Behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Hvordan behandles lokalsamfunnet lungebetennelse?

Ofte i terapeutisk praksis diagnostiseres en patologi som frivillig lungebetennelse, som kan behandles hjemme. Ofte har sykdommen en smittsom etiologi.

Lungebetennelse forekommer hos både voksne og barn. Ofte skjer det mot en annen alvorlig patologi, for eksempel HIV-infeksjon. Risikoen for lungebetennelse er i stor grad avhengig av nivået på sosialt velvære, livsstil, immunitet, arbeidsforhold, kontakt med syke mennesker. Hvert år diagnostiseres hundrevis av nye tilfeller av denne sykdommen over hele verden. I mangel av behandling kan alvorlig lungebetennelse, spesielt hos små barn, føre til døden. Hva er etiologi, klinikk og behandling av lokalt oppnådd lungebetennelse?

Funksjoner av Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse

Foreløpig er lungebetennelse kalles betennelse i lungevevet, eller begge lunger, hvor fremgangsmåten er involvert i alveolene og interstitielle vev av et organ. Lungebetennelse kan være samfunnsmessig og nosokomial. I det første tilfellet er det en akutt infeksjonssykdom som skjedde utenfor sykehuset eller mindre enn 48 timer etter sykehusinnleggelsen. Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen utmerker seg følgende typer lungebetennelse: brennpunkt, segment, lobar, total, drenering. Den vanligste er delt lungebetennelse. I denne situasjonen snakker vi om kronisk lungebetennelse.

Hos voksne og barn kan en lunge påvirkes, og umiddelbart begge. Det er 3 typer betennelser: med en reduksjon i immunitet, uten det og aspirasjon. Til grunn for utvikling av lunge smittsom form av lungebetennelse er følgende prosesser: suge sekreter som er tilstede i oropharynx, inhalering forurenset av luftmikroorganismer, innføring av patogene mikrober fra andre organer inn i lungene og spredning av smittsomt middel gjennom blod.

Etiologiske faktorer

Hvis betennelsen har utviklet seg utenfor sykehuset, kan det være flere grunner. De vanligste årsakene til sykdommen er:

• tilstedeværelse av en virusinfeksjon
• kontakt med syke mennesker;
• hypotermi (generell og lokal);
• brudd på mucociliary clearance;
• Tilstedeværelse av foki av kronisk infeksjon (septisk tromboflebitt, endokarditt, leverabsess);
• penetrerende sår i brystet;
• nedsatt immunitet (mot bakgrunn av HIV-infeksjon);
• eksponering for ioniserende stråling og toksiner;
• eksponering for allergener;
• svekkelse og utmattelse av kroppen mot en bakgrunn av alvorlig somatisk patologi.

Sykdommer som øker risikoen for lungebetennelse er sykdommer i nyrene, hjertet, lungene, svulstene, epilepsi. Risikogruppen omfatter personer over 60 år og barn. De årsaksmessige midlene i samfunnsobjektiv lungebetennelse er forskjellige. Oftest som de er pneumokokker, mycoplasma, klamydia, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Mye ofte blir sykdommen provosert av virus og sopp.

Risikofaktorer for denne sykdommen er kronisk alkoholisme, røking, nærvær av COPD, bronkitt, lunger lagene (i hjemmene eldre, skoler, barnehager, skoler kost), nesanirovannaya munnen kontakt med ventilasjonssystem (Condition). En separat gruppe er nødvendig for å velge typen av lungebetennelse. I denne situasjonen oppstår det i kontakt med fremmedlegemer inn i bronkiene. Det kan være mat, oppkast. Mindre vanlig årsak til betennelsen er en tromboembolisme av små grener av lungearterien.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på lungebetennelse er:

• økt kroppstemperatur;
• produktiv hoste;
• brystsmerter;
• kortpustethet på jobb eller i ro;
• mangel på appetitt;
• svakhet;
• sykdomsfølelse;
• økt svetting.

Noen ganger lungebetennelse skjer umerkelig for pasienten og blir oppdaget ved en tilfeldighet (røntgenundersøkelse). Alle de ovennevnte trekk er karakteristiske for den typiske form av sykdommen. Smittsom lungebetennelse kan flyte unormalt. Således er det en gradvis progresjon av sykdommen, utseendet av tørrhoste, hodepine, muskelsmerter, vondt i halsen. lungebetennelse kan være milde, moderate og alvorlige former. For mild karakteristisk mindre forgiftning (temperaturstigning til 38 ° C), normalt trykk, ingen dyspné i ro. I mildere studie fant et lite ildsted.

Ved en gjennomsnittlig grad av svette, svakhet, hevelse, stiger temperaturen til 39 ° C, trykket er litt redusert, og luftveiene øker. Høy feber, forvirring, cyanose, dyspnø i ro - alle disse er tegn på alvorlig lungebetennelse i samfunnet. Croupøs lungebetennelse er oftest diagnostisert. Det oppstår kraftig etter en økning i kroppstemperatur, kulderystelser. Hun er preget av alvorlig kortpustethet, hoste. Først er det tørt, så blir sputum løslatt. Den har en rusten fargetone. Symptomer kan vedvare i mer enn en uke. For fokuslungebetennelse mer gradvis.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av lokalt oppkjøpt lungebetennelse inkluderer:

• en detaljert undersøkelse av pasienten eller hans slektninger om sykdomsutviklingen;
• livets anamnese
• lytter til lungene;
• gjennomføring av ultralyd;
• ekkokardiografi;
• Røntgenundersøkelse.

