Bronkitt abstrakt

Obstruktiv bronkitt hos voksne

Obstruktiv bronkitt hos voksne - diffus bronkial skade forårsaket av langvarig irritasjon og betennelse, hvor det er en innsnevring av bronkiene, ledsaget av vanskeligheter med å få ut det akkumulerte slimet, oppspytt. Med bronkospasme, som er inneboende i denne sykdommen, er det problemer med å puste, kortpustethet, hvesenhet, ikke forbundet med nederlaget for andre systemer og organer. Progressiv inflammatorisk prosess fører til nedsatt ventilasjon av lungene.

Årsakene til bronkial obstruksjon

Faktorer som påvirker utviklingen av obstruktiv bronkitt:

Medisinske faktorer:

• Infeksiøse og betennelsessykdommer i luftveiene og brudd på nasal pust, infeksjonsfokus i øvre luftveier - bronkitt, lungebetennelse
• Gjentatte virusinfeksjoner og nasopharyngeal sykdommer
• Tumorer av luftrøret og bronkiene
• Hyperreaktivitet i luftveiene
• Genetisk predisposisjon
• Tilnærming til allergiske reaksjoner
• Skader og brannskader
• forgiftning

Sosioøkonomiske faktorer:

• Røyking, brukt røyk (se video fra hva gjør sigaretter)
• Alkoholmisbruk
• Ufordelige levekår
• Eldre alder

Miljøfaktorer:

• Langtidseffekter på bronkialslimhinnen av fysiske stimuli i det ytre miljøet er allergener som pollen av enkelte planter, husstøv, dyrehår etc.
• Tilstedeværelse av kjemiske stimuli i luften på jobben eller hjemme - uorganisk og organisk støv, syre damp, ozon, klor, ammoniakk, silisium, kadmium, svoveldioksid etc. (se pkt. påvirkning av husholdningskjemikalier på helse).

Typer av obstruktiv bronkitt

Akutt obstruktiv bronkitt- En akutt form for bronkial obstruksjon for voksne er ikke typisk, da det ofte forekommer akutt obstruktiv bronkitt hos barn under 4 år. Imidlertid observeres primær obstruktiv bronkitt hos voksne - på grunn av tillegg av flere risikofaktorer beskrevet ovenfor utvikler en inflammatorisk prosess. På bakgrunn av akutt respiratorisk virusinfeksjon, kan influensa, lungebetennelse, utilstrekkelig behandling og andre provoserende faktorer starte obstruksjon. Ved akutt obstruktiv bronkitt er hovedsymptomene hos pasientene som følger:

• Først observert katarre i øvre luftveier
• Alvorlig tørr hoste, med vanskelig å gjenopprette sputum
• Hosteangrep spesielt verre om natten
• Vanskelighetsproblemer med utåndet pust
• Temperaturen er subfebril, ikke høyere enn 3, dette skiller mellom akutt obstruktiv bronkitt fra enkel akutt bronkitt, som vanligvis er en høy temperatur.

Akutt bronkial obstruksjon er herdbar, men hvis den får en kronisk form, kan den bli en progressiv, irreversibel sykdom.

Kronisk obstruktiv bronkitter en progressiv obstruksjon av bronkiene som respons på ulike stimuli. Brudd på bronkial patency er betinget oppdelt i: reversibel og irreversibel. Symptomer som pasienter vanligvis konsulterer en lege med:

• Sterk hoste, med utslipp om morgenen med sparsomt slim slem
• Kortpustethet, først vises bare med fysisk anstrengelse
• Wheezing, kortpustethet
• Sputum kan bli purulent i perioden med tillegg av andre infeksjoner og virus og regnes som et tilbakefall av obstruktiv bronkitt.

Over tid, med en irreversibel kronisk prosess, utvikler sykdommen, og intervallet mellom tilbakefall blir kortere. I kronisk kurs,

Hvordan behandle obstruktiv bronkitt

Behandling av obstruktiv bronkitt bør være med aktiv deltakelse av pasienten i behandlingsprosessen. Hvis det er mulig, er det nødvendig å eliminere de negative faktorene som fremkaller sykdomsprogresjonen - dette er primært et nekte å røyke, Ønsket om å lede en maksimalt sunn livsstil, hvis hovedårsaken til utviklingen av bronkial obstruksjon er industrielle farer - er ønskelig forandring av arbeidet.

Bronkodilaterende terapi.Den består av tre grupper medisiner:

• Antikolinerge stoffer. Den mest effektive og kjente av dem Ipratropiumbromid i metered aerosols er Atrovent. Effekten av inhalasjonsmedikamenter er langsom i omtrent en time og varer 4-8 timer. Daglig dosering 2-4 innåndinger 3-4 ganger.
• Beta er en 2-agonist. Disse medisinene anbefales å brukes 3-4 ganger om dagen. Hvis pasienten ikke har en klar manifestasjon av symptomene på sykdommen, kan de bare brukes som en profylakse umiddelbart før fysisk anstrengelse. De mest kjente stoffene: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthines. Utbredt bruk av langvarig teofyllin, de blir brukt 1-2 ganger daglig. Den mest kjente av disse stoffene er Teopek. En løsning av euphyllin administreres kun på sykehus i henhold til indikasjoner. Forsiktighet er nødvendig ved behandling av metylxantiner hos pasienter med hjertesvikt.

Mukoregulatory drugs.For å forbedre sputumutslipp, bruk i tilfelle brudd på sekresjon, bruk acetylcystein, ambroxol eller latolvan (se. liste over alle eksplosjonsmidler for hoste).

Antibakteriell terapi.I tilfeller av bakteriell infeksjon, i nærvær av purulent sputum og tegn på generell forgiftning, foreskrives antibiotika for bronkitt med et bredt spekter av virkning i 7-14 dager. Ved innånding brukes ikke antibiotika. Hvis pasienten har kronisk obstruktiv bronkitt, må antibiotikabehandling profylaktisk ikke, for å unngå eksacerbasjoner.

kortikosteroider. Deres bruk er begrenset, og systemiske kortikosteroider er kun foreskrevet med alvorlig respiratorisk svikt. Kanskje bruk av innåndte hormoner, fordi bivirkningene i denne søknaden er betydelig redusert.

Terapeutisk pusteøvelser.Opplæringen av respiratoriske muskler er indisert for alle pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt. Denne gymnastikken øvelser i Strelnikova, og puste Buteyko, og bruk av Frolovs pusteapparat.

Indikasjoner for pasientbehandling

• Forverring av kronisk obstruktiv bronkitt, som ikke stopper med ambulant behandling (vedvarende hoste med purulent sputum, kortpustethet, tegn på økt respiratorisk svikt)
• Åndedrettssvikt, som utviklet seg kraftig.
• Vedlegg av lungebetennelse.
• Tegn på hjertesvikt med utvikling av lungehjerte.
• Behov for bronkoskopi.

Fordeler med nebulisatorer for administrasjon av medisiner for KOL

Legemidler til behandling av obstruktiv bronkitt bør brukes i form av innåndinger. Oftest i hjemmet for dette formålet, bruk nebulisatorer. Deres fordeler er som følger.

• Legemidlet sprøytes i form av fine partikler i sammensetningen av aerosolen, på grunn av hvilken dybden av penetrasjon av stoffet i luftveiene øker.
• Enkel bruk hos barn og eldre (ikke samordne innånding med innånding, noe som er vanskelig å lære et lite barn eller eldre).
• Nebulisatoren lar deg injisere høye doser av stoffet og kan brukes til å stoppe angrep av kvelning.

zdravotvet.ru

Bronkitt hos barn: akutt, obstruktiv bronkitt, symptomer, behandling

Bronkitt hos barn forekommer oftest som en komplikasjon mot SARS, influensa eller en forkjølelse, hypotermi. Skjerpende faktorer i utviklingen av bronkitt er sesong ekstreme temperaturer, spesielt i regntiden med høy luftfuktighet, slik at sykdommen oppstår vanligvis om høsten eller våren.

Formen av alle bronkitt hos barn er delt opp i: akutt, langvarig og tilbakevendende.

Av grunnhensyn avhenger av patogenet av betennelse og er delt inn i:

• Viral - influensa, adenovirus, parainfluenza
• Bakteriell - kan være akutt eller obstruktiv (patogen er Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella, Haemophilus influenzae og Mycoplasma og Chlamydia)
• Allergisk, obstruktiv, astma - oppstår fra en irriterende kjemiske eller fysiske faktorer, slik som rengjøringsprodukter, husstøv (les om symptomer på allergi til støv), flass fra dyr, pollen og andre.

Bronkitt hos barn opptil et år - symptomer og behandling

Barn som ammes og som ikke har kontakt med syke barn og voksne, bør ikke ha noen respiratoriske sykdommer. Men hvis barnet er født for tidlig, har medfødte misdannelser i luftveiene og andre sykdommer, samt i familien det er førskolebarn i barnehage og ofte syke - utvikling av bronkitt hos spedbarn og mulig i det følgende grunner:

• smalere enn for en voksen, bronkiene, mer tørr og sårbar slimhinnene i luftveiene
• eksisterende medfødte misdannelser
• etter en viral eller bakteriell infeksjon
• Tilstedeværelsen av individuell følsomhet overfor kjemiske og fysiske stimuli - En allergi mot noe.

De mest grunnleggende symptomer på å utvikle bronkitt - en sterk tørr hoste, paroksysmal, ledsaget av pustevansker, kortpustethet. Gradvis hosten blir våt, men slim, bronkitt slim i et barn opp til et år med betydelig hindrer pusten, er normal lungefunksjon forstyrret, siden luftveiene i barndommen smal. Bronkitt hos barn under ett år og med opp til 3-4 år, som oftest følgende typer:

• Akutt bronkitt enkelt
• Obstruktiv bronkitt
• bronkiolitt

På akutt og obstruktiv bronkitt, vil vi dvele mer detaljert nedenfor. Og nå betrakt det mest vanlige hos barn under ett år gammeltbronkiolitt.

Bronkitt hos barn under ett år - bronchiolitis

Dette påvirker bronkitt og små bronkiene og bronkiolene, ofte utvikler på bakgrunn av SARS, influensavirus fra ytterligere spredning av pneumokokker (og så videre. streptokokker). Ved innånding av isete luft eller skarpe konsentrasjoner av forskjellige gasser, kan bronkiolit utvikles som en uavhengig sykdom. Faren for slike bronkitt er et utpreget bronkobstruktivt syndrom med utvikling av noen ganger til og med akutt respiratorisk svikt:

• Kjennetegnet ved tørre hosteangrep, uttalt dyspnø blandet eller ekspiratorisk form med syndrom av hevelse av vingene nese, med involvering av hjelpe muskler, innblanding av de mellomrom mellom brystet, hudens hud, cyanose.
• Barnet har tørr munn, ingen tårer når det gråter.
• Barnet spiser mindre og drikker enn normalt, og hans vannlating er mer sjelden.
• Økt kroppstemperatur, men i motsetning til lungebetennelse, er den mindre uttalt (se. om det er nødvendig å senke temperaturen).
• Kortpustet til 60-80 puste per minutt, mens pusten er grunting, overfladisk.
• På begge sider høres diffus vått ringende fint boblende og crepitating rales.
• Symptomer på rusforgiftning i bronkiolit hos barn er ikke uttrykt.
• I røntgen gjennomsiktighet bestemmes skarp lungevev variegation mønster, vannrette stående kanter, ingen infiltrerende endringer i lungen.
• Hvis det først var en enkel bronkitt, så er vedlegget av bronkiolit etter en stund manifestert av en skarp Forverring av barnets generelle tilstand, hoste blir mer smertefull og intens, med skarpe oppspytt.
• Barn er vanligvis veldig rastløse, humørsyk, opphisset.
• Blodprøven kan endres litt, en liten leukocytose og en økning i ESR er mulig.
• Vanligvis har bronkiolit hos barn opptil ett år et forlenget kurs til 1 - 1 måneder.
• Årsakene til akutt bronkiolit hos barn ligner årsakene til utvikling av obstruktiv bronkitt hos barn eldre enn 2-4 år. Det lokale immunforsvaret i luftveiene hos barn under 2 år er svakt, beskyttelse mot virus er ikke nok, så de trenger lett inn i bronkioler og små bronkier.

Behandling av bronkiolit hos barn

Hjemme kan du ikke kurere bronkiolit. Når en bronkiolit forekommer, vises spedbarnet vanligvis på sykehusinnleggelse, slik at barnet er under oppsyn av leger. I sykehuspedagoger vil pulmonologer etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive passende behandling. Hva skal moren min gjøre før ambulansen kommer?

Du kan bare lindre symptomene på forkjølelse - skape optimal komfortabel luft i rommet, slå på luftfukteren, luftrenseren.

Hvis det ikke er høy temperatur i barnet, kan du lette å puste opp med varme kremer og salver, spre dem, ben, kalver. Bare med dette må du være forsiktig hvis barnet ikke har hatt noen allergiske manifestasjoner før, da hjelper det mye hvis en barnallergisk, oppvarmende salve utelukkes.

Å hoste mykere, du kan gjøre dampinhalasjon - over en kokende gryte med en svak saltoppløsning, hold babyen i armene hennes. Eller sett ham ned ved bordet og dekk med et håndkle over en kopp varm medisinsk løsning.

Prøv å tvinge barnet til å drikke mer for å unngå dehydrering, hvis barnet nekter brystet eller blandingen, gi barnet bare rent vann.

