Lungebetennelse symptomer hos voksne

Lungebetennelse hos voksne

Lungebetennelse er en akutt betennelse i lungene forårsaket av en infeksjon. Den første diagnosen er vanligvis basert på bryst røntgen.

Årsaker, symptomer, behandling, forebygging og prognose avhenger av om infeksjonen er bakteriell, viral, sopp eller parasittiske; sykehus eller sykehus i sykehjem; utvikler seg i en immunokompetent pasient eller mot en bakgrunn svekket immunitet.

Kode for ICD-10 J18 Lungebetennelse uten å spesifisere patogenet

epidemiologi

Lungebetennelse er en av de vanligste smittsomme sykdommene. I Europa er det årlige antall pasienter med denne diagnosen mellom 2 og 15 per 1000 individer. I Russland kommer forekomsten av lokalt oppkjøpt lungebetennelse til 10-15 per 1000 personer, og hos eldre aldersgrupper (over 60 år) - 25-44 tilfeller per 1000 personer per år. Omtrent 2-3 millioner mennesker i USA er syk med lungebetennelse hvert år, om lag 45.000 av dem dør. Dette er den vanligste sykehusoppkjøpte infeksjonen som har et dødelig utfall, og er den vanligste av de vanlige dødsårsakene i utviklingsland.

Til tross for betydelige fremskritt i diagnose og behandling, øker dødeligheten i denne sykdommen. Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er den vanligste dødsårsaken blant alle smittsomme sykdommer. I den generelle strukturen av dødsårsaker er denne sykdommen femte etter kardiovaskulær, onkologisk, cerebrovaskulære sykdommer og KOL, og i eldre aldersgruppen når dødeligheten 10-33%, og blant barn under 5 år - 25%. Enda høyere dødelighet (opptil 50%) kjennetegnes av det såkalte sykehuset (sykehus eller nosokomial) og litt "atypisk" og aspirasjon lungebetennelse, noe som skyldes den høye virulente floraen som forårsaker de listede skjemaene av sykdommen, samt den raskt utviklende motstanden mot tradisjonelle antibakterielle legemidler medikamenter.

Tilstedeværelsen av et stort antall pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer og visse risikofaktorer, inkludert Antall primær og sekundær immundefekt, har en signifikant effekt på kurset og prognosen lungebetennelse.

Årsaker til lungebetennelse

Hos voksne over 30 år er de vanligste patogenene av lungebetennelse bakterier og i alle aldre grupper, under alle sosioøkonomiske forhold og i alle geografiske områder, Streptococcus pneumoniae. Lungebetennelse kan imidlertid forårsake patogener, fra virus til parasitter.

Luftveiene og lungene blir stadig utsatt for miljøets patogene organismer; øvre luftveier og oropharynx er spesielt kolonisert av den såkalte normale floraen, som er trygt på grunn av immunforsvaret kroppen. Hvis patogener overvinne mange beskyttende barrierer, utvikler en infeksjon.

Se også: Betennelse i lungene

Beskyttelsesfaktorene i øvre luftveiene inkluderer IgA spytt, proteolytiske enzymer og lysozym, og veksthemmere produsert av normal flora og fibronektin som dekker slimhinnen og hemmer adhesjon. Ikke-spesifikk beskyttelse av nedre luftveier inkluderer hoste, frigjøring av det cilierte epitelet og vinkelstrukturen i luftveiene, som forhindrer infeksjon av luftrom. Spesifikk beskyttelse av nedre luftveier er gitt av patogen-spesifikke immunmekanismer, inkludert opsonisering av IgA og IgG, antiinflammatoriske effekter av overflateaktivt middel, fagocytose ved alveolære makrofager og T-celle immunreaksjoner. Disse mekanismene beskytter de fleste mot infeksjon. Men under mange forhold (for eksempel i systemiske sykdommer, underernæring, sykehusinnleggelse eller opphold i sykehjem, antibiotikabehandling), normal flora endringer, dets virulens øker (for eksempel når det er utsatt for antibiotika), eller beskyttelsesmekanismer brytes (for eksempel når røyking sigaretter, nasogastriske eller endotracheale intubasjon). Sykdomsfremkallende organismer, som i disse tilfellene kommer inn i alveolare rom ved innånding, på grunn av kontakt eller hematogen spredning eller aspirasjon, kan multiplisere og forårsake betennelse i lungene vev.

Spesifikke patogener som forårsaker betennelse i lungvevet, blir ikke utskilt hos mer enn halvparten av pasientene, selv med en omfattende diagnostisk studie. Men siden under lignende forhold og risikofaktorer er det visse trender i patogenes natur og utfallet av sykdommen, lungebetennelse klassifiseres i sykehuset (oppkjøpt utenfor helsesektoren), sykehus (inkludert postoperativ og forbundet med kunstig ventilasjon av lungene), oppkjøpt i sykehjem og hos immunkompromitterte personer; Dette lar deg tildele empirisk behandling.

Begrepet "interstitial lungebetennelse" refererer til en rekke ikke-relaterte tilstander med ukjent etiologi, karakterisert ved betennelse og fibrose av lungeinterstitium.

Fellesskapets overførte lungebetennelse utvikler seg hos personer med begrenset kontakt eller uten kontakt i det hele tatt med medisinske institusjoner. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og atypiske mikroorganismer er ofte identifisert (dvs. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomer - feber, hoste, kortpustethet, tachypnea og takykardi. Diagnosen er basert på kliniske manifestasjoner og bryst røntgen. Behandling utføres empirisk utvalgte antibiotika. Prognosen er gunstig for relativt unge og / eller sunne pasienter, men mange lungebetennelse, spesielt de som er forårsaket av S. pneumoniae og influensaviruset, er dødelige hos eldre og svekkede pasienter.

Mange mikroorganismer forårsaker lungebetennelse utenfor sykehuset, inkludert bakterier, virus og sopp. I den etiologiske strukturen hersker ulike patogener avhengig av pasientens alder og andre faktorer, men den relative betydningen av hver som en årsak til det utendørs sykehus betennelse i lungene er tvilsom, siden de fleste pasienter ikke gjennomgår en fullstendig undersøkelse, men selv med en undersøkelse oppdages bestemte agenter på mindre enn 50% av tilfeller.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae og M. pneumoniae - de hyppigste bakterielle patogener. Klamydia og mykoplasma er klinisk uutslettelig fra andre årsaker. Hyppige virale patogener er respiratorisk syncytialvirus (RSV), adenovirus, influensavirus, metapneumovirus og parainfluensavirus hos barn og influensa hos eldre. Bakteriell superinfeksjon kan gjøre det vanskelig å skille viruset fra bakteriell infeksjon.

S. pneumoniae forårsaker 5-10% av lokalt oppkjøpt lungebetennelse og er den nest vanligste årsaken til lunginfeksjoner hos friske mennesker i alderen 5-35 år. S. pneumoniae er vanligvis ansvarlig for utbrudd av luftveisinfeksjoner i familier, utdanningsinstitusjoner og militære treningsleirer. Det gir en relativt godartet form, som sjelden krever sykehusinnleggelse. Lungebetennelse forårsaket av Chlamydia psittaci (ornitose) forekommer hos pasienter med fugler.

Reproduksjon av andre organismer forårsaker lungesmitte hos immunkompetente pasienter, selv om begrepet samfunnsobjektiv lungebetennelse ofte brukes til hyppigere bakterielle og virale etiologier.