Radiografi er den mest pålitelige metoden for diagnose. I dette tilfellet oppdages ekspansjonen av lungens røtter, fokal eller diffus formørking (mindre vanlig). Sputumundersøkelse organiseres også for å avklare patogenet. I prosessen med auskultasjon avsløres dullhet av lungelyd, krepitasjon, hvesning. Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer CT, MR, bronkoskopi, biopsi, urinalyse, deteksjon av antistoffer i blodet. I analysen av blod kan du finne tegn på betennelse.

Behandling av lungebetennelse

Med lokalt oppkjøpt lungebetennelse bør behandlingen være omfattende. Ved ukomplisert betennelse kan behandling utføres hjemme. I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig. Dette gjelder for små barn.

Behandle lungebetennelse hovedsakelig med antibakterielle stoffer. Legemidler velges av legen, basert på pasientens tilstand, alder og type patogen. Antibiotika vil kun virke effektivt med en bakteriell form for lungebetennelse.De valgte stoffene for lokalt oppkjøpt lungebetennelse er beskyttede penicilliner (Amoxiclav, Amoxicillin, Ampicillin), cephalosporiner (Cefazolinum), makrolider (Rovamycin).Legemidlene kan administreres oralt eller injiseres (intramuskulært eller intravenøst).

Behandling utføres umiddelbart. Ikke vent på resultatene av den mikrobiologiske studien. I alvorlige tilfeller er en kombinasjon av cefalosporiner med makrolider (Makroben, Sumamed, Azithromycin) og fluorokinoloner mulig. Ved alvorlig lungebetennelse, er det å foretrekke å bruke Cefotaxime eller Ceftriaxone. Varigheten av behandlingen er 1-2 uker. Hvis narkotika er ineffektivt, erstattes de av andre. På slutten av behandlingen utføres en røntgenundersøkelse.

Andre terapier

For vellykket gjenoppretting i behandlingsregimet, er det pålagt å inkludere immunstimulerende stoffer, eksponerende legemidler og mukolytika, antihistaminer, antipyretiske legemidler, NSAIDs. Mucolytics og expectorants fortynne sputum og forbedre utskillelsen. Dette bidrar til å forbedre pustefunksjonen. Disse stoffene inkluderer bromhexin, ambroxol, acetylcystein. Av NSAID, Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, brukes.

Ved alvorlig respirasjonsfeil kan legen foreskrive bronkodilatatorer, oksygenbehandling.

.

Med obstruksjon av luftveiene er bronkoskopi indikert. I utviklingen av smittsomt toksisk sjokk, som er den mest formidable komplikasjonen av lungebetennelse, infusjonsterapi, normalisering av trykk, innføring av natriumbikarbonat (med acidose), hjerte medisiner og heparin, antibiotika. Prognosen for liv og helse med tilstrekkelig behandling er gunstig. Den farligste lungebetennelsen i tidlig barndom (opptil 1 år).

respiratoria.ru

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse: diagnose, behandling. Forebygging av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse anses å være de vanligste smittsomme sykdommene i luftveiene. Oftest er denne sykdommen dødsårsaken fra ulike infeksjoner. Dette skjer som et resultat av en reduksjon i immuniteten til mennesker og den raske tilpasningen av patogener til antibiotika.

Hva er samfunnet som har fått lungebetennelse?

Dette er en smittsom sykdom i nedre luftveier. Fellesskapsobjektiv lungebetennelse hos barn og voksne utvikler i de fleste tilfeller som en komplikasjon av en virusinfeksjon. Navnet på lungebetennelse karakteriserer betingelsene for forekomsten. Personen er syk hjemme, uten kontakt med medisinsk institusjon.

Lungebetennelse hos en voksen

Voksne får oftest lungebetennelse på grunn av inntak av bakterier, som er sykdomsfremkallende midler. Fellesskapsobjektiv lungebetennelse hos voksne er ikke avhengig av geografiske soner og sosioøkonomiske forhold.

Gjennom livet på luftveiene og lungene til en person blir det hele tiden påvirket av patogener: virus og parasitter. På vei til lungene, møter bakterier beskyttende barrierer, som er representert av øvre luftveier og oropharynx. Hvis disse barrierer overvinnes av patogene organismer - bakterier, virus og sopp, begynner infeksjon å utvikle seg.

Hva er lungebetennelse?

Denne sykdommen er delt inn i tre typer:

1. Lys lungebetennelse er den største gruppen. Hun blir behandlet tålmodig hjemme.
2. Sykdommen er av middels alvorlighetsgrad. Slike lungebetennelse behandles på sykehuset. Den særegne denne gruppen er at de fleste pasienter har kroniske sykdommer.
3. Alvorlig lungebetennelse. Hun behandles bare på sykehuset, i intensivavdelingen.

Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse skjer:

• Focal. Et lite område av lungene er betent.
• Segmental. Karakteristisk er nederlaget på en eller en gang flere deler av orgelet.
• Egenkapitalen. En del av kroppen er skadet.
• Totalt. Nederlaget er alle lungene.

Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse er ensidig og tosidig, høyresidig og venstre sidet.

symptomer

• Kroppstemperaturen stiger.
• Det er en chill og svakhet.
• Redusert effektivitet og appetitt.
• Svette vises, spesielt om natten.
• Hodet, leddene og musklene er vondt.
• Bevisstheten blir forvirret og orienteringen er ødelagt, hvis sykdommen er i alvorlig form.
• Smerter i brystet.
• Herpes kan vises.

• Smerte i magen, diaré og oppkast.
• Kortpustethet, som oppstår under trening. Når en person er i ro, skjer dette ikke.

årsaker

Fellesskapets overførte lungebetennelse utvikler seg når mikrober kommer inn i den svekkede menneskekroppen og forårsaker betennelse. Årsakene til sykdommen er som følger:

• Subcooling kroppen.
• Virusinfeksjoner.
• Samtidige sykdommer: diabetes, hjerte, lunger og andre.
• Svekket immunitet
• Overdreven forbruk av alkoholholdige drikker.
• Langt opphold på sengen.
• Utsatt drift.
• Eldre alder.

Patogener av sykdommen

• Pneumokokker (oftest årsaken til sykdommen).
• Stafylokokker.
• Atypiske patogener: mykoplasma og klamydia.
• Klebsiella.
• Virus.
• Pneumocystis.
• Intestinal bacillus.
• Haemophilus influenzae.

diagnostikk

Under undersøkelsen er det svært viktig å identifisere og evaluere kliniske symptomer på sykdommen, som feber, brystsmerter, hoste med slem. Derfor, hvis en person har lokalt oppnådd lungebetennelse, er sykdomshistorien obligatorisk for alle pasienter. I den registrerer legen alle pasientens klager og avtaler. For å bekrefte diagnosen utføres en radiologisk undersøkelse: bryst røntgen. Kliniske manifestasjoner av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er:

• Hoste med utslipp av muco-purulent sputum, hvor blodårer er tilstede.
• Smerter i brystet under pust og hoste.
• Feber og kortpustethet.
• Bevegelse av stemmen.
• Tungpustethet.

Noen ganger er symptomene forskjellig fra de som er typiske for denne sykdommen, noe som gjør det vanskelig å fastslå riktig diagnose og bestemme behandlingsmetoden.

Strålingsundersøkelse

Pasienten er tildelt radiografi hvis han har lokalt oppnådd lungebetennelse. Diagnose ved strålingsmetoden innebærer undersøkelse av organene i brysthulen i den fremre delen av den. Bildet er tatt i en rett og en sidevisning. Pasienten gjennomgikk en røntgenundersøkelse så snart han konsulterte en lege, og deretter en halv måned etter at behandlingen med antibakterielle midler begynte. Men denne prosedyren kan utføres tidligere, hvis behandlingen har komplikasjoner eller det kliniske bildet av sykdommen har endret seg betydelig.

Hovedtegnet for lokalt oppkjøpt lungebetennelse under røntgenundersøkelse er komprimering av lungvev, en mørkning er bestemt på bildet. Hvis det ikke er tegn på fortetting, så er det ingen lungebetennelse.

Nedre-lags høyresidig lungebetennelse

Mange pasienter går til sykehuset når de blir forstyrret av slike symptomer som dyspné, hoste, ledsaget av utslipp av slimete sputum, en økning i temperaturen til 39 grader, smerte med en følelse av prikken på høyre side under kant. Etter å ha hørt klager fra pasienten, undersøker legen den, lytter og probes når det er nødvendig. Hvis det er mistanke om at pasienten har en kollektivt overført rettidig lungebetennelse, som som regel, skjer mye oftere (hvorfor vi legger særlig vekt på det), er han tildelt en full undersøkelse:

• Laboratorietester: generell, klinisk og biokjemisk blodanalyse, urin og sputumanalyse.
• Instrumentalstudier, inkludert brystradiografi, fibroblokoskopi og elektrokardiogrammer. Formen av mørkere på det radiografiske bildet tillater oss å klargjøre diagnosen og fibroskopi - for å avsløre involvering av bronkier og luftrør i prosessen med betennelse.

Hvis resultatene av alle testene bekrefter at pasienten har en kollektivt oppkjøpt lungebetennelse på høyre side, er medisinsk historie supplert. Før behandling starter, registrerer pasientens diagram resultatene av studier på alle indikatorene. Dette er nødvendig for å utføre justeringen etter behov.

Laboratorie- og instrumentstudier kan vise betennelse i lungens nedre høyre kant. Dette er en annen historie om sykdommen. Fellesskapskjøvet lungebetennelse i lungebenet - dette vil være diagnosen. Når det er nøyaktig etablert, foreskriver legen en behandling som er individuell for hver pasient.

Hvordan behandle lokalsamfunnet lungebetennelse?

Pasienter med denne diagnosen kan behandles både på sykehus og hjemme. Hvis en pasient har lokalt oppnådd lungebetennelse, er sykdomshistorien obligatorisk, uavhengig av behandlingsstedet. Pasienter i pasientbehandling er konvensjonelt delt inn i to grupper. Den første refererer til personer under 60 år som ikke har sammenhengende sykdommer. Den andre - over 60 eller personer med samtidige sykdommer (i alle aldre). Når en person har lokalt oppnådd lungebetennelse, utføres behandling med antibakterielle legemidler.