På sykehuset for å lindre tegn på åndedrettssvikt, får barnet innåndinger med bronkodilatatorer og får puste oksygen. Også etter legens skjønn er et antibiotika valgt - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Det er mulig å bruke ulike legemidler med interferon. Nødvendig foreskrive antihistaminer for fjerning av ødem på stedet for betennelse og en mulig allergisk reaksjon på behandlingen. Hvis symptomer på dehydrering observeres, utføres den nødvendige rehydreringsterapien.

Akutt bronkitt hos barn - symptomer

Bronkitt hos barn er den vanligste formen for luftveissykdom. Akutt bronkitt er en akutt betennelse i bronkialslimhinnen uten symptomer på betennelse i lungevevvet. Enkel bronkitt hos barn i 20% av en selvstendig bakteriell sykdom, 80% - enten i et virusprogram (Coxsackie virus, adenovirus, influensa, parainfluenza) eller som en bakteriell komplikasjon etter disse virusene infeksjoner.

Kliniske symptomer på bronkitt hos barn er som følger:

For det første har barnet generell svakhet, ubehag, hodepine, mangel på appetitt, så er det tørr hoste eller hoste med sputum, hvor intensiteten øker raskt, mens du lytter for å bestemme den tørre diffuse eller forskjellige fuktige tungpustethet. Noen ganger kan det være en bjefferhud hos et barn hvis behandling er litt annerledes.

I de første 2 dagene stiger temperaturen til 38 ° C, men med en mild form kan temperaturen være 37-3.

Etter 6-7 dager blir den tørre hosten våt, sputumutladningen letter barnets tilstand og er et godt tegn på at kroppen håndterer infeksjonen og viruset.

I gjennomsnitt er varigheten av akutt bronkitt hos barn 7-21 dager, men sykdommens art, sværhetsgraden av det inflammatoriske prosessen avhenger av barnets alder, styrken av immunforsvaret, tilstedeværelsen av samtidig kronisk og systemisk sykdommer. Ved utilstrekkelig eller tidlig behandling kan akutt bronkitt føre til tillegg - bronkiolit, lungebetennelse.

Noen ganger etter influensa, for en tid, forbedrer barnets tilstand, og deretter en kraftig forverring, en økning i temperaturen, en økning i hosten - dette skyldes svekkelsen av immunsystemet i kampen mot viruset og vedlegget av en bakteriell infeksjon, i dette tilfellet er det vist antibiotika.

Når mycoplasmal eller adenovirus akutt bronkitt hos barn, symptomer på forgiftning som - feber, hodepine, frysninger, tap av matlyst, kan være om en uke. Vanligvis er akutt bronkitt bilateralt, men med mykoplasma bronkitt er det oftest ensidig, noen ganger kombinert med konjunktivitt.

Akutt bronkitt hos barn - behandling

Ofte bør varigheten av akutt bronkitt hos barn, hvis behandling er korrekt og utført i tide, ikke være mer enn 14 dager, men hos spedbarn kan hoste fortsette i opptil en måned, så vel som hos eldre barn med atypisk mykoplasmisk bronkitt. Hvis bronkitt i brystet forsinkes, er det nødvendig å utelukke en rekke sykdommer:

• aspirasjon av mat
• lungebetennelse
• cystisk fibrose
• fremmedlegeme i bronkier
• tuberkulose infeksjon

En barnelege foreskriver en full behandlingspakke. I tillegg til å gjennomføre alle anbefalinger fra legen, bør du gi barnet spesiell ernæring og kvalitetspleie. Det er ønskelig å skape i rommet den optimale luftfuktigheten og renheten, for dette formål er det praktisk å bruke en luftfukter og luftrenser, ventiler ofte rommet og utfør daglig våtrengjøring i rommet der barn. Og også:

• Rikelig drikke

Sørg for rikelig mottak av væsker i varm form. For å myke opp hosten, hjelper varm melk med smør eller Borjomi mineralvann, kan erstattes med honning.

• Høy temperatur

Med feber bør temperaturen over 38C ta antipyretika - paracetamol i sirup.

• antibiotika

Antibiotika for bronkitt hos barn, hvis anbefalt av lege, bør gis strengt per time. Hvis du bruker antibakterielle legemidler 3 ganger om dagen, betyr dette ikke at du må drikke fra frokost, lunsj og middag, og dette betyr at deres mottak skal være 24/3 = 8, hver 8. time, hvis 1 gang pr. dag, så gi den kun på samme tid, for eksempel klokka 9 morgenen. 11 regler - hvordan du tar antibiotika riktig.

• Hoste medisin

Ved tørr hoste kan barnet få antitussive medisiner som foreskrevet av legen, og når det blir vått å gå på expectorants. Med en tørr hoste kan midlene kombineres (Sinekod). Hvis hosten er fuktig, viser det slimløsende - Mukaltin Bromheksin, Gedeliks sirup alteynogo, Thermopsis infusjon av urter eller tørr ekstrakt, Bronhikum, Evkabal, sov sykepleie avgifter.

• innånding

Innånding i bronkitt hos barn, hvis symptomer er svært uttalt, er godt assistert ved innånding med konvensjonelle natron, kalt over varme potter, innånding av natriumbikarbonat ved hjelp av en forstøver, inhalator.

• For babyer

For små og spedbarn som ikke vet hvordan de skal rydde seg, anbefaler leger at de vender barnet oftere fra den ene siden til den andre. I dette tilfellet forskyves sputum nedover, irriterende bronkialvegget, dette fører til reflekshud.

• avlede midler

For eldre barn banker, sennep, varmt fotbad, de fortsatt hjelpe, og hvis barnet har et sterkt immunforsvar, vil slike prosedyrer bidra til å unngå bruk av antibiotika. Du kan sveve babyens bein etter 1 år, og også gni dem med oppvarmingsmidler - terpentinsalver, Barsukor, Pulmax baby, etc., men bare i tilfelle når det ikke er høy temperatur, etter gnidning, bør du varme opp føttene og vikle barn. Men i tilfelle av allergisk bronkitt hos et barn, nei sennep, ingen oppvarming salve bør ikke brukes som en del av salver og sennep kan forverre barnets tilstand.

• komprimerer

Når bronkitt hos barn, er behandlingen hjulpet av komprimerer fra varm olje. Varm solsikkeolje til 40 ° C og fukt dem med gasbind foldet flere ganger. Dette grøtomslag bør bare brukes på høyre side og baksiden av babyen, sette en plastpose og et lag av vatt, bandasje barn rundt flere ganger. Kles varmt klær, gjør denne prosedyren for natten, hvis det ikke er temperatur i barnet.

• Folkemidlene

Gammel folkemusikk - Rørisjuice med honning, Kåljuice, Rapsjuice - Noen av disse saftene skal gis 1 teskje 4 ganger om dagen. Du kan gi og tranebærjuice, bland det med honning i forholdet 3/1, en spiseskje 3 ganger om dagen.

• massasje

Den første uken er godt hjulpet av brystmassasje, eldre barn vil være gode til å utføre pusteøvelser.

Fysioterapi med bronkitt

Hos barn, disse prosedyrene er foreskrevet og utført bare på legenes skjønn, det er fysioterapi metoder som bidrar til raskere utvinning, fordi de har en antiinflammatorisk effekt, men de kan ikke utføres oftere 2 en gang i året:

• Ultrafiolett bestråling av brystet
• Mud, parafin applikasjoner på brystet og mellom skulderbladene
• Induktometri på de samme områdene
• Elektroforese med kalsium
• SOLLUX PÅ BREASTEN
• Aeronisering av hydroioniseringen i luftveiene med løsninger av kamille, antibiotika.

Forebygging av akutt bronkitt hos barn:

Ikke tillat en forlenget rennende nese i et barn, rettidig behandling av kald og smittsom sykdommer vil være det beste forebyggende mot penetrasjon av infeksjonen i nedre luftveier. måte.

Å vandre i frisk luft i parken, leke i hytta, fysisk trening i naturen, temperering, daglig inntak av naturlige vitaminer i frukt og grønnsaker, og ikke i tabletter - veien til helsen til din barn.

Obstruktiv bronkitt hos barn - symptomer

Hos unge barn, kan vanligvis opp til 3-4 år med akutt bronkitt ledsages av en obstruktiv syndrom - en akutt obstruktiv bronkitt. Hos barn begynner symptomene på slike bronkitt oftere etter virusinfeksjoner eller allergiske manifestasjoner på stimulus.

De viktigste symptomene på obstruktiv bronkitt:

• Sterk, hørbar, lang pust med fløyte
• Hoste med angrep, før oppkast, svekkende
• Under innånding trekkes de interkostale mellomromene inn og brystet er hovent med puste

I obstruktiv allergisk bronkitt har barn ikke en temperatur, den starter på grunn av en allergisk reaksjon på den sterkeste irritasjonen for barnet, og foreldrene kan ofte husk at de nylig har kjøpt noe til barnet - en dunpute eller et teppe laget av kamel eller fårull, hjemme pustet i fargen fra reparasjon eller besøkte, hvor det er katt.

I obstruktiv bronkitt hos barn, kan symptomer begynne på 3.-4. Dag av influensa eller ARVI, og kan også være forårsaket av andre bakterier, som er manifestert i utseendet av ekspiratorisk dyspné - en økning i luftveiene til 60 per minutt, er det også bemerket vanskeligheter ved innånding.

Barnet begynner å hvesende, støyende puste, spesielt en langvarig hvesende pust, som høres av personer i nærheten av babyen. Brystkassen er som om hovnet, det vil si ribbenene er horisontalt ordnet. Hoste er tørr, påtrengende, anfall, oppstår plutselig, det gir ikke lettelse og intensiverer om natten.

Hvis denne sykdommen utvikler seg ikke etter ARI, blir temperaturen i de tidlige dager ikke økt.
Hodepine, svakhet og kvalme, er svært sjeldne.

Når du lytter, er det tørr hvesen i lungene.

Røntgenoppdaget økt gjennomsiktighet, økt lungemønster, i fravær av infiltrative forandringer i lungene.

Analysen av blod som en viral infeksjon - lymfocytose, leukopeni. akselerert ESR, hvis allergisk bronkitt i et barn, deretter eosinofili.

Nesten alltid obstruktiv bronkitt er assosiert med en virus eller mykoplasmal infeksjon, tilbakefall av obstruktiv bronkitt hos barn oftest stopper spontant med 4 år.
Hvis bronkiolene og små bronkiene påvirkes, er dette en akutt bronkiolit.

Obstruktiv bronkitt hos barn er forskjellig fra astmaanfall, da obstruksjon utvikler seg sakte, og med astma begynner barnet plutselig å kveles. Selv om de første angrepene av bronkial astma hos barn også begynner under ARVI. Hvis obstruksjonen skjer flere ganger i året, er det et signal om at barnet er i fare for å utvikle bronkial astma i fremtiden.

Obstruktiv bronkitt hos et barn kan skyldes passiv røyking, det kan preges av sterk hoste med fløyte om morgenen, mens barnets tilstand er ganske tilfredsstillende. Obstruksjon med allergi oppstår ved kontakt med et allergen og nylig blir det svært hyppig manifestasjon hos barn utsatt for allergi, slik bronkitt er tilbakevendende og truet med utvikling bronkial astma.

Allergisk og obstruktiv bronkitt hos barn - behandling

sykehus

I obstruktiv bronkitt hos barn opptil ett år eller 2 år, bør behandling utføres på sykehus under oppsyn av barnelege, i andre tilfeller etter doktors og foreldres skjønn. Behandlingen gjøres best på et sykehus hvis:

• I tillegg til obstruksjon i barnet, blir symptomene på rusmidler redusert appetitt, feber, kvalme, generell svakhet.
• Tegn på luftveissvikt. Dette er kortpustethet, når pustefrekvensen øker med 10% av aldersnormen, blir tellingen bedre gjort om natten, og ikke under spill eller gråt. Hos barn under 6 måneder, bør respirasjonshastigheten ikke overstige 60 per minutt, 6-12 måneder - 50 puste, 1-5 år, 40 puste. Akrocyanose er et tegn på åndedrettssvikt, manifestert av cyanotisk nasolabial trekant, negler, det vil si at kroppen opplever oksygenmangel.
• Det er ikke uvanlig for obstruktiv bronkitt hos barn å maskere lungebetennelse, så hvis legen mistenker lungebetennelse fra sykehusinnleggelse, kan ikke nektes.

bronkodilatorer

Bronchiolithics utvide bronkiene, slik at de er utformet for å lindre hindringer. Hittil presenteres de i ulike former i pharma-bransjen:

• I form av sirup (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), som er praktisk for små barn, er deres ulempe utviklingen av tremor og hjertebank.
• I form av løsninger for innånding (se. Berodual for innånding) - dette er den mest praktiske måten for små barn, avl av et legemiddel løsning med en fysisk løsning, innånding 2-3 ganger daglig, etter forbedring, er det bare mulig å bruke om natten. Multiplikasjon og dosering, så vel som behandlingsforløpet, bestemmes bare av barnelege.
• Inhalatorer-aerosoler kan bare brukes til eldre barn (Berodual, Salbutamol).
• Slike tabletter av bronkodilatatorer, som teofyllin (Teopec, Euphyllin), er ikke angitt for terapi av barn med obstruktiv bronkitt, de har mer uttalt bivirkninger, er mer giftige enn lokale innåndingsformer.

spasmolytika

Kan brukes til å redusere bronkial spasmer. Dette er papaverine eller Drotaverin, No-shpa. Deres mottak kan utføres ved hjelp av en inhalator, oralt i form av tabletter eller intravenøst ​​på sykehus.

