Senil demens: symptomer, behandling

Senil demens er en demens som utvikler seg i alderdommen som en endelig patologisk involusjon av kroppen som kommer fra den progressive diffuse atrofi av hjernekonstruksjoner. I folket er denne sykdommen kjent som senil demens, senil senilitet, senil demens. Denne patologien er et faktisk psykiatrisk problem, siden det påvirker 3-5% av personer over 60 og 20% ​​av 80 år gamle pasienter. Om hvordan senil demens manifesterer, hva er prinsippene for diagnose og behandling, og vi snakker om dette i vår artikkel.

Årsakene til senil demens

For i dag er det umulig å pålidelig si hvorfor denne sykdommen utvikler seg. Det antas at hastigheten på involutive prosesser i hjernen avhenger av den komplekse effekten av en rekke faktorer på den.

En av disse faktorene er arvelighet. Det er kjent at risikoen for å utvikle senil demens øker hos de personer hvis foreldre eller besteforeldre led av denne sykdommen.

Den andre faktoren er aldersrelatert svekkelse av immunsystemets funksjoner, som et resultat av hvilken kroppen produserer spesielle autoimmune komplekser som ødelegger cellene i hjernen.

Utvilsomt har eksterne patogene faktorer også en rolle:

• somatiske sykdommer, spesielt aterosklerose av cerebral fartøy, på grunn av hvilke cellene mangler næringsstoffene de trenger for å fungere ordentlig og ødelegges;
• infeksjon (spesielt nevroinfeksjoner - meningitt, encefalitt, neurosyphilis og andre);
• onkologiske sykdommer;
• forgiftning, særlig alkoholholdighet;
• craniocerebral trauma;
• psykisk traumer.

Mekanismen for utvikling av senil demens

Utviklingsmekanismen (det vil si patogenesen) av ufrivillige psykiske lidelser er kompleks. Den primære lenken er endringen i hypothalamusens struktur, spesielt de som regulerer kroppens utvekslingsendokrine funksjoner, særlig hypofysen. Som et resultat av hormonell ubalanse, er funksjonen til mange organer i kroppen forstyrret, i tillegg er den negativ påvirker cortex og subcortical strukturer, noe som gjør dem sårbare for en rekke eksterne faktorer som ikke utgjør en risiko for en sunn mann. Det vil si, minimal psykotraumatisme, hjemmestress fører til en sammenbrudd av høyere nervøsitet hos predisponerte individer.

Gradvis dø neuroner, ansvarlig for mental, mental aktivitet og sosial tilpasning: pasienten mister minne, evne til å lærer, kan ikke tenke logisk, han har mistet interessen for andre og livet, i senere stadier, til og med evnen til selvbetjening.

Morfologisk, med senil demens på grunn av atrofi, reduseres volumet og massen av hjernen. Fårene og ventriklene strekker seg, gyrusene blir spisse, og konfigurasjonen av hjernegruppene og proporsjonene mellom dem forblir, det vil si at atrofien er jevn.

Neuroner reduseres i størrelse, krympe, men deres konturer forblir de samme. Nerveprosessene dør og erstattes av bindevev (sclerized), limt sammen.

Typisk for senil demens er flere foci av nekrose av sirkulær form, sentrert med en brun homogen masse og på periferien - av filamenter. Dette er de såkalte fociene til øde og senile drus.

Stadier av senil demens

Avhengig av hvor uttalt symptomene på sykdommen er det i sin nåværende del oppdelt i 3 faser:

• innledende (pasientens intellekt er redusert, men evnen til selvkritikk bevares, pasienten er i stand til å betjene seg selvstendig);
• moderat (intellektuelle evner hos en person er redusert, grunnleggende ferdigheter til å bruke omkringliggende husholdningsapparater (komfyr, jern, dørlåser og andre) senkes - pasienten kan utilsiktet forårsake skade på seg selv og beboelsen, men å forberede seg til å spise ikke i en tilstand; På dette stadiet er pasienten veldig Det er uønsket å forlate uten tilsyn, men omsorg for ham er ikke veldig vanskelig, fordi en person likevel er i stand til selvpleie og personlig hygiene frelst);
• alvorlig demens (pasienten mister evnen til å utføre elementære tiltak, kan ikke betjene seg selv, ikke gjenkjenne slektninger, trenger 24-timers ekstern omsorg).

