Infeksiøs mononukleose hos barn - symptomer og behandling

Infeksiøs mononukleose hos barn kalles kjertelfeber. Det er en virussykdom som preges av en langvarig økning i temperatur, angina, en økning i ulike grupper av lymfeknuter, spesifikke endringer i perifert blod.Denne sykdommen er relevant for alle aldersgrupper, men mer for små barn.

For første gang ble infektiøs mononukleose beskrevet så langt tilbake som 1885 av Filatov, men da ble det supplert med en studie av blodendringer og identifisering av et bestemt patogen. På grunn av alt dette fikk denne sykdommen også sitt offisielle navn for smittsom mononukleose. Kausjonsmiddelet ble senere identifisert av to forskere - og til ære for dem ble viruset kalt Ebstein-Barr-viruset.

Hva en sykdom mononucleosis: forårsakende middel av sykdommen

For å forstå hva en sykdom er for smittsom mononukleose, og hvorfor denne sykdommen krever litt oppmerksomhet, må du kjenne noen av egenskapene til selve viruset.

Epstein-Barr-viruset er en umiddelbar årsak, det vil si et smittsomt middel for denne sykdommen hos barn og voksne. Denne representanten for herpesvirusfamilien er utsatt for langvarig sirkulasjon i menneskekroppen, og har også kreftfremkallende effekt, noe som kan føre til irreversible konsekvenser. Det kan føre til utvikling av ikke bare smittsom mononukleose, men også dannelse av nasopharyngeal karsinom og Burkitts lymfom. Epstein-Barr-viruset overføres, som de fleste andre virus, av luftbårne dråper, gjennom generelle redskaper, kyss, leker og andre gjenstander der det er spytt av infeksjonsbæreren. Sykdommen er svært vanlig.

instagram viewer

En gang i barnets kropp begynner viruset å multiplisere aktivt i nesofarynks slimhinne, hvorfra det kommer inn i blodet og infiserer lymfocytter av type B, som er ansvarlig for produksjon av antistoffer. I disse cellene forblir viruset hele sitt etterfølgende liv.

Det er statistikk som i en alder av 5 år er infeksjonen med over 50% av barna. I mer enn 90% av befolkningen, i en alder av 35 år, viser en blodprøve tilstedeværelsen av antistoffer mot EBV. Dette faktum gir rett til å hevde at flertallet av den voksne befolkningen allerede har hatt en smittsom mononukleose. I 80-85% tilfeller oppstår dens utvikling i en slettet form, dvs. dets karakteristiske symptomer enten ikke manifesterer i det hele tatt, eller manifesterer svakt, og sykdommen er feilaktig diagnostisert som akutt respiratorisk virusinfeksjon eller angina.

Inkubasjonsperioden

Dette er tidsintervallet fra det øyeblikket Epstein-Barr-viruset kommer inn i strupehodet i barnets kropp og til de første tegnene på sykdommen oppstår. Inkubasjonsperioden varierer mye fra flere dager til to måneder, med gjennomsnittlig 30 dager. På dette tidspunktet forverrer viruset og akkumuleres i en mengde som er tilstrekkelig for en massiv ekspansjon.

Det er mulig å utvikle en prodromal periode som ikke har spesifikke manifestasjoner og er typisk for alle smittsomme sykdommer. I slike tilfeller vil sykdommen utvikle seg gradvis - i noen dager kan det være en lav, subfebril kroppstemperatur, generell ubehag og svakhet, økt tretthet, Tilstedeværelse av katarrefenomen fra øvre luftveier i form av nesestopp, rødhet i slimhinnene i oropharynx, og gradvis økning og rødhet av mandlene.

Symptomer på mononukleose

Fra de første dagene er det liten ulempe, svakhet, hode og muskelsmerter, smertefulle opplevelser i leddene, en liten økning i temperatur og milde endringer i lymfeknuter og svelg.