For pasienter i den første gruppen utnevnes følgende:

• "Amoxicillin" med en dose på -1 g eller "Amoxicillin / Clavulanate" 25 gram om gangen. Godtatt i løpet av dagen 3 ganger.
• Et alternativ til disse legemidlene kan være: "Clarithromycin" eller "Roxithromycin" i henholdsvis en dosering av, g og 5 g. Ta to ganger om dagen. Kan utnevnes "Azithromycin som tas en gang daglig i mengden av, g.
• Hvis det er mistanke om at sykdommen er forårsaket av et atypisk patogen, kan legen foreskrive "Levofloxacin" eller "Moxifloxacin" i henholdsvis g, g, g. Begge legemidlene tas en gang daglig.

Hvis pasienter i den andre gruppen har lokalt oppnådd lungebetennelse, utføres behandlingen med følgende stoffer:

• "Amoksicillin / klavulanat" foreskrives tre ganger daglig for 25 g eller to ganger daglig for 1 g, "Cefuroxime" bør tas i en mengde, g en gang to ganger om dagen.
• Alternative legemidler kan foreskrives: "Levofloxacin" eller "Moxifloxacin" i henholdsvis g, g, g, en gang daglig om dagen. "Ceftriaxon" er foreskrevet for 1-2 gram intramuskulært også, en gang daglig.

Behandling av sykdommen hos barn

Felleskapet lungebetennelse hos barn med ukomplisert sykdomsform, avhengig av alder, behandles med følgende legemidler:

• Barn under 6 måneder foreskrives: "Josamycin" to ganger daglig i en uke ved beregning av 20 mg per kilo kroppsvekt. Kanskje "Azithromycin" - den daglige normen bør ikke overstige 5 mg per kilo kroppsvekt, varigheten av behandlingen - 5 dager.
• Barn under 5 år er foreskrevet "Amoxicillin" innenfor 25 mg / kg to ganger daglig, varigheten av behandlingen er 5 dager. Kan utpeke "Amoxicillin / clavulanat" ved omberegning per kilo kroppsvekt 40-50 mg eller "Cefuroxin aksetil" dosering på henholdsvis 20-40 mg / kg. Begge legemidlene tas to ganger daglig, varigheten av behandlingen er 5 dager.
• Barn eldre enn 5 år er foreskrevet "Amoxicillin" med en dose på 25 mg / kg om morgenen og om kvelden. Hvis det er mistanke om SARS, forskrive "Josamycin" inne, øke doseringen til 40 mg / kg per dag i en uke eller "azitromycin" i henhold til skjemaet: 1 dag - 10 mg / kg, deretter 5 mg / kg i 5 dager. Hvis det ikke er noe positivt resultat i behandlingen, kan du erstatte "Amoxicillin" med en hastighet på 50 mg / kg en gang daglig.

Forebyggende tiltak for forebygging av sykdom

Forebyggende vedlikehold av lokalt oppkjøpt lungebetennelse utføres ved bruk av pneumokokker og influensavaksiner. Om nødvendig injiseres de samtidig, bare i forskjellige hender. Til dette formål benyttes en 23-valent ukonjugert vaksine. Det er introdusert:

• Folk som er over 50 år gamle.
• Personer som bor i sykehjem.
• Voksne og barn med kronisk lunge, hjerte og karsykdom eller under konstant medisinsk tilsyn.
• Barn og ungdom (fra seks måneder til voksen alder) som har tatt acetylsalisylsyre i lang tid.
• Gravide kvinner 2-3 år.
• Leger, sykepleiere og resten av sykehuspersonalet og poliklinikker.
• Ansatte i sykepleieavdelinger.
• Til familiemedlemmer til de som er i fare.
• Medisinsk arbeidstaker omsorg for de syke hjemme.

Forebygging av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er:

• Den riktige livsstilen, som involverer trening, regelmessige lange turer i frisk luft, aktiv hvile.
• Et balansert sunt kosthold med et normalt innhold av proteiner, vitaminer og sporstoffer.
• Årlig vaksinering av barn og voksne mot influensa, som er gjort før starten av den kalde årstiden. Svært ofte gir influensa en komplikasjon. En person får lungebetennelse, noe som er vanskelig.
• Liv uten hypotermi og utkast.
• Daglig rengjøring og lufting av rommet.
• Hyppig vask av hender og skylling av nesepassasjer.
• Begrensning av kontakt med pasienter med ARI.
• I perioden med massiv spredning av infeksjon, inntaket av honning og hvitløk. De er gode immunostimulerende midler.
• Hvis du blir smittet med deg selv eller barnet ditt, må du ikke selvmiljøere, men ring en lege.

syl.ru

Hittil er samfunnsobjektiv lungebetennelse fortsatt en utbredt og potensielt livstruende sykdom.

Sykdommen er vanlig ikke bare blant voksne, men også blant barn. For 1000 friske personer er det 3 til 15 tilfeller av lungebetennelse. Et slikt spredning av tall skyldes ulik forekomst av sykdommen i regionene i Russland. 90% av dødsfallene etter 64 år skyldes lokalt oppkjøpt lungebetennelse.

Hvis en pasient finner lungebetennelse i 50% av tilfellene, vil leger bestemme seg for å innlegge ham, fordi risikoen for komplikasjoner og dødsfall fra denne sykdommen er for stor.