Ku feber, tularemi, miltbrann og pest er sjeldne bakterielle infeksjoner der det kan være alvorlig lungebetennelse De tre siste smittsomme sykdommene skal oppstå mistanke om bioterrorisme.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus og Coxsackie-virus er utbredt virus som sjelden forårsaker lungebetennelse. Kyllingpok og gantavirus forårsaker infeksjon i lungen med vannkopper hos voksne og gantavirus lungesyndrom; En ny coronavirus forårsaker alvorlig akutt respiratorisk syndrom.

De hyppigste svamppatogenene er Histoplasma (histoplasmosis) og Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Mindre vanlige er Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) og Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parasitter som forårsaker lungeskader hos pasienter i utviklede land, inkluderer Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis eller catis (migrasjon av larver til indre organer), Dirofilaria immitis (dirofipyariose) og Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Symptomer på lungebetennelse

Symptomer på lungebetennelse inkluderer ubehag, hoste, kortpustethet og brystsmerter.

Hoste er vanligvis produktiv hos eldre barn og voksne og tørr hos spedbarn, småbarn og eldre. Dyspné er vanligvis mild og oppstår med fysisk aktivitet og er sjelden tilstede i hvile. Smerte i brystet er pleural og lokalisert ved siden av det berørte området. Betennelse i lungevevvet kan manifesteres av smerter i overlivet, når infeksjonen av underbenet irriterer membranen. Symptomene varierer i ekstreme aldersgrupper; Infeksjon hos spedbarn kan manifestere seg som uklar irritasjon og rastløshet; hos eldre - som et brudd på orientering og bevissthet.

Manifestasjoner inkluderer feber, tachypnea, takykardi, hvesenhet, bronkial pust, euphony og sløvhet med perkusjon. Symptomer på pleural effusjon kan også være til stede. Betennelse i neseborene, bruk av ekstra muskler og cyanose er hyppige hos spedbarn.

Tegn på lungebetennelse, som tidligere antatt, varierer avhengig av type patogen, men det er mange vanlige manifestasjoner. I tillegg er ingen av symptomene eller symptomene tilstrekkelig følsomme eller spesifikke for å kunne bestemme etiologien på grunnlag av dette. Symptomer kan til og med lignes på ikke-smittsomme lungesykdommer, som lungeemboli, neoplasmer og andre inflammatoriske prosesser i lungene.

Hvor gjør det vondt?

Brystsmerter Brystsmerter etter lungebetennelse Brystsmerter med inspirasjon Brystsmerter ved hosting

Hva forstyrrer deg?

Kortpustethet Kroppstemperatur Chrypses i lungene Hoste

Diagnose av lungebetennelse

Diagnosen er mistenkt på bakgrunn av symptomene på sykdommen og bekreftes ved brystradiografi. Den mest alvorlige tilstanden, feilaktig diagnostisert som en betennelse i lungevevet, er lungeemboli, som er mer er sannsynlig hos pasienter med minimal sputumproduksjon, fravær av samtidig ARVI eller systemiske symptomer og risikofaktorer tromboembolisme.

Når bryst radiografi er nesten alltid funnet infiltrering av en viss grad av alvorlighetsgrad; sjelden infiltrering er fraværende i de første 24-48 timer av sykdommen. Generelt utgjør ingen konkrete resultater av studien en type infeksjon fra en annen, selv om infusjoner med flere doser antyder infeksjon av S. pneumoniae eller Legionella pneumophila, og interstitial lungebetennelse innebærer viral etiologi eller mykoplasma.

En generalisert blod- og elektrolyttest, urea og kreatinin skal utføres av en innlagt person for å bestemme graden av hydrering og risiko. To blodkulturer er utført for å oppdage pneumokokbakteri og sepsis, da ca. 12% av alle pasienter innlagt med lungebetennelse har bakterieemie; S. pneumoniae står for to tredjedeler av disse tilfellene.

Studier fortsetter å avgjøre om resultatene av blodkulturer er så viktige for behandling for å begrunne kostnadene ved disse analysene. Pulsoximetri eller analyse av arterielle blodgasser bør også utføres.

Vanligvis er det ikke noe bevis for å utføre forskning, inkludert analyse av sputum, identifisering av en patogen mikroorganisme; unntak kan gjøres for kritisk syke pasienter, mistenkt stoffresistent eller uvanlig mikroorganisme (f.eks. tuberkulose), og pasienter hvis tilstand forverres eller som ikke reagerer på behandling i i 72 timer. Muligheten for Gramfarging og bakteriologisk undersøkelse forblir tvilsom, siden prøver ofte er forurenset og deres totale diagnostiske effektivitet er lav. Hos pasienter som ikke produserer sputum, kan prøver oppnås ikke-invasivt ved simpel hoste eller etter innånding av hypertonisk saltvann, eller pasienten kan gjennomgå bronkoskopi eller endotracheal suging, som lett kan utføres gjennom endotrakealtrøret hos pasienter på IVL. Hos pasienter med forverret tilstand og ikke responderer på bredspektret antibiotika, bør studien inkludere farging for mykobakterier og for sopp og avlinger.

Ytterligere studier utnevnes under visse omstendigheter. Personer med risiko for legionellose lungebetennelse (for eksempel pasienter som røyker har kroniske lungesykdommer, alderen er eldre 40 år gammel, motta kjemoterapi eller ta immunosuppressive midler til organtransplantasjon) bør utføre en urintest for Legionella-antigener, som forblir positiv i lang tid etter initiering av behandling, men tillater identifisering av bare L pneumophila serogruppe 1 (70% av tilfeller).

En firefoldig økning i antistoff titere opp til>: 28 (eller i et enkelt serum ved utvinning>: 56) regnes også som diagnostisk. Disse testene er spesifikke (95-100%), men ikke veldig sensitive (40-60%); En positiv test indikerer dermed en infeksjon, men en negativ test utelukker ikke det.

Spedbarn og små barn med en mulig RSV-infeksjon bør undersøkes omgående for antigener i swabs fra nese eller hals. Det er ingen andre tester for viral lungebetennelse; Viral kultur og serologiske test er sjelden tilgjengelig på klinikken.

PCR-testen (for mycoplasma og klamydia) er ikke tilgjengelig ennå, men har gode utsikter på grunn av sin høye følsomhet og spesifisitet, samt hastighet på utførelse.

Den SARS-assosierte koronavirus testen eksisterer, men dens rolle i klinisk praksis er ukjent, og bruken er begrenset utover kjente utbrudd. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å vurdere muligheten for miltbrann.

Hva er det nødvendig å undersøke?

lunger

Hvordan inspiserer?

Røntgen av lungene Undersøkelse av luftveiene (lunge) organer Beregnet tomografi på brystet Studie av bronkier og luftrør

Hvilke tester er nødvendig?

