Spiserør i spiserøret

Åreknuter øsofagus - en term som angir venøs ekspansjon i den nedre del av spiserøret som følge av forstyrrelser blodstrømmen i portvenen og, følgelig, gastroøsofagal plexus overdreven mengde av det strømmende blod, som søker etter utstrømningen fra hjerte.

På grunn av det faktum at den øsofagusvaricer i 90% av tilfellene tilsvarer cirrhose kan vises gulfarging av hud og det hvite i øynene, tap av matlyst, fall i kroppsmassen, ascites, magesmerter og kvalme.

Den farligste symptom på sykdommen assosiert med hemoptysis, blod blandet med oppkast, svakhet og tjæreaktig avføring.

årsaker

Esophageal varicer i nedre seksjon oppstår på grunn av stagnasjon i den hepatiske portalvene, som vises i trombose og cirrhose. Årsaken til denne sykdommen i den øvre delen er ondartet goiter. Årene i leverkontrakten, noe som gjør blodstrømmen vanskelig for dem. Spiserøret Flebektaziya opptrer også som en komplikasjon av sykdommer i hjerte og milt.

faktorer, forårsaker denne sykdommen:

• stenose av portalvenen, karakteristisk for den yngre generasjonen, som skyldes trombose, sklerose;
instagram viewer
• leversykdommer som forekommer i avansert alder - skrumplever, amyloidose, echinokokkose;
• Chiari sykdom;
• esophagus angioma;
• ondartet goiter;
• kardiovaskulær patologi.

Spiserør i spiserøretforekommer oftest i følgende kategorier av pasienter:

• hos menn;
• hos personer over 50 år;
• hos pasienter med en historie med bukspyttkjertel, mage, hjerte, kronisk skrumplever.

Utseendet på blødning påvirkes ikke så mye av trykknivået som ved de kraftige svingninger. Risikoen for brudd er høy også hos de pasientene som lider av vaskulære sykdommer, noe som påvirker strukturen på veggene i blodkarene negativt.

klassifisering

Klassifisering av sykdommen i spiserøret i spiserøret har endret seg flere ganger, men versjonen fra 1997 for spiserørene som deler sykdommen i henhold til graden, brukes nå:

• Første grad. Årene i diameter når 5 mm, markert langstrakt, plassert i organets nedre nivå.
• Andre grad. Årene er innviklede, i diameter når 10 mm, plassert i den midterste delen av orgelet.
• Tredje grad. Fartøyene er utvidet mer enn 10 mm, veggene er spente, tynne, plassert side om side, viklet i retningen, har røde flekker på ytre overflaten.

Hvis spiserør i spiserøret fortsatt forårsaket intern blødning, så etter statistikk - etter at bare 50% av pasientene overlever. Mer enn halvparten av de overlevende etter blødning lider av sykdommen i 1-3 år med tilbakefall av denne sykdommen og blir tvunget til å starte behandlingen igjen.

Åreknuter av 1 grad

Det kliniske bildet er dårlig uttrykt. Pasienten har praktisk talt ingen klager. Ved inspeksjon observere: Utvidelsen av vener ikke sterk opp til 3 mm., Ektasia av vener er ikke tilstede, eller bare singel, glansen er ikke fylt. Det er bare diagnostisert med endoskopi. I første grad er det viktig å starte behandlingen så snart som mulig.

Åreknuter av 2. grad

Godt observert uregelmessighet av fartøyene, så vel som det er knuter, hvis størrelse overstiger 3 millimeter. I dette tilfellet forblir slimhinnens slimhinne intakt, uten noen brudd på dens integritet.

Under studien er det mulig å diagnostisere store fartøy i fremspring. Behandlingen skal gjøres i tide, bare på denne måten vil det være mulig å kvitte seg med de ubehagelige symptomene på sykdommen i utgangspunktet. Blødning er ikke typisk på dette stadiet.

Åreknuter i 3. grad

Den vanligste diagnosen. Pasienten har alvorlige symptomer. Som regel utnevnes en operasjon i dette tilfellet. Årene er sterkt hovne, nodene vises tydelig, stadig forstørret, opptar 2/3 av spiserøret, slimhinnens slimhinne er sterkt fortynnet. Det er gastroøsofageale reflukser.

Åreknuter i fjerde grad

Denne sykdomsgraden er utstilt når mange åreknuter av vener er avslørt i spiserøret som ikke avtar og har en tynn overflate. Tallrike erosjoner finnes på slimlaget. Pasienter registrerer, i tillegg til symptomene på esophagitt, en salt smak i munnen. Den fjerde graden fører ofte til spontan blødning.

Symptomer på spiserør i spiserøret

De første årene, spiserøret i spiserøret kan strømme uten synlige symptomer. Noen ganger er det sjeldne angrep av halsbrann, svak tyngde i brystet, kløe. Noen pasienter klager over problemer med å svelge mat.

