dag, er spørsmålet om metoder og behandlingsregimer for pasienter med diagnostisert - dyp venetrombose i de lavere ekstremiteter - sett med særlig akutt. Dette skyldes den hyppige utvikling av sykdom i aktiv yrkesaktiv alder.
spesielt opptatt av leger er deaktivert de fleste av pasientene etter sykdommen og påfølgende utvikling av post-trombotisk syndrom, progresjon av kronisk venøs insuffisiens, og aller viktigst - en høy risiko for død av pasienten i tilfelle av akutt pulmonær emboli.
tilnærming
terapi viktigste oppgaver som skal løses av den aktive terapi for dyp venetrombose, er følgende:
- hindre utvikling av lungeemboli, iskemisk slag og hjerteinfarkt, lungebetennelse med et adskilt emboli;
- avbryte dannelsen av patologiske propper;
- nedgang i blodkoagulering;
- rekanalisering og gjenvinning av vaskulær åpenhet;
- eksklusjonsfaktorer for blodpropp;
- gjennomføre post-trombotisk syndrom forebygging.
konservativ terapi viktigste metoden for behandling av akutt trombotisk prosess er en konservativ terapi, utført i den kirurgisk avdeling, hvor pasienten mottar. En pasient med blod tykke masser i veneledningen til tidspunktet for innleggelse på sykehus betraktet som en potensiell risiko for pasienter med lunge-emboli.
hvis diagnosen er etablert, startes behandlingen umiddelbart. Avhengig av alvorligheten av symptomer, sykdommen trinnet utføres eller sykehus( i trinn I) eller poliklinisk( i stabiliseringsperioden) .
modus før testmodus:
Før ultralydundersøkelse og bestemmer formen og plasseringen av trombe, samt å påvise emboli trussel i de første 5 dagene av pasientene som streng seng modus.
Samtidig krever en obligatorisk kompresjons elastisk bandasje lemmet. For å normalisere venøs utstrømning ende av sengen heves til 20 ° eller fast ben i en spesiell jigg for immobilisering. Behovet for fysisk hvile
og topp psykologiske komfort for pasienten i denne perioden skyldes:
- trusselen om å ha en solid gjeng, og rask overføring fra blodet til noen kroppen;
- sannsynligheten for pulmonal tromboembolisme, etterfulgt av død.
modus etter inspeksjon:
Pasienten får lov til å stå opp og bevege seg, hvis i løpet av den ultrasoniske angioscanning diagnostisere trombose følgende skjemaer :
- parietale formen ved en blodpropp legeme hefter til beholderveggen;
- okkulsive når trombotiske masse blokkerer en blodåre.
Dette betyr at flotasjonen( bevegelse) av tromben i venøsengen er fraværende. Imidlertid, selv under disse forholdene, hvis det er smerte og hevelse i beinet, vises hvilemodus. Som
redusere manifestasjoner av symptomer hos pasienter tillatt aktivitet med hensyn til de lyske bandasje lemmer i opp til 10 dager .Denne gangen er vanligvis nok at trusselen mot lungeemboli er redusert, og trombusen er festet på blodvegen. Pasienter kan komme opp for å stimulere blodstrømmen i blodårene, gå litt.
Pasienter kan få opp og flytte rundt kun etter aktiv terapi og fullstendig fjerning av trusler mot sitt liv.
medikamenter og behandlingsregimer
Therapy trombose innebærer, først av alt, bruk av antikoagulanter til direkte virkning, i første omgang - heparin, noe som raskt reduserer blodlevring, deaktivering av enzymet trombin, og hemmer dannelsen av nye patologiske propper.
heparin til sykehus
primært pasient intravenøst administrert en enkelt dose av heparin - 5 tusen enheter. .Videre
administrering av en time ved bruk av en dråpeteller( injeksjonshastighet opp til 1200 IU. / Time).I dagene etter behandlingen på opp til 6 ganger per dag i mageregionen av heparin administrert subkutant i en dose på 5 tusen. Units. bruk av heparin i sin rene form er bare mulig i sykehus på grunn av mulige komplikasjoner når de anvendes i den korrekte dosering og behovet for kontinuerlig overvåkning. Effektiviteten
heparin bekreftet indikasjon varighet av blodkoagulering, som bør være 1,5 - 3 ganger den primære indeksen.
Samlet tilstrekkelig heparin terapi innebærer daglige administrasjonen av 30.000 - 40.000 enheter av stoffet. Ved slik behandling reduseres risikoen for gjentatt trombusdannelse til 2 - 1,5%.Når den positive dynamikken
i 4 - 7 dager i behandlingsskjemaet i stedet for den vanlige form av lavmolekylært heparin begynt å anvende fraksiporin i ferdige sprøyter, som blir administrert subkutant i mageregionen bare 1 til 2 ganger om dagen.