Sputumanalyse Generell blodanalyse Antistoffer mot pneumokokker i serum Antistreptolysin O i serum Antistoffer mot streptokokker A, B, C, D, F, G i blodet Staphylococcus infeksjoner: antistoffer mot stafylokokker i blodserum Respiratorisk mykoplasmose: Detektering av Mycoplasma pneumoniae antigenet i direkte immunfluorescens Mycoplasma-infeksjon: påvisning av mykoplasma Klamydia: påvisning av Chlamydia trachomatis Influensa A: antistoffer mot influensa A- og B-virus i blodet Antistoffer til cytomegalovirus klasse IgM og IgG i blodet Cytomegalovirus infeksjon: påvisning av cytomegalovirus HIV / AIDS test HIV infeksjon: påvisning av immunbrist virus human (PCR vich)

Til hvem skal du vende?

pulmonologist

Behandling av lungebetennelse

Risikovurdering utføres for å identifisere de pasientene som trygt kan behandles på poliklinisk basis og de som trenger innlagt sykehus på grunn av høy risiko for komplikasjoner. Prediksjon bør forsterke, ikke erstatte, kliniske data, da valg av behandlingssted er berørt en rekke uvurderlige faktorer - overholdelse, evne til selvbetjening og ønsket om å unngå sykehusinnleggelse. Hospitalisering i OITR er nødvendig for pasienter som trenger kunstig ventilasjon, og pasienter med arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk <90 mm Hg. v.). Andre sykehuskriterier i PIT inkluderer en respiratorisk hastighet på mer enn 30 / min, PaO2 / på inhalert O2 (PO2) mindre enn 250, multi-lobe betennelse i lungevevvet, diastolisk blodtrykk mindre enn 60 mm Hg. st., forvirring og urea av blod mer enn 1 mg / dl. Tilstrekkelig behandling inkluderer raskest mulig igangsetting av antibiotikabehandling, fortrinnsvis senest 8 timer etter sykdommens begynnelse. Støttende behandling av lungebetennelse inkluderer væsker, antipyretiske og smertestillende medisiner og O2 for pasienter med hypoksemi.

Fordi mikroorganismer er vanskelige å identifisere, velges antibiotika med tanke på sannsynligheten for sykdommer og alvorlig sykdom. Avtalte anbefalinger er utviklet av mange profesjonelle organisasjoner. Anbefalinger bør tilpasses de lokale egenskapene til patogenes følsomhet, de tilgjengelige stoffene og pasientens individuelle egenskaper. Det er viktig at ingen av retningslinjene har anbefalinger for behandling av viral lungebetennelse.

I bronkiolit hos barn forårsaket av RSV, brukes ribavirin og spesifikt immunoglobulin i monoterapi og i kombinasjon, men data om effektiviteten er inkonsekvent. Ribavirin brukes ikke hos voksne med RSV-infeksjon. Amantadin eller rimantadin oralt i en dose på 200 mg en gang daglig, tatt innen 48 timer etter sykdomsbegyndelsen, redusere varighet og alvorlighetsgrad symptomer hos pasienter med mistanke om influensa under epidemien, men effektivitet når det gjelder å forhindre uønskede utfall av influensa lungebetennelse er ukjent. Zanamivir (10 mg i form av inhalasjon to ganger daglig) og oseltamivir (oralt 2 ganger daglig for 75 mg, med ekstremt alvorlig strømning på 2 ganger 150 mg) er like effektive for å redusere Varighet av symptomer forårsaket av influensa A eller B dersom mottaket startes innen 48 timer etter symptomstart, selv om zanamivir kan være kontraindisert hos pasienter med bronkial astma. Acyklovir 5-10 mg / kg intravenøst ​​hver 8. time for voksne eller 250-500 mg / m2 kroppsoverflate intravenøst ​​hver 8. dag for barn beskytter mot lungesmerter forårsaket av varicella-viruset. Hvis pasienten ikke begynner behandling med antivirale legemidler i de første 48 timene fra sykdomsbegyndelsen, bør de brukes og til pasienter med influensa 48 timer etter sykdomsutbruddet. Noen pasienter med viral betennelse i lungevevvet, spesielt de med influensa, utvikler ytterligere bakterielle infeksjoner og krever antibiotika rettet mot S. pneumoniae, N. influenzae og Staphylococcus aureus. Med empirisk terapi forbedres tilstanden til 90% av pasientene med bakteriell lungebetennelse, noe som manifesteres av en reduksjon hoste og kortpustethet, normalisere temperaturen, redusere smerte i brystet og redusere antall hvite blodlegemer. Mangelen på forbedring bør føre til mistanke om en atypisk mikroorganisme, resistens mot et antibiotikum med et utilstrekkelig spektrum handling, co-infeksjon eller superinfeksjon med et annet patogen, obstruktiv endobronchial lesjon, immunosuppresjon, fjernt Fokus på infeksjon med gjentatt infeksjon (ved pneumokokkinfeksjon) eller utilstrekkelig tilslutning til behandling (i tilfelle av outpatients). Hvis ingen av disse årsakene er bekreftet, er det sannsynlig at behandlingssvikt skyldes utilstrekkelig immunforsvar.

Behandling av lungebetennelse av viral opprinnelse utføres ikke, siden mest viral lungebetennelse er løst uten det.

Pasienter eldre enn 35 år etter 6 uker etter behandling, bør gjennomgå en andre røntgenstudie; Bevaring av et infiltrat forårsaker mistanke om en mulig ondartet endobronchial dannelse eller tuberkulose.

I tillegg til behandling

Fysioterapi for lungebetennelse Hva skal jeg gjøre med lungebetennelse? Antibiotika for lungebetennelse enn å behandle? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

forebygging

Noen former for lokalt oppkjøpt betennelse i lungevevet kan forebygges ved bruk av pneumokokkonjugatvaccin (for pasienter <2 år), N. influenzae B (HIB) vaksine (for pasienter <2 år) og influensavaksine (for pasienter> 65 år). Pneumokokker, HIB og influensavaksine anbefales også for høyrisikopasienter. Høyrisikopasienter som ikke er blitt vaccinert mot influensa, kan foreskrives amantadin, rimantadin eller oseltamivir under influensapidemier.

outlook

Status for kandidater for ambulant behandling forbedres vanligvis innen 24-72 timer. Tilstanden til pasienter med sykehus kan forbedre eller forverres, avhengig av den samtidige patologien. Aspirasjon er den viktigste risikofaktoren for død, samt eldre alder, mengden og arten av samtidig patologi og visse patogener. Døden kan forårsakes av lungebetennelse i seg selv, ved progresjon til et septisk syndrom som skader andre organer, eller ved forverring av underliggende ko-morbiditeter.

Pneumokokkinfeksjon forårsaker fortsatt ca 66% av alle dødelige tilfeller av lokalt oppkjøpt lungebetennelse med et kjent patogen. Den totale dødeligheten hos pasienter med sykehus er ca. 12%. Negative prognostiske faktorer inkluderer alder mindre enn 1 år eller eldre enn 60 år; involverer mer enn en aksje innholdet av leukocytter i perifert blod er mindre enn 5000 / μL; Samtidig patologi (hjertesvikt, kronisk alkoholisme, lever- og nyreinsuffisiens), immunosuppresjon (agammaglobulinemi, anatomisk eller funksjonell asplenisme), infeksjon med serotypene 3 og 8, og hematogen spredning med positive blodkulturer eller med ekstrapulmonale komplikasjoner (leddgikt, meningitt eller endokarditt). Spedbarn og barn er i en gruppe med spesiell risiko for pneumokokk-otitis media, bakteremi og meningitt.

Lethalitet i legionella infeksjon er 10-20% blant pasienter med lokalt oppkjøpt lungebetennelse og er høyere blant immunosuppressive eller sykehuspasienter. Pasienter som reagerer på behandlingen gjenoppretter seg veldig sakte, radiologiske endringer varer vanligvis i mer enn 1 måned. De fleste pasientene krever sykehusinnleggelse, mange krever åndedrettsventilasjon og 10-20% dør, til tross for tilstrekkelig antibiotikabehandling.