Så, hva er samfunnet kjøpt lungebetennelse?

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er definert som en akutt smittsom prosess i lungene som oppstår utenfor en medisinsk institusjon eller innen 48 timer fra øyeblikket på sykehusinnleggelse, eller utviklet hos personer som ikke var i avdelingene for langsiktig medisinsk observasjon i 14 dager og mer. Sykdommen er ledsaget av symptomer på infeksjon i nedre luftveier (feber, hoste, kortpustethet, sputum, brystsmerter. Radiologisk er det preget av "friske" fokus for endringer i lungene, forutsatt at andre mulige diagnoser utelukkes.

symptomer

Det er vanskelig å diagnostisere lungebetennelse, fordi det ikke er noen spesifikk symptom eller kombinasjon av symptomer som er spesifikke for denne sykdommen. Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er satt på et sett med ikke-spesifikke symptomer og objektiv undersøkelse.

Symptomer på lokalt oppkjøpt lungebetennelse:

• feber,
• hoste med eller uten slem
• pusteproblemer
• smerte i brystet;
• hodepine;
• generell svakhet, ubehag
• hoste opp blod;
• alvorlig svette om natten.

Mindre vanlig:

• smerter i muskler og ledd;
• kvalme, oppkast;
• diaré;
• bevissthetstap.

Hos eldre blir symptomer fra bronkopulmonært system ikke uttrykt, i første omgang Vanlige tegn vises: døsighet, søvnforstyrrelse, forvirring, forverring av kronisk sykdommer.

Hos barn i tidlig alder ved lungebetennelse er det følgende tegn:

• økning i temperaturen;
• cyanose;
• kortpustethet;
• Generelle tegn på beruselse (sløvhet, tårefullhet, brudd på søvn, appetitt, avvisning av brystet);
• hoste (kan ikke være).

Hos eldre barn er symptomene likt de hos voksne: ubehag, svakhet, feber, kuldegysninger, hoste, brystsmerter, magesmerter, økt respiratorisk frekvens. Hvis barnet er eldre enn 6 måneder, er det ingen feber, så i henhold til de nyeste kliniske anbefalingene, kan det hende at samfunnet er overført.

Fravær av feber hos barn under 6 måneder med lungebetennelse er mulig dersom kausjonsmiddelet er C.trachomatis.

Behandling hos voksne og barn

Den viktigste behandlingsmetoden er antibakteriell behandling. I de tidlige stadiene av poliklinisk og døgnbehandling utføres empirisk, det vil legen foreskriver et stoff basert bare på sine antagelser om patogenet. Dette tar hensyn til pasientens alder, den samtidige patologien, sykdommens alvor, pasientens uavhengige bruk av antibiotika.

Behandlingen av lungebetennelse i lokalsamfunn av mild grad utføres ved tabletter.

Ved behandling av lungebetennelse med typisk forløp poliklinisk hos pasienter som opp til 60 år uten samtidige sykdommer terapi kan begynne med amoxicillin og makrolider (azitromycin, claritromycin).Hvis det oppstår en allergi mot penicillin eller et unormalt lungebetennelsesforløp, eller det ikke er noen effekt av penicilliner, bør man foretrekke å foreta makrolidantibiotika.

Pasienter over 60 år med tilstedeværelse av andre sykdommer, vil man starte behandlingen med beskyttede penicilliner (amoxicillin / clavulanat, amoksicillin / sulbactam). Alternativt brukes antibiotika fra gruppen av respiratoriske fluokinoloner (levofloxacuin, moxifloxacin, hemifloxacin).

Alvorlig lokalt oppkjøpt lungebetennelse krever utnevnelse av flere antibiotika. Videre skal minst 1 av dem administreres parenteralt. Behandlingen starter med cephalosporiner av den tredje generasjonen i kombinasjon med makrolider. Noen ganger foreskrevet amoksicillin / klavulanat. Alternativt brukes respiratoriske fluokinoloner i kombinasjon med tredje generasjon cefalosporiner.

Alle pasienter med lungebetennelse er pålagt å foreta bakteriologisk undersøkelse av sputum. Basert på resultatene, velg et antibiotikum som er følsomt for det oppdagede patogenet.

Hvis mistanke om lungebetennelse forårsaket av legionella, må rifampicin tilsettes parenteralt.

Hvis lungebetennelse forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, en kombinasjon som brukes tsefipima eller ceftazidim, ciprofloksacin eller karbapenemer eller aminoglykosider.

Ved lungebetennelse forårsaket av Mycoplasma pneumoniae, er det best å foreskrive makrolider eller respiratoriske fluorokinoloner eller doxycyklin.

Med Chlamydia pneumoniae behandles sykdommen også med fluorokinoloner, makrolider og doxycyklin.

Prinsipper for antibakteriell terapi hos barn varierer i grupper av antibiotika. Mange stoffer er kontraindisert.

Valget av et antibiotika utføres også antagelig til mikroorganismen som forårsaket sykdommen, er blitt bestemt.

Ved mild til moderat lungebetennelse hos barn fra 3 måneder til 5 år utnevnt beskyttet penicilliner (amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam, ampicillin / sulbactam) inne. I alvorlig strøm i samme aldersgruppe - de er de samme, men parenteralt i 2-3 dager med den påfølgende overgang til tablettform. Antibiotika med prefikset "Solutab" er mer effektive.

