Hva er karpaltunnelsyndrom, behandling av det

Den moderne verden kan ikke eksistere uten ny teknologi. Datamaskinen og Internett har blitt dagligdags satellitter fra nesten alle personer fra små til store. Mye av tiden vi bruker med deg på datamaskinen: noen på jobb, og noen som fritid. Uansett årsak, når du bruker denne enheten bruker vi en datamus for enkelhets skyld. Det virker som en veldig praktisk og ufarlig oppfinnelse. Men der var det. Regelmessig bruk av musen kan forårsake smerte og nummenhet, samt svakhet i hånden. Fingre blir ulydige, kan ikke holde gjenstander og skade om natten. Disse symptomene er forårsaket av utseende av karpaltunnelsyndrom. Dette er det såkalte patologiske resultatet av bruk av en datamus.

Denne tilstanden oppstår ikke bare når du arbeider på en datamaskin, men også på grunn av flere andre grunner. Inntil alderen på datateknologi har karpaltunnelsyndrom oppstått, hovedsakelig hos personer som er involvert i produksjon med intensiv bruk av børster (hyppig bøyning og forlengelse). Lignende symptomer kan også oppstå i svangerskapet, somatiske sykdommer. Fra denne artikkelen kan du finne ut hva karpaltunnelsyndromet er, når det utvikler seg, hvordan det manifesteres, hvordan man skal håndtere det, og hvilke tiltak som kan treffes for å forhindre det forekomst.

Kanalen er hva?

Karpaltunnelsyndrom, eller karpaltunnelsyndrom, er en patologi i det perifere nervesystemet. Den er basert på komprimering av medianen i regionen av en bestemt anatomisk kanal i håndleddet (en slags tunnel), hvorfra sykdommens navn stammer fra.

Håndleddskanalen ligger i området av underarmens ledd og hånden fra palmar-siden. Veggene dannes av benene i underarmen (radial og ulnar) på den ene siden, den 8. små bein av håndleddene på den andre, mellom hvilken et tverrgående ledd i håndleddet kastes. Inne i denne spesielle tunnelen ligger medianen og sener i musklene i hånden. Størrelsen og formen på kanalen, tykkelsen av håndleddets tverrgående ledd er i utgangspunktet forskjellig for hver person. De menneskene som har en smal kanal og en ligamentøs haug har økt risiko for karpaltunnelsyndrom. Det er en interessant regelmessighet: Karpaltunnelsyndrom forekommer nesten ikke i representanter for Negroid-rase. Denne sykdommen påvirker hovedsakelig europeere. Det er mulig at mørkhudede representanter for menneskeheten i utgangspunktet har en ganske bred kanal, slik at de ikke krenker medianernen i dette området.

Den del av medianen som passerer rett gjennom kanalen, gir en fornuftig innervering av palmarflaten av de første tre fingrene på hånden og halvparten av ringfingeren (siden vender mot tommelen), samt motoren innervering av musklene som støtter bevegelsen av tommelen (uttak og kontrasterer det med hensyn til håndflaten og andre fingre pensel). Kompresjonen av medianen i kanalområdet fører til en endring i følsomheten i disse områder og en reduksjon av muskelstyrken, som er grunnlaget for de kliniske manifestasjoner av håndleddet syndrom kanal.

Årsaker til kompresjon av medianen i kanalen

Vanligvis føles medianernen relativt fri i karpaltunnelen. Imidlertid kan noen forhold føre til endring i kanalens lumen, og derved fremkalle kompresjonen av nerve og sener som er plassert i den. Innsnevringen av kanalens lumen oppstår som et resultat av ødemet i muskler i hånden og skallene i senene, et brudd på blodtilførselen til musklene. Disse endringene skjer når:

• et stort antall monotone bevegelser av flexion-forlengelse av hånden i løpet av profesjonell aktivitet, inkludert med eksponering for vibrasjon (tannleger, milkmaids, tannleger, sømstresser, pianister, utstyrssamlere, carvers, snekkere, murere, gruvearbeidere og så videre). Underkjøling av hånden spiller en ekstra rolle;
• Langvarig oppbevaring av børsten i posisjonen av overdreven bøyning eller forlengelse. Ofte skjer dette når du jobber på en datamaskin ved hjelp av en mus med feil posisjon. Bøye børsten mer enn 20 ° i forhold til underarmen, når en person bruker en datamus, fører til utvikling av karpaltunnelsyndrom. For å sikre tilstedeværelsen av børsten på en rett linje med underarmen, er det nødvendig å bruke en spesiell tepper på hjulene. Matten gir den riktige posisjonen til hånden når du arbeider med en datamus;
• traumatiske skader i håndleddet (frakturer, dislokasjoner);
• graviditet (på grunn av tilbøyelighet til ødem);
• tar hormonelle prevensjonsmidler (som også er årsaken til dannelsen av hevelse i området av karpaltunnelen);
• andre sykdommer i kroppen og patologiske forhold som fører til hevelse eller en nedgang i kanalens lumen. Disse er diabetes mellitus, revmatoid artritt, hypothyroidisme (redusert skjoldbruskfunksjon), amyloidose, akromegali, overgangsalder, gikt, nyresvikt, overvekt.

Det kan ikke sies at alle disse forholdene nødvendigvis vil provosere utviklingen av karpaltunnelsyndrom. De øker risikoen for utvikling, tjener som et trykk, en forutsetning for forekomsten, men ikke mer.

Kliniske manifestasjoner av karpaltunnelsyndrom

Sykdom er mer utsatt for det kvinnelige kjønn. Ifølge statistikken lider kvinner av denne sykdommen 10 ganger oftere enn menn. Oftest utvikler karpaltunnelsyndrom i alderen 40-60 år, når vevets evne til å bære belastningen minker, utvikler hormonell omlegging av organismen.

Symptomene vises gradvis, og får gradvis fart. Hovedtegnene til karpaltunnelsyndrom er:

• følelsesløp av de tre første fingrene på hånden (noen ganger halvparten av ringfingeren), som vises om morgenen og med noen børstebevegelser. Hvis pasienten ofte holder fast på toppskinnen i offentlig transport, kjører bilen fra feste av børster på styret, holder telefon i hånd når du snakker - alt dette provoserer nummenhet og gjør at du endrer stillingen din, skifter telefonen til en annen hånd og så på. Hvis yrket krever konstante børstebevegelser, provoserer det også nummenhet;
• parestesi - ubehagelige opplevelser i håndflaten og de tre første fingrene. Det kan være en prikkende, en følelse av kravling, en brennende følelse;
• smerte i området 3-4 fingre av hånden (unntatt lillfingeren), håndflater, håndledd, gir til underarm, albuefeste. Fingre skadet helt, og ikke bare i leddområdet (som med andre sykdommer). Smerte har en brennende farge. Når sykdommen utvikler seg, begynner smerte sammen med nummen å forstyrre pasienten om natten, og forhindrer søvn. Pasienter gni, riste hender, senke dem ned fra sengen, noe som forenkler staten (i løpet av disse tiltakene, forbedrer blodstrømmen noe);
• klosset av fingre og hender. I utgangspunktet er dette symptomet forbundet med et brudd på den sensoriske innerveringen av fingrene i medianen. Elementene faller ut av hendene, fingrene adlyder ikke, blir vattet, stivt. Det er vanskelig å holde pennen og skrive, skrive ut på tastaturet (fingrene faller ikke på de riktige tastene). Senere eksisterer slik klumskap også på grunn av svakhet i håndens individuelle muskler;
• Målet for å redusere følsomheten i området av medianusnerven innervasjon (alle den samme første, finger og palme land) - hypoesthesia. Mistet følelse av lett berøring (fleece eller en fjær), forskjellen mellom spiss og stump berøring. Med langsiktig eksistensen av komprimering av median nerve utvikle grove krenkelser av sensitivitet, følelser oppstår ikke selv fra injeksjoner;
• når de vegetative fibrene som inngår i medianen, påvirkes, utvikles trofiske sykdommer. Dette manifesterer seg i en endring i temperaturen på den berørte hånden (oftere blir den kald for å berøre), en endring i farge (oftere utvikler lunger), svetteforstyrrelser (økning eller reduksjon), fortykning av huden på håndflaten, turbiditet negler. En nedgang i temperaturen i miljøet er ledsaget av blanchering og avkjøling av den berørte hånden;
• svakhet i musklene som utøver tommelfingerbevegelsene. Suffer er hovedsakelig uttak og opposisjon av tommelen. Pasienten kan ikke gripe emnet av en børste (for eksempel, er det umulig å holde flasker, glass i hånden på grunn av deres spesifikke form). Hvis kompresjonen av medianenen eksisterer i ganske lang tid, så til og med utviklingen av hypotrofi (tynning) av musklene i tommelens høyde (en del av håndflaten rett ved siden av den første finger).

