I denne artikkelen vil vi snakke om slike bekymringer mange gravide problem som en krenkelse av utero-placenta blodstrømmen.Årsaker til forstyrrelser i blodsirkulasjonen i systemet "mor-foster", deres symptomer, faren for slike brudd og mulighet for behandling.
innholdet i artikkelen:
- Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser i "mor-foster" system
- Hoved
- symptomer Diagnostics
- Tre grader
- patologi Grunnleggende prinsipper for behandling
- prognose
Brudd på utero-placenta blodstrømmen er mye mer korrekt å kalle begrepet "krenkelse av utero-fosterets blodstrøm," sidensuspendert sirkulasjon i systemet "mor-foster" kan deles opp i to komponenter:
- utero-placenta blodstrøm.
- Feto-placenta blodstrøm.
dårlig blodstrøm i en hvilken som helst av disse systemene, eller begge deler på en gang, kalles fødselsforstyrrelser utero-fosterblodstrøm.
nominelle grensen mellom de to systemene kan kalles placenta - midlertidig graviditet legeme, som er dannet ved at det gror inn chorion villi foster i livmoren mucosa. Placenta er et filter sammensatt av mange sting raznourovnevyh skip der maternalt blod uten å blande med frukt, gir oksygen og næringsstoffer i frukten blodet, og tar tilbake skadelige stoffer og metabolske produkter.
morkaken - det viktigste kroppen til fosteret, noe som sikrer normal aktivitet prøve å forstå dette komplekse systemet av blodstrøm:
- den delen av livmoren placenta nærer arterien - livmor arterie og spiral arterien. De er det første nivået av komponentene i blodtilførsel til den gravide livmor og foster.
- spiralarteriene ernære placenta, blodgjennomstrømning fra placenta dannende umiddelbart.
- placenta eller navlestreng danner en navlestreng - et sett av tre fartøyer - to arterier og en vene, omgitt av en spesiell geleaktig substans. I henhold til navlevenen rik på oksygen og næringsstoffer til blod beveger seg til fosteret navle ringen, krovosnabzhaya deretter lever og resten av vitale organer til fosteret. Blodstrømmen i navlestrengen fartøyene er dannet i den andre komponenten av sirkulasjonssystemet "mor-frukt".Store arterier
- fosterets vitale organer - aorta, cerebral arterie skjema tredje komponenten sirkulasjon.
fosterets sirkulasjon. Klikk på bildet for å forstørre Når brudd på blodstrøm på alle nivåer av fosteret ikke får næring og oksygen - formet intrauterin føtal hypoksi eller anoksi. Fosterhypoksi kan være akutte og raskt fører til fosterdød og kroniske - lang og lat, som er det viktigste symptomet for å forsinke veksthemming( forkortet ZRP).
Avhengig av alvorlighetsgraden og omfanget av blodstrøm tilstand av bruddene kan overvåkes og behandles konservativt( når det ikke er for farlig), eller snarest rodorazreshat kvinne på ethvert stadium i svangerskapet for å redde et barns liv.
problem med nedsatt blodstrømning i "mor-foster" systemet koplet i fødselslege-gynekologer i nær kontakt med leger prenatal ultralyd diagnostikk, fordi den viktigste funksjon er å bestemme de direkte brudd og sine krefter tilhører medisinsk ultralyd.
Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser i "mor-foster" system
- Placentale abnormiteter - dannelse og funksjon av morkaken. Slike forstyrrelser kan være primær - ved stadium av svangerskapet - morkakeløsning, en mangel av progesteron, defekte livmorslimhinnen. Også moderkremen som allerede er dannet, kan lide. Dette fører til brudd i systemet med koagulasjon, infeksjon, placenta traumer.
- Koagulasjonssystemet er spontane og induserte tromboser. Trombi overlapper de store og små grener av livmorskirene og placenta.
- Intrauterin infeksjoner skader morkaken og utløsermekanismer for dannelse av trombi.
- Komplikasjoner av graviditet - Rhesus-konflikt, gestose, tvillingstammesyndrom, plasentabrudd, for tidlig fødsel.