Midler for hoste

For å sputte bedre avgang, brukes forskjellige mucoregulatory drugs, de hjelper fortynne sputum og akselerere utskillelsen:

• Dette er preparater med virkestoff ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). Disse stoffene kan ikke tas i mer enn 10 dager, det er mest hensiktsmessig å bruke dem i form av inhalasjoner, samt karbocisteinpreparater (Fluiditek, Bronhobos, Mukosol).
• Etter at hosten ble våt ble anfallene mindre intense, sputumet fortløpende, men det avgår dårlig, ambroxol bør endres til expectorants for hoste til barn, som bør gis ikke mer enn 5-10 dager, de inkluderer Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (jfr. Herbion fra tørr og våt hoste), Tussin, Bronkipret, amming, .
• Kodeinholdige stoffer for barn bør ikke tas hvis barnet har en beslaglignende obsessiv hoste, Utnevnelsen av en lege kan brukes Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (med forsiktighet i barndommen), Bronhicum, Bronholitin.
• Erespal - fremmer både fjerning av obstruksjon og reduksjon av sputumproduksjon, og den har også anti-inflammatorisk aktivitet, påføres fra de første dagene av sykdommen, reduserer risikoen for komplikasjoner, kontraindisert hos barn under 2 år.

Drenering massasje

For å lette sputumets avgang kan foreldrene selv gjøre sitt barn massasje krageområdet, brystet, ryggen. Spesielt sterk massasje bør gjøres for musklene på ryggen langs ryggraden. Nyttig for obstruktiv bronkitt hos barn postural massasje - det vil si utflod av babyens tilbake om morgenen, bør å henge barnet fra sengen opp og ned (polstring puden under magen) og trykke på håndflatene foldet i båten 10-15 minutter. For eldre barn, med massasje, be barnet å ta et dypt pust, og ved utånding, trykk. Nyttige og ekstra øvelser som oppblåsbare ballonger, blåser ut lys.

antihistaminer

Antihistaminer er foreskrevet til barn i nærvær av allergiske reaksjoner. Slike legemidler fra allergier som Aerius sirup kan gis til barn fra ett år til seks måneder kan bruke Claritin og Zyrtec, med 2 års sirup og drops Tsetrin, Zodak, Parlazin (se. liste over medisiner for allergi). Slike antihistaminer av 1. generasjon som Suprastin og Tavegil brukes sjeldnere, bare for tørking med rikelig væskesputum.

Allergi eller virus

Hvis hindringen er forårsaket av en allergi eller et virus - kan antibiotika ikke brukes, og til og med farlig (se. antibiotika for forkjølelse og org). Utnevnelsen av antibiotika er kun mulig med den påvist infeksiøse opprinnelsen til bronkitt hos barn.

Når antibiotika er indikert

Behandling av bronkial obstruksjon med antibiotika er ikke indikert, bare hvis barnet har feber over 4 dager, eller det var en andre temperaturhopp til 39C etter 4-5 dager etter sykdomsutbruddet, ledsaget av alvorlig rus, alvorlig hosting hvis med tilstrekkelig behandling blir barnet plutselig apatisk, treg, nekter å spise, har svakhet, kvalme, hodepine og til og med oppkast. I slike tilfeller er bruk av antibiotika berettiget. De foreskrives bare av en barnelege på grunnlag av et klinisk bilde, tilstedeværelsen av purulent sputum (indikerer bakteriell bronkitt), inflammatoriske endringer i blodanalysen, samt andre tegn på bakteriell bronkitt eller lungebetennelse (hvesning, røntgenstråling skilt).

Antivirale legemidler

De fleste leger anbefaler at for ARVI og influensa, ta antivirale legemidler, for babyer lyser Genferon, Viferon, og også i form av dråper Gripferon, Interferon ta siruper Orvirem (rimantadin), og etter en alder av tre tablettformuleringer, slik som Kagocel og Arbidol Cytovir 3. Men det er verdt å huske at hvis en familie historie (nære slektninger) det er noen autoimmune sykdommer (Sjøgrens syndrom, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, Graves' sykdom, vitiligo, multippel sklerose, pernisiøs anemi, insulinavhengig diabetes mellitus, myasthenia gravis, uveitt, Addisons sykdom, primær biliær skrumplever, autoimmun hepatitt, skleroderma) ta immunostimulanter (Kagocel, Citovir, Amiksin) kan ikke, kan det føre til at debut av en autoimmun sykdom hos et barn, er det ikke mulig nå og senere (se. flere antivirale legemidler for orvi).

Hormonal terapi

Hormonale legemidler, som Pulcicort, er bare indikert ved alvorlige eller moderate lekkasjer obstruktiv bronkitt (vanligvis ved hjelp av en forstøver) stopper de raskt obstruksjon og betennelse, deres Utnevne kun en lege.

Hva ikke å gjøre

I obstruktiv bronkitt hos barn - behandling ved å gni og spre barnets kropp med ulike oppvarmingsoljer (Dr. Mohm salve, salver med medisin planter, eteriske oljer), ved hjelp av sennep plaster uakseptabelt fordi de forårsake enda mer allergiske reaksjoner og bronkospasme, spesielt hos barn under 3 år. Også kategorisk er det umulig å utføre inhalasjoner med bronkitt med ulike medisinske urter og essensielle oljer. Det er bare mulig å bruke slike folkemedisiner for oppvarming - varme komprimerer med poteter, salt, bokhvete.

fysioterapi

Fysioterapeutiske prosedyrer i den akutte perioden er kontraindisert, når hindringen allerede er stoppet, er det mulig å utføre UHF, elektroforese eller laser.

Hypoallergen diett og rikelig med drikke

Noen naturlige drikkevarer - mineralvann med melk, te, bouillon av dogrose, det er nødvendig å drikke til barnet så ofte som mulig. Dietten bør være hypoallergen, men samtidig maksimalt vitaminisert, høy i protein og fettinnhold. Ekskluder fra barnets diett alt som kan forårsake en allergisk reaksjon:

• sitrus, rød og oransje frukt
• kjøpt krydder, søtsaker, meieri ost, yoghurt, brus, pølser - alt som inneholder fargestoffer, parfyme, konserveringsmidler og smaksforsterkere
• honning og andre biavlsprodukter
• fisk, vokst på fiskeanlegg, broiler kyllinger, da de er fylt med hormoner og antibiotika, som forårsaker allergi.

Når du bryr deg om et barn, bør du daglig lufte, fukte rommet der barnet er. Det er varmt i leiligheten bør ikke være, det er bedre å ha en kul, frisk, ren luft. Etter utvinning av barnet skal legges på dispensar plate med en allergiker.

zdravotvet.ru

Behandling av obstruktiv bronkitt hos voksne: En liste over de beste stoffene

Bronkitt er en betennelsesprosess, lokalisert i luftveiene. Betennelse kan påvirke ikke bare øvre, men også nedre luftveier.Obstruktiv bronkitt er utbruddet av reflekspasmer som hindrer slim fra å komme ut.Obstruksjon kan være periodisk, spesielt i kronisk form. Den spesielle egenskapen til slike bronkitt er at den er i stand til å fortsette senere.

Årsaker og predisposisjoner

Oftest viser obstruktiv bronkitt ikke de vanlige symptomene på bronkitt. Selv hoste, en forutsetning for sykdommen, ser uskadelig ut: hoste om dagen med forverring om morgenen. Utad, dette ligner den vanlige rensingen av luftveiene av kroppen selv. Flere ganger podkashlyat eller om morgenen for å tømme halsen etter en drøm, er dette ganske sunn sats. Det er vanskelig å gjette at dette er en obstruktiv bronkitt. Derfor går det raskt inn i kronisk form, og først blir det så tydelig med eksacerbasjoner.

En annen funksjon er at det ikke alltid krever spesiell behandling.For eksempel jobber pasienten i et støvete rom. Hans hoste er ikke en konsekvens av sykdommen, men konsekvensene av skadelig arbeid. Det er nok å bytte jobb eller endre forholdene til mer akseptable, som bronkitt forsvinner. Dette skjer når den eneste årsaken til sykdommen er eksterne faktorer.

Mange eksperter hevder at hovedårsaken til bronkial obstruksjon er virus. Og de kaller den viktigste skyldige overførte kalde, influensa, ARI. Men de siste observasjonene i Russland har vist inkonsistensen av uttalelsen.Faktisk er bronkitt vanligst hos dem som røyker mye eller arbeider i skadelig arbeid.Dette forklares av følsomheten til bronkiene til fremmede stoffer og partikler. Her er immunitet og beskyttelsesbarrierer maktesløse: støv, tjære kommer inn i kroppen og legger seg på slimhinnene umiddelbart i bronkiene, da de kommer inn med innånding.

Å bygge en logisk rekkefølge av årsaker, kan du få en slik liste (fra de hyppigste til de laveste

enee):

• Røyking.Enten du røyker eller nær deg, er ubegrenset for å starte en sykdom;
• Virkningen av eksterne faktorer: støv, mel, giftstoffer, tungmetaller;
• Et virus eller en bakterie.Lesjon av bronkiene er en sekundær sykdom;
• Allergi.En fiendens agent utfordrer en sykdom.

Forutsetning for åndedretts sykdom er viktig. Forhold til laryngitt, bihulebetennelse, forkjølelse ofte provosere ulike bronkitt. Denne gruppen av mennesker er mer sannsynlig enn andre har lungebetennelse.

Første tegn

Symptomer avhenger av typen bronkitt selv og provokatøren av sykdommen.Hvis det er en latent form eller krønike, så vil hosten være ubetydelig innen en dag.Hoste, noen ganger tørr hoste, noen ganger med slem. Ikke alltid plager deg og bringer ulempe. Det kan bli forverret om morgenen eller nærmere morgenen. Her blir hosten påtrengende, døve, hysterisk, til "ripe" i halsen. I tillegg er det flere "gjenkjennelige" tegn, symptomer på obstruktiv bronkitt:

1. temperatur hoppe;
2. utseende av en purulent blanding i slimet;
3. alvorlig kortpustethet utenfor belastningen;
4. tørr hoste;
5. svette og svakhet;
6. hodepine;
7. tap av matlyst og søvn.

Symptomer på obstruktiv bronkitt kan manifestere alt på en gang, men kan bare vise en eller to. Symptomatologi kan endres: i dag er det hoste uten slim, i morgen er det vått. Det vil si at utseendet til alle tegn er valgfritt.

diagnostikk

Pasienten får en røntgen etter undersøkelse, lytter til bronkiene og lungene

En blodprøve er nesten ubrukelig ved å diagnostisere bronkialobstruksjon.Unntak: allergisk natur. I andre tilfeller vil blodklinikken vise et visst antall hvite blodlegemer, som kun vil fortelle om tilstedeværelsen av en infeksjonsfokus. Derfor blir pasienten tildelt en røntgen etter undersøkelse, lytter til bronkiene og lungene.

Hva å gjøre når halsen gjør vondt fra venstre side ved svelging, er angitt i denne artikkelen.

Smerter i øret og halsen på den ene siden, hva skal jeg gjøre med det, er angitt i denne artikkelen.

Hva å gjøre når halsen gjør vondt og smertefullt svelger, kan du lære av denne artikkelen her: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Om nødvendig er røntgenbildet gjort i flere fremskrivninger. Studien er nødvendig for å vurdere tilstanden til bronkiene og lungene, identifisere betennelsesfokus. Om nødvendig kan spirometri og EKG foreskrives.

Hvordan behandles hjemme og på sykehuset

medisinering

K

Det endelige målet med behandling er eliminering av spasmer, tilbaketrekking av sputum og fullstendig eliminering av obstruksjon.Til dette formål brukes algoritmer til behandlingsordninger, hvor moderne midler kombineres - antispasmodika og bronkodilatatorer. Obstruktiv bronkitt går ikke fort, du trenger tålmodighet for fullstendig helbredelse.

For forstørrelse av lumen i bronkiene, foreskrives kolinergiske blokkere: Beradual eller Bromide (ved tolerabilitet). For å stoppe prosessen blir hormoner tilsatt, ofte Prednizalon. Det er viktig i behandlingen å øke fortynningen, slik at ordningen nødvendigvis inkluderer preparatets eksplosjonsmiddel: Bromhexin, Ambroxol.

Hvis infeksjon er tilkoblet, tilsettes antibiotika med bredt spekter, kan legen også foreskrive antibiotika for en forstøver med bronkitt.Med allergisk obstruksjon, antihistaminer. Husk å følge de generelle anbefalingene:

1. sengen hviler;
2. fuktig luft i rommet;
3. rikelig drikking;
4. overholdelse av et mildt diett.

Pass på å spise sur melk, mye grønnsaker og fettfattig kjøtt og fisk. Prøv å ikke overbelaste magen, spis litt, men full. Men alt dette vil være meningsløst, hvis en person ikke eliminerer grunnårsaken: endre det skadelige arbeidet, slutte å røyke.

Folkemidlene

Melissa og mynteinfusjon - en av de effektive folkemidlene for behandling av obstruktiv bronkitt

Behandling av bronkitt med urter bør gjøres nøye og korrekt. For rask gjenoppretting må pasienten drikke mye væske. Derfor vil det være ideelt hvis en person vil drikke til det maksimale: urtete, avkok av kamille og salvie.Sørg for å inkludere i kostholdet av tranebær, bouillon av villrose. Disse bærene stabiliserer immunsystemet, dreper infeksjonen og har en mild vanndrivende effekt.

