myelografi

Myelografi er en metode for diagnose, utført ved å introdusere et kontrastmedium i ryggrads subaraknoide rom etterfulgt av fluoroskopi. Denne teknikken lar deg diagnostisere en rekke sykdommer i nervesystemet som er usynlige når du utfører en enkel røntgenstudie. Den vanlige radiografien til ryggraden viser bare beinstrukturen, og det er ikke mulig å evaluere ryggraden, dets membraner og røtter på røntgenbildet. Det er disse strukturene som vil bli vist av myelografi.

Selvfølgelig, en mer moderne metode for visualisering, som gjør det mulig å se ikke bare ryggmargen, men alle strukturer rundt seg, er en datamaskin eller magnetisk resonansavbildning, men for denne studien er det en rekke kontraindikasjoner, og ikke alle pasienter er tilgjengelige. Her i disse tilfellene kommer myelografien til hjelp av legen og pasienten. Om hva denne studien er, hvilke indikasjoner på dens oppførsel, om det er nødvendig med spesiell forberedelse for det, om det er komplikasjoner etter det, og denne artikkelen vil bli diskutert.

Når myelografi er vist

Denne studien er foreskrevet i følgende tilfeller:

• med sikte på å oppdage årsakene til smerte, svakhet, følelsesløp i lemmerne;
• hvis det er en mistenkt tilstedeværelse av neoplasmer i regionen av ryggraden eller bakre kranial fossa;
• for diagnostisering av intervertebrale brok;
• med sikte på å oppdage patologiske forandringer i karene i ryggraden;
• For å diagnostisere skade på ryggene i ryggmargen
• å identifisere tegn på betennelse i ryggmargen og dens membraner;
• med mistanke om innsnevring (stenose) av ryggraden.

Ved hjelp av myelografi kan følgende sykdommer bekreftes:

• syringomyelia (hulrom finnes i ryggmargen);
• meningocele (bulging av dura mater);
• traumatiske ryggmargsskader;
• betennelse i ryggmargen i ryggmargen eller spinal arachnoiditt;
• infeksjon i ryggmargen og omkringliggende vev;
• svulster i sentralnervesystemet.

I tillegg kan myelografi foreskrives til en pasient før og etter operasjon på ryggraden og ryggmargen for å bestemme effektiviteten av behandlingen.

Kontraindikasjoner til studien

Det er en rekke forhold når myelografien skal forsinkes midlertidig eller helt avskaffes. Disse er:

• hjertesykdom, nyre, lever i dekompensering;
• graviditet (hvis legen og den fremtidige mor bestemmer seg for å gjøre undersøkelsen, er det nødvendig å ta tiltak for å beskytte fosteret fra røntgenstråler);
• akutte smittsomme sykdommer med alvorlig feber;
• anatomiske eller posttraumatiske defekter i ryggraden, noe som reduserer innføringen av kontrastmedium;
• Manglende evne til å holde seg fast
• pustulære utbrudd på huden i punkteringsområdet;
• intrakranial hypertensjon;
• allergiske reaksjoner på komponenter av radioaktive stoffer.

Slik forbereder du på myelografi

Før undersøkelsen vil legen spør pasienten om detaljene om legemidlene han tar. Faren for undersøkspersonen under myelografi er representert av slike grupper av legemidler som hypoglykemisk (spesielt metformin), blodfortynning (for eksempel warfarin), antikonvulsiver og antidepressiva. For noen dager før diagnosen, bør disse medisinene avbrytes og erstattes med andre legemidler av lignende virkning anbefalt av legen.

Pasienten bør informere legen i detalj om alle episoder av allergi som han hadde. Av særlig betydning er allergien mot jod og barium, siden mange kontraststoffer i deres grunnlag har disse mikroelementene.

Legen bør også være oppmerksom på alle kroniske sykdommer pasienten har. Først, med noen av dem, er myelografi helt kontraindisert, og for det andre, å vite om disse sykdommene, spesialister som utfører forskning, kan forutse utviklingen av visse komplikasjoner og rettidig, og viktigst - tilstrekkelig svare på dem.

