Fractur av ankel med forskyvning: kirurgi med plate, massasje, terapeutisk gymnastikk

Fraktur av ankel med forskyvning - rehabilitering og gjenoppretting

I strukturen av bruddene på benbenene, observeres en ankelbrudd med forskyvning - disse skader utgjør 60% av tilfellene.

Frakt med bias krever kirurgisk behandling, og uten å skifte påføring av gips.

Rehabilitering skal begynne under behandlingen, mens en gipsbandasje påføres på benet eller en skjelettdreksjon utføres. Det er viktig å opprettholde den fysiologiske sirkulasjonen av blod og lymf i det skadede lemmet.

Viktige anbefalinger:

1. Dette sikres ved utnevnelse av minimal belastning på foten. Slike belastninger med brudd med forskyvning er tillatt to uker etter starten av behandlingen. Metoder for terapeutisk fysisk trening, massasje av den åpne delen av lemmer og friske ben er brukt.
2. I tillegg benyttes fysioterapi metoder - laser terapi, UHF, magnetterapi. En måned senere blir belastningen gitt i større grad - gå med støtte og uten. Metoder for treningsterapi og fysioterapi brukes også. Hvis det var brudd på begge ankler, øker vilkårene for rehabilitering noe.
3. Etter endt behandling er rehabiliteringsøvelser foreskrevet. Gymnastikkøvelser begynner med en minimal belastning med en gradvis økning. Målet med kurativ gymnastikk er å gjenopprette elastisiteten til leddbåndene og musklene i lemmen. Av de opprinnelige metodene som brukes av beina til sidene, er rotasjonen av foten i ankelen. Gradvis øker belastningen og dosering går tildelt, og kjører på tredemølle.
4. Parallelt med medisinsk gymnastikk utføres også fysioterapi, også rettet mot å gjenopprette leddbånd og muskler ved å forbedre blodtilførselen i det skadede området.
5. Rehabilitering etter brudd består også i riktig ernæring. Kostholdet inkluderer kjøtt- og meieriprodukter - rik på protein og kalsium, stoffer som er nødvendige for rask gjenoppretting av beinvev.

Hvordan er en ankel brutt?

Et rett slag mot ankelen fører sjelden til brudd, hovedsakelig dette observeres med overdreven rotasjon av foten eller når den lander på den fra høy høyde. Her skilles to underarter: pronationsmekanismen for skade og supinasjonsmekanismen.

Med en pronationfractur blir foten utadvendt. Og i dette tilfellet oppstår følgende skade:

• Tverrgående tåring av ankelen;
• fraktur av den eksterne ankelen i skrå retning - denne varianten er preget av forskyvning av fragmenter;
• rupturen av alle leddbånd i ankelleddet - i dette tilfellet blir en forvridning av foten forbundet med ankelbrudd.

Supination fraktur oppstår når foten vender innover.

I dette tilfellet kan følgende skje:

• Tverrgående tearing av den eksterne ankelen;
• skrå brudd på indre ankel med forskyvning;
• brudd på ledbånd og dislokasjon av foten.

Kliniske manifestasjoner av traumer med forskyvning

1. Det første symptomet i brukket vil være et uttalt smertefullt angrep i ankelen.
2. Raskt bygger opp ødem på bruddstedet.
3. Med en brudd på den ytre ankelen avviker foten utover. Her kan du merke en utprøvd hudspenning og palpate eller se fordrevne beinfragmenter.
4. Fraktur av den indre ankelen, henholdsvis, fører til avviket av foten innvendig. Det vil også være hudspenninger og benfragmenter. Hvis en forstyrrelse kommer i forbindelse med ankelbruddene, vil foten fortsatt bøyes nedover. Enhver bevegelse i frakturområdet fører til økt smerte.
5. Hvis fartøyene er skadet, kan det oppstå et raskt økende hematom i skadeområdet.
6. Massiv blødning i dette tilfellet skjer ikke, men blandet støt kan utvikle seg - både hemodynamisk og smertefullt.
7. I dette tilfellet vil det bli en dråpe i blodtrykket, en raskere puls, en blek av huden. Oftere observeres det ved en brudd på begge ankler samtidig.

Se videoen på dette emnet

Bekreftelse av røntgenfraktur

Finn ut nøyaktig lokalisering av frakturen, tilstedeværelsen eller fraværet av bias, det frie fallet av fragmentene tillater røntgenstudie. Det er nødvendig å ta et bilde fra flere sider - i anteroposterior og laterale projeksjoner.

En tverrfraktur blir vanligvis ikke ledsaget av en forskyvning, men med en skrå brudd er det mulig å detektere forskyvning av fragmentene i forhold til hverandre.

