En av de mest alvorlige hjerte patologier - myokardialt infarkt, en meget farlig sykdom, en følge av koronar hjertesykdom. Dette er den vanligste årsaken til tidlig død i verden.
aktualitet medisinsk behandling avhenger overlevelse av pasienter, evnen til å unngå alvorlige komplikasjoner.
Kjennetegn på hjertesykdom og statistikk
Hjerteinfarkt - statei hvilken det er en irreversibel skade kroppens celler på grunn av et brudd på dens blodtilførsel og skjer som en konsekvens av akutt oksygenOdan. Disse organer kan være ikke bare hjertet, men også den hjerne, nyre, milt, eller retina.
Ved rettidig og kvalifisert medisinsk behandling pasienten er i stand til å overleve, men tilbake til sitt tidligere liv vil han ikke være i stand .Den skadde hjertemuskelen etter hjerteinfarkt celler blir erstattet av arr bindevev, betydelig begrenser muligheten for hjertemuskelen til å trekke seg helt ut.
pasienter må revidere din livsstil, kosthold, mosjon toleranse utelukke risikofaktorer, for å ikke få et tilbakefall.
Ifølge data levert av Føderasjonsrådet i Russland sjef kardiolog Professor I.Chazovoy, er Russland den nest vanligste kardiopatology og dødelighet av hjerte- og karsykdommer. I tillegg er det forutsatt at slike data:
- myocardial infarction var årsaken til 39% av alle dødsfall i premature Russland;
- Død avsluttes med 17% av tilfeller av hjerteinfarkt;
- Relapses forekommer i 11% av tilfellene;
- daglig tjeneste til RF akutt medisinsk behandling mottok mer enn 25.000 anrop forbundet med akutt koronarsyndrom;
Ifølge komiteen om sosialpolitikk av Føderasjonsrådet av symptomene på hjerte iskemi, som er et resultat av hjerteinfarkt, påvirker mer enn 7 millioner russerne. I tillegg:
- Sykdommer i sirkulasjonssystemet ble diagnostisert i 31 millioner mennesker i Russland;
- Hver fjerde mann i vårt land over 44 år lider av koronarsykdom, og derfor i fare for å lide av hjerteinfarkt;
- Antall pasienter med postinfarkt nærmer seg 2,5 millioner mennesker. Denne tall er 2% av den totale russiske befolkningen.
Grunnen til denne ubalansen - tilstedeværelse i den kvinnelige kroppen østrogen, har hormonet en beskyttende effekt. Disse forskjellene er jevnet med 60-70 år da Statistisk bemerker en økning i tilfeller av hjerteinfarkt hos kvinner opp til 50%.
Selv de mest moderne hjertesenteret vil ikke være i stand til å gi full støtte til en slik pasient, om ikke gir i de første 1-2 timer etter utbruddet av angrep. Hovedvekten bør rettes mot rettidig diagnose og eliminering av mulige årsaker til denne patologien.
Årsaker og risikofaktorer
Den viktigste årsaken til utvikling av slike kardiopatologii - lukking av en eller flere koronararteriene .Dette skyldes det faktum at den arterielle vegg er skadet av aterosklerotisk plakk, som rager i karlumenet og i betydelig grad begrenser dens diameter. Graden av innsnevring kan nå 2/3 eller mer av karetets diameter.
innhold aterosklerotisk plakk, kan som består av fett og proteinmasse når lumen av fartøyet. Reaksjonen blir trombedannelse til 1 cm lange , noe som fører til opphør av blodstrøm og koronar spasme. Det okklusiv obstruksjon - fullstendig lukning av blodstrømmen, og som et resultat, nekrose av myokardial porsjon.
Risk Factors , bidra til forekomst av sykdommen i de som lider av koronar hjertesykdom, koronar aterosklerose:
- Heavy eller langvarig stress;
- Hypertensive;Alvorlige infeksjoner
- dreven trening;
- Skade, kirurgi;
- Overoppheting, underkjøling.
prognose, mulige komplikasjoner
Hva er konsekvensene av omfattende hjerteinfarkt, om det vil føre til døden, hvor høy sjansene for å overleve under gjenoppliving og etter, hva som bør være rehabilitering? Vi vil svare på alle spørsmålene i rekkefølge.