Det er svært viktig for kvinner å varsle lege om mulig eller eksisterende graviditet, da røntgenstråler kan ha en negativ innvirkning på fostrets helse og utvikling.

2-3 dager før studien, bør pasienten utelukke fra sine diettprodukter som forårsaker gjæring og økt gassdannelse i tarmen (kål, boller, etc.) - Tilstedeværelsen i det av en stor mengde gass kan "smøre" bildet under forskningen. Mengden væske som forbrukes, tvert imot, bør økes. 8 timer før myelografi anbefales ikke å spise mat, men å drikke når du føler at tørst fortsatt følger.

Før punktering kan følsomme pasienter foreskrives beroligende midler, i tillegg behandles alle fagene med rensende enema.

Under studien tar pasienten av seg klærne helt eller delvis, og setter på en spesiell sykehusskjorte. Han fjerner også briller, smykker, proteser, klokker og andre gjenstander som kan forvride bildet.

Diagnostisk utstyr

For å utføre myelografi trenger du et spesielt bord som er i stand til å endre infallsvinkelen, et røntgenrør, en skjerm som vil motta et bilde i fluoroskopi. Konverterer røntgenstråling til et videobilde av en spesiell enhet - et fluoroskop. For å forbedre bildekvaliteten på skjermen, bruk en forsterker.

Du vil også trenge en punkteringsnål med en dorn (en flyttbar kjerne som tetter lumen på nålen for å forhindre for tidlig lekkasje av ryggmargen flytende), en løsning av antiseptisk (jod, alkohol eller annet), løsninger av smertestillende midler (1% lidokainløsning), kontrastmiddel. Som sist bruker du som regel gass (nitrogenoksid eller oksygen) eller spesielle radiopaque preparater.

For å oppdage overfølsomhet overfor en kontrasterende substans, testes emnet for en allergisk test: 2 ml av dette legemidlet administreres intravenøst. Hvis det er symptomer på intoleranse, blir myelografi ikke utført eller utført ved bruk av kontrast som pasienten tolererer godt.

Teknikk for forskning

I de fleste tilfeller utføres myelografi på poliklinisk basis. Hvis en pasient har en seriøs somatisk patologi, blir den utført på et sykehus med obligatorisk observasjon av en nevrolog innen 24 timer etter undersøkelsen.

Kontrasten blir introdusert i subaraknoidrommet med en sprøyte koblet til nålen.

Avhengig av retningen av kontrastfordeling er det 2 typer myelografi: stigende og synkende. I det første tilfellet utføres spinal punktering i lumbale ryggrad, i den andre - i livmoderhalsen.

Under punktering, er kandidaten liggende på siden med skråstilt haken til brystet og beina, bøyd i kne- og hofteledd, og presset mot magen. Oftere utføres punktering i pasientens stilling mens du sitter albuer på bordet foran.

Huden i området for den tiltenkte punktering tre ganger behandlet med antiseptiske oppløsninger, hvoretter sjiktene bortskåret del av bedøvelses løsning. Punkturnålen under kontroll av et fluoroskop administreres til en voksen på nivået mellom de spinøse prosessene med 3 og 4 lumbale ryggvirvler langs median linje av ryggen i en liten vinkel oppover (parallelt med spinous prosesser). Når nålen går gjennom alle strukturer, pierces arachnoid skallet og ligger i subarachnoid-rommet, vil doktoren som utfører punkteringen føle seg som en fiasko. Etter dette fjernes mandrinet fra nålen og spinalvæsken separeres med dråpe. Flere ml av denne væsken sendes umiddelbart til laboratoriet for analyse, så er en sprøyte koblet til nålen og et kontrastmiddel injiseres. Deretter fjernes nålen, huden desinfiseres igjen, og pasienten endrer posisjon på bordet - han ligger med ansiktet ned på magen.

Igjen under gjennomlysning radiolog sakte vipper bordet - i gjennomføringen av spinalpunksjon tilter det hodeenden og punktering av nakkesøylen - ned ben. Hellingsvinkelen er liten - den er ikke mer enn 10 ° C.