Symptomer på senil demens

Pasienter med demens lider ofte av søvnløshet.

Som regel skjer de første tegnene på denne patologen i en alder av 65-78 år, med en syk mann som har 2-3 syke kvinner. Utbruddet av sykdommen er nesten umerkelig, men det utvikler seg jevnt til full demens.

På et tidlig stadium av demens er det en økning i, en formaling av visse trekk ved pasientens karakter: økonomisk begynn å være grådig, bli middels, vedvarende - stubbelig, mistroisk - skaffe seg mistenksomhet. Over tid er det også nye, ikke spesielt for en bestemt person, funksjoner: dreven selvopptatthet, ufølsomhet overfor andre, selv de nærmeste mennesker, en skarp innsnevring av spekter av interesser. Følelser er tapt.

Syk pasienter, er kritikknivået betydelig redusert. Instinktive driver dem, tvert imot, disinhibited: hyper bemerket, kan pasienten utsettes for alle kjønnsorganer og selv misbruke barn.

Søvnen er forstyrret: ofte er pasienter døsige om dagen og lider av søvnløshet om natten, mens de vandrer rundt i leiligheten, travle rundt, prøver å lage mat, flytte møbler og ting, som virkelig hemmer husstanden og naboene.

Det er en gradvis oppløsning av menneskets mentale aktivitet, og først og fremst komplekse, abstrakte tankegang, kreative sider og kritiske muligheter, nylig oppnådd, løs kompetanse og kunnskap, mens enkel, fast sikret og ervervet langtidskunnskap, ideer og ferdigheter går tapt mye senere.

Det mest slående symptomet er hukommelsesforstyrrelser. På et tidlig stadium mister pasienten muligheten til å huske nye data og aktuelle hendelser, glemmer noen øyeblikk fra den umiddelbare fortiden (navn, gatenavn, gjenstander, datoer), men dataene fra et tidligere liv har han selvsikkerhet reproduserer. Senere glemmer en person mer og mer: progressiv hukommelse utvikler seg. Det består i det faktum at oppløsning av livserfaring og tap av pasientens minne kommer fra en senere tid til den tidligere, fra mer kompleks til enkel, fra følelsesmessig likegyldig til sensuelt lys farget.

I de sene stadiene av sykdommen oppfatter pasientene seg selv som i ungdom, andre - de som var nær i fortiden; de mister sin orientering i tide og overføres til det siste livsstedet. På siste stadium kjenner en person ikke andre, forvirrer barn med søsken, sistnevnte oppfatter dem som foreldre og til slutt alt, selv seg ikke igjen i speilet, som han anser seg selv et barn, og ser refleksjonen av en gammel mann (det kalles en fremmed eller moren / faren).

Delirious ideer om å stjele, forarmelse, forfølgelse er også typiske i de senere stadier av senil demens. Pasienten beskylder slektninger av tyveri, hevder at han ble ranet av alt - penger, klær, mat, og nå har han ingen steder å bo og noe å spise, og han bodde på gaten, alene, uten et levebrød. Hvor er (på gaten, i avdelingen på sykehuset, hjemme), samler pasienten søppel, knytter den til forsamlingen, gjemme seg i sengen, glem hvor han gjemte seg i en spenningstilstand om natten samles plutselig med denne knuten "ved avreise tar den med seg for turer og så videre.

De humørsvingninger fra pasienter misfornøyd, dystre tidlig i sykdomsforløpet til likegyldig, likegyldig, inntil den emosjonelle sløvhet på sin sent stadium.

Fra andre organer og systemer i pasienter med senil demens er markert labilt (ustabil) puls og blodtrykk, med en tendens til å forbedre den. Redusert vev turgor, rynkete hud i ansiktet, håret grått og faller ut. Pasientene ser eldre ut enn deres alder. Noter utmattelse, senil katarakt, senil bue på hornhinnen, liggesår og andre spiseforstyrrelser vev.