Hva å gjøre når halsen gjør vondt uten feber og forkjølelse, kan forstås av innholdet i artikkelen.

Hvordan ser halsen ut i angina hos barn, kan ses fra denne artikkelen.
Ser ut som en rød hals med hvit blomst uten temperaturen som er angitt her: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Hvis hoste dårlig revet halsen, spesielt hvis smertene er på denne bakgrunn i bronkiene, lage en tinktur basert på honning og propolis: 1/2 melk og en klype propolis. Drikk 12 dråper før starten av hosten.

Utmerket, hvis du kombinerer hele behandlingen med hyppige innåndinger. Innåndinger kan være hjemme eller ved hjelp av en forstøver. Sammensetningen av innånding er svært forskjellig:

1. avkok av mor-og-mormor med kamille;
2. infusjon av mynte og sitronbalsam;
3. et par kokte poteter;
4. innånding av mentol damp.

Inhalasjonsbrønn bidrar til å tynne slim, hoste opp og reduserer aktiviteten av hostende angrep. Dessuten dreper den høye temperaturen av damp som penetrerer kroppen, bakterier.

komplikasjoner

Når komplikasjoner av obstruktiv bronkitt kan oppstå lungesvikt

Når obstruksjon utvikler seg, slutter den nødvendige mengden luft å strømme inn i lungene. Pusten blir tung, membranen åpner ikke helt. I tillegg innhaler vi mer enn å puste ut etterpå. Noen deler forblir i lungene og provoserer lungemfysem.I alvorlige og kroniske former kan det oppstå lungesvikt, og dette er årsaken til dødeligheten.Ubehandlet bronkitt slutter nesten alltid med lungebetennelse, noe som er mye vanskeligere å behandle.

video

Hva kan ikke gjøres i behandlingen av obstruktiv bronkitt - finn ut fra denne videoen:

Obstruktiv bronkitt kan være farlig for komplikasjoner. Å ha en tendens til å leke, han og så skaper en risiko for helsen vår. Men med det vanlige kurset er det viktig å ikke utsette turen til lungespesialisten. Ikke glem at hindring kan føre til kronisk form når helbredelse er umulig.

ProLor.ru

Hva er obstruktiv bronkitt?

Den vanligste komplikasjonen som utvikler seg på grunn av forkjølelse, er obstruktiv bronkitt. Pusteprosessen er et kraftig system. Lungene, som er den grunnleggende lenken i denne kjeden, representerer en kompleks struktur med mange forskjellige funksjoner og funksjoner. Strukturelle forandringer som forekommer i dem under påvirkning av eksterne eller interne faktorer, gir en kortvarig feil i systemet. Hvis luftveiene blir utsatt for permanent negativ effekt, fører dette til en reduksjon i beskyttelsesgraden til bronkiene. Slimhinnen, blir skitten, gjør det vanskelig å rengjøre innåndingsluften, og dermed forårsake utvikling av bronkitt.

Det er flere tegn på å utvikle obstruktiv bronkitt. Som regel begynner sykdommen med en langvarig hoste. Hoste i dette tilfellet er beskyttelsen av kroppen fra påvirkningene av det ytre miljøet. Det skal bemerkes at utviklingen av sykdommen oppstår sakte nok, så ofte er hosting et tegn på sykdommen. Resultatet av hoste er sputumsekresjonen, som først er tørr, og senere begynner å hoste opp et slim av en gulgrønn fargetone. Senere blir pusten lagt til det, ledsaget av støy og fløyte, årsaken er vanskeligheten med utånding på grunn av innsnevring av bronkioler. Som regel er obstruktiv bronkitt preget av en tung og langvarig utånding.

Leger skiller flere typer bronkitt: obstruktiv og ikke-obstruktiv, akutt eller kronisk.

Obstruktiv bronkitt er preget av det faktum at betennelsen er ledsaget av obstruksjon (komplikasjon), der luftveiene blir hovne og slim akkumuleres. Som et resultat er vaskulær ventilasjon vanskelig.

Hvis obstruktiv bronkitt påvirker barn, blir de behandlet med inhalasjoner og et sett med prosedyrer som renser bronkiene. Dette stabiliserer blodsirkulasjonen og lindrer spasmer. Et tegn på forbedring er reduksjonen eller fullstendig forsvinning av fløyte og alvorlighetsgraden av pusten.

Akutt obstruktiv bronkitt varer i gjennomsnitt fra flere dager til flere uker. Inflammatorisk prosess i dette tilfellet er forårsaket av infeksjon eller eksterne faktorer. Hos barn, denne sykdommen kan oppstå på grunn av fødsel traumer.

Hvis akutt obstruktiv bronkitt behandles rett og riktig, gjenoppretter pasienten uten noen konsekvenser. En feil tilnærming til behandling kan føre til utvikling av kronisk obstruktiv bronkitt i lungene. Denne sykdommen er mye vanskeligere å behandle, særlig siden det medfører forekomst av en rekke samtidige sykdommer.

Den akutte sykdomsformen er preget av en økning i temperatur og en generell svakhet. Tegn på kronisk form er hard pust og kortpustethet.

Hovedårsakene til obstruktiv bronkitt hos barn er virusinfeksjoner, samt alvorlig hypotermi. Voksne får også en kronisk form av sykdommen på grunn av langvarig røyking.

En av formene av obstruktiv bronkitt er tilbakevendende obstruktiv bronkitt. Denne sykdomsformen oppstår når i løpet av året mer enn tre ganger ble pasienten diagnostisert med "obstruktiv bronkitt." Som regel, med feil og tidlig behandling, utvikler denne sykdommen seg ofte til en kronisk.

Obstruktiv bronkitt behandles på en komplisert måte: først er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen (slik ble meningsløst), ødelegge infeksjonen, rens lungene og utfør flere forebyggende prosedyrer. Det skal imidlertid kun gjøres under medisinske forhold ved hjelp av en spesialist. Husk at selvmedisinering er veldig farlig for helsen din!

fb.ru

Kronisk obstruktiv bronkitt - Behandling

Med en slik sykdom som kronisk obstruktiv bronkittbehandling er ment langsiktig og symptomatisk. På grunn av det faktum at kronisk obstruksjon av lungene er iboende hos røykere med mange års erfaring, samt personer som er engasjert i skadelige Produksjon med økt støvinnhold i den inspirerte luften, den viktigste oppgaven med behandling er å stoppe den negative effekten på lungene.

Kronisk obstruktiv bronkitt: behandling med moderne midler

Behandling av kronisk obstruktiv bronkitt er i de fleste tilfeller en ekstremt vanskelig oppgave. Først og fremst forklares dette av den viktigste regelmessigheten av utviklingen av sykdommen - den stadige utviklingen av bronkial obstruksjon og respirasjonsfeil som skyldes inflammatorisk prosess og hyperreaktivitet i bronkiene og utviklingen av vedvarende irreversible brudd på bronkial patency forårsaket av dannelsen av obstruktiv emfysem lungene. I tillegg skyldes den lave effektiviteten ved behandling av kronisk obstruktiv bronkitt på grunn av sin senhet når det allerede er tegn på åndedrettssvikt og irreversible forandringer i lungene.

Likevel tillater moderne tilstrekkelig kompleks behandling av kronisk obstruktiv bronkitt i mange tilfeller å oppnå en reduksjon i progresjonen av sykdommen som fører til veksten av bronkial obstruksjon og respiratorisk svikt for å redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, øke effektiviteten og toleransen til fysisk belastning.

Behandling av kronisk obstruktiv bronkitt inkluderer:

• ikke-farmakologisk behandling av kronisk obstruktiv bronkitt;
• bruk av bronkodilatatorer;
• utnevnelsen av mukoregulatorisk terapi;
• korreksjon av respirasjonsfeil;
• anti-infeksjonsbehandling (med forverring av sykdommen);
• anti-inflammatorisk terapi.

De fleste pasienter med KOL bør behandles på en poliklinisk basis, i henhold til et individuelt program utviklet av den behandlende legen.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse er:

1. Forverring av KOL, ikke kontrollert på poliklinisk basis, til tross for kurset (bevaring av feber, hoste, purulent sputum, tegn på beruselse, økt luftveissvikt og etc.).
2. Akutt respiratorisk svikt.
3. Økt arteriell hypoksemi og hyperkapnia hos pasienter med kronisk respiratorisk svikt.
4. Utviklingen av lungebetennelse i KOL.
5. Utseendet eller utviklingen av tegn på hjertesvikt hos pasienter med kronisk lungesykdom.
6. Behovet for relativt komplekse diagnostiske manipulasjoner (for eksempel bronkoskopi).
7. Behovet for kirurgiske inngrep med bruk av anestesi.

Hovedrollen i utvinning hører utvilsomt til pasienten selv. Først og fremst er det nødvendig å forlate den skadelige vane med sigaretter. Den irriterende effekten som nikotin utøver på lungevæv, nuller alle forsøk på å "låse opp" arbeidet bronkier, forbedrer blodtilførselen i luftveiene og deres vev, fjern hostende staver og ta pusten inn i en normal tilstand.

Moderne medisiner antyder kombinere to behandlingsalternativer - grunnleggende og symptomatisk. Grunnlaget for grunnleggende behandling av kronisk obstruktiv bronkitt er slike legemidler som fjerner irritasjon og stagnasjon i lungene, lette passasjen av sputum, utvide lumen i bronkiene og forbedre dem blodsirkulasjon. Dette inkluderer preparater av xanthin-serien, kortikosteroider.

I fase med symptomatisk behandling blir mukolytika brukt som hovedmiddel for å bekjempe hoste og antibiotika, for å utelukke vedlegg av sekundær infeksjon og utvikling av komplikasjoner.

Periodisk fysioterapi og terapeutiske øvelser for brystområdet er vist, noe som i stor grad letter utløpet av viskøs sputum og ventilasjon av lungene.

Kronisk obstruktiv bronkitt - behandling med ikke-farmakologiske metoder

Komplekset av ikke-medisinske behandlingstiltak hos pasienter med KOL, inkluderer ubetinget opphør av røyking og om mulig eliminering Andre eksterne årsaker til sykdommen (inkludert eksponering for husholdnings- og industriforurensninger, gjentatte respiratoriske virusinfeksjoner, og etc.). Av stor betydning er sanering av infeksjonsfokus, primært i munnhulen, og restaurering av nesepusten, etc. I de fleste tilfeller, noen måneder etter oppsigelsen røyking reduserer kliniske manifestasjoner av kronisk obstruktiv bronkitt (hoste, sputum og dyspné) og det er en nedgang i frekvensen av nedgang i FEV1 og andre indikatorer på funksjonen til den eksterne puste.

Kostholdet hos pasienter med kronisk bronkitt bør være balansert og inneholde tilstrekkelig mengde protein, vitaminer og mineraler. Spesiell betydning er knyttet til tilleggsinntaket av antioksidanter, for eksempel tokoferol (vitamin E) og askorbinsyre (vitamin C).

Strøm kronisk obstruktiv bronkitt pasienter bør også omfatte økede mengder av flerumettede fettsyrer (eikosapentaensyre og docosahexaenoic) som finnes i marine produkter og har en merkelig antiinflammatorisk effekt på grunn av redusert metabolisme arakidonsyre.

Med respiratorisk svikt og brudd på syre-basestaten, et hypocalorisk diett og en begrensning av inntaket av enkle karbohydrater, øker som følge av deres akselerert metabolisme, dannelsen av karbondioksid, og følgelig reduserer følsomheten luftveiene. Ifølge noen data, bruk av et hypocalorisk diett hos alvorlige KOL-pasienter med tegn på luftveissvikt og Kronisk hyperkapnia med hensyn til effektivitet er sammenlignbar med resultatene av bruk av langsiktig lavflyt oksygenbehandling.

Medisinering for kronisk obstruktiv bronkitt

bronkodilatorer

Tonen i den glatte muskulaturen til bronkiene reguleres av flere neurohumoral mekanismer. Spesielt utvikler dilatasjonen av bronkiene med stimulering:

1. beta2-adrenoceptorer med epinefrin og
2. VIP-reseptorer av NASH (ikke-adrenerge, noncholinergiske nervesystemet) vasoaktivt tarmpolypeptid (VIP).

Omvendt oppstår innsnevringen av bronkulens lumen med stimulering:

1. M-kolinergreceptorer med acetylkolin,
2. reseptorer til P-substans (NANH-system)
3. alfa-adrenerge reseptorer.

I tillegg har mange biologisk aktive stoffer, inkludert inflammatoriske mediatorer (histamin, bradykinin, leukotriener, prostaglandiner, aktiveringsfaktor blodplater - FAT, serotonin, adenosin, etc.) har også en uttalt effekt på tonen i glatt muskler i bronkiene, og bidrar hovedsakelig til en reduksjon i lumen bronkiene.

