Vestibulær nevronitt: årsaker, symptomer, diagnoseprinsipper og behandling

Vestibulær neuronitt (akutt perifer vestibulopati) er en plutselig sykdom i vestibulær apparatet, som ikke er farlig for menneskelivet. De viktigste symptomene er akutt svimmelhet med kvalme og oppkast, manglende evne til å bevege seg selvstendig på grunn av ustabilitet. Når slike symptomer ser ut til en person, blir det selvsagt skummelt, og han rushes først for medisinsk hjelp. I tillegg til vestibulær neuronitt, observeres et lignende klinisk bilde med en rekke andre nevrologiske og betydelig mer farlige sykdommer. Bare en kompetent spesialist kan skille dem fra, og noen ganger er det behov for tilleggsforskningsmetoder for dette. Så, la oss prøve å finne ut hva denne patologien er, "vestibulær nevronitt på grunn av hva det ser ut, hva som er karakterisert, hvordan det blir diagnostisert og hvordan det behandles. Alt dette er viet til denne artikkelen.

Vestibulær nevronitt er en sykdom med en anstendig opplevelse, den har allerede krysset den gamle grensen. For første gang ble hans symptomer kjent for verden tilbake i 1909 takket være Eric Ruttin. Men det medisinske samfunn ble bare tilgjengelig i 40 år - i 1949, da den amerikanske otorhinolaryngologist Charles Hallpike foreslo begrepet "vestibulær neuronitt" og ga en detaljert beskrivelse av symptomene sykdom.

Blant alle kjente årsaker til såkalt vestibulær svimmelhet er akutt perifer vestibulopati lokalisert på tredje plass etter godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) og Meniere's sykdom, det vil si det er nok ofte. Sykdommen likner likevel både menn og kvinner, og foretrekker ung og middelalder (30-60 år), selv om det er unntak fra denne regelen.

årsaker til

Kilden til sykdommen, antageligvis, er den selektive inflammatoriske prosessen i vestibulærnerven (det 8. par av kraniale nerver). Selektiv, fordi de andre nervefibrene i kroppen forblir intakte, som fortsatt er uklare til i dag. Hva forårsaker betennelse i vestibulær nerve? Det kan være:

• noen virus (spesielt herpes simplex virus type 1);
• matforgiftning (toxicinfections);
• smittsomme allergiske sykdommer;
• metabolske forstyrrelser.

Viruss rolle i starten av vestibulær nevronitt er praktisk talt ubestridelig for tiden. Faktum er at symptomene på sykdommen ofte oppstår i en uke eller to etter å ha lidd en akutt respiratorisk sykdom. I tillegg kjennetegnes vestibulær neuronitt av en epidemisk økning i forekomst på slutten av våren. Slike tilfeller av sykdom blant medlemmer av en familie med lite tidsintervall er beskrevet.
På den herpesiske naturen av sykdommen begynte å snakke, da det var beskrivelser av tilfeller av herpesisk encefalitt etter utbruddet av vestibulær neuronitt.

Noen ganger er årsaken til sykdomsutviklingen fortsatt ukjent, noe som indikerer at naturen til den vestibulære neuronitten ikke er fullt etablert.

symptomer

Oftest forekommer den vestibulære nevronitt plutselig mot en bakgrunn av tilsynelatende fullt velvære. Pasienten har en skarp svimmelhet, på grunn av hvilken han kanskje faller. Svimmelhet er virkelig vestibulær, som er forbundet med nederlaget for den vestibulære nerven selv, preget av følelsen av rotasjonen av ens egen kropp i rommet, rotasjonen av gjenstander rundt, feil eller kaste opp. Noen ganger beskriver pasientene sine følelser som følger: "Det virket som om jeg hadde blitt sendt uten advarsel til space! "Vertigo varer fra noen timer til flere dager, med en trend mot en gradvis avta. Symptomene forverres av bevegelser av hode og bøyninger på stammen. Men når du får et blikk på et tidspunkt, reduseres svimmelhet. Noen få timer eller dager før forekomsten av slik langvarig svimmelhet, kan pasientene oppleve kortsiktige følelser av svikt eller rotasjon, som er mindre intense enn det underliggende angrep.