Førstehjelp

Hjelp en person med brudd bør være umiddelbart etter skaden:

1. For å forhindre ytterligere forskyvning av fragmenter sikres immobilisering av den skadede lemmen.
2. For å gjøre dette, er et dekk plassert på foten fra foten til kneleddet - tre, tråd eller pneumatisk.
3. Ved alvorlig forurensning av bruddstedet er det nødvendig å vaske beinet, fortrinnsvis med en antiseptisk oppløsning. Dette gjøres før du bruker bussen.
4. I tilfelle av alvorlig blødning påføres en rundkjede til underbenet i ikke mer enn to timer.
5. Anestesi er kun gjort ved å ta medisiner inni. Analgetika i injeksjoner anbefales ikke i forbindelse med mulig infeksjon i bruddstedet.
6. I tilfelle av støt, er det nødvendig å støtte hjerteaktivitet og infusjonsbehandling. Naturligvis utføres disse aktivitetene av medisinsk personell direkte på skadestedet.

Drift og andre typer behandling

Fraktur av ankelen med forskyvning behandles bare på sykehus. I tillegg til direkte behandling av brukket, trenger hele kroppen støtte. Til dette formål, foreskrevet smertestillende midler, midler for å forbedre mikrocirkulasjon, vitaminer.

Etter fjerning av gipset er det nødvendig med et kalsiumholdig preparat for å styrke beinvevet.

Konservativ måte å terapi på

Konservativt er det mulig å behandle en enkel brudd i ankelen med forskyvning. For å gjøre dette brukes reposisjon av fragmentene for hånd, hvoretter en gipsbandasje påføres.

Periodisk utføres røntgenkontroll av bruddfusjon. Lasting av benet er vanligvis tillatt etter en måned med behandling. Komplett gjenoppretting av lemmerfunksjon og fusion av bruddet observeres etter 4 måneder.

Påføring av skjelettdreksjon

I komplekse frakturer benyttes skjelett-trekkraft. Etter en måned med behandling med skjelettforlengelse, påføres et gips på beinet og varer i ca to måneder.

Frakturveksten bør regelmessig overvåkes. Restaurering av beinintegritet observeres når det gjelder 4 til 5 måneder.

Operativ måte å behandle

Det er foreskrevet i tilfellet når reposisjonen av fordrevne beinfragmenter ikke kan utføres enten manuelt eller ved hjelp av skjelettdrag. Essensen av operasjonen med platen er sammenligningen av fragmenter ved den åpne metoden og påføring av en metallplate på dem.

Det er festet til beinet med skruer. Platen fungerer som en ankelholder i riktig posisjon. I den postoperative perioden påføres en gipskasting på lemmen i en periode på 4 uker.

kilde: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Kirurgi med en plate med en skaftbrudd med forskyvning: rehabilitering

Metalloesteosyntese av shin fraktur ved plate

Brudd i underbenet er et vanlig traume, som kan skyldes bilulykke, fall, sportskader.

Skader på tibia er noen ganger komplisert ved forflytning, rusk, skader på huden (åpen brudd) og brudd på fibula.

Avhengig av type brudd (med eller uten forspenning, med fragmenter eller uten fragmenter), er en av behandlingsmetodene innsetting av platen med en shinfractur.

Fibula, oftest, er ikke gjenstand for målrettet behandling, siden understøttende bein er tibia av tibia. Etter reposisjonering blir tibialfibulærene nivellert og festet med gips etter kirurgi på tibia.

Anestesi under operasjon

Fraktur av underben med forskyvning

Før operasjonen for metalloesteosyntese av benet, anbefales det å holde offeret i noen dager på skjelettkanalen.

Konstruksjonen av skjelettdriften er å holde Ilizarovs nål gjennom hælbenet, en vekt på flere kilo er festet til den på linjen.

En slik forlengelse utføres under lokalbedøvelse og gjør at brukket gradvis kan brytes.

Skelettfrakt med en skaftbrudd med forskyvning

Operasjonen i seg selv utføres under generell anestesi eller ved hjelp av spinalbedøvelse. Valget av type anestesi er avhengig av operasjonens kompleksitet, den estimerte varigheten, på pasientens generelle helse.

Hvordan velge en tallerken

Hvilke plater legges i skurfrakturer? Metallimplantater, brukt til metallosteosyntese i traumatologi, er laget av titan, som ikke forårsaker allergiske reaksjoner. Svært sjelden kan det være allergi, prosessen med avvisning av implantatet begynner å utvikle seg, og det må fjernes.

På beinet har vi allerede tid til å bygge opp et lite bein callus, som holder stedet for brudd. Ytterligere behandling skal utføres i støpene før full konsolidering (fusjon) av brukket.

Syntese av en skaft og kneleddbrudd av en plate

Når du velger en plate på shin for fraktur, tar traumatologen hensyn til lokaliseringen av brukket.