Ifølge medisinsk statistikk, ca 40% av folk som har hatt et angrep dø i løpet av det første året etter utbruddet av sykdommen, har 19% ikke krysse terskelen av en fem-års overlevelse, flytting tilbakefall eller komplikasjoner av sykdommen. alvorlige konsekvenser kan være:
- perikarditt, som fører til vekst av bindevev( "stein hjerte");
- endokarditt, som fører til forekomsten av blodpropper og tromboembolisme-syndrom;
- hjertesvikt;
- arytmi;
- lungeødem;
- kardiogent sjokk;
- myokardbrudd;
- ventrikulær aneurisme;
- avslutning av kardial aktivitet.
I tilfelle av arrdannelse av myokard overlevelse prognose kan betraktes som gunstig, i henhold til anbefalingene fra pasientens lege og vedlikeholdsterapi.
Symptomer og tegn på
avhengig av perioden av hjerteinfarkt flyt skille karakteristiske symptomer som med stor sannsynlighet kan diagnostisere denne patologi. myocardial strømnings:
- preinfarction
- akutt
- akutt
- subakutt
for foregående infarkt periode med slike symptomer:
- lang retrosternale smerter av høy intensitet, ikke beskjæres nitroglycerin;
- Kortpustethet;
- Svette;
- Arrhythmia;
- Kvalme;
- noen intoleranse, meget lite fysisk belastning;
- EKG synlige tegn på myokardial perfusjon.
akutte perioden varer fra en halv til to timer .Under sin pasient har:
- intens smerte retrosternale lokalisering, som kan føles på venstre og høyre side av brystbenet, for å dekke den fremre del av brystet, for å gi til skulderbladene, den nedre kjeve, i nakken og i venstre arm;
- frykt for døden, angst, apati, hallusinasjoner.
I noen tilfeller kan vises atypiske symptomer på denne sykdommen :
- Gastralgicheskaya skjema - er karakterisert ved smerter i midten av magesekken, kvalme og oppkast.
- Astmatisk skjema - pasienten har astma, hoste, dekket av et kaldsvette.
- edematous skjema - kortpustethet, ødem syndrom.
- cerebral skjema - ledsaget av symptomer på cerebral ischemi på grunn av aterosklerose i arterier som forsyner blod til hjernen.
- Gummi og asymptomatisk form.
førstehjelp som kan gjøre
lege før medisinsk nøds snart kan lindre noen av staten pasienten. For å gjøre dette, er følgende tiltak som er truffet:
- Pasienten bør plasseres i en halvt sittende stilling med litt bøyd i knærne, for å svekke en krage, slips, fjerne stramme klær;
- Sett nitroglyserin tablett under tungen;
- Gi den tyggede aspirin tablett;
- Tillat frisk luft å komme inn i rommet.
Diagnostics
For primærdiagnose, samler legen historie, analyserer innholdet av smerte, evaluerer den strukturelle tilstand, gjennomfører palpering og auscultation av hjertet. Disse metodene kan identifiseres:
- Pulse rate increase;
- Systolisk støy;
- Forstyrrelser i hjertelyder av forskjellig opprinnelse.
karakteristiske symptomene kan bli senke blodtrykket, økt kroppstemperatur til 38⁰S i løpet av uken .
For å klargjøre diagnose anvendes laboratorietester av blod, noe som kan identifisere de følgende endringer:
- Forhøyet leukocytt-telling;
- Forhøyet senkning;
- Biokjemiske symptomer på inflammatorisk prosess;
- utseende av biokjemiske markører for myokardnekrose celler.
Den viktigste metode for diagnose er et elektrokardiogram( EKG) .Å analysere resultatene, er det mulig å bestemme slike karakteristika for et hjerteinfarkt:
- lokalisering
- utbredelsen
- dybde
- komplikasjoner
I en separat artikkel, vil man finne tegn til EKG myokardinfarkt med bilder og dekryptering. I tillegg
behandling av myokardial
passerer behandling bare i et sykehus kardiologi avdeling .Indikasjoner for innleggelse - EKG resultater som indikerer en patologisk prosess, symptomer på hjertefeil. Hovedoppgaven for denne periode:
- Pain,
- redusere arealet av nekrose av hjertemembran,
- Gjenopprettelse av blodstrømmen i kransarteriene,
- redusere risikoen for trombose,
- Lossing av hjerte, kjempe arytmi,
- opprettholde et optimalt blodtrykket nivå.