Avhengig av årsaken til karpaltunnelsyndromet, kan lokaliseringen av endringene være ensidig eller tosidig. Hvis forutsetningen virker med en datamus, vil bare arbeidshånden lide. Hvis innsnevringen av kanalen skyldes graviditet eller annen sykdom, så sannsynligvis, involvering av begge ekstremiteter i prosessen. Som regel lider det gjeldende lemmeret (høyrehåndet i høyrehånd og venstrehåndet i venstre hånd) mer.

Til tross for at karpaltunnelsyndrom ikke utgjør en trussel mot menneskelivet, utgjør dets forekomst imidlertid en person uføre. Og umuligheten til å utføre arbeidsaktivitet kan vare i flere måneder. Selvfølgelig, rettidig tilgang til medisinsk behandling og rettidig diagnostisert med etterfølgende passende terapi fører til utvinning. Den langvarige eksistensen av sykdommen uten tilstrekkelig behandling kan permanent forstyrre funksjonen av hånd og fingre.

diagnostikk

Karpaltunnelsyndrom er en sykdom hvor diagnosen kan gjøres direkte når du først søker medisinsk hjelp. Nøye oppsamlede klager, nevrologisk undersøkelse og noen få symptomprovokerende tester hjelper legen til ikke å gjøre feil. Hvilke tester utføres under eksamen? De er ganske enkle, og krever ikke noe spesifikt utstyr. Disse er:

• test eller Tinnel symptom. Sin essens er som følger: effleurage (lys tapping) på nivået av den fold av huden ved håndleddet området forårsaker smerte og parestesi i innen de første 3 fingre (for å være nøyaktig), palmer spredt på underarmen (dvs. på de steder der de føler seg forstyrret pasient er tapping);
• Falen-testen. For å utføre denne testen, er det nødvendig å bøye børsten i radiokarpheddet i riktig vinkel og hold den i denne stillingen i 1-2 minutter. Denne situasjonen provoserer utbruddet av nummenhet, paresthesi og smerte i fingre og hender;
• turnstile test. Den berørte håndens skulder klemmes av tonometerets mansjett til pulsen forsvinner og holdes i denne stillingen i 1 minutt. Som et resultat oppstår typiske symptomer på karpaltunnelsyndrom;
• postural provokasjon - løft de rettede armene over hodet og hold i denne stillingen i 1 minutt. Resultatet er det samme som for andre tester.

Hvis noen tvil om diagnosens korrekthet fortsatt er, blir pasienten tildelt en ytterligere undersøkelsesmetode - elektrouromyografi. Denne metoden lar deg bekrefte brudd på funksjonen til medianen og klargjøre stedet for nederlaget, samt å skille mellom karpaltunnelsyndrom fra andre sykdommer i det perifere nervesystemet (inkludert osteokondrose ryggraden).

Alt det foregående er bare kvalifisert i forhold til karpaltunnelsyndrom, det vil si å avklare nøyaktig denne diagnosen. Hvis syndromet i seg selv er et resultat av en annen sykdom (diabetes, leddgikt osv.), Kan det være behov for andre tilleggsforskningsmetoder.

behandling

Vellykket behandling av karpaltunnelsyndrom krever behandling av årsaken til sykdommen. Hvis dette er en profesjonell aktivitet, så er det nødvendig å stoppe det i løpet av behandlingen. Hvis årsaken ligger i nærvær av en annen sykdom, må den behandles sammen med karpaltunnelsyndrom, ellers vil utvinning ikke forekomme.

Korrekt behandling av karpaltunnelsyndrom er alltid komplisert. Bruken av medisin og ikke-farmakologiske metoder sammen med noen manipulasjoner i kanalsonen gir nesten alltid et positivt resultat, og sykdommen reduseres.

Fra ikke-medisinske tiltak gjelder:

• akupunktur;
• komprimerer med dimexid og anestesi, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diklofenak);
• sette isbiter i flere minutter 1-2 ganger om dagen (bidrar til å redusere ødem i kanalsonen).