Mykoplasma lungebetennelse har en gunstig prognose; nesten alle pasientene gjenoppretter. Chlamydia pneumoniae reagerer langsommere på behandling enn mykoplasma, og har en tendens til å gjenta seg etter tidlig seponering av behandlingen. Folk i ung alder gjenopprettes vanligvis, men dødeligheten blant eldre når 5-10%.

ilive.com.ua

Symptomer og tegn på lungebetennelse hos voksne

Er lungebetennelse farlig for voksne?

Lungebetennelse er en akutt smittsom sykdom som oppstår med betennelse i lungevevvet. Betennelse i lungene er fortsatt en av de viktigste dødsårsakene fra luftveissykdommer, til tross for et stort sprang i medisinutviklingen. Symptomer på lungebetennelse hos voksne, barn og eldre, som før, gjør leger bekymret for pasientens skjebne.

I 2006 ble 591493 tilfeller av lungebetennelse oppdaget i Russland, som utgjorde 4 ‰ blant voksne & 8 år. Men disse tallene fra offisielle rapporter reflekterer ikke fullt ut det sanne bildet. Beregningene av forskere viser at den reelle forekomsten av lungebetennelse i Russland når 15 ‰. Det absolutte antallet tilfeller av lungebetennelse er 1500000 mennesker hvert år. Ifølge statistikk i 2006 hevdet lungebetennelse og dets komplikasjoner livene til 38.970 russiske voksne.

Hvis eldre pasienter og g; 0 år er det en kronisk sammenhengende patologi (kronisk obstruktiv lungesykdom, kreft; alkoholisme; sykdommer i leveren, nyrene, hjertet og blodkarene; diabetes), da med alvorlig lungebetennelse øker dødeligheten til 30%. Den høyeste dødeligheten av lungebetennelse i Russland er registrert hos voksne menn i arbeidsalderen. Typisk for russere, er risikofaktoren for dødelig utfall av lungebetennelse senere søker medisinsk hjelp.

Tegn som øker risikoen for død fra lungebetennelse hos voksne:

• Mannlig kjønn.
• Alvorlig hypotermi før sykdommen.
• Dyspnø med respiratorisk frekvens og g; 8 i 1 min.
• Overtredelse av pasientens mentale tilstand.
• Samtidige sykdommer - kronisk hjertesvikt, nedsatt immunitet, diabetes, aterosklerose i hjertekarene, onkologiske prosesser, kronisk nyresvikt.
• Lavt blodtrykk
• Lav kroppstemperatur

Hvis pasienter som døde av lungebetennelse, visste de første tegnene på en farlig sykdom og vendte seg til legen i tide, kunne deres liv bli frelst.

De første tegn og symptomer, som indikerer en betennelse i lungene:

• Suddenness av sykdomsutbrudd;
• feber (en kraftig økning i kroppstemperatur og 8 ° C);
• kuldegysninger (muskelskjelving);
• brystsmerter når hoste og dyp pusting;
• tørr eller uproduktiv hoste med sputum rusten;
• kortpustethet - en følelse av mangel på luft;
• generell svakhet og tretthet;
• tunge svette om natten og ved den minste belastningen.

Disse tegnene i en person som har blitt syk med en "kald" bør varsle sine slektninger, da han er sannsynlig å diagnostisere lungebetennelse. Hvis du mistenker betennelse i lungene, kontakt lege.

Objektive tegn på sykdommen

Legen, som undersøker pasienten, avslører objektive symptomer på lungebetennelse:

• Dullness av lyd når du tapper over de berørte stedene i lungene;
• hard pust over den betente delen av lungevevvet;
• lytter til wheezing over stedet for betennelse.

Hovedregelen som bekrefter lungebetennelse er asymmetrien av objektive funn, det vil si tilstedeværelsen av lungebetennelse symptomer i bare en lunge. Etter undersøkelsen vil legen foreskrive en røntgenstråle på brystet.

Røntgen symptomer på lungebetennelse

De viktigste radiografiske bevisene på lungebetennelse er lokal dimming av lungen hos en pasient som har symptomer på betennelse i nedre luftveier.

Røntgenstråler for mistanke om lungebetennelse utføres av alle pasienter: barn og voksne. Denne obligatoriske regel er knyttet til risikoen for komplikasjoner av lungebetennelse med en forsinkelse i utnevnelsen av antibiotika. Konsekvensene av utsettelse kan være dødelig.

Behandling av betennelse i lungene

Hovedkomponenten av behandling, bestemmelse av prognosen, er det riktige valget av antimikrobielt middel - antibiotika. Behandling av milde tilfeller av betennelse i lungene hos voksne kan utføres hjemme. I tillegg til antimikrobielle legemidler trenger pasienten en sengestøtte for febertiden, rikelig varm drikke og tilstrekkelig ernæring. Hvis pasienten hoster opp slem, kan hosten lindres ved hjelp av eksplosjonsmidler og komprimerer på brystet.

Kosthold for en pasient med lungebetennelse er i hyppig fraksjonell næring, maten skal lett assimileres og fullverdig i sammensetningen.

Ved alvorlig tilstand behandles pasienten på et sykehus (sykehus).

Etter å ha blitt gjenopprettet fra lungebetennelse, observeres pasienten hos klinikkterapeut i 1 år.

Forebygging av sykdom

For å forhindre at sykdommen vil hjelpe vaksinere mot pneumokokker - den viktigste skyldige i sykdommen. Hvis vaksinen er kontraindisert til en pasient i fare, kan du bruke medisiner som "vaksine-tabletter". Slike legemidler inneholder overflateproteiner av mikrobielle patogener som forbedrer immuniteten. Virkningen av slike immunmodulatorer betraktes som "podning bare uten injeksjon. For et kompetent valg av behandling og forebygging av lungebetennelse, er en lege konsultasjon nødvendig.

ingalin.ru

Årsaker og symptomer på SARS hos voksne

Hva er atypisk lungebetennelse, symptomene hos voksne som manifesterer seg under sykdommen - alt dette er nødvendig å vite for å begynne å behandle sykdommen.Atypisk lungebetennelse er en svært kompleks sykdom, som ofte forveksles med den vanlige lungebetennelsen.Korrekt diagnostisere denne sykdommen er bare mulig for de første grunnene og visse symptomer.

Med hjelp av immunologiske, mikrobiologiske og røntgenstudier kan denne sykdommen diagnostiseres tydelig og korrekt.

Antivirale og antimikrobielle midler foreskrives bare etter en fullstendig undersøkelse og avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hovedproblemet som spesialister står overfor i disse dager er mangelen på medisiner mot flere patogener av atypisk lungebetennelse.

Det er en rekke ganske farlige mikroorganismer, som er hovedårsaken til utviklingen av denne sykdommen. De er i stand til å formere og gjennomføre livsaktivitet i menneskelige celler.

Den største forskjellen mellom slike mikroorganismer fra andre bakterier er at de ikke godtar et annet habitat. Hos personer som er i fare for å bli syk med denne sykdommen, er folk opp til alder av førti, oftest forekommer en slik sykdom hos barn.