I tillegg til svimmelhet er et angrep av vestibulær neuronitt preget av:

• kvalme og oppkast;
• brudd på likevekt. I utgangspunktet kan pasienten ikke bevege seg i det hele tatt, og for en stund fortsetter ustabiliteten mens du går, så det er behov for ekstra støtte. Koordinasjonsforstyrrelsen er karakteristisk ikke bare for nedre ekstremiteter, men også for overkroppene. Bevegelser blir unøyaktige, savnerbare, klossete, noe som kan føre til vanskeligheter med å spise, skrive, knykke opp knapper, lacing sko og så videre;
• nystagmus. Nystagmus er en ufrivillig vibrasjon av øynene. Med vestibulær neuronitt er nystagmus rettet i en retning - inn i en sunn (hvis en nerve, høyre eller venstre) påvirkes. Med bilateral vestibulær neuronitt, som er ekstremt sjelden, vil nystagmus være bilateral. Varighet av nystagmus kan variere. Spontan nystagmus varer vanligvis flere dager, provosert av en titt i den sunne siden - opptil 3 uker. Noen ganger kan det virke som nystagmus allerede har forsvunnet, men en studie i Frenzels spesielle briller gjør det mulig å oppdage det;
• en ustabilitet i Romberg utgjør. Hvis pasienten er plassert i oppreist stilling, er beina sammen, armene forlenges frem til horisontalt nivå med håndflatene nede, øynene er stengt, så hold det uavhengig av en slik posisjon pasienten kan ikke Sannsynligvis vil pasienten avvike (faller) mot den berørte nerven. Etter hvert som symptomene på vestibulær neuronitt reduseres, returnerer stabiliteten i Rombergs holdning, men hvis du setter pasienten i en komplisert Romberg-pose (når et ben er utsatt foran den andre i en rett linje, og hælen foran stående ben berører tåen på bakbenet), vil avviket til den berørte siden fortsatt være opprettholdes.

Siden vestibulærneuron er påvirket bare av vestibulærnerven, er det aldri en forandring i hørselen. Denne egenskapen av sykdommen er et viktig diagnostisk øyeblikk. Med andre patologier i nervesystemet og det vestibulære apparatet er hørselstap og utseendet av flere symptomer mulig. Vestibulær nevronitt blir aldri ledsaget av ekstra fokal symptomatologi, siden alle andre strukturer i nervesystemet ikke lider.

Uttalt svimmelhet med kvalme og oppkast varer vanligvis fra flere timer til flere dager. Så blir pasienten gradvis lettere. Ca. to uker er det fortsatt svimmelhet, noen ganger kvalme. Så for en stund føler pasienten litt ustabilitet og ustansighet mens han går. Hvis alle symptomene forsvinner innen 6 måneder, anses vestibulær nevronitt som akutt, men hvis de fortsetter å fortsette, snakker de om kronisk kurs.

Tidspunktet for gjenoppretting av helse i den vestibulære neuronitten er svært variabel. Dette avhenger av fullstendigheten av behandlingen mottatt, og på den individuelle følsomheten for stoffene til den enkelte pasient, og på stabiliteten av det vestibulære systemet som helhet.

Svært sjelden (ca. 2% av tilfellene) er et tilbakefall av sykdommen mulig. I slike tilfeller påvirkes den andre, "sunne" siden.

diagnostikk

Før du utnytter en kaloritest, utfører legen en otoskopi for å utelukke mulige kontraindikasjoner til det (perforering av trommehinnen).

Vestibulær nevronitt refererer til vanskelig å diagnostisere sykdommer. For å etablere en slik diagnose krever en nøye innsamling av medisinsk historie (inkludert informasjon om de sykdommene som foregikk symptomer på vestibulær neuronitt), nøye undersøkelse av pasienten, samt en rekke tilleggsmetoder forskning.

Til fordel for vestibulær nevronitt er dataene:

• kommunikasjon med en nylig virusinfeksjon;
• fravær av ekstra symptomer i form av hørselshemmede, hodepine, svakhet i lemmer, taleforstyrrelser og lignende;
• Varighet av svimmelhet fra flere timer til flere dager uten å øke symptomene og ytterligere forverring av tilstanden.

