Herpes zoster: symptomer og behandling

Herpes zoster, eller helvetesild, er en smittsom sykdom forårsaket av et virus fra Herpesvirus-familien. Dens viktigste manifestasjoner er nederlaget i huden og perifere nerver. I enkelte tilfeller kan infeksjonen generaliseres, noe som kan forårsake encefalitt eller myelitt. Kliniske manifestasjoner av sykdommen er ganske spesifikke, hvor diagnosen er basert. I behandlingen brukes spesifikke antiherpetiske legemidler av Acyclovir-gruppen, som blokkerer multiplikasjonen av viruset. Fra denne artikkelen kan du lære om tegn og metoder for behandling av herpes zoster.

Ordet "herpes" hos mange mennesker er assosiert med utbrudd på leppene som vises med forkjølelse. Herpes zoster til utbrudd på leppene har ingenting å gjøre. De årsaksmessige midlene er forskjellige, de er forenet bare ved opprinnelsen til virus fra en familie, og ikke noe mer.

Årsaken til herpes zoster

Bare en person som har hatt kyllingpokke (vannkopper) kan få herpes zoster. "Tidligere" betyr alltid i livet, selv for 50-60 år siden. Dette er mulig fordi den kausative agensen av kyllingpok og helvedesild er den samme.

Den utløsende agent for begge sykdommene er herpes simplex virus type 3 (og alle av dem fortsatt vet 8) heter Varicella zoster (merk - kald på leppene føre til at 1. og 2. type herpes virus). Dette viruset ved det første møtet med menneskekroppen genererer kyllingpokken. Ofte skjer dette i barndommen. Klinisk utvinning fra vannkopper er ikke ledsaget av en 100% eliminering av viruset fra kroppen. Dens kvantitet i kroppen faller under virkning av antistoffet, men, som det var, restene av "skjule" på nevronene i bakre horn i ryggmargen, ganglioner av kraniale nerver, ganglia i det autonome nervesystemet, mindre ofte - i celler gliaceller. Og de forblir der vedvarer hele livet, fordi de med slike lokalisering blir utilgjengelige for virkningen av antistoffer som sirkulerer i blodet.

Gjennom livet, under påvirkning av provokerende faktorer, kan viruset reaktivere og forlate sitt "ly". Samtidig beveger den seg langs de perifere nerver mot huden, hvor det manifesterer seg som kløende utslett. De provokerende faktorene er:

• superkjøling (inkludert utkast);
• Akutt respiratorisk virusinfeksjon (spesielt mot bakgrunn av nedsatt immunitet);
• tar kortikosteroider eller kjemoterapi (fordi de selv reduserer kroppens immunforsvar);
• traumer;
• stress,
• forverring av kroniske somatiske sykdommer (spesielt med hensyn til blodsykdommer);
• alderdom.

Alle provokerende faktorer blir i prinsippet en kilde til redusert immunitet. Og nå, med en nedgang i beskyttende krefter, oppstår herpesviruset av type 3 fra sin nevrologiske "tilfluktssted". Og så er det helvedesild.

Utsatt herpes zoster forlater ikke permanent immunitet, da viruset gjemmer seg igjen i nerve-ganglia. Hvis immuniteten minker igjen, kan den reaktivere igjen og forårsake sykdommen. Dette kan skje et mylder av ganger.

Viruset selv er svært smittsomt (smittsomt). Dette betyr at selv en liten kontakt med en syke kan forårsake kyllingpokker. Det vil si, dersom familien faller syke voksne helvetesild, og det er et barn som ikke har hatt vannkopper, er det nesten 100%, det vil plukke opp en vannkopper. For andre voksne er kontakt med helvedesild ikke så farlig, men bare under normal immunitet.

Selv om viruset er svært smittsomt, er det veldig ustabilt i det ytre miljøet. Den dør fort når den blir oppvarmet, utsatt for sollys, behandlet med desinfeksjonsmidler. Men lave temperaturer bidrar bare til bevaring.

Symptomer på herpes zoster

Ofte begynner sykdommen med prodromale symptomer: det er generell malaise, svakhet, tretthet, svakhet, hodepine, feber (mindre), vondt muskler, frysninger. Det kan også være en liten kløe og prikker på stedet for fremtidige utslett. Disse symptomene kan vare bare noen få timer, eller kanskje flere dager.