Dette bestemmer tykkelsen på platen, dens form og lengde.

Hvis brudd på tibia er i midten tredje, kan platen tas tykk og rett.

Den brudd som går inn i den felles delen av tibia innebærer å velge en plate med en bred ende. I dette tilfellet er tykkelsen på platen litt tynnere, slik at det er mulig å justere formen for en tett passform til beinet.

Drift med platen med brudd på tibia med forskyvning utføres i flere trinn:Utfører metalloesteosyntese

• gjemmer bruddstedet;
• rensing av bruddstedet fra blodpropper, myke vev og beinfragmenter, som forstyrrer beinene;
• metallosteosyntese (platemontering og festing med skruer);
• X-ray for overvåking;
• lag sår suturering;
• superposisjon av gipslanget.

Under operasjonen blir operasjonsfeltet vasket flere ganger slik at infeksjonen ikke kommer inn i det åpne vevet.

Langs platen er det lagt gummi eller rørformet drenering, noe som gjør at du kan fjerne såret fra det akkumulerte blodet (hindrer dannelsen av blåmerker).

På det kirurgiske såret påføres en steril bandasje.

Metalloesteosyntese av tibia-platen

Prisen på operasjonen avhenger av bruddens kompleksitet, på den valgte anestesien, og også på typen plate som skal brukes.

Postoperativ behandling

Den første dressingen anbefales å gjøres dagen etter operasjonen. Innen noen få (3-5) dager skal pasienten ligge i en liggende stilling, benet skal være på en høyde.

Men beinet bør ikke permanent immobiliseres, slik at trykksår kan danne seg - beinet kan svinges litt og posisjonen endres.

En liten sving i ankelen lar deg bli kvitt kontrakturen.

Mens pasienten ligger, fra den første dagen foreskrives respiratorisk gymnastikk, slik at lungebetennelse ikke utvikler seg.

Fra 2-3 dager utfører massøren generell styrking av massasje og utvikling av leddene i et sunt lem, samt en forsiktig utvikling av leddene i den opererte lemmen.

Med en vanlig ukomplisert løpet av helbredelsesprosessen kan du stå opp i 2-3 dager, men du kan ikke laste et lem.

Suturer fjernes 12-14 dager etter operasjonen. Flytting er kun tillatt ved hjelp av krykker.

For rask gjenoppretting av muskeltonen og effektiviteten av lemmet, utnevnes lemmerutvikling i bassenget i 4-5 uker etter operasjonen.

Hvis bruddkonsolideringen er stabil, kan du gå uten krykker, men du kan ikke tungt legge benet ditt. Komplett restaurering av lemmen kommer om 10-12 måneder.

Platefjerning

Selv en titan hypoallergen design er fortsatt ansett som en fremmedlegeme. Et fremmedlegeme er gjenstand for fjerning. Så snart en sterk kallus ble dannet på bruddstedet, tildeler traumatologen en planlagt operasjon for å fjerne platen i tilfelle skinnefrakturer.

Etter hvilken tid er platen fjernet?

Når skal du fjerne platen etter en shin fraktur?

Ved normal helbredelse, fjern platen etter at brudd på tibia er anbefalt omtrent år etter installasjonen, men det er visse nyanser som tvinger til å fjerne metallarbeid før:

• Avvisningen av metallet som platen er laget av;
• dannelse av en falsk ledd;
• feil bruddfusjon
• bein callus er ikke dannet;
• brudd på platen eller skruen;
• suppuration av bruddstedet;
• Overføring av skruer;
• upålitelig fiksering.

Disse årsakene er ikke bare en indikasjon på kirurgi for å fjerne platen. Også, hvis suppuration oppstår, foreslås en langvarig behandling av skadet bløtvev eller til og med bein.

Bildet viser hvordan platen har vokst til bein:

Fjerning av platen etter en shin fraktur

Når er platen fjernet?

I tilfelle at mer enn 3 år har gått siden innsetting av platen, og pasienten ikke har konsultert en traumatolog, er det muligheter for å forlate platen i skinnen:

• for dyp innfelling av metall i tykkelsen av beinet;
• pasientens alder (etter 80 år, gjentatte operasjoner anbefales ikke);
• Lukk plassering av nevrovaskulært bunt til bruddstedet.

Den sistnevnte grunnen kan gjøre mer skade enn godt. Hvis legen ved et uhell skader denne bunten, kan det føre til kraftig blødning og tap av følsomhet i lemmen.

Rehabilitering etter fjerning av platen

Fjerning av platen etter brudd på underbenet er mindre traumatisk enn installasjonen. Men det er fortsatt en operasjon, hvorved beinet (beinrensing av stedet hvor platen og skruene er festet) kan bli skadet. Så er bruddstedet igjen svekket.