I prosessen med å utføre tilt på skjermen ser radiologen spredningen av kontrastmediet langs spinalkanalen - strømmer rundt ryggmargen og andre strukturer. Legen legger merke til de minste avvikene fra normen og tar om nødvendig bilder av et bestemt sted. For å få bilder av høy kvalitet, bør pasienten ligge på sin side og ikke bevege seg på tidspunktet for avbildning. Selv en liten rykk vil øke sannsynligheten for å sløre bildet.

Ved høy risiko for å utvikle uønskede reaksjoner på innføring av kontrast etter å ha tatt bilder, kan pasienten injiseres med en løsning av natriumtiosulfat.

Når undersøkelsen er fullført, returnerer legen tabellen til opprinnelig (horisontal) stilling og lar motivet vende seg på ryggen.

I noen tilfeller, mens kontrastmidlet er i spinalkanalen, er pasienten CT scan utføres (i denne utførelsen er det som kalles "CT myelografi").

Hvis et kontrastmiddel som er løselig i fett, brukes i løpet av myelografi, evakuerer legen det fra spinalkanalen ved slutten av studien. Innen 24 timer etter dette må pasienten overholde sengen hviler på en fast, jevn overflate (dette er viktig!).

Studietiden varierer innen en halv time. CT-myelografi tar ytterligere 20-30 minutter.

Noen gang beskriver radiologen og analyserer de mottatte roentgenogrammer. Etter det gir han en beskrivelse, og noen ganger bildene seg selv til pasienten. Resultatene av studien diskuteres vanligvis med pasienten, ikke av en radiolog, men av den behandlende legen.

Ved slutten av studien skal pasienten ligge i hvilestilling i 12 til 24 timer med en svakt hodetende. For å akselerere prosessen med å fjerne kontrast fra kroppen, anbefales pasienten å konsumere store mengder vann. Hvis han etterpå ikke blir på kontoret, men går hjem, er det nødvendig at noen følger med ham.

Pasientens opplevelser

Sannsynligvis er leseren bekymret for spørsmålet "Hva føles emnet under myelografi?" Når man utfører en punktering, føles en person lett i livet. På tidspunktet for innføringen av kontrast - en kort brennende følelse, varme, hodepine og svimmelhet. Noen pasienter ser ut som en salt smak i munnen. Når stoffet avsluttes, kan personen oppleve kvalme og / eller oppkast. I enkelte tilfeller, under studien, klager pasientene på ubehagelig smerte.

Komplikasjoner av myelografi

I de aller fleste tilfeller overføres myelografi av pasienter godt, uten noen bivirkninger. Imidlertid oppstår det noen ganger noen komplikasjoner.

• Hver femte pasient etter mielografi står overfor slike bivirkninger som kvalme, oppkast og hodepine. Disse symptomene øker i vertikal stilling av en person, derfor for å redusere risikoen for deres utvikling, forskning for å tilfredsstille sengestøtten i løpet av dagen og avgjøre seg med en litt forhøyet hodeend.
• Ved pasienten før studiet av metformin, kan studien være et brudd på nyrene. Det er nødvendig å følge urinering: i løpet av 8 timer må du urinere. Hvis dette ikke skjer, fortell legen din.
• I noen tilfeller, utvikle encefalopati eller serøs meningitt, kan det være kramper: så åpenbart Nevrotoksiske effekter av kontrast, fanget i hjernens subaraknoide rom.
• I isolerte tilfeller skader strukturen i ryggraden på tidspunktet for lumbale punktering eller innføring av kontrast.

I konklusjonen skal det bemerkes at myelografi er en svært informativ og tilstrekkelig sikker diagnosemetode, hvis hensikt er bestemt av den behandlende lege i hvert enkelt tilfelle. Likevel antar studien direkte inngrep i sentralnervesystemet, derfor utføres det utelukkende etter skriftlig samtykke fra pasienten til den.

Medisinsk animasjon på temaet "Myelografi":