Deretter øker forgiftningen kraftig, som er ledsaget av en sterkere temperaturøkning, en vondt over hele kroppen, kulderystelser. På bakgrunn av disse fenomenene på huden ser utslag. Hva ser utslett ut med herpes zoster? Først vises huden rød-rosa flekker 2-5 mm i størrelse. Etter en dag blir flekkene vesikler, som ligger på en bred base, med en tendens til å fusjonere. Huden rundt blærene er hovent, hyperemisk (rød). Innholdet i boblene er gjennomsiktig, men det blir raskt uklart. Innen noen få dager vises nye og nye bobler (ved siden av de forrige). Etter ca 6-8 dager, tørker vesiklene ut og gulaktig skorpe danner i deres sted. Når skorpen faller bort, forblir det pigmentering av huden, som kan vare lenge (flere måneder).

Utseendet på utslett er forbundet med smertefulle opplevelser i stedet for sin plassering. Smerten er forbundet med nederlaget i nerveprosessene som er ansvarlig for smerten, og lokale hudendringer. I de fleste tilfeller karakteriserer pasientene sine følelser som uttalt kløe, noe som gjør hvile og søvn umulig. Smerte kan være en boring, brenning, skyting i løpet av den berørte nerven. Smertefulle opplevelser er permanente, intensivert om natten. Pasienter sparer det berørte området, siden enda en bris blåser, ikke bare en berøring, kan forverre smerte.

Svært spesifikk er utslagets art, som tjener som et kriterium for diagnose. Spott og vesikler er plassert langs perifere nerver: på stammen i form av tverrbånd (og ofte bare på den ene siden), på ansikt i sone for lokalisering av individuelle grener av trigeminusnerven, i regionen av auricleen (med skade på ganglion av ansiktsnerven) langs lang åsen lemmer. Ofte er utslett med herpes zoster lokalisert langs intercostal nerver enten til venstre eller til høyre, sjeldnere - rundt hele kofferten. Dermed er navnet på sykdommen "shingles fordi utslett ligner et spor fra beltet som omgir bagasjerommet.

Feberen varer i flere dager, vanligvis til nye elementer i utslettet, og deretter normaliseres gradvis. Også forsvinner tegn på beruselse gradvis. I gjennomsnitt er den totale varigheten av sykdommen ca. 3 uker. Smerte faller vanligvis med forsvunnet utslett, men noen ganger forblir det holdbart. I sistnevnte tilfelle dannes den såkalte postherpetic neuralgi. Om det, i hvilke tilfeller er det postherpetic neuralgi, enn det er vist, og som det er behandlet, kan du lære av følgende artikkel.

Det er flere separate former for herpes zoster:

• øyeform, hvor den første grenen av trigeminusnerven påvirkes. I dette tilfellet er utslettene lokalisert i baneområdet, inkludert øyebollet. I dette tilfellet kan herpetisk keratitt (hornhindebeskadigelse) utvikle seg, noe som er fulle av komplikasjoner fra synets organ;
• øreform (Ramsay-Hunt syndrom). I dette tilfellet er utslett forbundet med skade på ganglion av ansiktsnerven. I tillegg til utslett og smerter, kan perifert parese av ansiktsmuskler utvikles, med ansiktsvridning, helling av mat fra munnen og inn i nesen, og manglende evne til å lukke øyelokkene på den berørte siden;
• nekrotisk form, hvor dype lag av huden er skadet. Samtidig kollapser nesten alltid en sekundær bakteriell infeksjon, sykdommen går ganske tungt, og etter utvinning forblir arr på huden av det berørte området. Denne formen utvikler seg hos personer med kraftig reduksjon i immunitet (for eksempel med HIV-infeksjon);
• blære (bullous) form. Det skjer hvis små bobler fusjonerer til store
• hemorragisk form. Det er diagnostisert om innholdet i blærene er blodig;
• generalisert eller formidlet form, hvor utslett sprer seg gjennom hele kroppen og til og med slimhinner. Dette skjemaet utvikler seg også hos personer med en markert nedsatt immunitet;
• abortiv form. Den er karakterisert bare ved utseendet av flekker langs nerverstammer, bobler blir ikke dannet. Dette er en ganske enkel form, som ikke følger med symptomer på rus og kan til og med passere ubemerket for pasienten.

I flere tilfeller kan infeksjon overføres til sentralnervesystemet. I dette tilfellet utvikles meningitt, encefalitt, meningoencefalitt, myelitt med tilhørende symptomatologi. Slike former kan til og med få dødelig utgang.

Diagnose av herpes zoster

Diagnosen er laget ut fra et typisk klinisk bilde, det vil si tilstedeværelsen av en karakteristikk utslett med et bestemt sted (langs løpet av perifere nerver) mot bakgrunnen av generell infeksjon symptomer. Noen ganger er det vanskeligheter med å diagnostisere i de første dagene av sykdommen, når det ikke er utslett eller i dem tilfeller, når pasienten ikke vet om han tidligere hadde lidd av vannkopper, og utslett ligger over hele kroppen (generalisert form).