Reologisk behandling blir utført opp til 15 dager, blir det rettet:
- for å forandre viskositeten av blod og plasma;
- ved korrigering av hematokrit( mengden av røde blodlegemer i blodet for å bære oksygen);
- for å motvirke aggregering( klumping) av erytrocytter.
tenkes eller drypp intravenøs administrering av legemidler som for eksempel:
- Reopoligljukin ( drypp i en daglig dose på 400 - 800 ml).Plazmozameshchath anordning som driver hemodynamikk hastigheten, forbedrer sirkulasjonen av blod i blodårene, øker volumet av væsken i sirkulasjonssystemet, forhindrer adhesjon av trombocytter og erytrocytter.
- Pentoksifillin - antiblodplatemiddel som reduserer viskositeten av blod, stimulerer mikrosirkulasjonen i områder der det er brutt blodsirkulasjonen. Legemidlet injiseres intravenøst eller dryppes med en oppløsning av natriumklorid( 0,9%) og en varighet på opptil 180 minutter.
- Niacin , som blir administrert intramuskulært til 4 - 6 ml per dag, og har vasodilaterende og svak antikoagulerende virkning. Antibiotika
vist Behandling ved tydelige symptomer på inflammasjon DVT av de nedre lemmer, varighet - 5 - 7 dager. Antibiotika brukes: ciprofloxacin - i tabletter;cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulære injeksjoner.
Kompresjons undertøy og bandasjer
elastisk kompresjonsbehandling er inkludert som et bindende element i trombose. For dette formål, elastisk bind som dekker lemmet fra tærne til lysken bretten. Med denne type terapi:
- forbedret venøs utstrømning;
- aktivt utviklet vaskulær bypass-nettverk som gir strøm av veneblod i stedet for hoved overlappede vene( såkalte sikkerheter);
- forhindrer ødeleggelse av venøse ventiler;
- øker blodstrømningshastighet i dype vener;
- forbedret lymfedrenasje funksjon. Om
utvalg komprimering undertøy kan lære av denne artikkelen. Den
behandle: basiske medikamenter
antikoagulanter
ca 6 - 10 timer etter initiering av heparin behandlingsregime danner overgangen til tabletterte indirekte antikoagulanter og disaggregants - betyr ikke tillater plater kleber seg sammen. Warfarin
tilskrives langvarig bruk av antikoagulanter som inhiberer syntesen av vitamin K, som er et sterkt koaguleringsmiddel.
Hans ta en gang om dagen til bestemte tider. Hvis du bruker warfarin INR nødvendig overvåking indikator for å fastslå at en blodprøve gjøres hver 10. dag. Warfarin har mange kontraindikasjoner, så brukes bare etter valget av en bestemt dose av en lege og under streng laboratoriekontroll .
Foreløpig vestlige farmasøytiske selskaper gjennomført forskning produkter mer snevert fokusert antikoagulerende handlinger som ikke krever konstant sjekker. Dette gjør det mulig å anvende lavmolekylære hepariner terapi på utepasientbasis.
antiblodplatemidlene acetylsalicylsyre, idet 50 mg per dag , bidrar til å holde blodet viskositet lav nok til å forhindre gjendannelsen av patologiske propper. I tilfelle problemer med mage-tarmkanalen, avhengig av dynamikken av sykdommen er det ønskelig for 4 - 8 uker ta belagte tabletter.
Anbefalt motta hjelp-venotoniki , bidra til å forbedre blodåre tone, styrke veggene i blodårene, forbedre mikrosirkulasjonen og normalisering av blodstrøm: Aescusan, detraleks, flebodia.
Flebotoniki
Resultatene av kompresjonsterapi, hvilken strekker seg pasient, er mer uttalt dersom plasseringen av den inflammatoriske prosessen med spesielle fett phlebotropic salver og geleer: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-gel, gel-Reparil .Disse midlene har gode venotoniske og antiinflammatoriske virkninger.
Kirurgi
valg av behandling for blodpropp er direkte avhengig av graden av hans "embologenic", det vil si muligheten for flytende trombe av veggen og inn i blodbanen til lungene, hjertet eller hjernen, forårsaker emboli.
Kirurgisk behandling, vanligvis, vist i to tilfeller :
- med flytende trombe og truer pasientens liv;
- segmental form med trombose og en siste periode av koageldannelse i fravær av alvorlige patologier hos pasienten.
type kirurgi avhenger av plasseringen av en blodpropp som blokkerer et fartøy. Påfør :
- Blodklumpfjerningsoperasjon eller kirurgisk trombektomi med ekstraksjon av tette blodmasser fra venen gjennom et lite snitt. Prosedyren brukes kun til alvorlige former for sykdommen, når sannsynligheten for vevnekrose er fastslått.
Eksperter mener imidlertid at trombektomi som utføres etter 10 dager med trombusdannelse, er ineffektiv på grunn av sin tette fusjon med vaskemuren og ødeleggelsen av ventilene. venlig ligering.
- Anvendelse av en arteriovenøs shunt .For tiden brukes den svært sjelden på grunn av prosedyren under generell anestesi, manglende evne til å utføre det under uttalte trofiske endringer i vev og vanskeligheten med gjentatt tilgang på grunn av utviklingen av arrvæv.