- Mangelen på næringsstoffer og vitaminer - spesielt jernmangel - anemi.
- maternelle sykdommer - diabetes, hypertensjon, Trombofili, vaskulære mangler og vaskulære, hjerte og lunge sykdommer.
- Eksponering for skadelige miljøfaktorer - skadelige industrielle forhold, virkningen av narkotika, røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.
- Stress og nervebelastning.
Glukometer for måling av blodsukker. Tilstedeværelsen av diabetes hos moren kan føre til dårlig sirkulasjon i systemet "mor-foetus» Hoved
symptomer Eksterne disse symptomene er kalt, fordi den viktigste metoden for diagnostisering av placental og fosterblodstrøm er ultralyd metode med Doppler, som vil bli diskutert nedenfor i en separatseksjonen.
Hvordan kan du mistenke lidelsen til fosteret før du utfører en ultralydsundersøkelse?
- Utilstrekkelig vekst eller ikke vekst i hovedindikatorene måle mage ved gravid neste mottakelse - høyden på stående livmor og abdominal omkrets. Det er disse to størrelsene av centimeter tape som legen måler hver gang en gravid kvinne blir tatt.
- Utilfredsstillende resultater ved å lytte til fosterhjertet av en lege ved undersøkelse. Hver undersøkelse av den fremtidige moren ledsages av å lytte til fosterets hjertetoner ved hjelp av en spesiell tube - obstetrisk stetoskop. Hvis legen sier at endringen fosterets hjertefrekvens, dempede toner, manglende respons på quicke puls, bør varsle legen.
- Ufordelaktig profil for fosterbevegelser. Dette symptomet er tydelig preget av kvinnen selv. En gravid kvinne kan klage på en svekkelse av hennes bevegelser, lange perioder med "stillhet" av fosteret eller en overdreven voldsom omrøring. Den enkleste testen for fosterets motoriske aktivitet er testen "Count to ten."I dette tilfellet bør gravid kvinne innen 12 timer telle minst 10 separate bevegelser av fosteret.
- Dysfunksjonelle eller forstyrrende typer CTG-kardiotokografi. Denne prosedyren for registrering av den elektriske aktiviteten til føtale hjertet utføres ved hver mottak i en kvinnelig konsultasjon, startende fra 28-30 uker. CTG - en meget følsom fremgangsmåte for å vurdere tilstanden til fosteret derfor i strid med behovet for å obligatorisk kardiotokogrammy føtalt ultralyd og blodstrøm.
Dette er de fire hovedpunktene der det er objektive grunner til å mistenke brudd på blodtilførselen til livmor og foster. Det er fortsatt relative indikasjoner på tilleggsdiagnostiske tiltak vedrørende blodmengde av uterin-føtal:
- Flere graviditeter, spesielt i nærvær av monokorioniske tvillinger. Slike tvillinger har en placenta for to, slik at sistnevnte ofte ikke takler en slik last, spesielt i sen graviditet.
- Anomalier struktur av morkaken - hypoplasi placenta valikoobraznaya placenta og for tidlig aldring. Abnormaliteter
- ledning struktur eller som har de egentlige komponenter - slike noder blir dannet med de aktive fosterbevegelser.
- Tilstedeværelse av intrauterin infeksjon - viral, bakteriell eller annen.
- Rh-konflikt av mor og foster ved Rh-faktor eller blodgruppe. Slike konflikter er først og fremst diagnostisert ved tilstedeværelse av antistoffer i mors blod.
- Graviditetsdiabetes modermor utviklet under en eksisterende graviditet, eller eksisterende diabetes.
- Preeklampsi - en komplikasjon ved slutten av svangerskapet karakterisert ved høyt blodtrykk, ødem og protein i urinen.
- Maternal hypertensjon.
- En hvilken som helst hjerte- eller vaskulær patologi hos moren.
- Blodstivhetsforstyrrelser - spesielt tendensen til trombose. Disse forstyrrelsene inkluderer arvelig trombofili og antiphospholipid syndrom.
Alle disse faktorene til tider øker risikoen for dårlig blodstrøm i systemet "mor-foster", så må overvåkes nøye. Med
CTG kan anslå foster i ro, bevegelser og sammentrekninger i livmoren finne blodstrømsforstyrrelser
gull-standarden for diagnostisering av forstyrrelser perinatal blodstrøm er foster ultralyd med Doppler obligatorisk. Metoden for dopplerometri er basert på måling av satsene, resistansindekser og andre indekser av blodstrømmer i karene. Verdensmedisinske samfunn har utviklet et stort antall tabeller og ordninger for dopplerometri for hvert fartøy.
bruker på følgende fartøy i obstetrikk evaluering av fosterets sirkulasjon:
- livmor arterie - Evaluering av det første leddet system "mor-foster".Nøye hensyn til utførelsen av livmor arteriene betaler hos gravide kvinner med hjertesykdom og blodkar, anemi, hypertensjon, preeklampsi og svangerskapsdiabetes.
- årene i navlestrengen - vurdering av systemet "mor-foster" - flyt indikatorer kommer fra morkaken til babyen. De mest estimerte indeksene for blodstrømmen i navlestrengen.
- Den midtre eller median cerebrale arterien er et kraftig kar i føtal hjernen. Indikatorer på blodstrømningen i beholderen er ekstremt viktig og betydelig når det er en konflikt i system eller Rh-blodgruppe, føtal anemi, så vel som i tilfelle av mistanke om føtale misdannelser.
Legen måler blodstrømmen og korrelerer de oppnådde verdiene med bordene. Disse er ekstremt variable indikatorer, de kan variere vesentlig avhengig av eksterne og interne faktorer:
- Graviditetsperioden er opptil en uke.
- Antall frukt og placenta - for tvillinger og tripler, deres dopplerometri.
- Moderens blodtrykk - ultralydslegen er alltid interessert i den gravide kvinnen med figurene av presset hennes.
- Hygieniske hemoglobinnivåer - med anemi kan blodstrømningene variere betydelig.
- Røyking og andre dårlige vaner hos moren.
- narkotika.
- Tonus livmor - som vanlig hypertensjon, og vanlige sammenføyninger, for eksempel i fødsel.
uterin tone( hypertoni) - reduksjon av muskel lag av uterus tillegg til Doppler lege utfører en såkalt fetometry - måling av føtal størrelse og beregning av dens tiltenkte vekt. Hvis fosteret er alvorlig henger etter i utviklingen av gjennomsnittlig indikatorer, kan legen bestille diagnosen "fostervekst forsinkelse" eller ZRP.En slik forsinkelse i føtal vekst observert i kronisk hypoksi - det vil si, mottar frukt mindre oksygen og næringsstoffer for en lang tid - noen få uker eller måneder.
Basert på disse indikatorene, legen av ultralyddiagnostikk genererer en diagnose: "Brudd på utero-fosterblodstrøm", og angir graden. Hvis det er en forsinkelse i fostrets vekst, suppleres diagnosen med ordlyden "ZRP".
Nå skal vi snakke i detalj om klassifisering av grader av nedsatt blodstrøm.
Tre grader av patologi
er tre hoved grader av brudd på utero-føtal sirkulasjon:
- Jeg grad - mindre brudd på en vanlig sirkulasjonssystemer. Først grad har to subdegrees:
- I A - lidelser placentafunksjon i det lagrede feto-placental blod. Det er dårlig sirkulasjon i livmor arterie system.
- I B - brudd på feto-placenta blodstrømmen når den lagres utero-placenta blodstrøm. I dette tilfellet er det livmor arterie fullt utføre sin funksjon, men på posleplatsentarnom nivå det er brudd.