For å bekrefte diagnosen, utfør en kaloritest. Resultatene viser en ensidig lesjon av vestibulær nerve (dens øvre del).

Den moderne metoden for å diagnostisere lesjonen av det vestibulære apparatet, inkludert vestibulær neuronitt, skyldes vestibulære myogene potensialer. Metoden er helt smertefri og ufarlig, noe som er viktig.

Med vestibulær nevronitt kan magnetisk resonansavbildning av hjernen utføres. Dette skyldes behovet for differensial diagnose av symptomene på vestibulær neuronitt, for eksempel med cerebrovaskulære lidelser i vertebro-basilærsystemet.

behandling

Hovedretningen ved behandling av vestibulær nevronitt er symptomatisk behandling. Det består i å fjerne de viktigste symptomene på sykdommen: svimmelhet, ustabilitet, kvalme og oppkast. Til dette formål kan følgende brukes:

• vestibulære suppressanter - blokkere av H1-histaminreseptorer (Dramina, Dedalon, Ciel);
• histaminlignende stoffer (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), som letter sentral vestibulær kompensasjon;
• antiemetiske legemidler (Metoclopramide eller Cerucal, Osetron, Scopolamine (kan brukes som plaster som limer seg bak øret);
• beroligende midler (tranquilizers): Gidazepam, Sibazon, Rudotel og andre;
• diuretika (Furosemide, Lasix, Diacarb, Spironolactone), som reduserer ødem av nervefibre.

Vanligvis gir kombinert bruk av disse stoffene noen få dager for å redusere alvorlighetsgraden av de viktigste symptomene på vestibulær neuronitt. Etter forsvunnelse av kvalme og oppkast, og svimmelhet er betydelig redusert, fortsett til en ikke-medisinsk metode for behandling - vestibulær gymnastikk.

Vestibulær gymnastikk består i å utføre i en bestemt rekke øvelser med fiksering av utseendet på objekter under forskjellige vinkler, øyebølger, hode og kroppsbevegelser. Essensen av slike gymnastikk består i kvittering i hjernen av stimuli fra ulike organer følelser, som fører til en sensorisk uenighet, det er som det, provoserer gjenopptakelsen svimmelhet. Men samtidig er slike handlinger opplæring, og øker terskelen for vestibulær apparatoppblåsbarhet, som i siste instans forfølger målet om vestibulær kompensasjon. Den første gangen som utfører vestibulær gymnastikk kan ledsages av en subjektiv forverring av tilstanden, Det er imidlertid nødvendig å fortsette studiene ved å overvinne ubehagelige opplevelser, og resultatet vil ikke vare lenge å vente. Timing av gymnastikken avhenger av den individuelle følsomheten til det vestibulære apparatet. Kompensasjon kommer på alle forskjellige måter. Minimum varighet på vestibular øvelsen er 1 måned. For å akselerere utviklingen av vestibular kompensasjon odnoremenno gymnastikk foreskrive bruk av betahistin (Betaserc, Vestibo, Vestinorma) 24 mg to ganger daglig.

Fullstendig gjenoppretting av vestibulær funksjon skjer i et år hos 40% av pasientene, i 30% utvinning er delvis. De resterende 30% av pasientene faller inn i kategorien pasienter med et ensidig brudd på vestibulær apparatet, som fortsetter videre. Men når de utfører vestibulær gymnastikk, har prosessene med sentral kompensasjon forrang over de gjenværende fenomenene av sykdommen, og pasienten opplever ikke betydelige problemer med koordinering og balanse.

Således er den vestibulære nevronitt en sykdom i apparatet av balanse og koordinering av bevegelser. Ofte er sykdommen en konsekvens av viral skade på vestibulær nerve. De viktigste symptomene er akutt svimmelhet med kvalme og oppkast i fravær av nedsatt hørsel. For å eliminere symptomene på sykdommen trenger du legemidler og vestibulær gymnastikk, som gjør at du kan "trene" det vestibulære apparatet og gjøre det mer motstandsdyktig mot irriterende stoffer. Prognosen for utvinning er gunstig i de fleste tilfeller.