Hvis du mistenker en hemofil infeksjon, er amoksicillin / klavulanat valgt med høyt innhold av amoksicillin (1: 3 måneder. opptil 12 år og 1: fra 12 år).

Til barn over 5 år, uten å påvirke amoxiclav terapi, kan tilsettes til behandling av makrolider (josamycin, midecamycin, spiramycin).

Bruken av fluorokinoloner hos barn er kontraindisert opp til 18 år.Muligheten for søknad bør bare godkjennes av en høring av leger i en livstruende situasjon.

Hvilke andre antibiotika kan jeg bruke hos barn under 3 måneder? Hvis lungebetennelse er forårsaket av enterobakterier, legges aminoglykosider til de beskyttede penisillinene. I tillegg til amoksicillin hos barn i denne alderen, kan ampicillin og benzylpenicillin brukes parenteralt. I alvorlige tilfeller kan i nærvær av resistente bakterier, karbapenem, doxycyklin, cefotaxim eller ceftriaxon brukes.

Regler for antibakteriell terapi

• den tidligere antibiotikabehandlingen er initiert, jo bedre pasientens prognose;
• Varigheten av antibiotika hos voksne og barn bør ikke være mindre enn 5 dager;
• med mild lungebetennelse og langvarig normalisering av temperaturen, kan behandlingen stoppes før skjemaet på dag 3-4;
• Den gjennomsnittlige varigheten av antibiotikabehandling er 7-10 dager;
• Hvis lungebetennelse forårsaket klamydia eller mykoplasma, blir behandlingen forlenget til 14 dager;
• intramuskulær injeksjon av antibiotika er ikke tilrådelig fordi deres tilgjengelighet er mindre enn ved iv-introduksjon;
• evaluering av effektiviteten av behandlingen kan utføres bare etter 48-72 timer;
• Effektivitetskriterier: Nedgang i temperatur, reduksjon i forgiftning;
• Røntgenbilde er ikke et kriterium hvor behandlingsvarigheten bestemmes.

Blant barnepopulationen, kan lokalsamfunnet lungebetennelse forårsakes ikke av en bakterie, men av et virus. I slike tilfeller vil bruk av antibiotika ikke gi noe resultat, men forverre bare prognosen. Hvis lungebetennelse utviklet seg 1-2 dager etter den første manifestasjonen av en virussykdom (spesielt influensa), da behandling kan påbegynnes med antivirale legemidler: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosin pranobex, rimantadine.

I alvorlige tilfeller, i tillegg til å bekjempe patogene, utført infusjonsterapi for å eliminere toksisitet, høy temperatur, oksygenbehandling, vitamin terapi, behandling med mucolytics.

Den vanligste mukolytiske blant voksne og barn er ambroxol. Det fortynner ikke bare sputum og letter utskillelsen, men fremmer også bedre penetrasjon av antibiotika i lungevevvet. Det er best å bruke det gjennom en forstøver. Barn kan også bruke bromhexin fra fødselen. Fra 2 år er ACC tillatt, og fra 1 år, Flumucil. Carbocystein er tillatt for barn fra 1 måned.

outlook

Utsikter for lokalt oppkjøpt lungebetennelse er for det meste gode. Men alvorlig lungebetennelse kan ende opp dødelig i 30-50% av tilfellene. Prognosen forverres hvis:

• folk over 70;
• pasienten er på kunstig ventilasjon;
• det er en sepsis;
• lungebetennelse bilateral;
• det er arytmi med økning eller reduksjon i puls;
• forårsakende middel - Pseudomonas aeruginosa;
• Første antibiotikabehandling er ineffektiv.

Hvis det er høy temperatur på bakgrunnen eller etter en forkjølelse, bør du alltid konsultere en lege og lage en røntgenstråle i lungene.

ingalin.ru

Fellesskapsoppkjøpt lungebetennelse behandling og symptomer

Denne sykdommen er en av de ledende dødsårsakene i verden. Smittsom lungebetennelse - en akutt infeksjon av lungeparenkym forårsaket av virus, sopp, bakterier utenfor sykehus. Sykehus- eller sykehusform av lungebetennelse, derimot, utvikler seg hos pasienter svekket ved behandling eller kronisk sykdom, under ambulant terapi.

Symptomer på lungebetennelse i fellesskapet

Ofte på våren henter mange av oss de mest forskjellige infeksjonene: noe mellom forkjølelse, influensa og bronkitt. Som et resultat er det ofte en alvorlig betennelse i lungene, noe som medfører en slik sykdom som lungebetennelse. Kampen mot lungebetennelse skjer raskt med en korrekt og rettidig diagnose av sykdommen og en effektiv behandling av terapeutisk behandling. Typiske symptomer på sykdommen hos en voksen inkluderer:

1. økning i kroppstemperatur, som varer i tre dager;

2. sykdomsfølelse;

3. svakhet;

4. alvorlig hodepine;

5. frysninger;

6. kvalme, oppkast;

7. hoste med pus eller blod;

8. kortpustethet;

9. kortpustethet;

10. kardiovaskulær insuffisiens.

De mest små symptomene på lungebetennelse, forplikte hver pasient, vil konsultere lege.