Rehabilitering etter en shin fraktur

Gips er ikke nødvendig, men det anbefales å redusere fysisk stress på smertestillende ben. Forny den vanlige belastningen på beinet bør være gradvis. For eksempel trenger du ikke å kjøre et 10 km kryss samtidig.

kilde: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

Rehabilitering etter ankelbrudd

Fractur i ankelen er en av de vanligste typer skader i traumatologi. Det oppstår som en konsekvens av bevegelser av overdreven amplitude eller ikke-fysiologisk retning (overekstensjon, overdreven bøying innad, utover).

Noen ord om anatomi

Ankelen er den distale (nedre) enden av fibular og tibia.

Isoler lateral (den nedre kanten av fibulaen) og medialmalleolus (tibia underkanten), sammen med talusbenet, er de integrerte deler av ankelleddet.

Separat kalles de distale epifysene til peroneal og tibial bein ankelgaffelen. Sammen med sener og talusbeinet danner de en ring som utfører funksjonen for å stabilisere ankelleddet.

Klinisk bilde

Frakt i ankelen er ledsaget av smerte i ankelen og brudd på funksjonen.

Under brukket føler pasienten en skarp smerte i ankelen.

Ved visuell inspeksjon er skjøten forstørret i volum, deformert, i myke vev kan det være et hematom. Når brukket er åpen, observeres skader på huden. Nesten alltid er det et sår hvor knivvev kan ses.

Når palpasjon oppstår akutt ømhet, patologisk mobilitet og i visse tilfeller krypning av fragmenter.

diagnostikk

Diagnosen av en ankelbrudd er laget av en kombinasjon av undersøkelsesdata, undersøkelse og diagnose.

For å bestemme tilstedeværelsen av en brudd og dens natur, er det nødvendig å gjennomføre diagnostiske studier, hvorav den første er fluoroskopi. Røntgenstrålen utføres i to fremspring: den laterale og antero-posterior.

Ytterligere metoder for felles forskning er sonografi (ultralyd), artrografi og artroskopi.

Klassifisering av ankelfrakturer

• på forekomstens natur: supination og pronasjon;
• Isolert (lateral - ekstern eller medial - indre ankel);
• flere (dvuhladyzhechny, trehkladyzhechny - med frigjøring av tibias bakre kant);
• med samtidig leddskader;
• for skade på huden: lukket, åpen;
• på forskyvning av benfragmenter: med forskyvning, uten forskyvning;
• på brudd på integriteten til ankelringen, dannet av ankelen og leddbåndene: stabil eller ustabil.

Stabil brudd er begrenset til brudd på en ankel. En ustabil fraktur er en to- eller tre-fold brudd, samt en brudd på en ankel med et brudd på ledbånd. Denne typen skade er vanligvis kombinert med en ekstern subluxasjon av foten.

behandling

Den viktigste metoden for behandling av slike brudd er bruken av konservative teknikker.

I intet tilfelle bør du stole på retningen av dislokasjon av ryggen eller manuell reposisjon av fragmenter til en lekmann, dette kan føre til mange komplikasjoner.

Først og fremst er alle pasienter bedøvet, og videre taktikker avhenger av bruddets art.

• I nærvær av en isolert brudd eller brudd uten forskyvning av fragmentene, blir pasienten immobilisert.
• Med en samtidig brudd på den dislokkerte foten blir den korrigert med samtidig oppbevaring av benfragmentene i riktig posisjon.
• En annen metode for konservativ behandling av frakturen er dens forlengelse med etterfølgende korreksjon.
• Hvis det er en forskyvning av benfragmentene, utføres manuell reposisjonering eller kirurgisk inngrep med fiksering av fragmentene med plater eller skruer.

immobilisering

Ved brudd i anklene uten forspenning, er en av de to gipslakene lagt på den berørte lemmen:

• U-formet, går fra den øvre tredjedel av skinnen langs sin ytre sideflate til ankelforbindelsen, da - på plantardelen av foten med overgangen til den indre-laterale delen av shin til den øvre tredjedel. Longuet er festet med bandasje- eller gipsringer.
• Langsirkulær (i henhold til typen oppstart) legges over fra den øvre tredjedel av skinnen til fingertuppene og omhyggelig modelleres på pasientens ben.

Etter påføring av kastet bandasje utføres en kontroll-røntgenundersøkelse. Det bidrar til å avgjøre om forskyvningen av beinfragmenter skjedde under stiv fiksering av tibia.

Noen dager etter at dressingen er påført på gipset, er det festet en bøyle eller hæl som bidrar til å distribuere belastningen riktig til det berørte lemmet og å laste frakturområdet.