Atypisk lungebetennelse kan deles kondisjonelt i to trinn. Den første ligner en vanlig forkjølelse, og den andre er vist samt betennelse i lungene, slik at de er veldig lett å forvirre.

De viktigste årsakene til sykdommen

Som allerede nevnt ovenfor er det ganske mange patogener av SARS. De viktigste blant dem er:

1. Mycoplasma. Dette viruset er mest vanlig. I 10-20% av tilfellene manifesterer seg seg som enkel betennelse i lungene. Hvor det vanligvis er en stor befolkning av mennesker, kan denne parasitten infisere opptil 50% av de tilstedeværende.
2. Klamydia. Denne parasitten bidrar til utviklingen av SARS. Blant dem er det ganske ofte lungebetennelse og bronkitt. Dette viruset kan forbli i menneskekroppen i lang tid uten at noen symptomer oppstår.
3. Salmonella.
4. Legionærene. Dette patogenet er svært vanskelig å diagnostisere og kan infisere 10% av befolkningen. Habitatet til denne parasittiske organismen er naturlige og kunstige reservoarer. Videre kan de bo i klimaanlegg og andre husholdningsapparater.
5. Koksielly. Denne parasitten kan forårsake feber, ledsaget av atypisk lungebetennelse og andre ganske alvorlige sykdommer.
6. En rekke virus.

Denne sykdommen er forbigående, den kan bli smittet ved å kommunisere med en person som allerede er bærer av denne sykdommen. Med andre ord overføres atypisk lungebetennelse av luftbårne dråper. I tillegg kan du bli smittet ved å bruke objekter av en syke person.

Atypisk lungebetennelse er av to typer: mykoplasmal og klamydial. Den første smitter 2-3% av voksne. En større sykdomsrisiko hos barn og ungdom, den varierer fra 10 til 20%.

Hvordan går SARS i voksne?

Denne sykdommen voksne er mye tyngre enn barn. De største vanskelighetene oppstår under diagnosen av sykdommen, på grunn av at symptomene på denne sykdommen ofte ligner tegn på betennelsesprosesser i luftveiene. Som et resultat begynner voksne å engasjere seg i selvbehandling, og spesialistene er allerede behandlet på et sent stadium av sykdommen, det vil si når lungebetennelse sprer seg til den andre lungen.

Formen av atypisk lungebetennelse. Det første tilfellet er ganske kritisk. Sykdommen manifesterer seg veldig raskt, raskt og akutt. Menneskekroppstemperaturen kan nå svært høye karakterer. Ofte begynner kvalme, noen ganger kan det forekomme irritasjon i sentralnervesystemet. Etter 3-4 dager kan det oppstå svette i halsen, og hoste blir hyppig og irritabel.

Et røntgenfotografi kan bare indikere at en betennelsesprosess forekommer i menneskekroppen. På dette punktet begynner lungeweven å bli dekket med et fint nett.

I andre tilfelle, selv i begynnelsen av sykdommen, oppstår akutte catarrale symptomer. Slimhinnen blir betent, noe som forårsaker alvorlig smerte.

I det tredje tilfellet er det i den akutte sykdomsformen en kardiovaskulær insuffisiens i en person. I begynnelsen opplevde personen som ble rammet av denne sykdommen kortpustethet, og etter en viss periode mistet pustrytmen.

Symptomer på SARS

Hvis en person har atypisk lungebetennelse, kan symptomene som manifesteres i dette tilfellet være forskjellige. Ofte blir alle symptomene på denne sykdommen jevnet. Det kliniske bildet oppstår og er preget av følgende symptomer: hodepine, merkbar svakhet, svette og ondt i halsen. Sykdommen er veldig uforutsigbar. Noen ganger kan det gå uten symptomer, og noen pasienter kan ha tilstrekkelig alvorlige tegn og former for komplikasjoner som truer ikke bare helse, men også liv person.

Inkubasjonsperioden har en varighet på 3 til 10 dager, og det er i denne perioden at symptomatologien praktisk talt ikke manifesteres. Først etter denne tiden er det virkelige tegn på sykdommen. Ved utførelse av laboratorieanalysen avsløres svak leukocytose.

Signifikant reduserer mengden sputum. I den første fasen av sykdommen er det en liten betennelsesprosess. Men i det øyeblikket utviklingen av atypisk lungebetennelse utvikler delvarianten av patologi.

Sykdommens tegn er direkte avhengig av et bestemt patogen. For eksempel forårsaker mycoplasma en tilstrekkelig høy temperatur, det er en chill, kortpustethet, en rennende nese og alvorlig hevelse i halsen.

Chlamydia manifesteres også av en sterk hoste, feber. Alle de vanlige symptomene på sykdommen i løpet av sykdomsutviklingen er supplert med raske hjerteslag, smerter i lungene.

For å forhindre atypisk lungebetennelse, følg nøye reglerne for personlig hygiene. Denne sykdommen overføres ikke bare av luftbårne dråper, men også gjennom forurensede husholdningsartikler.

.

Forbered immuniteten for å bekjempe sykdommer i luftveiene. Ikke risikere helsen din!

respiratoria.ru

Lungbetennelse hos voksne behandling og symptomer | Hvordan kurere lungebetennelse hos voksne

Årsaken til denne sykdommen er patogene mikroorganismer, hvis aktiviteter er katalysert av en feil livsstil, dårlige vaner og respekt for egen helse. Betennelse i lungene er en alvorlig sykdom i luftveiene, utløst av utvikling av lungpatogener.

Symptomer på å utvikle lungebetennelse hos voksne

Som regel gir sykdommen raskt inntrykk av antibiotika. Men at sykdommen ikke etterlater seg konsekvenser, er det nødvendig, så snart som mulig å diagnostisere det og starte behandling. Betydende rolle i denne prosessen spilles av pasienten selv, som bør konsultere en lege ved de første symptomer på lungebetennelse. Og for dette må han kjenne dem godt.

Yandex. direkte

herpes- Eliminering av kløe og brenning. Moderne stoff. Eliminering av konsekvensene av tilbakevendendeherpesEliminerer utbrudd. Herpes virusinfeksjon Blokkerer betennelse. Stellanin.pro Det er kontraindikasjoner. Snakk med legen din. Skjul annonse Takk Annonsen er skjult.

Crazy salg av Lacoste! Menns polo. Rabatt -70%! Har tid til å bestille til størrelsen din er tilgjengelig! Gratis frakt100% Bomull Alle fargerMen og Dames modelsshoplacoste.ruBeskyttelse og telefon Skjul annonsen Takk Annonsen er skjult.

ACS for hoste medlungebetennelseATSTS fortynner sputum og fremmer dets utskillelse fra lungene! Egenskaper av ACCS Former for frigjøring av hoste av sykdommer. Acclong. Det er kontraindikasjoner. Snakk med legen din. Skjul annonse Takk Annonsen er skjult.

De første symptomene på sykdommen hos voksne er signifikant forskjellig fra tegn på sykdommen hos barn. Slike tegn anses å være en liten økning i temperatur, våt hoste, brystsmerter, kortpustethet, svakhet, betydelig svette.

Sykdommen begynner akutt. Sykdommen er preget av symptomer som

1. Den økte temperaturen på en kropp - 3, -39 grader, dårlig reagerer på antipyretikk. Det er verdt å merke seg at med langsom betennelse i lungene, kan det være et annet klinisk bilde - en lav temperatur på -3, -3, mot bakgrunnen av generell svakhet.