Fra medisinske preparater bruk:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam og deres analoger). Legemidlene lindrer smerte, reduserer betennelse og hevelse i karpaltunnelen;
• diuretika (furosemid, lasix, diakarb). Deres bruk gir en terapeutisk effekt på grunn av reduksjon i edematøst vev;
• midler som forbedrer blodstrømmen, og dermed næring av medianen (Pentoxifyllin, Nikotinsyre, Vinpocetine, Nicergoline og andre);
• vitaminer i gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin og andre).

Hvis disse tiltakene er utilstrekkelige, gir de seg til injeksjon i karpaltunnelen av glukokortikoider med anestetika (hydrokortison eller Diprospan med Novocain eller Lidocaine). Manipulering utføres av en spesiell nål på et bestemt sted. Vanligvis er en enkelt injeksjon nok til å føre til at karpaltunnelsyndromet reduseres dramatisk. Og to eller tre manipulasjoner, utført med et intervall på flere uker, lar deg helt kvitte seg med sykdommen.

Hvis innføringen av et hormon med en bedøvelse ikke ga et positivt resultat, og diagnosen er etablert riktig, er det bare enveis kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av karpaltunnelsyndrom består i disseksjon av det transversale leddet i håndleddet. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. I håndleddet er det laget et snitt på 5 cm, og deretter knipses en ledd og medianen blir frigjort. Endoskopisk kirurgisk behandling er også mulig. I dette tilfellet er to stykker laget i 1 cm, og ved hjelp av et spesielt rør, påføres et verktøy på bunken ved hjelp av hvilken bunken blir dissekert. Arret i tilfelle endoskopisk kirurgi er mindre, og ikke så smertefullt. For en fullstendig forsvinning av symptomene på karpaltunnelsyndrom etter operasjon, må det imidlertid gå litt tid (noen ganger flere måneder). I løpet av denne perioden får pasienten fysioterapeutiske prosedyrer for å gjenopprette medianen, og også terapeutisk trening foreskrives.

Noen ganger helbreder ikke karpaltunnelsyndrom helt selv etter kirurgisk behandling. Dette skjer i tilfeller der nerven er irreversibel skadet (komprimeringen var for lang og sterk). I slike tilfeller forblir en del av symptomene hos pasienten for alltid.

forebygging

Hvis din faglige aktivitet er forbundet med å jobbe på en datamaskin, så er det en rekke anbefalinger, som implementerer som unngår utseendet på karpaltunnelsyndrom:

• Korrekt arbeidsstilling (rett vinkel mellom hofter og nedre del, mellom skulder og underarm. Børste og underarm bør være på samme rette linje. Børsten bør ligge på bordet og ikke henge i luften. For å støtte underarmen, bruk et spesielt stativ på hjulene.);
• periodiske brudd på arbeidet (hver 30-60 minutter i 5-10 minutter). Under pause er det nødvendig å gjøre gymnastikk for børster: riste dem, klemme, luk fingrene i en knyttneve, masser børstene, bruk en ekspanderer. Dette forbedrer blodstrømmen, reduserer venøs overbelastning, som fungerer som forebygging av vevets ødem;
• evnen til å justere bordets høyde, skjerm, armlener, hviler på stolens bakside.

I tillegg er det til dato datamus i form av en joystick, noe som reduserer belastningen på karpaltunnelen betydelig. Dette er noe uvanlig, men deres innføring i kontorlivet kan redusere risikoen for karpaltunnelsyndrom betydelig.

Som for andre yrker, kan ansettelse som kan føre til utvikling av karpaltunnelsyndrom, da hygieniske og hygieniske og tekniske arbeidsforhold må overholdes for å unngå dette sykdom. Bryter i arbeid, fravær av vibrasjonsindikatorer, tilsvarende varighet av arbeideren tid uten gjenvinning, og lignende tiltak tjener til å forhindre forekomst av karpaltunnelsyndrom kanal.

Det blir således klart at karpaltunnelsyndrom ikke er en farlig, men veldig ubehagelig sykdom. Det truer ikke livet i det hele tatt, men det gir mye ulempe både på jobb og i daglige aktiviteter. Ikke ignorere symptomene du nå vet om. Nøkkelen til vellykket behandling av denne patologien er rettidig søknad om medisinsk behandling.

Nevrologen M. M. Sperling (St. Novosibirsk) forteller om hva karpaltunnelsyndrom er:

Den første kanalen, overføringen av "Helse" med Elena Malysheva på "Tunnelsyndrom "