mebendazol-kurs fra 15 måneder til 2 år. Antiparasittisk terapi utføres også etter kirurgi.
3. Symptomatisk behandling med antiallergiske stoffer, hepatoprotektorer, antitussive stoffer, etc.

Profylakse av ekkinokokker

For å forebygge ekkinokokker er det nødvendig:

1. Observasjon hos legen og gjennomføring av forebyggende undersøkelser i 10 år.
2. Umiddelbar sykehusinnleggelse av personer som arbeider i landbruk, i nærvær av symptomer på helminthisk invasjon.
3. Regnskap og grundig undersøkelse av husdyr for tilstedeværelse av helminthiasis. Hvis du identifiserer disse, utfør den nødvendige behandlingen.
4. Forsiktig regulering av populasjoner av forsvunnet hunder.
5. Kvalitetskontroll av kjøtt og kjøttprodukter.

Etter behandlingsforløpet skal pasienten være på dispensarrekord. Legen må besøke en gang hver 24. måned. Den medisinske undersøkelsen varer fra 8 til 10 år.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.