Bronkodilasjonseffekten kan således oppnås på flere måter, der for tiden den mest brukte blokkaden av M-kolinergreceptorer og stimulering av beta2-adrenerge reseptorer bronkiene. I samsvar med dette brukes M-holinolytika og beta2-agonister (sympatomimetika) til behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Den tredje gruppen av bronkodilatormedikamenter som brukes til pasienter med KOL, inkluderer metylxantin-derivater, mekanismen av deres virkning på glatte muskler i bronkiene er mer komplisert

Ifølge moderne ideer er systematisk bruk av bronkodilatatorer grunnlaget for grunnleggende terapi hos pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt og KOL. Slik behandling av kronisk obstruktiv bronkitt er jo mer effektiv, jo mer. Den reversible komponenten av bronkial obstruksjon er uttrykt. Sannligvis har bruken av bronkodilatatorer i KOL-pasienter av åpenbare grunner en signifikant lavere positiv effekt enn hos pasienter med bronkial astma astma, siden den viktigste patogenetiske mekanismen for KOL er den progressive irreversible luftveisobstruksjon forårsaket av dannelsen av emfysem i dem. Samtidig bør man huske på at noen av de moderne bronkodilatorpreparatene har et ganske bredt spekter av tiltak. De hjelper til å redusere svellingen av den bronkiale mucosa, normalisering av mukociliær transport, reduksjon av produksjon av bronchial sekreter og inflammatoriske mediatorer.

Det bør understrekes at ofte funksjonelle tester med bronkodilatatorer ofte er negative hos pasienter med KOL, som er beskrevet ovenfor. fordi økningen i FEV1 etter en enkelt applikasjon av M-holinolitov og til og med beta2-sympatomimetikk er mindre enn 15% av den forfalte verdi. Dette er imidlertid ikke ment, da er det nødvendig å nekte fra behandling av kronisk obstruktiv bronkitt med bronkodilatatorer, siden den positive effekten av deres systematiske bruk vanligvis ikke kommer før 2-3 måneder fra begynnelsen behandling.

Innånding av bronkodilatatorer

Det er mer foretrukket å bruke inhalasjonsformer av bronkodilatatorer, fordi denne administreringsmåten bidrar til en raskere penetrasjon av legemidler inn i slimhinnen i luftveiene og langvarig bevaring av en tilstrekkelig høy lokal konsentrasjon medikamenter. Sistnevnte effekt er gitt, særlig ved gjentatt innføring i lungene av medisinske stoffer absorbert gjennom slimhinnen membranen i bronkiene i blodet og faller på bronkialårene og lymfekarene i høyre hjerte, og derfra igjen i lunger

En viktig fordel ved innåndingsruten for bronkodilatortilførsel er den selektive effekten på bronkiene og en signifikant begrensning av risikoen for å utvikle bivirkninger av systemet.

Inhalasjonsadministrasjon av bronkodilatatorer er gitt ved bruk av pulverinhalatorer, avstandsstykker, forstøvningsmidler, etc. Ved bruk av en doseringsdoseinhalator trenger pasienten visse ferdigheter for å sikre en mer fullstendig inntak av stoffet i luftveiene. For å gjøre dette, etter den myke tidevanns inhalator munnstykket tett pakket rundt leppene og begynner å puste langsomt og dypt, klikk en gang på ballongen og fortsette å ta et dypt åndedrag. Deretter holder de pusten i 10 sekunder. Hvis to doser (inhalasjoner) av inhalatoren er foreskrevet, bør du vente minst 30-60 sekunder, og gjenta prosedyren.

Hos pasienter med senil alder, som finner det vanskelig å mestre vaner med å bruke en dosert inhalator, er det praktisk å bruke det kalt avstandsstykker hvor et medikament i form av en aerosol ved å trykke kanen sprøytes direkte i en spesiell plastflaske før innånding. I dette tilfellet, tar pasienten pusten dypt, holder pusten, puster inn i munnstykket avstands, og deretter igjen trekker pusten dypt, ikke lenger å trykke på ballongen.

Den mest effektive er bruk av kompressor og ultralyd nebulisatorer (fra lat.: Nebula - tåke), der Sputtering av flytende medisinske stoffer i form av fine aerosoler, hvor legemidlet er inneholdt i form av partikler som strekker seg i størrelse fra 1 til 5 um. Dette gjør det mulig å redusere tapet av medisinsk aerosol som ikke kommer inn i luftveiene, og gir også en betydelig gjennomtrengningsdybde aerosol i lungene, inkludert medium og til og med små bronkier, mens med konvensjonelle inhalatorer er slik penetrasjon begrenset til proksimale bronkier og luftrøret.

Fordelene ved innånding av legemidler gjennom nebulisatorer er:

• penetrasjonsdybden av den medisinske fine aerosolen i luftveiene, inkludert middels og til og med små bronkier;
• enkelhet og bekvemmelighet av innånding;
• mangel på koordinering av inspirasjon med innånding;
• Muligheten for å introdusere høye doser medisiner, som gjør det mulig å bruke nebulisatorer til lindring av de mest alvorlige kliniske symptomene (uttalte dyspnø, angrep av kvælning, etc.);
• muligheten for å inkorporere forstøvningsapparater i ventilator krets og oksygen terapi systemer.

I denne forbindelse brukes introduksjon av narkotika gjennom forstøvningsmidler hovedsakelig hos pasienter med alvorlig obstruktivt syndrom, progressiv respiratorisk mangel, hos eldre og senile mennesker og såkalt. Gjennom forstøvningsmidler er det mulig å injisere i luftveiene ikke bare bronkodilatatorer, men også mukolytiske midler.

Antikolinerge stoffer (M-kolinolytika)

For tiden betraktes M-cholinolytika som førstevalgsmedisiner hos pasienter med KOL, siden den ledende patogenetisk mekanisme av den reversible komponenten av bronkial obstruksjon i denne sykdommen er kolinerge bronhokonstruktsiya. Det er vist at hos pasienter med COPD holinolitiki på grunn av bronkodilatorvirkning ikke er dårligere enn beta2-adrenomimetika og overstiger teofyllin.

Virkningen av disse legemidlene er forbundet med bronkodilatorer kompetitiv hemming av acetylcholin-reseptorer på postsynaptiske membraner av glatt muskulatur i bronkiene, slimkjertler og mastceller. Det er kjent at overdreven stimulering av cholinerge reseptorer fører ikke bare til økt glatt muskeltonus og økt bronkial slimsekresjon, men også for å degranulering av mastceller som fører til frigjøring av et stort antall inflammatoriske mediatorer, noe som til slutt forbedrer inflammatorisk prosess og hyperreaktivitet bronkiene. Cholinolytika hemmer således refleksresponsen av glatte muskler og slimete kjertler, forårsaket av aktivering av vagusnerven. Derfor manifesterer deres effekt både ved bruk av stoffet før utbruddet av de irriterende faktorene og med den allerede utviklede prosessen.

Det bør også huskes at den positive effekten av cholinolytika primært manifesteres på nivået luftrøret og store bronkier, siden det er her at det er en maksimal tetthet av kolinerge reseptorer.

Husk:

1. Cholinolytika tjener som førstevalgsmedikamenter i behandlingen av kronisk obstruktiv bronkitt, fordi den parasympatiske tonen i denne sykdommen er den eneste reversible komponenten av bronkialet hindring.
2. Den positive effekten av M-cholinolytics er:
   1. i å redusere tonen i glatte muskler i bronkiene,
   2. redusere sekresjonen av bronkialslim og
   3. reduserer degranuleringen av mastceller og begrenser frigivelsen av inflammatoriske mediatorer.
3. Den positive effekten av antikolinergika manifesteres primært på nivået av luftrøret og store bronkier

Hos KOL-pasienter brukes vanligvis inhalasjonsformer av antikolinerge midler - såkalte kvaternære ammoniumforbindelser, som trengs dårlig gjennom slimhinnen i luftveiene og i praksis ikke forårsaker systemiske bivirkninger effekter. De vanligste av disse er ipratropiumbromid (atrovent), oksytropiumbromid, ipratropiumjodid, tiotropiumbromid, som hovedsakelig brukes i metriske aerosoler.

Den bronkodilaterende effekten begynner 5-10 minutter etter innånding, og når maksimalt om 1-2 timer. Varighet av ipratropium jodid - 5-6 h, ipratropiumbromid (Atrovent) - 6-8 timer, 8-10 timer, oksitropiumbromid og tiotropiumbromid - 10-12 timer.

Bivirkninger

Blant de uønskede bivirkningene til M-holinoblokatorov er tørr munn, ondt i halsen, hoste. Systemiske bivirkninger av blokade av M-kolinerge reseptorer, inkludert kardiotoksiske effekter på det kardiovaskulære systemet, er praktisk talt fraværende.

Ipratropiumbromid (atrovent) er tilgjengelig i form av en dosert aerosol. Tildel 2 inhalasjoner (40 mcg) 3-4 ganger om dagen. Innånding av atrovent selv ved korte kurer forbedrer signifikant bronkial patency. Spesielt effektiv i KOL er den langsiktige bruken av atrovent, som på en pålitelig måte reduserer antall eksacerbasjoner kronisk bronkitt, forbedrer signifikant oksygenmetning (SaO2) i arterielt blod, normaliserer søvn i pasienter med KOL.

I KOLS mild atte Studieoppgave Atrovent innånding eller annen M-holinolitikon, vanligvis i perioder med forverring av sykdommen, varigheten av kurset skal ikke være mindre enn 3 uker. I KOLS sekundært til alvorlig antikolinerg brukes hele tiden. Det er viktig at langvarig behandling Atrovent toleranse å motta stoffet og tachyphylaxis ikke forekommer.

Kontra

M-holinoblokatorisk er kontraindisert i glaukom. Det må tas forsiktighet når de er foreskrevet for pasienter med prostata adenom

Selektiv beta2-adrenomimetikk

Beta2-agonister blir ansett for å være de mest effektive bronkodilatorer medikamenter som nå er mye brukt for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Vi snakker om selektiv sympatomimetika som selektivt har en stimulerende effekt på beta2-adrenoretseitory bronkie og nesten ingen effekt på beta 1-adrenerge reseptorer og a-reseptorer, bare en liten mengde som er vist i bronkiene.

A-adrenerge reseptorer blir hovedsakelig bestemt i glatt muskulatur i blodkar, myokard, sentralnervesystemet, milten, blodplater, lever og fettvev. I lys av den relativt lille mengden av lokalisert hovedsakelig i de distale deler av luftveiene. Stimulering av alfa-adrenerge reseptorer, i tillegg til uttalt reaksjon av det kardiovaskulære system, sentralnervesystemet, og blodplater, Det fører til økt bronkial glatt muskeltonus, økt slimsekresjon i bronkiene og frigjøring av histamin fra mast celler.

Beta-1 adrenerge reseptorer er bredt representert i myokardiet av atriene og hjerteets ventrikler i ledende system i hjertet, i leveren, muskel og fettvev, i blodkarene og er nesten fraværende i bronkiene. Stimulering av disse reseptorene fører til en uttalt reaksjon fra kardiovaskulærsystemet i form av en positiv inotrope, kronotrope og dromotrope effekter i fravær av lokal respons fra luftveiene måter.

Til slutt blir de beta2-adrenerge reseptorer i glatte muskler i blodkar, livmor, fettvev, så vel som luftrøret og bronkiene. Det bør understrekes at tettheten av beta2-adrenerge reseptorer i bronkialtreet overskrider tyngden av alle distale adrenoreceptorer. Stimulering av beta2-adrenerge reseptorer med katecholaminer er ledsaget av:

• avslapning av glatte muskler i bronkiene;
• en reduksjon i histaminfrigivelse av mastceller;
• aktivering av mukociliær transport;
• stimulering av epitelcelleproduksjon av bronkialspenningsfaktorer.

Avhengig av evnen til å stimulere alfa beta-1 og / og beta-2-adrenerge reseptorer, er alle sympatomimetika delt inn i:

• universell sympatomimetikk, som påvirker både alfa- og beta-adrenoreceptorer: adrenalin, efedrin;
• ikke-selektive sympatomimetika stimulere både beta 1 og beta 2-adrenoceptors: isoprenalin (novodrin, izadrin) orciprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektiv sympatomimetika, selektiv måte å virke på beta2-adrenerge reseptorer: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) og en forlenget form.

I dag, for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt, er universelle og ikke-selektive sympatomimetika praktisk talt brukes ikke på grunn av det store antallet bivirkninger og komplikasjoner på grunn av deres uttalt alfa- og / eller beta1 aktivitet

De for tiden brukte, brukte beta2-adrenomimetikkene forårsaker nesten ikke alvorlige komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet og CNS (tremor, hodepine, takykardi, arytmi, hypertensjon, etc.), ikke-selektiv, og den iboende fleksibilitet Det bør likevel tas i betraktning at selektiviteten til forskjellige beta2-adrenomimetika er relativ og utelukker ikke helt beta1 aktivitet.

Alle selektive beta2-adrenomimetika er delt inn i korte og langtidsvirkende stoffer.

Kortvirkende medisiner inkluderer salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil), etc. Preparater av denne gruppen administreres ved innånding og anses som et middel til valg, hovedsakelig for lindring av akutte angrep fremveksten av bronkial obstruksjon (for eksempel hos pasienter med bronkial astma) og behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Deres tiltak begynner 5-10 minutter etter innånding (i noen tilfeller før), maksimal effekt manifesteres på 20-40 minutter, varigheten av handlingen er 4-6 timer.

Det vanligste stoffet i denne gruppen er salbutamol (ventolin), som regnes som en av de sikreste beta-adrenomimetika. Legemidler brukes hyppigere ved innånding, for eksempel ved hjelp av en spinner, i en dose på 200 mm ikke mer enn 4 ganger daglig. Til tross for selektiviteten, selv ved inhalasjonsapplikasjon av salbutamol, opplever noen pasienter (ca. 30%) uønsket systemisk reaksjoner i form av tremor, hjertebank, hodepine og lignende. Dette skyldes at det meste av stoffet er deponert i øvre del av luftveiene, svelges av pasienten og absorbert i blodet i mage-tarmkanalen, forårsaker de beskrevne systemiske reaksjon. Sistnevnte er i sin tur relatert til nærværet av minimal reaktivitet i preparatet.