Vilkår for immobilisering:

• en ankel uten forskyvning av fragmenter: 1 måned;
• en ankel med forskyvning av fragmenter: 6 uker;
• dobbeltbruddbrudd: 2 måneder;
• dobbeltbruddbrudd med subluxasjon av foten: 12 uker;
• tre ganger brudd: 10 uker;
• trefold brudd med ligamentbrudd: 12 uker.

Pasienten er uføre ​​i en periode på to til fire måneder.

rehabilitering

Mens pasienten ligger i en liggende stilling, er det nødvendig å gi den berørte lemmen en forhøyet posisjon for å forbedre utstrømningen av blod og lymf.

Moderne tilnærminger til rehabilitering reduseres så tidlig som mulig (umiddelbart etter skaden) og slutten etter fullstendig gjenoppretting av legemets funksjon. Hvis disse betingelsene er oppfylt, kan pasienten starte den vanlige hverdagen og arbeide for ham raskt nok.

Det må bli husket at en omfattende tverrfaglig tilnærming til behandling reduserer rehabiliteringsperioden før retur til det kjente rytmen av eksistens.

Kombinasjonen av medisinsk behandling, fysioterapi, spesiell fysisk trening og massasje vil fjerne de inflammatoriske fenomenene, forbedre blodsirkulasjon, akselerere resorbsjon av ødem, øke muskelstyrken, akselerere vevsreparasjon, styrke ledd og unngå unngås mulige komplikasjoner.

Gjenoppretting etter brudd i anklene utføres i 3 trinn.

Den første fasen: immobilisering og dosert belastning (10-14 dager)

Oppgaven på dette stadiet er å forhindre mulige komplikasjoner, forbedre blodsirkulasjonen i bruddregionen og redusere smerte syndromets intensitet.

• Med en isolert brudd på en av anklene uten forskyvning av beinfragmenter, er den doserte belastningen tillatt etter 1 uke.
• Med en isolert brudd på en av anklene med forskyvning av beinfragmenter, er den doserte belastningen tillatt etter 2 uker.
• Ved behandling av brudd ved kirurgisk metode med fiksering av benfragmenter av metallstrukturer, er lasting mulig etter 3 uker.
• Med en tre-ligamentfraktur, blir den doserte belastningen løst etter 6-8 uker.

Øvelse terapi

Passive bevegelser er mulig umiddelbart etter operasjonen / immobilisering.

1-3 dager etter osteosyntese, kan du utføre aktive lembebevegelser og begynne å gå med krykker uten å bruke et skadet ben.

I betingelsene som er angitt ovenfor, kan du begynne å laste den berørte lemmen delvis.

I alle fall spørsmålet om forlengelse av tid motoren modus avgjøres kollektivt av kirurgen, rehabilitator, fysioterapeut, treningsfysiolog og lege, eventuelt andre spesialister.

fysioterapi

Fysioterapi er foreskrevet fra den første dagen etter brudd (operasjon).

Etter tørr gips bandasje kan behandles UHF elektrisk felt, magnetisk, laser og ultrafiolett bestråling.

Dessuten ble laserterapi utført som i det røde spektrum (med et plaster kutt vinduer på størrelsen av radiatoren) og i det infrarøde området (en kontakt gjennom bandasjen).

Tidligere var kontraindikasjonen for UHF-terapi tilstedeværelsen av metallstrukturer innen prosedyren, i dag er det erfaring som tillater å behandle og med de eksisterende metalldelene, med den betingelse at kraftlinjene passerer langs dem (tangentiell plassering radiatorer). Når du bruker den eksterne fikseringsenheten, installeres radiatorene mellom de eksterne støtter og huden. Det er vitenskapelige verk som viser at overoppheting av metallstrukturer ikke forekommer.

Den andre fasen: Begrenset motormodus

Pasienten beveger seg med krykker, deretter uten dem.

Oppgaven med dette rehabiliteringsstadiet er å forbedre ernæringen av vev, for å akselerere prosessene for regenerering og dannelsen av benkallus.

Øvelse terapi

På dette tidsintervallet for rehabilitering er det nødvendig å gjenopprette funksjonene til en langsommelig ankelfeste.

For dette formål, i tillegg til øvelseskomplekset, bør tilleggsutstyr og mekanoterapi brukes: å jobbe med fotstøtten på en gyngestol, ruller en pinne, en flaske, en ball, sylindre, trener på en motorsykkel og en fot symaskin ved hjelp av andre teknikker.

Øvelsene i bassenget er berettiget: vann, reduserer vekten, bidrar til å utføre bevegelser i større volum, styrke muskelkorsetten og karetsystemet.

På dette stadiet bør totalamplitude av bevegelser i ankelleddet gjenopprettes.

fysioterapi

For å forbedre vevets trofisme og akselerere prosessen med konsolidering av brukket, foreskrives magnetolaserterapi, magnetoterapi, infrarød bestråling og massasje, med ekstern fikseringsapparat - segmentmassasje.