- Installasjon av selvlåsende "cava filter" .Denne enheten for å forsinke bevegelse av blodpropp( emboli) på vei til viktige organer( lunge, hjerte, hjerne).Det er implantert i venen gjennom endovaskulær metode( gjennom fartøyet).Metoden brukes kun dersom antikoagulantia ikke kan brukes.
- Stinging eller spyling av .Gjelder ved manglende evne til å bruke et cava filter. I denne prosedyren er veggen til den hule venen sydd med metallklemmer.
- Oppløsning av trombotiske masser av , eller trombolyse.
Trombolyse er en prosedyre der oppløsningen av blodpropper av oppstår. Vaskulær kirurg legger seg inn i en blodåre, dekket med en tett blodpropp, hvori en spesiell oppløsningsmiddel-trombolytisk inngår ved hjelp av et kateter.
Skal jeg vende meg til folkemedisin?
Behandling av kan suppleres med tradisjonelle medisinoppskrifter, men kun på råd fra en phlebologist .
- Fiskolje. Fiskolje inneholder glyserider og spesielle fettsyrer som har egenskapene til å ødelegge fibrin, et protein som deltar i dannelsen av en trombose. I tillegg bidrar de til fortynning av blod.
For å forebygge fiskeolje, drikker 1 spiseskje 2-3 ganger daglig .Men en mer rasjonell måte er å bruke fiskeolje i kapsler som ikke har en ubehagelig lukt og er mye mer praktisk å bruke. Vanlig dose 1 - 2 kapsler opptil 3 ganger daglig med måltider. Kontraindikasjoner: allergiske reaksjoner, kolelithiasis og urolithiasis, patologi av skjoldbruskkjertelen.
- Baths fra infusjon av myr til fot sump .Tørk gressklut i en mengde på 150 g kokende vann i et volum på 10 liter. Insister 60 minutter. For en halv time før du går til sengs, hold føttene varme.
- Curd eller leire komprimerer .Daglig massasje av hæler ved hjelp av stearinlys eller leire påvirker meget venøs blodstrøm. På steder med betennelse og smertefulle områder blir føttene ikke masset, men bare bruk en varm ostemasse eller leire i form av kompresjon i 2 til 3 timer.
Hva kan ikke gjøres?
Ikke krenk den tilordnede modusen. Tidlig oppstigning og gåing med en flotasjonstromb i vene på underbenet kan føre til løsrivelse og rask utvikling av lungeemboli.
Det er ikke tillatt å ta medisiner og urteinfusjoner uten å konsultere lege. Inntak av antikoagulantia, blodets evne til raskt å kaste sammen og danne koagulater stiller visse restriksjoner på noen prosedyrer og tar medisiner.
eksempel mange legemidler redusere effekten av warfarin, eller vice versa øker , og derfor en høy sannsynlighet for blødning, hemoragisk slag, eller vice versa - blodpropp og gjendannelse av blodpropper. Det samme gjelder for folkemessige rettsmidler. Så, er det svært nyttig nesle inneholder mye vitamin K, og ukontrollerte drikking påfunn kan fremme sterke blodpropp.
Forebygging
Vær oppmerksom på at for en lengre periode mulig tilbakefall av trombose( fra 1 til 9 år) .Ifølge statistikk, 3, 40 - 65% av pasienter med manglende overholdelse av den foreskrevne behandling og forebyggelse komme til uførhet i kronisk venøs insuffisiens.
Derfor nødvendigvis :
- samsvar med alle medisinske avtaler og medisiner
- bruk av kompresjonsstrømper;
- screening for blodkoagulasjon i pasienter som får orale prevensjonsmidler( for kvinner i reproduktiv alder);
- vanlige laboratorieundersøkelser for blodlevring INR;
- slutter;
- samsvar riktig modus for fysisk aktivitet er ikke tillatt: lange opphold på føttene, sittestilling, en skarp overgang fra intens trening i lang lem fiksering( for eksempel etter idrett trening - en lang tur i bilen, når beina er praktisk talt immobile);
- spise visse matvarer ( løk, eple, grønn te, appelsiner, naturlig rødvin i lave doser) i hvilke kjemikalier som er til stede for å bidra til å forebygge trombotiske formasjoner.
hovedoppgave av moderne medisin i behandling og forebyggelse av trombose i dype vener( nedre ben, lår eller annet annet fartøy) - forhindre eller på kort varsel for å utsette utviklingen av denne farlige sykdom, som oppstår under forhold med langvarig sengeleie i sengeliggende eldre mennesker,unge kvinner tar prevensjon, gravide kvinner, gravide og selv blant studenter som misbruker tobakk.
Forebygging av dannelse og vekst av blodpropp i de dype venene reduserer risikoen for hjerteinfarkt, blodpropp, hjerneslag, og derfor - redder liv og helse.
Nyttig
Video Se en video om hvordan å gjenkjenne sykdommen og hva du skal gjøre for å redde liv:
