Gonioskopi i oftalmologi

Moderne oftalmologi bruker ulike diagnostiske metoder for å nøyaktig identifisere og lokalisere øyesykdommer.Gonioskopi betraktes som en av de mest nøyaktige metodene for å bestemme brudd på synets organer.

Metoddefinisjon

Gonioskopi lar deg inspisere øyets forside med spesielle linser.Denne studien tillater oss å identifisere noen patologier som ikke er bestemt av andre diagnostiske metoder. De kan være avgjørende for diagnostisering av visse sykdommer, hvorav den ene er glaukom. For å utføre denne diagnostiske prosedyren, brukes en spesiell enhet kalt et gonioskop eller en gonioskopisk linse.

Bestemmelse av vinkelen mellom hornhinnen og iris og undersøkelsen gjør det mulig for oss å identifisere i tidlig stadium forekomsten av glaukom og andre farlige sykdommer. Med gonioskopi kan du finne et lodd mellom iris og hornhinnen.

Ikke forlat diagnostiske prosedyrer, hvis de insisteres av en øyelege.

Typer av prosedyre

Gonioskopi, avhengig av utformingen av den optiske enheten (objektiv), er delt inn i to typer:

• direkte gonioskopi;
• indirekte gonioskopi.

I hjemmekontakt er det i utgangspunktet brukt fire typer linser:

• rett linse Keppe;
• gonioskop Krasnova;
• Goldmann-linse
• gonioskop av Van-Boinningen.

Keppe-objektivet er plassert direkte på hornhinnen, forbehandlet med et spesielt smøremiddel.I den oftalmologiske prosedyren som bruker Keppe-objektivet, er det påkrevd at pasienten ligger horisontalt, noe som begrenser muligheten for å bruke en slitelampe.

Keppes linser

Den kompakte Krasnov gonioskop er et sfærisk prisme med en reflekterende kant. Den brukes sammen med en glidelampe. Et slikt instrument er vanligvis utstyrt med øye klinikker av polyklinikker.

Goldman-objektivet muliggjør stereoskopisk undersøkelse av fundus og fremre kammer i øyet.Tilstedeværelsen av tre speil, som ligger i forskjellige vinkler, lar deg utforske de perifere delene av netthinnen. Gullmannens linse hviler ikke på hornhinnen, men ligger i noen avstand, og gapet er fylt med et spesielt smøremiddel.

Van-Boinningen gonioskop er et prismatisk design med fire speil, som gir en undersøkelse av hele periferien av netthinnen.Speil er laget på grunnlag av sølvsprøyting, og gir en reflekterende koeffisient på opptil 98%. Slike belegg er ikke skadet av kohærent stråling, derfor er gonioskoper av denne typen mye brukt til å kontrollere laseroperasjoner.

Van-Boiningen gonioskop

Anvendelsen av gonioskopet tillater ikke bare å undersøke øyets fremre kammer og alle områder av netthinnen, men også å utføre slike mikrokirurgiske operasjoner som goniotomi og goniopunktur.

Goniotomi er et kirurgisk inngrep i strukturen av iris-hornhinnevinkelen.Essensen av operasjonen er å utføre en miniatyr skalpell snitt på et bestemt tidspunkt. Denne prosedyren er indikert for medfødt glaukom og bør utføres i tidlig alder. I dette tilfellet oppnås et positivt resultat hos 75% av pasientene. I voksen alder er en slik operasjon ineffektiv. Under kirurgisk inngrep er gonioskopet overlappet på hornhinnen i øynene, og kontroll gjennomføres i løpet av operasjonen.

Goniopunktur er indikert i eldre alder, når goniototomi ikke lenger gir det ønskede resultatet. Likevel er resultatene av goniopunktur avhengig av pasientens alder. Jo tidligere det vil bli holdt, jo flere sjanser til å lykkes. I denne operasjonen utføres ikke et kutt, men en punktering på et punkt av scleraen. Det kirurgiske instrumentet blir introdusert under kontrollen ved hjelp av et gonioskop.

goniopuncture

For å identifisere barnets medfødte glaukom og umiddelbart gå videre til behandling, besøk øyedepartementet innen 1-2 måneder etter fødselen.

Indikasjoner for diagnose

Gonioskopi regnes som en svært viktig og nøyaktig diagnosemetode.Det vises i følgende tilfeller:

• glaukom;
• medfødte patologier i øyet;
• postoperativ kontroll;
• diagnose av neoplasma;
• slå fremmedlegeme.

Glaukom er preget av endringer i vinkelen til øyets fremre kammer, som kun kan oppdages av gonioskopi.Etter å ha utført antiglaukomatoznyh-operasjoner, bør kirurgen kontrollere utstrømningen av intraokulær væske. Når en svulst vises i roten av iris, gir gonioskopi deg muligheten til å bestemme grensen til svulsten og bestemme seg for spørsmålet om kirurgisk inngrep. Når en fremmedlegeme kommer inn i det visuelle organet, en visuell inspeksjon og i noen tilfeller en røntgenundersøkelse kreves. Hvis glass, plast eller aluminiumpartikler faller i øyet, vil røntgenstrålen ikke vise noe. Gonioskopi vil hjelpe deg med å finne frem til skadestedet og identifisere forekomst av fremmedlegemer.