Nevrologiske lidelser uttrykkes ikke så klar som også ved andre degenerative sykdommer i sentralnervesystemet, og noen synes paretic muskler (på grunn av denne ansiktsuttrykk hos pasienten, som om frosset, ansiktsuttrykk - en svak, tremor, og bestemmes av den usikre gangart langsomme små trinn). Elevens reaksjon på lyset blir redusert. Det er ingen brutto nevrologiske lidelser.

Slike pasienter dø, vanligvis fra annen samtidig (som forekommer i parallell) på bakgrunn av sykdommen fullstendig fysisk og mental utmattelse senilitet.

diagnostikk

Snakke med pasienten og gjennomføre eksamen, avslører legen hans tegn på senil demens.

Diagnose av senil demens fører til problemer kun i den innledende fasen av sykdommen, spesielt når det gjelder dets debut i tidlig alder. Under slike forhold er det nødvendig med en differensial diagnose med somatiske sykdommer med lignende symptomer. I trinn utplassert kliniske manifestasjoner av senil demens diagnose er sømløs, og om nødvendig kan bekreftes ved CT.

behandling

Dessverre er senil demens en uhelbredelig sykdom, men skikkelig omsorg og tilstrekkelig vedlikeholdsterapi kan bremse utviklingen av atrofi prosesser og forbedre livskvaliteten til pasienten og hans pårørende.

Først av alt vil jeg si at behandlingen utføres helst i de vanlige vilkår for pasienten, det vil si hjemme, i stedet for i et sykehus. Endring av disse forholdene er nervøs med sykehuset pasienten stress, nye følelsesmessige opplevelser, i forbindelse med hvor hans tilstand kan raskt forverres, og sykdommen vil utvikle seg.

Den aktive livsstilen til pasienten er ekstremt viktig. En person skal ikke lyve dag og natt, men tvert imot, bør være engasjert i de vanlige husarbeid, som hans tilstand tillater: vaske huset, lage mat, gå på gaten.

Hvis muligheten for permanent hjemmehjelp eller ingen demens uttrykt veldig sterkt, pasienten er plassert i et sykehus eller i en spesiell kostskole.

Ernæring bør være vanlig, rasjonell og balansert. Seng liggende pasient - er utstyrt med et spesielt bord. Lengden på søvn er 7-8 timer om dagen eller mer, hvis ønskelig. Før du går til sengs - en tur i frisk luft eller bare ned korridoren.

Siden motorisk koordinasjon og synsskarphet av pasientens demens er redusert, er risikoen for innenlandske ulykker. Derfor bør den fjernes fra rommet ekstra møbler, sette beskyttelse på vinkler eller mekaniske hjelpemidler å runde dem. Gulvet må være tørt og ikke glatt. Badet trenger rekkverk. På pasientens ben - tøfler, men ikke tøfler.

Av narkotika ved den første fasen av sykdommen kan tildeles nootropics. Disse stoffene øke nervesystemet for å tilpasse seg til mental og fysisk stress, forbedre mentale aktivitet og stimulere hukommelse, redusere behovet for hjernevev av oksygen.

I søvnforstyrrelser er mottak av små doser av beroligende midler angitt.

Når uttrykt nedstemthet foreskrevet antidepressiva (i små doser).

Den viktige rollen psykoterapi og når spesialisten hjelper pasienten til å gjenopprette eller gjenskape visse atferdsmessige responser.

Profylakse og prognose

Dessverre er det foreløpig ingen forebyggende tiltak for utvikling av senil demens. Den senere sykdommen utvikler seg, jo saktere det skrider frem og mer gunstig prognose. Riktig pleie og faste medisiner er tilstrekkelig støtte for å hjelpe bremse utviklingen av sykdommen og forbedre livskvaliteten til disse pasientene. Varigheten av sykdommen varierer fra 7-9 måneder til 10 år eller mer.

undersøkelse

Senil demente pasienter i den første gruppen av uførhet med ileggelse av verge over personen og eiendom. I tilfelle av en straffbar handling som person, erklærte han sinnssyk og sendt til tvangsbehandling.