Senere vises ømhet når man svelger. Kroppstemperaturen stiger til 38-40 ° C, den kan ha bølgende karakter, slike temperaturforskjeller vedvarer i 24 timer og kan vare 1-3 uker. Tonsillitt oppstår umiddelbart eller etter noen dager, er catarrhal med en svak hevelse i mandlene, lacunar med mer en alvorlig manifestasjon av betennelse i både mandler eller ulcerativ nekrotisk med en fibrinøs film som i difteri.

Milten og leveren øker også. Ganske ofte blir huden gul. Det er en såkalt gulsott. Når mononukleose av alvorlig hepatitt ikke skjer. Leveren forblir utvidet i lang tid. Kroppen tar bare normale størrelser 1-2 måneder etter infeksjonstidspunktet.

Utslippet med mononukleose forekommer i gjennomsnitt på den femte tiende dagen av sykdommen og i 80% av tilfellene er assosiert med bruk av et antibakterielt legemiddel - ampicillin. Den har en ujevn papulær karakter, elementer av sin lyse røde farge, som ligger på ansiktet, trunk og ekstremiteter. Utsløpet forblir på huden i omtrent en uke, hvorefter det forsvinner og forsvinner helt.

Mononukleose hos barn forekommer ofte asymptomatisk eller med et slettet klinisk bilde i form av ARVI. Sykdommen er farlig for barn med medfødt immunsvikt eller atopiske reaksjoner. I det første tilfellet forverrer viruset mangelen på immunforsvar og fremmer vedlegget av en bakteriell infeksjon. I det andre - styrker manifestasjonene av diatese initierer dannelsen av autoimmune antistoffer og kan bli en provokerende faktor for utviklingen av tumorer i immunsystemet.

Hovedtegnene til mononukleose inkluderer:

utseendet av hodepine;
høy temperatur;
mononukleær angina (på mandlene er det skitne grå filmer, som lett fjernes med pinsett);
smerter i muskler, ledd;
svakhet, ondt i halsen, nesestopp
høy følsomhet overfor andre smittsomme stoffer;
hyppige hudlesjoner med herpes;
blødende tannkjøtt;
tap av appetitt;
utvidelse av leveren og milten;
forstørrelse av lymfeknuter (vanligvis forstørrede lymfeknuter på den posterolaterale overflaten av halsen, de er sammenflettet i konglomerater eller kjeder, er smertefri på palpasjon, er ikke sveiset til omgivende vev og noen ganger øker til størrelsen på et egg).

I perifert blod er leukocytose notert (9-10-109 per liter, noen ganger kan det være mer). Antallet mononukleære elementer (monocytter, lymfocytter, atypiske mononukleare) er nærmere slutten av den første uken på ca. 80% -90%. I de første dagene av sykdommen, kan det være åpenbart nøytrofili med stakkeskift. Mononukleær reaksjon (hovedsakelig på grunn av lymfocytter) kan vedvare i 3-6 måneder og til og med opptil flere år. I konvalescenter etter perioden med infeksiøs mononukleose kan en annen sykdom vaskes, for eksempel akutt influensa eller dysenteri, etc., kan også ledsages av en ganske betydelig økning i antall mononukleære elementer.

Sykdommen varer i en eller flere uker. I løpet av sykdommen holdes høy temperatur i en uke. Bevaring av andre endringer fortsetter med liten dynamikk. Deretter er det en gradvis nedgang i temperaturen. I noen tilfeller finner den neste bølgen av temperaturøkning sted. Under temperaturfallet forsvinner raidene i halsen. Gradvis redusert lymfeknuter. Lever og milt er mest normale i flere uker eller måneder. På samme måte normaliseres blodtilstanden. Sjeldne komplikasjoner oppstår, som stomatitt, lungebetennelse, otitis og andre.

bilde

Hvordan ser nasopharynx skade ut som mononucleosis? - bilder

diagnostikk

Ved første besøk til medisinsk institusjon foretar legen en undersøkelse, finner ut symptomene. Hvis en mistenkt smittsom mononukleose blir gitt en blodprøve. Det er ikke bare nødvendig å bekrefte denne sykdommen, men også å utelukke andre helseproblemer.