Diagnose av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Diagnostiske symptomer på sykdommen er:

1. febrile tilstand,

2. tørr hoste,

3. fint boblende raler,

4. leukocytose,

5. og avslørte også infiltrering.

Radiografisk diagnose har lav følsomhet og spesifisitet. Det er kjent at infiltrerende endringer i de første dagene av sykdommen dårlig definert, er de kjennetegnet ved lav volum hos eldre voksne. Det er en høy prosentandel av motsetninger i fortolkningen av bilder av radiologer. Diagnosen er etablert bare på bakgrunn av et klinisk bilde og resultater av inspeksjon.

Epidemiologiske studier viser at infeksjonssykdommer forekommer hos 25% av tilfellene, som er forbundet med respiratorisk sykdom. Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse er 15 tilfeller per tusen og preges av en viss syklus. Dødelighet er 5%, og hos eldre, opptil 20%.

Særegenheter ved behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Med mild sykdom, er det å foretrekke å observere hjemme regime, helst seng resten. Utfør antibakteriell behandling i 7-10 dager, ta vitaminiserte væsker (tranebær, tranebær, sitron). Ved moderat og alvorlig lungebetennelse alvorlighetsgrad umiddelbar sykehusinnleggelse anvendelse av vaskulære preparater, inhalasjoner fuktig oksygen utøvelse av mekanisk ventilasjon. Empirisk terapi foreskrives senest 8 timer etter at pasienten har kommet inn i avdelingen.

Varigheten av behandlingen avhenger av pasientens tilstand. I ukomplisert lungebetennelse, er voksne foreskrevet antibiotika bare for forsvinning av temperatur, med en komplisert sykdom behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Behandling inkluderer eksponering for patogenet, eliminering av rusmidler, ekspektoranter, bronkodilatatorer, vitaminer, treningsbehandling, fysioterapi. Med utvikling av hjertesvikt foreskrevet hjerteglykosider, og med vaskulær insuffisiens - analeptika.

Målet med fysioterapi av lungebetennelse hos voksne er å redusere betennelse og gjenopprette forstyrrede perfusjons-ventilasjonsforhold i lungene. Oppgavene til fysioterapi er:

1. akselerasjon av resorpsjon av inflammatorisk infiltrat (antiinflammatorisk og reparativ-regenerativ metode),

2. reduksjon av bronkialobstruksjon (bronkodilatormetoder),

3. reduksjon av manifestasjoner av hyper- og diskrinia (mucolytiske metoder for behandling av lokalt oppnådd lungebetennelse),

4. aktivering av alveolar-kapillærtransport (metoder for å styrke alveolar-kapillærtransport),

5. økning i nivået av uspesifikk motstand av kroppen (immunostimulerende metoder).

Behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse på sykehus

Bestem pasientens plassering under behandling (sykehus eller hjemme) vil hjelpe laboratorieanalyse av blod, sputum, røntgenundersøkelse. Generelt blir lungebetennelse behandlet innenfor sykehusets vegger og under streng overvåkning av behandlende lege. Bruk antibiotika av forskjellige grupper (Penicillin, makrolider, antisvampemidler, tetracykliner). Lungebetennelse uten komplikasjon kan behandles hjemme bare etter en nøyaktig diagnose av legen.

Vanlig lungebetennelse hos voksne kan behandles med tabletter og hostesirup, og komplisert lungebetennelse behandles med antibiotika. Sammen med antibiotika foreskrive expectorants. Under utvinning og senking av temperaturen kan treningsbehandling, massasje, respiratorisk gymnastikk, som fikser resultatet av behandling av lungebetennelse hos en voksen, bli foreskrevet. Også folkemedisinen (decoctions, urtete) hjelper godt. Ikke glem den fuktige luften i rommet eller rommet, konstant lufting, rikelig drikking, sengestøtter og vitaminer (grønnsaker, frukt). Etter utslipp fra sykehuset, anbefales det å hvile i et sanatorium.

For behandling på sykehus er det nødvendig å ta hensyn til en rekke årsaker:

1. pasientens alder (over 60 år);

2. i nærvær av samtidige sykdommer;

3. ineffektivitet av antibiotikabehandling;

4. pasientens ønske.

For pasientens innlegging av pasienten tas følgende faktorer i betraktning:

• blodtrykk,
• hjertefrekvens,
• svekket bevissthet,
• kroppstemperatur,
• så vel som utilstrekkelig omsorg for pasienten hjemme.

Med advent av antibakterielle stoffer med et bredt spekter av handling, en høy konsentrasjon lungevev med oral administrasjon av legemidler, og tillater behandling av lokalt oppnådd lungebetennelse poliklinisk.

Årsaker til lungebetennelse i fellesskapet

Det er fem hovedveier for penetrering av patogener av samfunnsobjektiv lungebetennelse i bronkialtre og alveolære deler av lungene:

1. aerosol (infisert luft);

2. Aspirasjon (hemmelig av oropharynx);

3. hematogenous (ekstrapulmonær spredning av mikroorganismer fra herden i blodet infeksjon oppstår i sepsis, bakteriell endokarditt, visse infeksjonssykdommer);

4. lymfogen (spredningen av mikroorganismer fra det ekstrapulmonale fokuset på infeksjon gjennom lymfesystemet);

5. direkte spredning av infeksjon av lokalt oppkjøpt lungebetennelse fra nærliggende berørte vev (lunge abscess, tumor, brystskade).