For å eliminere smerte i akutte og den akutte perioden som brukes opioider ( morfin, promedol, Fentanyl, Omnopon).
De administreres intravenøst i de første minuttene av omsorg, effektive smertestillende. Om nødvendig eller lindring av frykt for overdreven eksitasjon påføres beroligende midler ( i, diazepam).
Oppløsning av blodpropper og gjenoppretting av blodstrøm i koronar og små arterier i myokardiet er målet for -trombolytisk terapi av .Tidlig bruk av trombolytika reduserer størrelsen på fokuset på myokardisk nekrose, noe som i stor grad forbedrer prognosen til sykdommen.
Streptolinase, Fiboinolysin, Alteplase har en trombolytisk aktivitet. Forhindrer trombose Heparin, det forhindrer tromboembolisme.
Kontraindikasjoner for det er den plutselige forekomsten av blødning .Det er nødvendig å utelukke historien om hjerneslag, GI-sykdom med mukosale lesjoner, nyere kirurgiske inngrep.
Terapi for behandling av myokardinfarkt inkluderer påføring av antikoagulantia , hovedgruppen fra denne gruppen er aspirin( acetylsalisylsyre).Dens bruk tillater ikke blodplater å holde seg sammen og feste seg til blodkarets vegger, og røde blodceller blir lett transportert langs blodbanen.
En viktig del av medisinering er bruk av ACE-hemmere for å redusere hjerteaktiviteten, redusere trykk, utvide blodårene. Indikasjon for bruk er akutt hjertesvikt. Dette er Captopril, Ranipril, Enalapril.
I tillegg er kardioprotektorer foreskrevet for behandling av arytmi, begrensning av hjerteinfarktssone. Disse kan være beta-adenoblokere( Atenolol, Propranolol), nitrater i form av intravenøs infusjon Nitroglyserin, vitaminer.
Rehabiliteringsperioden krever kontinuerlig bruk av medisinske -midler for å forebygge trombose og arytmi , og opprettholde det optimale nivået av blodtrykk. I tillegg til dem kan du bruke oppskrifter av tradisjonell medisin i form av tinkturer og buljonger av aloe, hagtorn, calendula, motherwort.
En betydelig del av vedlikeholdstrening for de som gjennomgikk hjerteinfarkt, er -samsvar med dietten og den optimale og doserte fysiske belastningen til .
Lavt, lett fordøyelig mat, som er nyttig for fartøy og hjertemuskulatur, er nødvendig. Disse kan være frokostblandinger, surmelkeprodukter, tørket frukt, juice, lette grønnsaker og fruktsalater.
For å forhindre stillestående fenomener anbefales å øve treningsbehandling, dosed walking under veiledning av en spesialist, er det nødvendig å starte disse oppgavene så tidlig som mulig.
Rehabilitering etter hjerteinfarkt kan forekomme i kardiologiske sanatorier, dersom det ikke foreligger kontraindikasjoner for dette. Spesialkommisjonen avgjør om det skal gi et funksjonshemning etter et hjerteinfarkt, om det er mulig å gå tilbake til arbeid etter rehabilitering.
Forebyggende tiltak
For ikke å bli utsatt for en slik sykdom som hjerteinfarkt, er det nødvendig å forhindre forekomsten av arteriosklerose av karene. For dette formål tas forebyggende tiltak:
- Innføring av fiber og vegetabilsk fiber i kostholdet, noe som reduserer andelen fettfri, stekt, røkt mat.
- Opprettholde en aktiv livsstil;
- Bekjempelse av dårlige vaner, røyking, drikking av alkohol;
- Forebygging av stress ved å mestre avslappingsmetoder, auto-trening;
- Kontroll av kolesterol, blodsukker, rettidig behandling av kroniske sykdommer;
- Konsultasjon av spesialist i utseende av symptomer på angina pectoris, EKG.
Denne kardiopatologien krever øyeblikkelig legehjelp, behandling i sykehuset. For å rehabilitere etter at et hjerteinfarkt var vellykket, må du ta medisinene som er anbefalt av legen din, holde på en diett og trene fysioterapi.