Hvis atypiske mononuklearer oppdages i blodet, bekrefter dette diagnosen "mononukleose". Jo flere slike celler er funnet i blodet, jo strengere blir sykdommen.

effekter

Komplikasjoner er sjeldne. Den største betydningen er otitis, paratonzillitt, bihulebetennelse, lungebetennelse. I isolerte tilfeller er det brudd på milten, leverinsuffisiens, akutt leversvikt, hemolytisk anemi, akutt hemolytisk anemi, nevritt, follikulær angina. Ved behandling av antibiotika med ampicillin og amoksicillin, er hudutslett nesten alltid observert hos pasienter.

Hvordan behandle smittsom mononukleose hos barn

Hittil har det ikke vært noen spesifikk behandling av smittsom mononukleose hos barn, det er ingen single Det er ikke noe antiviralt stoff som effektivt undertrykker virusets aktivitet. Vanligvis behandles mononukleose hjemme, i alvorlige tilfeller i et sykehusmiljø og anbefales utelukkende sengestøt, kjemisk og mekanisk sparsomt kosthold og vanntrykk.

For å redusere feberen, bruk barns antipyretiske legemidler som paracetamol, ibuprofen. Et godt resultat er mefaminamsyre på grunn av at produksjonen av interferon stimuleres. Det er nødvendig å avstå fra å senke temperaturen hos barn med aspirin, siden Reye syndrom kan utvikle seg.

Halsen behandles på samme måte som angina. Du kan søke tantumverde, forskjellige aerosoler, skyll infusjoner av urter, furatsilinom etc. forsiktig oppmerksomhet skal gis og munnhulen, børste tennene, skyll munnen etter hvert måltid. Med uttalt tegn på rhinitt brukes vasokonstriktive dråper. Men de burde ikke bli involvert i mer enn fem dager. Symptomene på sykdommen er eliminert, dette er den støttende behandlingen som infeksjonen eliminerer.

Hvis det oppdages leverfunksjonsendringer, foreskrives et spesielt diett, koleretiske preparater, hepatoprotektorer. Immunmodulatorer sammen med antivirale legemidler har størst effekt. Imudon, pediatrisk anaferon, Viferon og også Cycloferon i en dose på 6-10 mg / kg kan bli foreskrevet. Noen ganger har en positiv effekt metronidazol (Trichopol, Flagil). Siden sekundær mikrobiell flora sjelden er festet, er antibiotika indikert, som foreskrives bare ved komplikasjoner og intensiv inflammatorisk prosess i oropharynx (unntatt antibiotika i penicillin-serien, som i tilfelle av smittsom mononukleose i 70% av tilfellene forårsaker alvorlige allergiske reaksjoner)

Miltens milt kan økes under sykdom, og selv små skader i magen kan føre til brudd. Derfor bør alle barn med mononukleose unngå kontaktsporter og anstrengende aktivitet i 4 uker. Idrettsutøvere bør spesielt begrense deres aktiviteter til milten vender tilbake til normal størrelse.

Generelt er behandlingen av infeksiøs mononukleose hos barn og voksne unikt symptomatisk (drikking, redusering av temperaturen, bedøvelse, lindring av nesepustet, etc.). Utnevnelsen av antibiotika, hormonelle stoffer utføres bare med utvikling av passende komplikasjoner.

outlook

Infektiøs mononukleose hos barn, som regel, har en ganske gunstig prognose. Imidlertid er hovedbetingelsen for fravær av konsekvenser og komplikasjoner rettidig diagnose av leukemi og regelmessig overvåking av endringer i blodsammensetning. I tillegg er det svært viktig å overvåke barns tilstand til deres endelige utvinning.

Også, syke barn trenger en oppfølgingsundersøkelse for de neste 6-12 månedene for å overvåke gjenværende effekter i blodet. Det skal bemerkes at det for øyeblikket ikke er noen tiltak for spesifikk og effektiv profylakse av infeksiøs mononukleose.