Laboratoriediagnostiseringsmetoder blir sjelden brukt i vanskelige å gjenkjenne tilfeller. Det brukes til å oppdage viruset under et mikroskop, immunofluorescerende eller serologiske metoder.

Behandling av herpes zoster

Alle behandlingsmetoder med herpes zoster kan deles inn i tre grupper:

• etiotropisk (rettet direkte til sykdomsårsaken);
• patogenetisk (påvirker mekanismene i utviklingen av sykdommen);
• symptomatisk (hjelp til å takle individuelle symptomer).

Etiotrop behandling

Det er til dags dato i bruk av spesifikke antiherpetiske legemidler. Disse inkluderer narkotika Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Legemidlene har en slik virkningsmekanisme at de blokkerer multiplikasjonen av herpesviruset. De forhindrer utseendet på nye elementer i utslett (noe som betyr at lesjonsområdet blir mye mindre enn uten behandling), akselerere dannelsen av skorper, forhindre generalisering av infeksjon. Det finnes ulike former for preparater i form av pulver til fremstilling av injeksjoner, tabletter, kapsler, sirup, salver og kremer til ekstern bruk. Vanligvis er intravenøs bruk kombinert med ekstern bruk.

Søknadsskjema inkluderer bruk av Acyclovir 5 mg / kg intravenøst ​​drypp 3 ganger daglig i 5-10 dager. Et alternativ til intravenøs administrering er bruk av Acyclovir i 800 mg tabletter 5 ganger daglig i 5-10 dager. Samtidig påføres den berørte huden krem ​​eller salve 5 ganger daglig i 5-10 dager. Noen ganger, sammen med Acyclovir, brukes andre immunmodulerende midler: Viferon, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazin og andre.

I alvorlige tilfeller er bruk av Acyclovir kombinert med bruk av humant immunglobulin. Hvis en bakteriell infeksjon går sammen, bør antibiotika foreskrives.

Patogenetisk behandling

Denne gruppen av metoder inkluderer midler for å bekjempe forgiftning. For å gjøre dette, bruk intravenøse løsninger av glukose, Ringer, rheosorbylact og andre. I noen tilfeller kombineres deres administrasjon med diuretika (Furosemide, Lasix). Bruken av B-vitaminer er vist, i forbindelse med deres selektive og jevne smertestillende effekt på nervesystemet. Antihistaminer (Eryus, Suprastin, Zodak og andre) kan brukes til å redusere ødem og øke virkningen av smertestillende midler. Valget av midler avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgrad i et bestemt tilfelle.

Symptomatisk behandling

Som middel til symptomatisk terapi bruk:

• antipyretika (Paracetamol, Ibuprofen og andre);
• smertestillende midler (kombinerte preparater basert på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, narkotiske analgetika som tramadol);
• blokkering med anestesi (med alvorlig smertesyndrom);
• sovende piller (hvis smerten forhindrer pasienten i å hvile helt).

Fra fysioterapi er UVA (ultrafiolett bestråling) på utslettssonen, UHF, laserterapi og kvarts effektiv.

I enkelte tilfeller er det berettiget å smøre utslettene med briljant grønne løsninger ("grønn"), metylenblå, som bidrar til tørking av vesikler samtidig som de desinfiseres handling. Bare det skal huskes at det er nødvendig å bruke disse stoffene ekstremt nøyaktig og punkt-for-punkt, fordi generøsitet i dette tilfellet kan gjøre mye skade.

Et annet viktig punkt i behandlingen av herpes zoster: Det berørte området bør holdes åpent, det vil si at det er lufttilgang. Så boblene har en lavere risiko for stratifisering av sekundær bakteriell infeksjon og tørker opp raskere.

Herpes zoster er således de ubehagelige konsekvensene av reaktiveringen av herpes simplex-virus type 3, som forekommer mot bakgrunnen av en reduksjon i immunitet generelt. De viktigste manifestasjonene av sykdommen er et spesifikt utslett i form av vesikler og smerter i dette området på grunn av lesjonen av nerverstammer. I de fleste tilfeller har sykdommen en gunstig prognose og slutter med utvinning innen 3 uker. Imidlertid er det mulig å utvikle kompliserte former som kan kreve lengre behandling. Moderne prestasjoner innen medisin har et ganske bredt arsenal av effektive metoder for å bekjempe viruset og tillate deg å beseire infeksjonen.

Europeisk klinikk "Siena-honning video på "Behandling av helvetesild. Klinikk og diagnose av helvetesild »:

TVC-kanal, TV-program "Doctor I tema "Herpes zoster