Symptomer på progressiv sykdom vises vanligvis flere dager før blødningens begynnelse. Tegn på dem består i alvorlig tyngde i brystet og forverring av pasientens generelle trivsel. Hos andre pasienter kan symptomer uttrykkes i ascites manifestasjon.

I tillegg kan symptomer på venepunktur i spiserøret oppstå som utseende på et "maneterhodet". Dette fenomenet er et bestemt mønster, som er ganske godt sett på den fremre veggen av bukhulen ved hjelp av ulike patologisk dannede konvekse kar eller blodårer.

Etter at årene har bristet, er det alvorlig blødning, ledsaget av karakteristiske symptomer:

• sterkt redusert blodtrykk;
• blodige urenheter i oppkast;
• blodige urenheter i avføring;
• merket takykardi.

Med en liten blødning kan en person føle litt svakhet, ubehag, samt symptomer på anemi. Diagnose av esophagus varicose ved hjelp av laboratorietester, ultralyd undersøkelse av bukhuleorganene, om nødvendig, utføre røntgenstudier og esofagoskopi.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av klager, ekstern undersøkelse, oppdagelse av primære sykdommer. Instrumentalstudier inkluderer:

• laboratorie blod test data;
• radiografi med kontrastmedium;
• Esofagoskopi som må gjøres nøye på grunn av risikoen for mulig blødning.

Ved diagnose bør alle mulige årsaker tas i betraktning og utelukkes, bare da vil det være mulig å avgjøre en grundig og nøyaktig bestemmelse av blødning og endringer i spiserøret.

Behandling av spiserør i spiserøret

Hvis det er symptomer på spiserør i spiserøret, utføres behandling bare i intensivavdelingen. Hovedklassifiseringen av ikke-kirurgiske prosedyrer er rettet mot å forhindre og eliminere blødning (hemostatisk terapi) ved å redusere trykk i karene:

1. Medisinsk behandling i form av vitaminer, astringenter og antacida (legemidler som reduserer surhet i magen). Denne metoden er rettet mot forebygging av peptisk esophagitt, der betennelse kan gå til veggene i karene, forårsaker blødning.
2. Transfusjon av blod, erytrocytmasse, plasma;
3. Innføring av kolloidale løsninger;
4. Mottak av blodreduserende og vasokonstriktive legemidler.

I tilfeller der disse metodene ikke er tilstrekkelige for en grundig stopp av blødning, og det er fare for gjentatte skader på karene i nær fremtid,ty til kirurgi:

• transgulær intrahepatisk portosystemisk shunting (TIPS);
• bypass kirurgi;
• devascularization.

Dessuten er det nå betydelig erfaring med bruk av minimalt invasive endoskopiske inngrep for å eliminere blødning fra forstørrede esophageal vener. Det er 2 måter å utføre endoskopisk skleroterapi i spiserøret:

• intravazalny;
• paravasal.

Intravazalny sclerosant injeksjonsmetoden gir for utvikling av bindevevet på stedet for lokalisering trombose varix. Når paravasal metode, når de innføres i en sclerosant submucous lag arrdannelse oppstår paravasal fiber og etterfølgende komprimering av esophageal varicer. Denne metoden er mer sparsom og har færre komplikasjoner.

diett

Pasientene trenger et helt liv å følge en streng diett, til tross for trivsel:

• hyppige måltider i små porsjoner.
• Utelukkelse av varme og kalde retter.
• vist ikke-fettholdige buljonger og supper, grøt fortynnet i melk eller vann, kompott, potets frukt i form av stuet grønnsaker.
• kontra skarp, sur, salt, fettstoffer og stekte kjøttvarer; det er nødvendig å lage mat i en puree.

Kategorisk kontraindisert alkohol, karbonatiserte drikkevarer, øl.

forebygging

For å hindre konvertering av normale blodårer i spiserøret patologisk, åreknuter, må du først å overvåke leverfunksjonen og rettidig behandle sykdommen hennes. For å gjøre dette, eksperter anbefaler å jevnlig slå til dem om råd og følge alle anbefalinger.

Prognose for livet

Dessverre er spiserør i spiserøret uhelbredelig. Men i tilfelle av rettidig diagnostisering av tilstrekkelig vedlikeholdsbehandling betydelig forbedre pasientens livskvalitet og bidra til å forhindre en forferdelig tilstand - blødningen.

Dødeligheten har oppstått når blødning fra esophageal varicer er mer enn 50% og er avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdomstilstand, og kroppen som helhet. I de overlevende pasienter etter blødning i 75% av tilfellene i løpet av de neste 1-2 årene har det vært et tilbakefall.

Generelt er forutsigelse av lang tids overlevelse av pasienter med denne sykdommen lav, noe som først og fremst tjener som en jordfeil på alvorlig leversykdom.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.