Fenoterol (berotek) har en noe større aktivitet sammenlignet med salbutamol og en lengre halveringstid. Selektiviteten er imidlertid omtrent 10 ganger lavere enn salbutamol, noe som forklarer den dårlige toleransen for dette stoffet. Fenoterol administreres i form av innmålte doser på 200-400 μg (1-2 puste) 2-3 ganger daglig.

Bivirkninger observeres ved langvarig bruk av beta2-adrenomimetika. Disse inkluderer takykardi, ekstrasystol, økte episoder av angina hos pasienter med IHD, forhøyelse av systemisk arteriell trykk og andre forårsaket av ufullstendig selektivitet av legemidler. Langsiktig bruk av disse stoffene fører til en reduksjon i følsomheten av beta2-adrenerge reseptorer og utviklingen av deres funksjonsblokkering, som kan føre til en forverring av sykdommen og en kraftig reduksjon i effektiviteten av tidligere utført behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Derfor anbefales KOL-pasienter, hvis det er mulig, bare sporadisk (ikke-vanlig) bruk av medisiner i denne gruppen.

Langvirkende beta2-adrenomimetika inkluderer formoterol, salmeterol (svovel), saltos (forsinket frisetting salbutamol) og andre. Den langvarige effekten av disse legemidlene (opptil 12 timer etter innånding eller oral administrasjon) skyldes akkumulering i lungene.

I motsetning til de kortvirkende beta2-agonister synes de listede langtidsvirkende stoffene å være sakte, så de brukes overveiende for langsiktig permanent (eller selvsagt) bronkodilatorbehandling med sikte på å forhindre fremdrift av bronkial obstruksjon og forverring av Po-sykdommen Ifølge enkelte forskere har beta2-adrenomimetika av langvarig virkning også en anti-inflammatorisk effekt, siden de reduserer permeabiliteten fartøy, hindre aktiveringen av nøytrofiler, lymfocytter, makrofager som hemmer frigivelsen av histamin, leukotriener og prostaglandiner fra mastceller og eosinofile. En kombinasjon av langtidsvirkende beta2-adrenomimetika med inhalert glukokortikoider eller andre antiinflammatoriske legemidler anbefales.

Formoterol har en betydelig varighet av bronkodilatorvirkning (opptil 8-10 timer), inkludert ved innånding. Legemidlet administreres ved innånding i en dose på 12-24 μg 2 ganger daglig eller i tablettform ved 20, 40 og 80 μg.

Volmax (salbutamol SR) er en langvarig forberedelse av salbutamol beregnet for mottak per os. Legemidlet er foreskrevet 1 tablett (8 mg) 3 ganger daglig. Varigheten av tiltak etter en enkeltdose på 9 timer.

Salmeterol (svovel) refererer også til relativt nye, langvarige beta2-sympatomimetika med en varighet på 12 timer. Styrken av bronkodilaterende effekt overstiger effektene av salbutamol og fenoterol. Kjennetegn ved stoffet er en svært høy selektivitet, som er mer enn 60 ganger overstiger salbutamol, noe som gir en minimal risiko for å utvikle sekundær systemisk effekter.

Salmeterol foreskrives i en dose på 50 mcg 2 ganger daglig. Ved alvorlig bronkial obstruktiv syndrom kan dosen økes 2 ganger. Det er tegn på at langvarig behandling med salmeterol fører til en signifikant reduksjon i forekomsten av forverringer av KOL.

Taktikk for bruk av selektive beta2-adrenomimetika hos pasienter med KOL

Med tanke på effektiviteten av bruken av selektive beta2-adrenomimetika for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt, bør flere viktige omstendigheter vektlegges. Til tross for at bronkodilatatorene i denne gruppen nå er foreskrevet stort i behandlingen av KOL-pasienter og betraktes som preparater av grunnleggende terapi, må pasienter dø, at i ekte klinisk praksis møtes bruken av signifikante, noen ganger uoverstigelige vanskeligheter, først og fremst forbundet med tilstedeværelsen av de fleste av dem uttrykte biprodukter fenomener. I tillegg til hjerte-og karsykdommer (takykardi, arytmier, tendens til forhøyelse av systemisk arteriell trykk, tremor, hodepine, etc.), disse legemidlene med langvarig Påføring kan forverre arteriell hypoksemi, da de fremmer perfusjon av dårlig ventilerte deler av lungene og ytterligere svekker ventilasjons perfusjonen forholdet. Langsiktig bruk av beta2-adrenomimetika er også ledsaget av hypokapni grunnet omfordeling av kalium i og utenfor cellen, som er ledsaget av en økning i svakhet i respiratoriske muskler og forringelse av ventilasjon.

Imidlertid er den største ulempen med langvarig bruk av beta2-adreiommmetikov pasienter med BOS-syndrom er et naturlig formasjon tachyphylaxis - å redusere styrken og varigheten av bronkodilatoreffekten, som i tid kan føre til ricochet-bronkokonstriksjon og en signifikant reduksjon i de funksjonelle parametrene som karakteriserer patensen luftveier. Videre beta2-agonister øke giperreaktiviost bronkier til histamin og metakolin (acetylcholin), som forårsaker derved forverring bronkokonstriktortester parasympatetiske påvirkninger.

Fra det som er sagt, følger flere viktige konklusjoner i praksis.

1. Gitt den høye effekten av beta2-adrenomimetika ved behandling av akutte episoder bronkial obstruksjon, er deres bruk hos pasienter med KOL vist, spesielt på tidspunktet for eksacerbasjoner sykdom.
2. Det anbefales å bruke moderne langvarig, høyt selektiv sympatomimetikk, for eksempel salmeterol (svovel), selv om Dette utelukker ikke muligheten for sporadisk (ikke-regulær) administrasjon av kortvirkende beta2-adrenomimetika (type salbutamol).
3. Long-term regelmessig bruk av beta2-agonister som monoterapi hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom, særlig eldre, kan ikke anbefales som et fast basisk terapi.
4. Hvis pasienter med KOL fortsatt trenger å redusere reversibel komponent av bronkial obstruksjon, og monoterapi med tradisjonelle M-antikolinergika ikke er Det anbefales å bytte til bruk av moderne kombinerte bronkodilatatorer, inkludert M-kolinerghemmere i kombinasjon med beta2-agonister.

Kombinert bronkodilatatorer

I de senere år har kombinert bronkodilatatorer blitt stadig mer brukt i klinisk praksis, inkludert langsiktig terapi for KOL-pasienter. Bronkodilatoreffekten av disse legemidlene er gitt ved stimulering av beta2-adrenerge reseptorer av perifere bronkier og inhibering av kolinergreceptorer av store og mellomstore bronkiene.

Berodual - de vanligste kombinasjonen aerosol formulering omfattende et anticholinergisk ipratropiumbromid (Atrovent) og beta 2-agonister fenoterol (Berotec). Hver dose av berodual inneholder 50 μg fenoterol og 20 μg atrovent. Denne kombinasjonen lar deg få en bronkodilatoreffekt med en minimal dose fenoterol. Legemidlet brukes både til lindring av akutte angrepssvikt, og for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt. Den vanlige dosen er 1-2 doser aerosol 3 ganger daglig. Begynnelsen av stoffet - etter 30 sekunder, den maksimale effekten - etter 2 timer varer handlingen ikke lenger enn 6 timer.

Kombinert er det andre kombinerte aerosolpreparatet som inneholder 20 ug. kololinolytika av ipratropiumbromid (atrovent) og 100 ug salbutamol. Kombiner brukt til 1-2 doser av stoffet 3 ganger om dagen.

I de senere år begynte den positive erfaringen med kombinert bruk av antikolinergika med beta2-agonister av langvarig virkning (for eksempel atrovent med salmeterol) å akkumulere.

Denne kombinasjonen av bronkodilatatorer av de to beskrevne gruppene er meget vanlig siden kombinerte preparater har en sterkere og vedvarende bronkodilatoreffekt enn begge komponentene i separat.

Kombinerte preparater inneholdende M-kolinerghemmere i kombinasjon med beta2-adrenomimetika, er preget av en minimal risiko for bivirkninger på grunn av en relativt liten dose av sympatomimetika. Disse fordelene med kombinert stoff gir oss mulighet til å anbefale dem til langsiktig basisk bronkodilatorbehandling av KOL-pasienter med utilstrekkelig effektivitet av monoterapi med atrovent.

Derivater av metylxantiner

Hvis mottakelsen av holiolytiske eller kombinerte bronkodilatatorer ikke er effektiv, til behandling kronisk obstruktiv bronkitt kan suppleres med metylxantin-type legemidler (teofyllin og et al.). Disse stoffene har blitt brukt vellykket i mange tiår som effektive legemidler til behandling av pasienter med bronkial obstruktivt syndrom. Theofyllinderivatene har et meget bredt spekter av handling, som går langt utover bronkodilatoreffekten alene.

Theofyllin hemmer fosfodiesterase, noe som resulterer i akkumulering av cAMP i glatte muskelceller i bronkiene. Dette muliggjør transport av kalsiumioner fra myofibriller til sarkoplasmisk retikulum, som ledsages av avslapping av glatte muskler. Theofyllin blokkerer også purinreseptorene i bronkiene, eliminerer adenosins bronkokonstriktiv effekt.

I tillegg hemmer teofyllin degranuleringen av mastceller og isoleringen av inflammatoriske mediatorer fra dem. Det forbedrer også nyre og cerebral blodstrøm, øker diuresen, øker styrke og frekvens kontraksjoner i hjertet, senker blodtrykket i lungekretsløpet, forbedrer funksjonen av åndedrettsmuskler og membranen.

Kortvirkende stoffer fra teofyllin-gruppen har en utbredt bronkodilatoreffekt, de brukes til å arrestere akutte episoder bronkial obstruksjon, for eksempel hos pasienter med bronkial astma, samt for langvarig behandling av pasienter med kronisk bronkial obstruktiv syndrom.

Euphyllin (sammensatt teofyllip og etylendiamin) frigjøres i ampuller med 10 ml,% oppløsning. Euphyllin administreres intravenøst ​​i 10-20 ml isotonisk natriumkloridoppløsning i 5 minutter. Med rask administrasjon er det mulig å slippe blodtrykk, svimmelhet, kvalme, tinnitus, hjertebank, ansikts rødhet og følelse av varme. Innført intravenøst, virker euphyllin i ca 4 timer. Med intravenøs dryppsinnføring kan en lengre varighet av virkning (6-8 timer) oppnås.

Teofyllinene av langvarig virkning de siste årene er mye brukt til behandling av kronisk obstruktiv bronkitt og bronkial astma. De har betydelige fordeler over kortvarige teofylliner:

• reduserer hyppigheten av medisinering;
• nøyaktigheten av dosering av legemidler øker;
• gir en mer stabil terapeutisk effekt;
• forebygging av astmaanfall som følge av fysisk stress;
• narkotika kan med hell brukes til å forhindre kveldenes og kveldenes angrep.

Forlengede teofylliner har en bronkodilator og antiinflammatorisk effekt. De undertrykker i stor grad både tidlig og sen fase av astmatisk reaksjon som oppstår etter inhalering av allergenet, og har også en anti-inflammatorisk effekt. Langsiktig behandling av kronisk obstruktiv bronkitt med langvarig teofylliner kontrollerer effektivt symptomene på bronkialobstruksjon og forbedrer lungefunksjonen. Siden stoffet slippes gradvis, har det lengre virkningstid, noe som er viktig for behandling nattlige symptomer på sykdommen som vedvarer til tross for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt med antiinflammatoriske legemidler medikamenter.

Langvarige teofyllinpreparater er delt inn i 2 grupper:

1. Forberedelser av 1. generasjon er aktive i 12 timer; de er foreskrevet 2 ganger om dagen. Disse inkluderer: Theodore, Theotard, Theopek, Durofillin, Ventax, Theogard, Teobid, Slobid, Euphyllin SR og andre.
2. Forberedelser av den andre generasjonen varer ca 24 timer; De er foreskrevet en gang om dagen. Disse inkluderer: theodur-24, unifil, dilatran, euphylong, phylocontin og andre.

Dessverre virker teofylliner i et svært smalt område av terapeutiske konsentrasjoner på 15 μg / ml. Med økende doser oppstår et stort antall bivirkninger, spesielt hos eldre pasienter:

• gastrointestinale sykdommer (kvalme, oppkast, anoreksi, diaré, etc.);
• kardiovaskulære sykdommer (takykardi, rytmeforstyrrelser, opp til ventrikulær fibrillasjon);
• lidelser i sentralnervesystemet (tremmer av hender, søvnløshet, agitasjon, kramper, etc.);
• metabolske forstyrrelser (hyperglykemi, hypokalemi, metabolisk acidose, etc.).

Derfor, når du bruker metylxanthiner (kort og langvarig virkning), anbefales det å bestemme nivået teofyllin i blodet ved begynnelsen av behandlingen av kronisk obstruktiv bronkitt hver 6.-12. måned og etter endring av doser og medikamenter.