Behandling av frukt og livmor blodstrøm
obligatorisk behandling krever nesten alle grader av nedsatt blodstrøm. Spørsmålet er, hvilken grad av blodstrømmen forstyrrelse blir registrert, og hvorvidt den er ledsaget av føtal vekstretardasjon.
mest "ufarlig" er brudd på utero-blodgjennomstrømning fra placenta 1a grad. Det er viktig å innse at denne typen lidelser ofte er et tilfeldig funn i løpet av neste ultralyd. Denne tilstanden kan være ledsaget av økt mors blodtrykk, dens spenning, tretthet, reduksjon i hemoglobin. Ikke alltid, viser denne graden fetal nød og ofte selv-løper i flere timer etter en pause eller gå i frisk luft. Men dette betyr ikke at du trenger å "trekke ut kontakten" på diagnosen. Gravide kvinner bør være sikker på å passere ultralyd kontroll etter 5-7 dager, og innen en uke et par ganger for å spille inn CTG.
viktigste metoder for behandling av føtale blodsykdommer:
- Normalisering av livsstil og kosthold for en gravid kvinne. Det er viktig å mye gåing i frisk luft, sove minst 8 timer i natt og prøve å hvile minst en time i løpet av dagen for å unngå lang sitter i en vanskelig posisjon, flytter mye, normal og fullt matet.
- kontroll av blodtrykk - en av de viktigste parametrene som fører til livmorblodstrøm. I nærvær av hypertensjon må hele tiden ta medikamenter foreskrevet av legen og uavhengig å styre trykkavlesninger.
- behandling av intrauterin infeksjon med antivirale midler og antibiotika.
- Behandling extragenital - normalisering av blodsukker, normalisering av hemoglobinnivået, vektkontroll, korrigering av blodkoagulasjonssystemet. Sistnevnte innebærer å ta medisiner av LMWH - Fragmin, Fraksiparina og andre.
- Bruk spasmolytika - shpy, Drotaverinum, papaverin. Disse stoffene slappe av livmorveggen og spiral arterier ved å øke blodstrømmen. Motta
- magnesium for - magnesium har en avslappende virkning på livmorveggen, og en sterk beskyttende virkning på sentralnervesystemet av fosteret. Sistnevnte faktor er viktig i utviklingen av hypoksi.
- bruk av "vaskulære" produkter - store platehemmende gruppe angioprotectors og forbedrer mikrosirkulasjon og trofisme vev legemidler. De mest vanlige obstetriske medikamenter er pentoksifyllin, dipyridamol, Aktovegin og deres derivater. Når
- Rhesus konflikt utnevnt plasmaferese - rengjøring morens blod på en spesiell enhet for å redusere mengden av antistoffer skade røde blodceller hos fosteret.
- I tilfelle av akutt fosterhypoksi på bakgrunn av nedsatt blodstrøm klasse II og III, ineffektivitet av konservativ terapi, så vel som alvorlige føtal vekstretardasjon tilrådelig tidlig levering uavhengig av svangerskap. Ofte ty til keisersnitt, igangsetting av fødsel som en ekstra byrde på allerede lider frukt. Prinsippet om "bedre ute enn inne" passer perfekt til disse situasjonene.
Prognose for
Prognosen avhenger helt av graden av blodstrømssykdommer, varigheten av kurset og varigheten av graviditeten. Jo lenger varigheten av hypoksiforløpet og jo høyere graden av blodstrøm, og jo mindre graviditet, jo verre er prognosen. Barn født etter langvarig intrauterin lidelse er preget av vekst og mental retardasjon, spesielt etter en nødtilførsel til 37 uker med graviditet.
I tilfelle av tidlig diagnose og utilstrekkelig respons på sirkulasjonsforstyrrelser, kan situasjonen forverre forverret - det er akutt føtalhypoksi, full av død eller alvorlige lesjoner i sentralnervesystemet.
Signifikant verre sirkulasjonsforstyrrelser på bakgrunn av ekstragenital patologi eller gestose. Om lag 40% av gestosen er komplisert av sirkulasjonsforstyrrelser i morfostusystemet.
Med tilstrekkelig og rettidig behandling kan tilstanden, hvis den ikke heles helt, i det minste stabilisere seg. Dette gjør at du kan "vokse" barnet til maksimal tid, hvoretter fødselen hans blir trygg.
