Erytromelalgi: årsaker, symptomer, behandling

Rodonalgia (synonymer: Mitchell syndrom, en smertefull svelling av huden begrenset Pospelov akromelalgiya, vasomotorisk lammelse i lemmer Lannoy) - Det er ganske en sjelden sykdom i det autonome nervesystemet, kliniske tegn på som skyldes utvidelse av de små arterier paroksysmal på hender og føtter. Som et resultat, er det en skarp brennende smerte i ekstremiteter, utvikler huden rødhet i hender og føtter, lokale temperaturøkninger (hender og føtter blir varme til touch).

Klare årsaker til sykdomsutbruddet er fortsatt et mysterium for medisinsk yrke. Diagnosen er basert på de karakteristiske kliniske tegnene på smertefulle angrep. Behandlingen av sykdommen er for det første konservativ og består av medisinske tiltak og fysioterapi teknikker. I tilfeller som ikke er mottagelige for konvensjonell terapi, må du ty til kirurgiske behandlingsmetoder. Fra denne artikkelen kan du lære mer om årsakene, symptomene, behandlingsmetoder for denne sykdommen.

Årsaker til erytromelalgi

Legene kjenner ennå ikke den eneste sanne årsaken til sykdommen. Medisin vet bare at erytromelalgi kan være en uavhengig sykdom, og kan være en manifestasjon av andre patologiske forhold (i dette tilfellet er erytromelalgi, som det var, sekundær). Blant andre sykdommer, manifestasjonen som det kan være, er følgende kjent:

• syringomyelia;
• multippel sklerose;
• amyelotrophy;
• diabetes mellitus;
• blodsykdommer (spesielt polycytemi);
• konsekvenser av skader, inkludert frostbit;
• uttalt osteokondrose av ryggraden;
• myxedema;
• flebitt;
• endarteritis;
• alkoholisme;
• gikt.

Erytromelalgi, som er en uavhengig sykdom, går vanligvis mer alvorlig. Sekundær erytromelalgi har et mer gunstig kurs og tolereres lettere av pasientene.

Grunnlaget for inntreden av kliniske manifestasjoner eritromelagii ligger patologien til forskjellige nivåer i det sympatiske nervesystemet. Som et resultat er det brudd på blodmikrocirkulasjon i de perifere delene av lemmer. Etter arteriovenøse anastomoser rushes stor mengde blod, ledsaget av vasodilatasjon, forårsaker lokal temperaturøkning, og huden blir rødglødende. Siden fartøyene er rike innerverte sympatiske nervefibre, forårsaker deres hyperirrigation overdreven blodstrømmen alvorlig smerte brenning, steking natur. Refleks trekning av fartøyer for å redusere blodstrømmen ved rodonalgia ikke forekomme, noe som også skyldes patologi av det sympatiske nervesystemet strukturer. Som et resultat varer angrepet av erytromelalgi for en stund, til blodstrømmen minker.

symptomer

Angrep av erytromelalgi er preget av brennende smerter i ekstremiteter og deres rødme.

Erytromelalgi er en sykdom hos mennesker for det meste unge. Ifølge statistikk er mannlig kjønn mer utsatt for primær sykdom enn kvinner.

Erytromelalia har et paroksysmalt kurs. Periodisk forekommer anfall med karakteristiske trekk. De viktigste kliniske symptomene er:

• lokal rødhet i huden på hendene og / eller føttene;
• økt temperatur på de berørte lemmer på tidspunktet for angrepet;
• brennende, baking, uutholdelig smerte i hender og føtter;
• økt svette av de berørte lemmer på angrepstidspunktet.

Lignende anfall varer fra flere minutter til flere timer, noen ganger opp til flere dager. Forekomsten av et angrep kan være spontant, og kan provoseres av noen faktorer, for eksempel ved overoppheting (både lokalt og generelt ved å øke omgivelsestemperaturen), fysisk belastning. Pasienter kan ikke ha sokker, de gjemmer seg et teppe, ikke vaske sine lemmer i det varme vannet, for ikke å provosere smerte. Sommer varmt vær blir uutholdelig for slike pasienter, da det fører til hyppigere angrep av smerte. Karakterisert av en hyppigere forekomst av angrep om kvelden og om natten. Angrepet slutter seg selv. Interictal perioden varer fra 10-15 minutter til flere uker.

Angrep av erytromelalgi tar ikke nødvendigvis fange lemmer, selv om dette skjer oftest. Et angrep kan innebære spissen av nesen, ørepennene, en finger av en lem, en hæl, en såle. Ensidig prosess oftere blir den bilateral, og sone av smerte og rødhet utvides. I begynnelsen av sykdommen forstyrrer symptomene for kort tid, for eksempel fra noen få minutter til flere timer, så sist hele natten, og når sykdommen utvikler seg, fortsetter anfall dager. arterielle pulsering i løpet av rodonalgia angrep lagret som brukes som et kriterium for differensialdiagnose med oblitererende endarteritis. For erytromelalgi er følgende karakteristikk karakteristisk: jo lengre sykdommen eksisterer, jo mer uttalt dets manifestasjoner både i utbredelsen av prosessen, og i løpet av anfall og styrken av smertefulle sensasjoner. Heldigvis fungerer denne regelen bare hvis det ikke er behandling for sykdommen.