2. En langvarig tørr hoste, hvesenhet ved pusting.

3. Smerter under brystbenet, som intensiveres med dyp inspirasjon, hoste eller tilbøyeligheter.

4. Kortpustethet, følelse av mangel på luft

5. Intoxicering av kroppen - kvalme, oppkast, avføring. Pasienten, som regel, nekter mat, føler seg svimmel og svak.

6. Ved alvorlige former for lungebetennelse kan et lungekirurgi føre til hemoptysis.

Det skal bemerkes at disse tegnene ikke bare samsvarer med lungebetennelse, men også tuberkulose og andre alvorlige sykdommer. Derfor vil jeg igjen understreke at betennelsen i lungene, hvis symptomer og behandling er kontroversielle, kan bare diagnostiseres av en lege.

Typer av inflammatoriske fenomener i lungene hos voksne og deres tegn

Vurder klassifiseringen av lungebetennelse:

1. lobar;

2. alopeci;

3. interstitiell.

Fokal betennelse i lungene er en inflammatorisk prosess som griper visse områder av lungevevvet - alveolene. Croupøs lungebetennelse er preget av det øyeblikkelige involveringen av lungen og tilstøtende pleura med høyt fibrininnhold i ekssudatet i den inflammatoriske prosessen. Interstitiell lungebetennelse er en lesjon av interstitial lungevev.

Også introdusert ytterligere egenskaper av sykdommen, som tillater optimalisering av etiotropisk behandling av lungebetennelse: immunsvikt, aspirasjon, samfunnsoppkjøpt, nosokomial (Nozomialnaya).

Diagnose av lungebetennelse hos voksne

Ved mistanke om betennelse, kontakt straks en spesialist. Diagnose av sykdommen inkluderer:

1. Inspeksjon, hvor det berørte området av lungen er avslørt: forkortelse av perkussjonslyd, forsterkning stemmestråle, forandringer i pusten (hard pust, tørr eller våt raznochalernye rattles, crepitus).

2. Laboratoriediagnostikk, avslørende inflammatoriske endringer i blodprøver.

3. Røntgen i en rett linje, og (om nødvendig) i de laterale fremspring, som identifiserer fokus for betennelse i lungevevet.

For å etablere riktig diagnose er det nødvendig å samle alle laboratorietester. Hvis disse skiltene har dukket opp i den kalde årstiden, når du er i midten av forkjølelse, kan du være sikker på at dette er de første tegn på lungebetennelse. Ofte manifesterer sykdommen seg som en kraftig forverring av helsetilstanden i den mest forkjølte eller ARVI. Dette observeres oftest 5-7 dager etter at det er blitt kaldt.

Når diagnosen er laget, indikerer de lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen (segment, proporsjon), etiologi (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker), komplikasjon (respiratorisk svikt, pleurisy, smittsomt toksisk sjokk, perikarditt). Med hensyn til alvorlighetsgrad er lungebetennelse delt inn i milde og alvorlige former.

Komplikasjoner av lungebetennelse

De hyppigste komplikasjoner av sykdommen er:

1. Kronisk bronkitt

2. Bronkial astma

3. Pleurisy, lungeinfarkt

4. tuberkulose

5. Fibrose og atrofi av lungvev

6. Dysbacteriosis, hepatitt.

Lungebetennelse hos pasienter kan klinisk fortsette på forskjellige måter. Egenskaper av sykdommen avhenger av den initielle tilstand i organismen, er egenskapene til immunsystemet, i nærvær eller fravær av samtidig behandling med patologi og etiologien av sykdommen.

Hos voksne pasienter med immunsystem defekter, lider av alkoholisme eller narkotikamisbruk, med alvorlige samtidige sykdommer det kan være en langvarig løpet av lungebetennelse som et resultat av å bli den "nye" patogent mikroflora til et eksisterende ildsted lungebetennelse.

Hvordan kan tradisjonell lungebetennelse kurere lungebetennelse hos voksne?

Behandling av sykdommen er stasjonær. Antibiotika, så vel som mukolytika og andre symptomatiske midler er indikert.

Hovedmålet med behandlingen for lungebetennelse er å ødelegge infeksjonen og stoppe den inflammatoriske prosessen. Med dette kan antibiotika, som foreskrives, både i form av tabletter, og i form av injeksjoner, klare seg godt. Parallelt med antibiotika foreskrevet symptomatiske legemidler som senker temperaturen, lindrer hoste, fjerner forgiftning.

Ved behandling av lungebetennelse hos voksne benyttes også fysioterapi, oppvarming og massasje. Den terapeutiske effekten av disse prosedyrene er basert på tilførsel av blod til det berørte området, økt ernæring og oppvarming. Spesielle massasje teknikker i tillegg til ovennevnte, har bronkodilaterende virkning og bidra til en mer intensiv avslutning av luftveisslim.

Etter behandling, eksperter anbefaler å konsultere en gastroenterolog, som forlenget bruk av antibiotika skadelig virkning på mikrofloraen i tarmen og fordøyelse.

Behandlingen av denne sykdommen krever oftest sykehusinnleggelse og konstant medisinsk tilsyn. Dette gjelder spesielt for så alvorlige og forsømte former som cerebellar og fokal lungebetennelse, som behandles i intensivavdelinger. Alt uten unntak foreskrives pasienter en begrensning av fysisk aktivitet, og i alvorlige former for sykdommen - strenge sengestil.

For behandling av betennelse, brukes moderne antivirale, antimikrobielle og antiinflammatoriske legemidler. Parallelt med den primære behandling, bruk symptomatiske midler som senker temperaturen, lettere hoste, øker tonus og forbedre den totale helsen til mennesker.

Behandling med antibiotika for lungebetennelse

Antibiotika meget raskt (i løpet av to til tre dager) effekt på pasientens tilstand - den hoste forsvinner, går svakhet og appetitt vises. På dette stadiet gjør pasienter en vanlig feil. Lettet de føler seg helt frisk og tidlig slutte å ta narkotika, og behandling av lungebetennelse som ennå ikke er fullført, returnerer igjen. Ofte kommer sykdommen i en mer seriøs og aggressiv form og tar ikke lenger det valgte behandlingsforløpet.

For behandling som tidligere brukte Ampicillin i kombinasjon med Clavuansyre - Augmentin, som beskytter antibiotika mot enzymatisk nedbrytning av beta-laktamase. Øvelse er bevis på motstanden mot disse antibiotika. Det første stedet for behandling av lungebetennelse er okkupert av makrolider av nye generasjoner (sumamed, rulit). I den alvorlige sykdomsforløpet er sykehusinnleggelse nødvendig, og cefalosporiner, fortrinnsvis av tredje generasjon, eller ampiox med shintomycin, er foreskrevet for behandling. Effektiviteten av behandlingen kontrolleres etter to dager. Av kliniske tegn er regresjon av inksasiske manifestasjoner av stor betydning, forsvinden infiltrering, sputumutladning i kontrollrøntgenundersøkelser, som er installert laboratorie måte.

Behandling av sykdommen hos voksne, og særlig sykehus lungebetennelse, de viktigste patogener av sykdommen anaerober og gramotrope mikroorganismer, og derfor blir det oppmerksom på aminoglykosider for behandling sykdom. Aminoglykosider inkluderer: ciprofloxacin, ofloxacin (kinoloner), men til dags dato er de resistente mot det. Høyeffektiv kinoloner av den nyeste generasjonen - Sparfloxacin.