Normalt beskyttelsesmekanismer (hostrefleks, mucociliary clearance, antibakteriell aktivitet av alveolar makrofager og sekretoriske immunglobuliner) gir eliminering av den infiserte hemmeligheten fra nedre luftveier måter. Med svekkelsen av den generelle og lokale motstanden til organismen etter penetrering av bakterier i det nedre luftveiene, deres vedheft forekommer på overflaten av epitelceller, penetrasjon i cytoplasma og reproduksjon. Faktorene for vedheft av bakterielle midler er fibronektin, sialinsyrer, etc.

Skade på epiteliale og endoteliale celler, aktivering av alveolære makrofager migrering inn i det inflammatoriske fokus polymorfonukleære leukocytter og monocytter som et resultat av lokalt oppkjøpt lungebetennelse fører til dannelsen av en komplementær kaskade, noe som igjen forbedrer migrering inn i det inflammatoriske fokus av polymorfonukleære leukocytter og erytrocytter, fremmer ekstravasasjon av immunglobuliner, albumin og annen serumfaktorer. Dette er ledsaget av økte produksjons Provos - inflammatoriske cytokiner, enzymer, prokoagulanter, økt sekresjon av den flytende del av plasmaet inn i alveolene og ender danner en inflammatorisk fokus.

AstroMeridian.ru

Felleskapetilfunnet lungebetennelse

Lungebetennelse eller lungebetennelse er en svært komplisert og farlig smittsom sykdom. Det er vanskelig å tro, men selv i dag, når medisinen ser ut til å være i stand til å kurere noe, fortsetter mennesker å dø av denne sykdommen. Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er en av sykdomsvariene som krever akutt og intensiv behandling.

Årsaker og symptomer på lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Alle vet at hovedårsaken til lungebetennelse (uavhengig av sykdomsform) er skadelige virus og bakterier. Disse mikroorganismer er preget av vitalitet og evne til å tilpasse seg ulike livsvilkår. Virus kan lett leve selv i menneskekroppen, men på samme tid ikke manifestere seg. Faren de representerer bare når immunforsvaret uansett grunner ikke lenger kan forhindre vekst og reproduksjon.

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er en av de typer lungebetennelse som pasienten plukker opp utenfor sykehuset. Det vil si at den største forskjellen i sykdommen er i miljøet, der infeksjonen har begynt å utvikle seg, forårsaker det. I tillegg til out-of-hospital, er det andre former for lungebetennelse:

1. Nosokominal lungebetennelse er diagnostisert dersom symptomene på lungebetennelse i pasienten manifesterer seg først etter sykehusinnleggelse (etter to eller flere dager).
2. Aspirasjon lungebetennelse - en sykdom som oppstår som følge av penetrasjon i lungene av fremmede stoffer (kjemikalier, matpartikler og andre).
3. En annen type sykdom, som ligner på lokalt oppnådd venstre eller høyre sidet lungebetennelse, er lungebetennelse hos pasienter med immunsystemdefekter.

De viktigste symptomene på ulike former for lungebetennelse med hverandre, er ikke forskjellig og ser slik ut:

• feber,
• hoste, vanskelig å behandle;
• feber,
• smerte i brystet;
• økt tretthet;
• svette;
• blekhet;
• puste i lungene.

Behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Diagnose av betennelse i lungene er mest sannsynlig hjulpet av radiografisk undersøkelse. Bildet viser tydelig de mørkne infiserte områdene i lungene.

Prinsippen for behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse, enten det er en polysergmentisk bilateral eller en høyresidig nedre lobeform av den, består i ødeleggelsen av infeksjonen som forårsaket sykdommen. Som praksis har vist, er de sterkeste stoffene, antibiotika, det beste å takle denne oppgaven. Det er nødvendig å være klar og det faktum at under behandlingen er obligatorisk sykehusinnleggelse.

Medisinsk kurs for hver pasient velges individuelt. Dessverre er første gang for å identifisere viruset som forårsaket lungebetennelse på en pålitelig måte veldig vanskelig. Derfor er utnevnelsen av et egnet antibiotika fra første gang ganske vanskelig.

Listen over de mest effektive legemidlene for behandling av lungebetennelse er ganske stor og inkluderer slike medisiner:

• azitromycin;
• erytromycin;
• ceftriaxone;
• spiramycin;
• rifampicin;
• ampicillin;
• amoxicillin;
• cefaclor;
• tetracyklin;
• 
• Ofloxacin og mange andre.

Antibiotika til behandling av en eller tosidig samfunnsobjektiv lungebetennelse er vanligvis foreskrevet i form av injeksjoner for intramuskulær eller intravenøs administrering (spesielt vanskelig). Selv om enkelte pasienter er mer som stoffer i tabletter. Standardbehandling bør under alle omstendigheter ikke overstige to uker, men det er forbudt å fullføre det for tidlig.

Hvis pasientens tilstand ikke forbedrer seg etter to til tre dager etter starten av antibiotika, og de viktigste symptomene på lungebetennelse forsvinner ikke, er det nødvendig å velge et alternativt antibiotika.

WomanAdvice.ru

Relaterte artikler