Berøring av det berørte området under et angrep fører til økt smerte. Hjelpe til pasienter bringer isvann, der de forsøker å fordyre lemmer. Og hvis overrasket over underekstremitetene, var andelen pasienter i vinter bare tar av seg skoene og gå barbeint i snøen for å lette tilstanden.

Et typisk angrep av erytromelalgi i den primære formen av sykdommen, eller som det også kalles erytromelagisk krise, fortsetter omtrent slik: børster og stopp blir plutselig varme og røde, noen ganger til og med cyanotiske skyggen. På disse stedene er det en brennende, uutholdelig, bankende smerte. Berørte lemmer svulmer, blir våte av svette, det kan være en liten prikkutslett i rødhet. Pasienter kan ikke finne et sted, de intuitivt hever deres lemmer oppover for å redusere blodstrømmen, og dermed smerte, eller senke dem i kaldt vann. Ofte pasienter tar den bakre stilling, da dette også lindrer smerten noe. Fordi smerten er veldig sterk, har angrepet en uttalt emosjonell farge og er vanskelig å tolerere. På slutten av angrepet (som skjer spontant etter en stund), blir hevelsen av lemmer gradvis redusert, den naturlige fargen og hudtemperaturen kommer tilbake. Og etter noen timer er det ikke et spor igjen av endringene.

Når sykdommen allerede har lang levetid, er det mulig å utvikle vedvarende trofiske lidelser i de berørte områdene, som forblir utenfor angrepet. Huden tykner, den blir tørr og grov, neglene også tykkere, blir sprø og overskyet, fingrene kan bli tykkere og deformeres. Men trofiske sår utvikler seg ikke med denne sykdommen.

Sekundær erytromelalgi fortsetter mer benignt, i så fall er det mulig å uttrykke. Angrepet selv er mindre alvorlig i styrken av smerte, kortere og trofiske forstyrrelser, selv i sykdommens lange forløb, er ikke særlig uttalt. Vanligvis er det berørte området stasjonært, det vil si at prosessen ikke sprer seg til et annet område eller tilstøtende lemmer. Ved undersøkelse av slike pasienter identifiseres den underliggende sykdommen, noe som forårsaker forekomsten av angrep av erytromelalgi.

behandling

Etter at diagnosen erytromelalgi er etablert, er det nødvendig å finne ut om det er primært eller sekundært. Sekundær erytromelalgi krever først og fremst behandlingen av sykdommen som forårsaket den, og den andre - den symptomatiske behandlingen av de kliniske manifestasjonene av erytromelalgi selv.

Behandlingen må nødvendigvis være omfattende. De begynner alltid med konservative tiltak: med bruk av medisiner sammen med fysioterapi teknikker. Med ineffektivitet av slike tiltak er det mulig å løse spørsmålet om kirurgisk behandling.

Fra medisiner bruker vanligvis:

• vasokonstriktive legemidler (da de reduserer blodstrømmen gjennom arteriovenøse anastomoser, derved redusere dilatasjonen av karets vegger og irritasjon av sympatiske fibre): Mesaton, Efedrin, Ergotamin, Adrenalin. Med disse stoffene, bør du være forsiktig, da de provoserer en økning i blodtrykket;
• tonic nervesystemet narkotika: koffein, fenamin;
• vitaminer: ascorbinsyre, rutin, cyanokobalamin (vitamin B12);
• preparater av kalsium;
• acetylsalisylsyre;
• antikonvulsiva til den nye generasjonen: Gabapentin, Pregabalin (Lyrics). Bruken av disse legemidlene kan redusere smerte syndromets intensitet på grunn av deres virkning på sentralnervesystemet.
• Novocain intravenøst ​​under et angrep med sikte på anestesi;
• beroligende midler: Aminazine, Diazepam (Sibazon, Relanium). Bruk av denne gruppen medikamenter er bare mulig i tilfelle av alvorlig smertesyndrom, ikke fjernet av andre analgetika.

Fra fysioterapeutiske metoder gjelder:

• bad (radon, sulfid);
• galvanisering (områder med sympatiske knuter, en Shcherbaku krage);
• mudderapplikasjoner;
• arsonvalisasjon;
• ultrafiolett bestråling av sonen av sympatiske ganglia;
• iglorefleksoterpiyu.

Når sykdommen er særlig alvorlig og anfallene blir svært lange, forringende pasient, og standardprogrammet for konservative stoffer er magteløst, ty til kirurgisk behandling. Operasjonen består i ekskision av sympatiske noder (sympathectomy), ansvarlig for innervation av det berørte området. Etter slike operasjoner forblir fartøyene uten kontroll fra nervesystemet, og blodstrømmen er ikke ledsaget av smerteutbrudd.

Forebyggende tiltak i forhold til forekomst av anfall er anbefalingen om å unngå overoppheting, å ha på seg løse sko. Det er nødvendig å utelukke røyking og bruk av alkoholholdige drikker, da dette provoserer forekomsten av et erythromelalgiangrep.

Til slutt vil jeg si at erytromelalgi ikke er farlig for livet, men det påvirker kvaliteten veldig mye. Helt bli kvitt denne sykdommen, for i dag er det umulig. Det er imidlertid ganske mulig å redusere antall anfall til et minimum. Pasienter med erytromelalgi bør ikke fortvile. Med alle anbefalinger fra den behandlende legen, vil seieren være på pasientens side!