Den mest rasjonelle sekvensen av bronkodilatatorer i KOL-pasienter er som følger:

Sekvens og volum av bronkodilatorbehandling av kronisk obstruktiv bronkitt

• Med litt uttrykte og inkonsekvente symptomer på bronkial obstruksjonssyndrom:
  • innånding M-holinolitiki (atrovent), hovedsakelig i fasen av eksacerbasjon av sykdommen;
  • om nødvendig, inhalert selektiv beta2-adrenomimetika (sporadisk - under eksacerbasjoner).
• Med mer konsistente symptomer (mild og moderat alvorlighetsgrad):
  • innånding M-holinolitiki (atrovent) stadig;
  • med utilstrekkelig effektivitet - kombinert bronkodilatatorer (gjæret, kombinert) hele tiden;
  • med utilstrekkelig effektivitet - tillegg av metylxanthin.
• Ved lav effektivitet av behandling og progresjon av bronkial obstruksjon:
  • å vurdere erstatning av berodual eller en kombinasjon med bruk av en svært selektiv beta2-adrenomimetisk av forlenget virkning (salmeterol) og kombinasjon med M-cholinolytics;
  • Endre metodene for narkotikaavl (spencers, nebulayers),
  • fortsett å ta metylxanthiner, teofyllin parenteralt.

Mukolytiske og mucoregulatoriske midler

Forbedring av bronkial drenering er den viktigste oppgaven med å behandle kronisk obstruktiv bronkitt. For dette formål bør eventuelle mulige effekter på kroppen, inkludert ikke-medisinske behandlinger, vurderes.

1. En rikelig varm drikke bidrar til å redusere sputumets viskositet og øke sollaget av bronkialslim, noe som letter funksjonen av det cilierte epitelet.
2. Vibrasjonsmassasje på brystet 2 ganger om dagen.
3. Posisjonell drenering av bronkier.
4. Expectorants med en emetisk-refleksvirkningsmekanisme (urt av termopsis, terpinhydrat, root ipekakuany, etc.), stimulere bronkialkjertelen og øke mengden bronkial hemmelighet.
5. Bronkodilatatorer, bedre drenering av bronkier.
6. Acetylcystein (flumucin), viskositet av sputum på grunn av ruptur av disulfidbindinger av mukopolysakkarider av sputum. Den har antioksidantegenskaper. Øker syntesen av glutation, som tar del i avgiftningsprosesser.
7. Ambroxol (lazolvan) stimulerer dannelsen av en trakeobronchial sekresjon med redusert viskositet på grunn av depolymerisering av syre mucopolysakkarider av bronkialslim og produksjon av nøytral mukopolysakkarider koppelceller. Det øker syntesen og sekresjonen av det overflateaktive stoffet og blokkerer desintegrasjonen av sistnevnte under påvirkning av ugunstige faktorer. Styrker penetrasjonen av antibiotika i bronkial sekresjon og bronkial slimhinne, øker effektiviteten av antibiotikabehandling og forkorter varigheten.
8. Carbocystein normaliserer det kvantitative forholdet mellom sure og nøytrale sialomuciner til bronkiale sekresjoner, og reduserer sputumets viskositet. Fremmer regenerering av slimhinnet, reduserer antall koppelceller, spesielt i terminale bronkier.
9. Bromheksin er en mucolytisk og en mucoregulant. Stimulerer produksjonen av overflateaktivt middel.

Anti-inflammatorisk behandling av kronisk obstruktiv bronkitt

Siden dannelsen og utviklingen av kronisk bronkitt er basert på den lokale inflammatoriske responsen i bronkiene, er vellykket behandling pasienter, inkludert pasienter med KOL, bestemmes primært av muligheten for inhibering av inflammatorisk prosess i respiratorisk tilstand måter.

Dessverre er tradisjonelle ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) ikke effektive hos pasienter KOL og kan ikke stoppe utviklingen av kliniske manifestasjoner av sykdommen og en jevn nedgang FEV1. Det er antydet at dette skyldes den svært begrensede, ensidige effekten av NSAIDs på metabolisme arakidonsyre, som er kilden til de viktigste inflammatoriske mediatorene - prostaglandiner og leukotriener. Som kjent, reduserer alle NSAID, ved å inhibere cyklooksygenase, syntesen av prostaglandiner og tromboxaner. Samtidig øker aktiveringen av cyklooksygenaseveien av arakidonsyremetabolismen syntesen av leukotriener, noe som trolig er den viktigste årsaken til at ineffektiviteten av NSAIDs i KOL er.

En annen mekanisme er den antiinflammatoriske effekten av glukokortikoider, som stimulerer syntesen av protein som hemmer aktiviteten av fosfolipase A2. Dette fører til en begrensning av produksjonen av kilden til prostaglandiner og leukotriener, arakidonsyre, som forklarer høy anti-inflammatorisk aktivitet av glukokortikoider i ulike inflammatoriske prosesser i kroppen, inkludert KOLS.

For tiden anbefales glukokortikoider for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt, der bruken av andre behandlingsmetoder har vist seg å være ineffektiv. Likevel, bare 20-30% av pasientene med KOL, klarer å forbedre bronkial patency med disse stoffene. Oftere må vi forlate systematisk bruk av glukokortikoider på grunn av deres mange bivirkninger.

For å løse spørsmålet om at det er ønskelig med langvarig kontinuerlig bruk av kortikosteroider hos pasienter med KOL, foreslås det å utføre en prøvebehandling: 20-30 mg / dag. i hastigheten på, mg / kg (ifølge prednisolon) i 3 uker (oral kortikosteroidinntak). Kriteriet for den positive effekten av kortikosteroider på bronkial patency er økningen som svar på bronkodilatatorer i bronkodilasjonstesten ved 10% av de riktige verdiene for OPB1 eller en økning i FEV1 minst i pa 200 ml. Disse indikatorene kan være grunnlaget for langsiktig bruk av disse stoffene. Samtidig bør det understrekes at det i dag ikke finnes konvensjonelle syn på taktikk og anvendelsen av systemet med inhalasjonssteroider ved KOLS.

I de senere år, for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt og visse inflammatoriske sykdommer i øvre og nedre luftveier med suksess et nytt anti-inflammatorisk legemiddelfenspirid (erespal), som effektivt virker på slimhinnen i respiratorisk måter. Legemidlet har evnen til å undertrykke frigjøring av histamin fra mastceller, redusere leukocyttinfiltrasjon, redusere ekssudasjon og frigjøring av tromboxaner, samt permeabilitet av blodkar. Som glukokortikoider hemmer fepspirid aktiviteten til fosfolipase A2 ved å blokkere transporten av kalsiumioner som er nødvendige for aktiveringen av dette enzymet.

Fepspirid reduserer dermed produksjonen av mange mediatorer av inflammasjon (prostaglandiner, leukotriener, tromboxaner, cytokiner, etc.), som har en utbredt antiinflammatorisk effekt.

Fenspirid anbefales å brukes både for eksacerbasjon og langvarig behandling kronisk obstruktiv bronkitt, være trygg og veldig godt tolerert betyr. Når sykdommen forverres, er legemidlet foreskrevet i en dose på 80 mg to ganger daglig i 2-3 uker. Med en stabil COPD-fase (stadiet av relativ remisjon), er legemidlet foreskrevet i samme dosering i 3-6 måneder. Det er rapporter om god toleranse og høy effekt av fenspirid for kontinuerlig behandling i minst 1 år.

Korrigering av luftveissvikt

Korrigering av respirasjonsfeil oppnås ved bruk av oksygenbehandling og trening av respiratorisk muskulatur.

Indikasjoner for langsiktig (opptil 15-18 timer per dag) lavfløyte (2-5 liter per minutt) oksygenbehandling både på sykehus og hjemme er:

• reduksjon i PaO2 arterielt blod <55 mm Hg. Artikkel.;
• reduksjon av SaO2 <88% i hvile eller <85% med en standardprøve med 6 minutters gange;
• en reduksjon i PaO2 til 56-60 mm Hg. Art. i tilfelle av tilleggsbetingelser (ødem på grunn av høyre ventrikulær svikt, tegn på pulmonal hjerte, tilstedeværelse av P-pulmonale på EKG eller erytrocytose med hematokrit over 56%)

Med henblikk på å trene respiratoriske muskler i KOL-pasienter, foreskrives ulike ordninger av individuelt valgt respiratorisk gymnastikk.

Intubasjon og ventilasjon er indisert hos pasienter med alvorlig progressiv respiratorisk svikt, økende arteriell hypoksemi, respiratorisk acidose eller tegn på hypoksisk skade på hjernen hjernen.

Antibakteriell behandling av kronisk obstruktiv bronkitt

I perioden med stabil COPD-studie er antibiotika ikke angitt. Antibiotika er foreskrevet bare under forverring av kronisk bronkitt i nærvær av kliniske og laboratorie tegn på purulent endobronitt, ledsaget av økning i kroppstemperatur, leukocytose, symptomer på forgiftning, en økning i mengden sputum og utseendet i det av purulent elementer. I andre tilfeller er ikke bruk av antibiotika hos pasienter med kronisk bronkitt, selv i perioden med forverring av sykdommen og forverring av bronkial obstruktivt syndrom, påvist.

Det har allerede blitt nevnt at de vanligste forverrelsene av kronisk bronkitt er forårsaket av Streptococcus lungebetennelse, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis, eller forening av Pseudomonas aeruginosa med morocell (y røykere). Hos eldre kan svekkede pasienter med alvorlig COPD, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa og Klebsiella overveie i bronkialinnhold. Tvert imot, hos pasienter av yngre alder, blir intracellulære (atypiske) patogener: klamydia, legionella eller mykoplasma ofte det årsaksmessige middel til den inflammatoriske prosessen i bronkiene.

Behandling av kronisk obstruktiv bronkitt begynner vanligvis med empirisk administrasjon av antibiotika, idet man tar hensyn til spekteret av de hyppigst forekommende patogener av forverring av bronkitt. Utvalg av antibiotika basert på floraens følsomhet in vitro utføres bare dersom den empiriske antibiotikabehandling er ineffektiv.

For førstelinjemedisiner med forverring av kronisk bronkitt inkluderer aminopenicilliner (ampicillin, amoksicillin), aktive mot hemofile stenger, pneumokokker og mora sekselt. Det anbefales å kombinere disse antibiotika med hemmere av ß-laktamaser, (for eksempel med clavulonsyre eller sulfatam) som gir en høy aktivitet av disse legemidlene til laktamase-produserende stammer av hemofilstaven og Moraxella. Husk at aminopenicilliner ikke er effektive mot intracellulære patogener (klamydia, mykoplasma og rickettsia).

Cefalosporiner av II-III-generasjon tilhører bredspektret antibiotika. De er aktive mot ikke bare gram-positive, men også gram-negative bakterier, inkludert hemofile stammestammer som produserer ß-laktamase. I de fleste tilfeller administreres legemidlet parenteralt, men med mild til moderat alvorlighetsgrad av eksacerbasjon kan orale cefalosporiner av andre generasjon (for eksempel cefuroksy) brukes.

Makrolider. Høy effekt for luftveisinfeksjoner hos pasienter med kronisk bronkitt har nye makrolider, spesielt azitromycin, som kun kan tas en gang daglig. Tilordne et tredagers forløb av azitromycin i en dose på 500 mg per dag. Nye makrolider virker på pneumokokker, haemophilusstang, moraxella og intracellulære patogener.

Fluorkinoloner er svært effektive mot gram-negative og gram-positive mikroorganismer, spesielt "respiratoriske" fluokinoloner (levofloxacin, cykloxacin, etc.) - legemidler med økt aktivitet mot pneumokokker, klamydia, mykoplasma.

Taktikk for behandling av kronisk obstruktiv bronkitt

I henhold til anbefalingene fra det nasjonale føderale programmet "kronisk obstruktiv lungesykdom 2 Behandlingsregimer for kronisk obstruktiv bronkitt: Behandling av eksacerbasjon (vedlikeholdsterapi) og behandling av eksacerbasjon KOLS.

I remissiefasen (uten forverring av KOL) er bronkodilatorbehandling av særlig betydning, understreker behovet for individuelt valg av bronkodilatatorer. I dette tilfellet, i den første fasen av KOLS (mild alvorlighetsgrad), er systematisk bruk av bronkodilatatorer ikke er gitt, og bare høyhastighets M-antikolinergika eller beta2-agonister anbefales behov. Systematisk bruk av bronkodilatatorer anbefales ved å starte med den andre fasen av sykdommen, med preferanse gitt til langtidsvirkende legemidler. Årlig anti-influensavaksinasjon anbefales i alle stadier av sykdommen, hvor effektiviteten er høy nok (80-90%). Holdning mot ekspektoranter utenfor forverringen - fastholdt.

Foreløpig er det ingen medisiner som kan påvirke, men hovedverdien av KOL: gradvis tap av lungefunksjoner. Medikamenter i KOL (spesielt bronkodilatatorer) lindrer kun symptomene og / eller reduserer forekomsten av komplikasjoner. I alvorlige tilfeller spilles en spesiell rolle av rehabiliteringsforanstaltninger og langvarig oksygenbehandling med lav intensitet, mens en langvarig bruk av systemiske glukokortikosteroider bør unngås, hvis det er mulig, ved å erstatte dem med inhalert glukokortikoider eller ved å ta fenspirid

Med forverring av KOL, uansett årsak, øker signifikansen av ulike patogenetiske mekanismer i dannelsen av symptomkomplekset av sykdommen Betydningen av smittsomme faktorer, som ofte bestemmer behovet for antibakterielle midler, øker respiratorisk insuffisiens, mulig dekompensasjon pulmonalt hjerte. Hovedprinsippene for behandling for forverring av KOL er intensivering av bronkodilaterende behandling og utnevnelse av antibakterielle legemidler i henhold til indikasjoner. Intensivering av bronkodilatorbehandling oppnås ved å øke dosen og modifisere leveringsmetodene narkotika, bruk av spacers, nebulizers, og med alvorlig obstruksjon - intravenøs administrering medikamenter. Utvidede indikasjoner for utnevnelse av kortikosteroider, blir foretrukket for deres systemiske avtale (oral eller intravenøs) i korte kurser. Ved alvorlige og moderate eksacerbasjoner er det ofte nødvendig å bruke metoder for å korrigere høy blodviskositet - hemodilusjon. Behandling av dekomprimert lungehjerte utføres.