Til tross for at moderne medisiner er ultra-sterke antibiotika, er behandlingen vanskelig. Saken er at mange unge sjelden går til legen, prøver å ikke gå glipp av arbeid og muligheten for å "gå" sykdommen på føttene, fjerne ubehagelige symptomer. Dette fører til at sykdommen er diagnostisert i et svært forsømt stadium, som dessverre ikke alltid er vellykket kurert.

Terapi av atypiske former for betennelse i lungene

Atypisk lungebetennelse behandles hovedsakelig med stoffer av tetracyklin-gruppen. Påfør aktive makrolider av de nyeste generasjonene - Spiramycin, Sumamed, Roelit, Rovamycin. Reserve antibiotikum for behandling av atypiske betennelser er Linkomycin. Hos pasienter med svekket immunitet er valget av antibiotika avhengig av sykdomsfremkallende middel.

• I pneumocystis lungebetennelse er sulfonamider foreskrevet,
• hos pasienter med nevropati, aminoglykosider og augmentin er foreskrevet.
• For sopp lungebetennelse bruk Nitrosalum, Amphotoricin.

Klinikk og behandling av betennelse avhenger av

• alvorlighetsgrad av sykdomsforløpet,
• lesjoner av lungvev,
• virulens av patogenet,
• tilknyttede sykdommer,
• makroorganismens ustabilitet,
• pasientens alder.

Hvorfor utvikler lungebetennelse hos voksne?

Lungebetennelse er den vanligste sykdommen. Det skjer så ofte, fordi luftveiene og lungene er svært utsatt for smittsomme sykdommer. Infeksjon av luftbårne dråper diagnostiseres oftest. Smittsom prosess for forkjølelse er ikke lokalisert i øvre luftveier, men sprer seg nedover, noe som forårsaker komplikasjon - lungebetennelse. Å gi betingelser for sykdommen er svekket immunitet, høy aktivitet av mikrober, forurenset luft. Det skjer ofte at den inflammatoriske prosessen blir fullført med inflammasjon av slimhinnen - bronkitt, og i andre tilfeller ved inflammasjonen i lungevevet - lungebetennelse.

Sykdommen er oftest forårsaket av en hemofil stang eller pneumokokker, i sjeldnere tilfeller - klebsiella eller escherichia. Av de atypiske former for lungebetennelse for voksne er legionellose en vanlig betennelse i lungene. Mykoplasmale, klamydiale, virale og andre atypiske former er ekstremt sjeldne. Hos personer som har visse risikofaktorer (episoder med nedsatt bevissthet, anfall, gastroøsofageal reflukssykdom, alkoholisme, narkotikamisbruk og andre) er det risiko for å utvikle aspirasjonsbetennelse lungene.

Risikofaktorer for lungebetennelse hos voksne:

1. kroniske lungesykdommer;

2. røyking, kronisk bronkitt;

3. endokrin patologi;

4. hjertesvikt;

5. kirurgiske inngrep på organene i brystet eller i bukhulen;

6. immunodefekt tilstand

7. Langvarig tilstedeværelse i horisontal stilling (for eksempel sengestil med ulike sykdommer, etter kirurgiske inngrep);

8. dårlige vaner (alkoholisme, narkotikamisbruk).

Hvordan forekommer infeksjon med betennelse hos voksne?

Infeksjon med lungebetennelse kan forekomme på flere måter:

1. Luftbårne dråper. Dette er den vanligste måten å få infeksjonen i kroppen. Når man snakker, skjelvende hender, med de samme kasseroller eller hygieneartikler med en smittet person, viruset kommer inn i nasopharynx voksen og begynner å utvikle seg der.

2. Med blodstrøm (hematogen metode). Denne vei utvikler som regel sekundær betennelse i lungene, som et resultat av den inflammatoriske prosessen i kroppen - hepatitt eller sepsis.

3. Endogen mekanisme. Med denne metoden oppstår betennelse fra aktiviteten til patogener som kommer inn i kroppen tidligere. Typisk begynner den endogene mekanismen å virke under svekkelsen av immunsystemet når dets beskyttende funksjoner reduseres.

Årsaken til sykdommen er nederlaget for patogener i respirasjonsområder i lungene, spekteret av patogener avhenger hovedsakelig av typen lungebetennelse.

Vanligste årsaken til smittsom lungebetennelse er: mycoplasma, streptokokker, klamydia, legionella, stafylokokker. De forårsakende midlene til nosokomial lungebetennelse er anaerober, stafylokokker, streptokokker, forskjellige virus.

Når aspirasjon lungebetennelse patogener er anaerobes som ofte oppstått i for aspirasjon og innholdet av massene mikloflory ondartet. Hvis hosterefleksen forstyrres, øker risikoen for sykdommen.

AstroMeridian.ru

Hittil er samfunnsobjektiv lungebetennelse fortsatt en utbredt og potensielt livstruende sykdom.

Sykdommen er vanlig ikke bare blant voksne, men også blant barn. For 1000 friske personer er det 3 til 15 tilfeller av lungebetennelse. Et slikt spredning av tall skyldes ulik forekomst av sykdommen i regionene i Russland. 90% av dødsfallene etter 64 år skyldes lokalt oppkjøpt lungebetennelse.

Ved deteksjon av pasientens lungebetennelse i 50% av tilfellene, vil legene bestemmer seg for å på sykehus ham, fordi en for stor risiko for komplikasjoner og dødelighet av denne sykdommen.

Så, hva er samfunnet kjøpt lungebetennelse?

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er definert som en akutt smittsom prosess i lungene som oppstår utenfor en medisinsk institusjon eller innen 48 timer fra øyeblikket på sykehusinnleggelse, eller utviklet hos personer som ikke var i avdelingene for langsiktig medisinsk observasjon i 14 dager og mer. Sykdommen er forbundet med symptomer på nedre luftveisinfeksjoner (feber, hoste, dyspné, slimproduksjon, brystsmerter. Radiologisk er det preget av "friske" fokus for endringer i lungene, forutsatt at andre mulige diagnoser utelukkes.

symptomer

Det er vanskelig å diagnostisere lungebetennelse, fordi det ikke er noen spesifikk symptom eller kombinasjon av symptomer som er spesifikke for denne sykdommen. Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er satt på et sett med ikke-spesifikke symptomer og objektiv undersøkelse.

Symptomer på lokalt oppkjøpt lungebetennelse:

• feber,
• hoste med eller uten slem
• pusteproblemer
• smerte i brystet;
• hodepine;
• generell svakhet, ubehag
• hoste opp blod;
• alvorlig svette om natten.

Mindre vanlig:

• smerter i muskler og ledd;
• kvalme, oppkast;
• diaré;
• bevissthetstap.

Hos eldre blir symptomer fra bronkopulmonært system ikke uttrykt, i første omgang Vanlige tegn vises: døsighet, søvnforstyrrelse, forvirring, forverring av kronisk sykdommer.

Hos barn i tidlig alder ved lungebetennelse er det følgende tegn:

• økning i temperaturen;
• cyanose;
• kortpustethet;
• Generelle tegn på beruselse (sløvhet, tårefullhet, brudd på søvn, appetitt, avvisning av brystet);
• hoste (kan ikke være).