Etter intern osteosyntese i fravær av kontraindikasjoner er det tilrådelig å foreskrive hydroterapi (perle, oksygenbad, undervannsmassasje) og termiske prosedyrer (paraffin, ozoceritt).

Det er verdt å merke seg at frykten til traumatologer om mulig overoppheting av metallstrukturer under termisk terapi med paraffin, ozoceritt og gjørme ikke er berettiget. Det er bevist at det er et system av termoregulering av organismen, som vil tillate varmen å bli omfordelt i vevet, og ikke akkumuleres innenfor metalldeler.

I tillegg brukes UHF elektrisk felt i pulserende modus, høy intensitet magnetoterapi (magnetisk stimulering), elektrisk stimulering.
Hvis pasienten har smertesyndrom, kan elektroterapi (DDT, CMT, elektroforese) foreskrives.

Du kan ikke

I metalloesteosyntese er utnevnelsen av ultralydsterapi og inductotermi kontraindisert, Ultrasoniske vibrasjoner oppretter en kavitasjonseffekt på mellommetallgrensesnittet med dannelsen av ustabilitet.

I tillegg kan et alternativt magnetfelt med høy frekvens (inductotermi) føre til overoppheting metallstrukturer og resorpsjon (absorpsjon) i beinvev med dannelse av ustabilitet i området vedheft av metall til bein.

Den tredje fasen: rehabilitering av gjenværende fenomener

Når frakturen er konsolidert, er det mulig å utvide motormodus: å gå på tredemølle i rask gangmodus, for å legge til hopp til trening og å utføre vanlig husholdningsaktivitet.

Ankelforbindelsen skal festes med elastisk bandasje eller bruk spesialiserte ortoser for å avlaste og holde leddet i en fysiologisk stilling.

I sko anbefales det å sette innbords-supinator for å forhindre utvikling av flate føtter.

fysioterapi

På denne perioden er utpekt i henhold til indikasjonene: termiske prosedyrer (paraffin, ozoceritt, slam), KUF, darsonvalisering, ultralyd terapi, laser terapi, elektroterapi (inkludert stimulering), bad (inkludert undervannsmassasje), terapeutisk massasje.

Full belastning på lemmen er tillatt i gjennomsnitt etter 10 uker, avhengig av type brudd, tilstedeværelse av komplikasjoner og samtidig patologier.

Hvis pasienten har en ekstern fikseringsenhet, skal den etter belastning reduseres med 1/3, etterfulgt av en gradvis økning i løpet av 2-3 uker. Dette vil sikre en jevn tilpasning av det skadede benet til vanlig belastning før skade uten risiko for mulige komplikasjoner.

Ved langsom bruddfusion er ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling mulig.

Kontraindikasjoner for massasje og fysioterapi

Hvis pasienten har følgende forhold, bør ikke fysioterapi foreskrives, da det er risiko for komplikasjoner:

• den generelle alvorlige tilstanden til pasienten;
• ustabil brudd;
• blødning og avhengighet til dem
• tilstedeværelsen av neoplasmer;
• dekompensering av kroniske sykdommer;
• akutt patologi;
• psykisk sykdom som gjør kontakt med pasienten vanskelig;
• blodpatologi;
• purulent prosess uten utgang av innholdet;
• relativ kontraindikasjon: graviditet.

Komplikasjoner av ankelbrudd

På ulike stadier av brukket er utviklingen av komplikasjoner mulig, en forsiktig holdning til pasienten (eller til seg selv) vil bidra til å forhindre forverring av tilstanden eller bli slukket i de tidlige stadier:

• suppuration av et postoperativt sår;
• traumer under operasjon av fartøy, myke vev;
• dannelse av artrose;
• postoperative blødninger;
• nekrose av huden;
• emboli;
• forsinket konsolidering;
• feil bruddfusjon
• dannelse av en falsk ledd;
• subluxation av foten;
• posttraumatisk fotdystrofi;
• tromboembolisme.

Komplikasjoner med riktig behandling er sjeldne, avhenger mye av pasienten: fra det eksakte gjennomføring av instruksjoner mottatt fra leger, riktig bygget rehabiliteringsprosess og motor modus.

Så i hvert stadium kan et kompleks av rehabiliteringstiltak, forutsatt at det er riktig dannet, føre til raskere og mer effektiv gjenoppretting av pasienten med en ankelbrudd.

kilde: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Fracture av ankel med forskyvning - betjening med festeplate

Ankelen er den mest skjøre delen av en persons ben. Slips av slanke jenter og en elegant struktur av bein er spesielt utsatt for skader av ulike slag.

Frakturer kan resultere i et hopp fra en høyde med en mislykket landing, en skarp sving av foten, en uventet sving av skjøten, et skarpt slag. Gitt traksjonen på endene av flere bein resulterer brudd ofte i en forskyvning av den skadede bein.

Derfor utføres operasjonen ved bruk av en titanplate, som kirurgen fikser de tilkoblede delene av beinene.

Mønster av brudd og platemontering

Fraktur av ankel med forskyvning

Prosessene i de nedre tibia-beinene går inn i den indre strukturen av ankelgruppen. Utenfor er de festet til fibula, fra innsiden - til tibia, og danner dermed en "ankel" gaffel, på begge sider begrenser og beskytter den.

Medialfogen spiller en betydelig beskyttende rolle, det er også den tredobbelte byrden - fra en persons vekt, fra bevegelsens dynamikk, fra langvarig stress.

Derfor forårsaker traumer en dobbel brudd i ankelen med en forskyvning, noe som fører til behovet for en ganske komplisert operasjon.

En brudd i ankelen er en alvorlig sak. Knuter av ben og sener smelter sammen lenge, smertefullt. Legen bestemmer seg for å håndtere det skadede benet.

Dette er et obligatorisk betjeningselement, en ekte beininstallasjon, hvis det er innsiden fra innsiden av toppen av ankelen. Pasienten går med platen i flere uker, måneder, til beinet er fullstendig sammenblandet, sett i kontrollrøntgenstrålene.

Etter det blir platen fjernet, og den andre perioden for rehabilitering begynner.

Hvor lenge er sykehuset etter operasjonen ved brudd i ankelen med forskyvning, først legen som forlenger sykefraværet, da - den medisinske rådgivende kommisjonen som etablerer graden uførhet for arbeid.

Symptomer på brudd med forskyvning

Lukket brudd med forskyvning

Karakteristiske symptomer manifesteres direkte i skadetiden. De er veldig uttrykksfulle: ubærelig smerte i lemmer, tap av kontroll over bevegelser, mangel på støtte på foten, synlig deformering av bein.

Palpasjon på skadestedet forårsaker en hørlig knase av beinfragmenter. Det er umulig å ikke gå til fots, men bare for å kontrollere bevegelsen. Slike symptomer gjør at legen kan lage en foreløpig diagnose: en brudd med et skifte.

Hvis leddbåndene er skadet, er bruddet ledsaget av en forvridning, og merkbart forskyvningen av foten, den svinger innover eller utover vende.

Aktiviteten til personen som gir førstehjelp bør være godt trent og klart. Ofret er nødt til å gi førstehjelp i tilfelle traumer, for å injisere en bedøvelsesmedisin, for å tørke whisky med ammoniakk, halvt fortynnet med vann.

Diagnostikk inkluderer røntgenundersøkelse, der bilder tas i flere fremskrivninger. Dette bidrar til å visualisere alle beinfragmentene, deres plassering, skiftets retning.

De moderne typene undersøkelser - CT, MR, ultralyd tredimensjonal skanning - viser tydelig og nøyaktig bruddmønsteret.

En detaljert undersøkelse er nødvendig for å velge prosedyren for operasjonen, for å løse sammen med osteosyntesen, plastjustering av de skadede leddene.

Etter dobbelt brekning av ankelen med forskyvning utføres operasjonen i samsvar med kompleksiteten til pasientens tilstand. På grunnlag av dette, er anestesi valgt, enten generelt eller spinal.

Uavhengig av pasientens generelle tilstand, blir behandling og postoperativ periode utført på sykehuset i lang tid - pasienten må ligge så mye som den behandlende legen vil si før beinene slås sammen.

Typer av ankel frakturer

En rekke ankelskader gir brudd som er klassifisert etter spesifikke tegn:

• lukket, med bevaring av huden;
• åpen, med skader på huden.

Begge typer brudd forekommer både på den eksterne og indre ankelen, eller en bilateral brudd er diagnostisert.

Skader er klassifisert etter type skade:

• med fragmentering av bein;
• skjedde i spiralformet retning;
• med fragmenter;
• revet;
• frakturer kombinert med dislokasjon og subluxasjon av foten, med skade på ledbåndene.

Alle typer brudd er brutto skader, ledsaget av synlige eksterne forandringer i anklene, alvorlig smerte. Det krever hjelp av en kirurg som vil sammenligne beinfragmenter, om nødvendig utføre osteosyntese.

Bruke en titanplate

Et større antall frakturer i ankelområdet forekommer med forskyvning av fragmenter, leddbåndsdrakt og sener.

Kirurgens oppgave er å gjennomføre effektiv kirurgisk behandling, gjenopprette anatomien til beinene, stedene i artikulasjonen.

For dette reparerer legen pålitelig fellesfragmentene ved osteosyntese, det vil si gjenoppretter integriteten til beinene med installasjonen av en titanplate for å hjelpe beinene til å smelte ordentlig.

Metoder for osteosyntese er:

• lukket, ekstra-fokusert;
• åpen.

En lukket metode innebærer bruk av metall eiker. De må installeres uten å åpne skadestedet, over og under skaden.

Deretter går eikene til stifter av Ilizarovs apparat, beregnet for langsiktig fiksering av fragmenter av bein. Enheten er justert med skruer, bolter, etter at kirurgen beveger fragmentene av bein under røntgen.

Enheten må bæres til beinene samler seg, som er vist ved røntgenbilder av dannelsen av beinbølger på skadestedet.

Osteosyntese av åpen type er mye mer vanlig, når en kirurg sammenligner fragmenter, fjerner rusk, frigjør klemmet bløtvev.

Fjern beinfragmentene forsiktig, uten å forlate det minste - dette er en forutsetning for å utføre operasjonen med en hvilken som helst metode. Kombinert benleder reparerer stiv en plate, utstyrt med flere hull og skruer.

Tiden for helbredelse av et ben avhenger av hvor nøyaktig kirurgen produserer en kombinasjon av ødelagte fragmenter.

Prisen på operasjonen bestemmes ved bruk av fikseringsenheten: hvis Ilizarovs apparat det brukes flere ganger, bare forbruksmaterialet endres - eiker; så brukes titanplater bare en gang. Kostnaden for hele operasjonskomplekset inkluderer summen av prisene kun for forbruksvarer.

Over tid introduksjonen av traumatologi de nyeste teknikker for osteosyntese. Intra-artikulære lesjoner kombineres under operasjonen ved hjelp av metoden for artroskopi.

Med det blir ikke leddene åpnet, og små snitt er laget for å sette inn en sonde med et videokamera og spesialverktøy.

Gjennom snittene blir små fragmenter fjernet, kammeret belyser stedene for krenkelse av myke vev for utgivelsen, fragmentene er løst. All kirurgens handlinger er nøyaktige, nøyaktige, korrekte.

Gamle beinfrakturer i anklene etter deres feilfusjon ledsages av utvikling av irreversible deformiteter i ankelleddet.

Utvikler artrosi, kontraktur, det er en fullstendig omgjengelighet av anklene.

Eventuelle endringer i strukturen av ankelbensleddet er ledsaget av alvorlig smerte.

I dette tilfellet tilbys pasienter kirurgisk inngrep som tar sikte på å returnere mobiliteten og fysiologiske strukturen i ankelen.

Gjenopprettingen skal starte umiddelbart etter operasjonen, selv når platen er installert.

Gjenopprettingstid

Ankel erstatning

Rehabilitering etter en ankelbrudd med forskyvning etter operasjonen varer individuelt, avhenger perioden Kroppens evne til å komme seg fra offerets alder, og fortsetter etter fjerning plate.

Feste av ankelen når du setter platen på en ankelbrudd med forskyvning utføres i lang tid, for -3 måneder. Derfor aktiveres bevegelser i knær og hofteledd. Dette er nødvendig slik at sirkulasjonen av lymfe og fysiologisk væske ikke stagnerer.

Øvelser utføres ligge og sitte, det er viktig å dispensere med krykker, ikke lene på det opererte benet.

Det er nødvendig å utføre et kompleks av respiratorisk gymnastikk, som aktiverer blodsirkulasjon og oksygenforsyning av celler. Hip massasje er forbundet med samme formål - for å forbedre blodstrømmen til alle deler av beinet.

Det er nødvendig å nøye og samvittighetsfullt gjøre alt det den tilstede legen skal utnevne for å oppnå et effektivt resultat av rehabilitering.

Når gipsstøpet fjernes, begynner utviklingen av ankelleddet med en gradvis økning i belastningen. Fysioterapeutiske prosedyrer utføres - ozoceritt, bad, akupunktur.

Etter at legen vil tillate å gå på det opererte benet, er det nødvendig å bruke ortopediske innleggssåler for å dempe belastningen på skjøten.

Kompleks profesjonell behandling etter operasjon ved ankelfrakturer med forskyvning fører til gjenoppretting av funksjonene til artikulasjon av ankelen, forhindrer komplikasjoner og gjentatte traumer. Etter avslutning av rehabilitering utpeker legen dagen for platefjerning.

Hjemreparasjonsperioden inkluderer videreføring av behandling, gjennomføring av anbefalinger fra kroppsopplæring slik at den berørte bekken kan helbrede i gode forhold med omsorg og rehabilitering hendelser.

Skader på ankelen blir hyppigere på grunn av det faktum at det er mange nye undreapparater - ruller med lav støvel, skateboards med bevegelige festebrett, snowboards, longboards, fribords, hoverboards, gyroskutery, scootere... Roterende bevegelser for å kontrollere en slik mobil enhet øker muligheten for skade ankelen.

kilde: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html