Kronisk obstruktiv bronkitt - behandling med folkemetoder

Det bidrar til å lindre kronisk obstruktiv bronkittbehandling med noen folkemessige rettsmidler. Timian, den mest effektive urten for å bekjempe bronkopulmonale sykdommer. Det kan brukes i form av te, avkok eller infusjon. Å forberede medisinske urter kan være hjemme, vokse på sengen i hagen din eller for å spare tid, kjøp et ferdig produkt i apoteket. Slik brygger du, insisterer eller koker timian - angitt på apotekets emballasje.

Te fra timian

Hvis det ikke er slik instruksjon, kan du bruke den enkleste oppskriften - å lage te fra timian. For å gjøre dette, ta 1 ss hakket urte timian, sett i en porselen tekanne og hell kokende vann. Drikk 100 ml av denne teen 3 ganger daglig, etter et måltid.

Avkok av pine knopper

Perfekt fjerner stagnasjon i bronkiene, reduserer antall hvesning i lungene ved den femte bruksdagen. Forbered en slik avkok er ikke vanskelig. Pine nyrer trenger ikke å bli samlet av seg selv, de er tilgjengelige i noen apotek.

Det er bedre å gi fortrinn til produsenten som passet på å oppgi preparatoppskriften på emballasjen, og også alle positive og negative handlinger som kan oppstå hos personer som tar avkok av furu nyre. Vær oppmerksom på at pine knopper ikke skal tas til personer med blodsykdommer.

Magisk roten av lakris

Medikamenter kan presenteres i form av en eliksir eller amming. Begge er kjøpt i ferdig form i apoteket. Elixir tas av dråper, 20-40 per time før måltider 3-4 ganger om dagen.

Brystsamlingen fremstilles i form av infusjon og tas halvt glass 2-3 ganger om dagen. Ta infusjon bør være før du spiser, slik at den medisinske virkningen av urter kan tre i kraft og ha tid til å "komme" til problemorganene med blodstrømmen.

Vil tillate å beseire kronisk obstruktiv bronkittbehandling med rusmidler og moderne og tradisjonell medisin i rommet med utholdenhet og tro på fullstendig gjenoppretting. I tillegg bør du ikke skrive av en sunn livsstil, veksling av arbeid og hvile, så vel som inntak av vitaminkomplekser og høykalorimat.

ilive.com.ua

Hvordan behandle obstruktiv bronkitt hos barn?

Bronkitt, denne sykdommen i akutt form, obstruktiv bronkitt hos barn, er den hyppigste sykdommen hos et barn i de første årene av livet. Sykdommer i luftveiene - en vanlig og krever et alvorlig behandlingsfenomen, er det viktig å huske og forebygge tiltak. Hos voksne er disse sykdommene mindre vanlige, men førskolebarn og babyer er svært utsatt for ulike former for bronkitt. Dette skyldes mekanismen for barnutvikling, slik at sykdomsforløpet, diagnosen og behandlingsmetodene har sine egne egenskaper som ligger i denne alderskategorien.

Bronkitt er en betennelse i bronkial mucosa som kan påvirke membranene i organene i øvre luftveier. Inflammatoriske prosesser begynner i nese og hals etter at viruset kommer inn i dem, og spre seg senere til luftveiene. En funksjon av bronkitt antas at sykdommen utvikler seg i nærvær av visse faktorer og ikke spre seg til andre organer i luftveiene.

Årsaker til bronkitt og dens typer

Årsakene til obstruktiv bronkitt hos barn kan være forskjellige. Ofte er det:

• virus og bakterier;
• signifikant hypotermi i kroppen;
• økologi;
• kommunikasjon med et sykt barn.

Den første plass blant de instigators av bronkitt oppta virus som svekker immunsystemet, og bidra til inntrengning av skadelige bakterier i luftveiene. Den neste faktoren er gassinnholdet og støvigheten i luften som barnet puster. Siden bronkitt overføres av luftbårne dråper, er risikoen for å treffe dem når de behandler en syke, også veldig høy.

De fleste tilfeller av bronkitt forekommer i høst-vinterhalvåret, når lufttemperaturen synker, blir virus mer aktive, og kroppens immunsystem svekkes. Gutter og jenter blir syke på samme måte. Barn har egne utviklingsfunksjoner som til en viss grad bidrar til utvikling av bronkitt.

Obstruktiv bronkitt hos spedbarn og småbarn av de første 3 årene av livet skyldes de anatomiske egenskapene til bronkiene og deres komponenter. I denne alderen fortsetter barnets indre organer aktivt, noe som blir en gunstig faktor for deres tap av skadelige mikroorganismer. Bronkialstrukturer i denne alderen er ganske lange, men lumenene er små. Det mucociliære apparatet, som er ansvarlig for produksjonen av sputum, er ennå ikke tilstrekkelig utviklet og virker ikke i full kraft. Han er ansvarlig for å beskytte bronkiene mot å komme inn i dem virus og bakterier. Underutvikling av glatt muskler i bronkiene fremmer utseende av spasmer selv med en liten irritasjon.

Brystmuskulaturen hos spedbarn er svak, noe som forhindrer fullstendig og forsvarlig ventilasjon av lungene.Faktorer som favoriserer økningen i sykdomsfall inkluderer uformet immunitet og forekomst av allergier.

I den internasjonale klassifiseringen er tre typer bronkitt angitt hos barn:

• akutt bronkitt;
• bronkitt obstruktiv;
• akutt bronchiolitis.

Bronkitt - utelukkende virussykdommer, de kan kun bli smittet av luftbårne dråper. Bronkitt hos spedbarn er svært sjelden, og det utvikler seg i tilfeller der barnet ble født for tidlig eller har medfødte misdannelser i luftveiene, og selv i kontakt med eldre syke barn alder. Hvis en brystkreft passerer inn i akutt bronkiolit, er alvorlige komplikasjoner i form av akutt respiratorisk svikt mulig.

Obstruktiv bronkitt hos barn

Bronkitt i et barn utvikler seg gradvis. Først er det en forkjølelse og tørr hoste som intensiverer om kvelden og natten. Barnet kan klage på brystsmerter, svakhet, blir lunefull, rastløs, nervøs. Ofte stiger kroppstemperaturen over 38 ° C, det er problemer med å puste: hvesing i lungene, kortpustethet.

Den akutte form for bronkitt varer ikke mer enn en uke, den kan herdes innen 5-6 dager. Hvis sputumet blir gjennomsiktige, indikerer dette et akutt stadium av bronkitt, men pus er et tegn på den kroniske formen av sykdommen. Hvis behandling ikke starter i tide eller går galt, brenner bronkitt med alvorlige kurs og alvorlige konsekvenser.

En av dem er overgangen av normal bronkitt til en obstruktiv form. Obstruktiv bronkitt hos barn er en av de typer bronkialskader forårsaket av betennelse, noe som manifesteres av et brudd på deres patency.

Årsakene til sykdommen er forskjellige:

• medfødte lidelser i luftveiene;
• hypoksi;
• brysttrampe;
• prematuritet.

Symptomer på obstruktiv bronkitt

De viktigste symptomene på obstruktiv bronkitt er alvorlige angrep av hoste, cyanose av fingrene i krummer og lepper. På grunn av lyse manifestasjoner er det lett å fastslå sykdomsformen. Dette bidrar til å starte riktig behandling. Akutt obstruktiv bronkitt hos barn utvikler seg veldig raskt og påvirker sunne deler av luftveiene. I slike tilfeller forverres barnets tilstand kraftig med hvert sekund. Karakteristiske tegn på obstruktiv bronkitt inkluderer hosteangrep om natten, spesielt hvis barnet var aktivt i løpet av dagen og kommunisert med jevnaldrende.

Hvis det er et spørsmål om et barn, vil hans oppførsel være rastløs: babyen gråter ubevisst, kan ikke sovne, rushes i en drøm. Hvis du lytter til pusten, kan du høre hvesende og boblende, plystre i brystet. Et annet sikkert tegn på obstruktiv bronkitt er kortpustethet, som er ledsaget av involvering av hjelpe muskler i prosedyren for å puste. Dette kan ses hvis du legger merke til barnets ribber og mage: Intervallene mellom ribbene trekkes innover, magen er anstrengt, og brystet ser konstant fylt med luft. Det virker som at babyen pustet i luften, og kan ikke puste ut.

Tørr hoste, som til slutt blir til en våt hoste med sputumutslipp, er hovedtegnet til bronkitt. Hans progresjon sier begynnelsen av respiratorisk svikt, som åpenbarer hyppig og uregelmessig pust, hjertebank.

Utvikling av obstruktiv bronkitt hos spedbarn er avhengig av provokatør sykdom og bronkial reaktivitet babyens system. Det viste seg i form av tilstopping av bronkiene trekning av glatt muskulatur, ødem i slimhinnene, og slim tykk isolasjon i store mengder.

Og for hver slik prosess er det påvirket av dets mikroorganismer. Noen virus påvirker nervenoderne rundt bronkiene, noe som fører til tap av deres tone og utseendet på en spasme. Andre forårsaker for mye slimutskillelse. Og angrepet av den tredje fører til slimhinne ødem, hvor lumen smalker. Vanligvis observeres en kombinasjon av disse karakteristikkene, dvs. flere typer bakterier går inn i kroppen på en gang, noe som fører til en økning i obstruksjon.

Mest utsatt for sykdommen i obstruktiv bronkitt er barn som lider av allergier eller som er overvektige. Disse faktorene øker tilbøyeligheten til spasmer og reaktivt ødem i bronkiene, uavhengig av virkningen av mikroberene.

Hvordan behandle obstruktiv bronkitt?

Behandlingsprosessen i nærvær av obstruktiv bronkitt er ganske tung og lenge, den består av ulike prosedyrer. Så snart en diagnose er gjort eller det er en mistanke om forekomsten av denne typen bronkitt, er det presserende å ta tiltak for å bekjempe sykdommen, spesielt hvis babyen er flere måneder gammel.

Det første som må gjøres er å redusere manifestasjonene av bronkial obstruksjon og gjenopprette organets patenter.

Først må du prøve å berolige krummene. Spenning og angst øker pusteproblemer og forverrer bronkiens patenter. For dette brukes beroligende legemidler på en naturlig basis i en dosering som passer til barnets alder.

Innånding med spesielle preparater bør utføres, da dette er den mest effektive og effektive metoden for å hindre obstruksjon.

For babyer kan du bruke slike enheter som forstøvningsapparat eller en ultralydinhalator. Blandinger som er ment for innånding skal inneholde glukokortikoider og salbutamol. Inhalasjonsmetoden er nyttig fordi alle medikamenter leveres ved innånding direkte til bronkiene, og resultatet er synlig etter noen minutter fra den første prosedyren.

.

Obligatorisk er innånding av fuktet oksygen, som utføres parallelt med andre medisinske tiltak. Hvis innåndinger ikke gir den rette effekten, utføres innføringen av bronkodilatatorer ved hjelp av droppere. Obligatorisk denne prosedyren er og i tilfelle utbrudd av forgiftning av organismen, ledsaget av dehydrering.

Generelle anbefalinger for behandling av obstruktiv bronkitt

Obligatorisk tiltak - En appell til en spesialist. Selvmedisinering ved små barn er helt uakseptabelt. Hvis legen oppdager faren for at bronkitt skifter til en tyngre form eller hvis barnet er feber, Det må være innlagt på sykehus, fordi i små barn fungerer luftveiene ikke helt. Som ekstra tiltak kan du bruke rikelig med varm drikke, antipyretiske legemidler, strengt sengestøtte er nødvendig.

Hvis det ikke er noen forbedring innen en uke, vil det bli nødvendig med en ytterligere undersøkelse av barnet. Mottak av antibiotika er ekstremt uønsket for babyen, men i alvorlige tilfeller kan de ikke unngås. Utnevnelse av barnet alene eller på råd fra venner kan ikke gjøres av den behandlende legen som bestemmer doseringen av legemidlene.

Det er verdt å huske at barn under en alder er forbudt å gi medisiner som inneholder kodein. Det er mulig å bruke folkemetoder for behandling av bronkitt, men de må samordnes med en spesialist og fungere som en ekstra terapi.

.

For å forhindre forekomst av bronkitt, må du overvåke barnets klær om vinteren: Ikke sterkt isoler krummene for å unngå overdreven svetting og overoppheting. Men kroppens hypotermi bør ikke tolereres, siden det er en viktig faktor som bidrar til utviklingen av bronkitt. Turgåing bør foregå på steder som er beskyttet mot overdreven støv- og gassforurensning, det vil si vekk fra kjørebanen, fabrikker og produksjonsbedrifter. Lokalene hvor barnet bor og spiller skal regelmessig ventileres og rengjøres i dem. Det viser også bruken av immunmodulerende legemidler som bidrar til å øke kroppens forsvar.

respiratoria.ru

Relaterte artikler