Hos eldre barn er symptomene likt de hos voksne: ubehag, svakhet, feber, kuldegysninger, hoste, brystsmerter, magesmerter, økt respiratorisk frekvens. Hvis barnet er eldre enn 6 måneder, er det ingen feber, så i henhold til de nyeste kliniske anbefalingene, kan det hende at samfunnet er overført.

Fravær av feber hos barn under 6 måneder med lungebetennelse er mulig dersom kausjonsmiddelet er C.trachomatis.

Behandling hos voksne og barn

Den viktigste behandlingsmetoden er antibakteriell behandling. I de første stadiene av poliklinisk og ambulant behandling, utføres det empirisk, det vil si at legen foreskriver stoffet, basert bare på hans antagelser om sykdommens kausjonsmiddel. Dette tar hensyn til pasientens alder, den samtidige patologien, sykdommens alvor, pasientens uavhengige bruk av antibiotika.

Behandlingen av lungebetennelse i lokalsamfunn av mild grad utføres ved tabletter.

Ved behandling av lungebetennelse i lungebetennelse med et typisk kurs i ambulant innstilling, kan behandling med amoxicillin og makrolider (azitromycin, klaritromycin) hos personer opp til 60 år uten sammenhengende sykdommer begynne.Hvis det oppstår en allergi mot penicillin eller et unormalt lungebetennelsesforløp, eller det ikke er noen effekt av penicilliner, bør man foretrekke å foreta makrolidantibiotika.

Pasienter eldre enn 60 år med tilstedeværelse av samtidige sykdommer behandles med beskyttet penisillin (amoksicillin / klavulanat, amoksicillin / sulbactam). Alternativt brukes antibiotika fra gruppen av respiratoriske fluokinoloner (levofloxacuin, moxifloxacin, hemifloxacin).

Alvorlig lokalt oppkjøpt lungebetennelse krever utnevnelse av flere antibiotika. Videre skal minst 1 av dem administreres parenteralt. Behandlingen starter med cephalosporiner av den tredje generasjonen i kombinasjon med makrolider. Noen ganger foreskrevet amoksicillin / klavulanat. Alternativt brukes respiratoriske fluokinoloner i kombinasjon med tredje generasjon cefalosporiner.

Alle pasienter med lungebetennelse er pålagt å foreta bakteriologisk undersøkelse av sputum. Basert på resultatene, velg et antibiotikum som er følsomt for det oppdagede patogenet.

Hvis mistanke om lungebetennelse forårsaket av legionella, må rifampicin tilsettes parenteralt.

Hvis lungebetennelse er forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, brukes kombinasjoner av cefipim eller ceftazidim eller karbopenem med ciprofloxacin eller aminoglykosider.

Ved lungebetennelse forårsaket av Mycoplasma pneumoniae, er det best å foreskrive makrolider eller respiratoriske fluorokinoloner eller doxycyklin.

Med Chlamydia pneumoniae behandles sykdommen også med fluorokinoloner, makrolider og doxycyklin.

Prinsipper for antibakteriell terapi hos barn varierer i grupper av antibiotika. Mange stoffer er kontraindisert.

Valget av et antibiotika utføres også antagelig til mikroorganismen som forårsaket sykdommen, er blitt bestemt.

Ved mild til moderat lungebetennelse hos barn fra 3 måneder til 5 år utnevnt beskyttet penicilliner (amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam, ampicillin / sulbactam) inne. I alvorlig strøm i samme aldersgruppe - de er de samme, men parenteralt i 2-3 dager med den påfølgende overgang til tablettform. Antibiotika med prefikset "Solutab" er mer effektive.

Hvis du mistenker en hemofil infeksjon, er amoksicillin / klavulanat valgt med høyt innhold av amoksicillin (1: 3 måneder. opptil 12 år og 1: fra 12 år).

Hos barn eldre enn 5 år, i fravær av effekten av amoxiklavbehandling, kan makrolider (josamycin, midecamycin, spiramycin) bli tilsatt til behandlingen.

Bruken av fluorokinoloner hos barn er kontraindisert opp til 18 år.Muligheten for søknad bør bare godkjennes av en høring av leger i en livstruende situasjon.

Hvilke andre antibiotika kan jeg bruke hos barn under 3 måneder? Hvis lungebetennelse er forårsaket av enterobakterier, legges aminoglykosider til de beskyttede penisillinene. I tillegg til amoksicillin hos barn i denne alderen, kan ampicillin og benzylpenicillin brukes parenteralt. I alvorlige tilfeller kan i nærvær av resistente bakterier, karbapenem, doxycyklin, cefotaxim eller ceftriaxon brukes.

Regler for antibakteriell terapi

• den tidligere antibiotikabehandlingen er initiert, jo bedre pasientens prognose;
• Varigheten av antibiotika hos voksne og barn bør ikke være mindre enn 5 dager;
• med mild lungebetennelse og langvarig normalisering av temperaturen, kan behandlingen stoppes før skjemaet på dag 3-4;
• Den gjennomsnittlige varigheten av antibiotikabehandling er 7-10 dager;
• Hvis lungebetennelse forårsaket klamydia eller mykoplasma, blir behandlingen forlenget til 14 dager;
• intramuskulær injeksjon av antibiotika er ikke tilrådelig fordi deres tilgjengelighet er mindre enn ved iv-introduksjon;
• evaluering av effektiviteten av behandlingen kan utføres bare etter 48-72 timer;
• Effektivitetskriterier: Nedgang i temperatur, reduksjon i forgiftning;
• Røntgenbilde er ikke et kriterium hvor behandlingsvarigheten bestemmes.

Blant barnepopulationen, kan lokalsamfunnet lungebetennelse forårsakes ikke av en bakterie, men av et virus. I slike tilfeller vil bruken av antibiotika har ingen effekt, men bare forverre prognose. Hvis lungebetennelse utviklet seg 1-2 dager etter den første manifestasjonen av en virussykdom (spesielt influensa), da behandling kan begynne antivirale medikamenter: Oseltamivirs, zanamivir, umifenovir, inosin pranobex, rimantadine.

I alvorlige tilfeller, i tillegg til å bekjempe patogenet, utføres infusjonsbehandling for å eliminere forgiftning, høy temperatur, oksygenbehandling, vitaminterapi, mucolytika.

Den vanligste mukolytiske blant voksne og barn er ambroxol. Det fortynner ikke bare sputum og letter utskillelsen, men fremmer også bedre penetrasjon av antibiotika i lungevevvet. Det er best å bruke det gjennom en forstøver. Barn kan også bruke bromhexin fra fødselen. Fra 2 år er ACC tillatt, og fra 1 år, Flumucil. Carbocystein er tillatt for barn fra 1 måned.

outlook

Utsikter for lokalt oppkjøpt lungebetennelse er for det meste gode. Men alvorlig lungebetennelse kan ende opp dødelig i 30-50% av tilfellene. Prognosen forverres hvis:

• folk over 70;
• pasienten er på kunstig ventilasjon;
• det er en sepsis;
• lungebetennelse bilateral;
• det er arytmi med økning eller reduksjon i puls;
• forårsakende middel - Pseudomonas aeruginosa;
• Første antibiotikabehandling er ineffektiv.

Hvis det er høy temperatur på bakgrunnen eller etter en forkjølelse, bør du alltid konsultere en lege og lage en røntgenstråle i lungene.

ingalin.ru

Relaterte artikler