Prosessen med antiglaucomatøs operasjon foran øynene

Gonioskopi tolereres godt av pasienter, da det ikke forårsaker smertefulle opplevelser.Det er bare et lite ubehag ved å berøre hornhinnen av et fremmedlegeme.Imidlertid er enkelte kontraindikasjoner for anvendelsen av denne prosedyren tilgjengelige. Gonioskopi kan ikke utføres med følgende sykdommer:

• konjunktivitt;
• keratitt;
• hornhinnen sår.

I tillegg utføres prosedyren ikke for pasienter som er under påvirkning av alkohol eller rusmidler og en psykisk pasient i aggresjonsfasen.Pasientens allergiske reaksjon på medisiner som brukes under prosedyren, kan også føre til nektelse av medisinen.

Mulig ødem i epitelet er ikke en kontraindikasjon for bruk, men den bør fjernes eller reduseres ved innstilling av en løsning av glukose eller glyserin.

Løsning av glukose

Spesielt farlig for visse øye skader er de minste glassene. De er svært vanskelig å oppdage, og i noen tilfeller forårsaker de ikke problemer.

Prosessprosedyre

Før gonioskopien, forteller oftalmologen pasienten detaljert hvordan prosedyren skal utføres. Dette vil lindre pasientens nervespenning.Deretter utføres følgende handlinger i rekkefølge:

1. Den fremre overflaten av goniolinase steriliseres på spesielle måter.
2. Smøremiddel påføres på arbeidsflaten på linsen
3. Et bedøvelsesmiddel er begravet i øyets konjunktivområde.
4. På hornhinnen påføres goniolinza.
5. Slitlampen justeres for å få en fin utsikt.
6. Ved bruk av goniolinza utføres en detaljert inspeksjon.
7. Etter at prosedyren er fullført, fjernes linsen forsiktig.
8. Antimikrobielle midler injiseres i konjunktivområdet.

Gjennomføring av gonioskopi

Begrensninger etter operasjon

Etter gonioskopien blir ingen restriksjoner brukt, men etter goniotomi og goniopuncture restriksjoner, selvfølgelig, er det. Først av alt handler det om begrensningen av fysisk anstrengelse.Du kan ikke løfte og bære tunge gjenstander, delta i noen bevegelige spill og sportsaktiviteter.I de første to ukene kan du ikke besøke badstuen, badstuen og svømmebassenget.

Hvis det ikke er mulighet for å slutte å røyke, må du i det minste redusere antall sigaretter som forbrukes.Du kan ikke drikke alkoholholdige drikker. Faktum er at nikotin forårsaker en vasospasme, noe som fører til økt blodtrykk, noe som er svært farlig for det opererte øyet.

Postoperativ periode

Etter å ha gjennomført goniotomi og goniopunktur, må du ligge i sengen i minst 24 timer.Du må stå opp så ofte som mulig og ikke bøye seg over. Det anbefales ikke i 4-5 dager å bruke atropin og andre legemidler som kan forårsake en utvidet elev. Etter disse øyeoperasjonene er det sjelden en langvarig betennelse, men legen foreskriver normalt antimikrobielle dråper. Småblødninger løses innen 3-4 dager. I den postoperative perioden må du følge et rasjonelt kosthold. Spesielt nyttig er grønnsaker, frukt og nøtter. Oksekjøtt og svinekjøtt er bedre å erstatte kjøttet av fjærfe eller fisk.

Atropin - dråper med avslappende effekt

Akutt, salt og syltet mat bør helt utelukkes fra kostholdet. Kjøtt er bedre å lage mat, men ikke yngel.

resultater

Ved vurdering av resultatene av gonioskopi er følgende hovedkriteriene:

• Vinkelen mellom hornhinnen og iris;
• Mulig synechia.

Bredden på vinkelen bestemmer mengden av væskeutstrømning.En stor vinkel gir god drenering, mens en for liten vinkel gjør det vanskelig å tømme gjennom dreneringssystemet og kan forårsake akutt glaukom.

Klassifisering av vinkelbredden mellom hornhinnen og iris

Synechia eller irisadhesjoner med omgivende vev kan føre til inflammatoriske prosesser i øyets strukturer.

Tidlig diagnose og rettidig behandling er en garanti for synsgjenoppretting.

video

funn

Glaukom er en av de vanligste øyesykdommene. Svært ofte er det medfødt eller arvelig glaukom. For å etablere en nøyaktig diagnose og bestemme type sykdom, benyttes gonioskopi, som i de fleste tilfeller er Den eneste metoden for diagnose i tilfelle forsømte tilfeller, men primær vil alltid være tonometri - måling av intraokulær trykk.Hvis det er ubehagelige følelser i øyet eller etter en skade, bør du umiddelbart besøke en øyelege.