Herpesisk encefalitt: symptomer og behandling

Herpesisk encefalitt er en vanlig form for nevoininfeksjon forårsaket av herpesvirus.

Herpesisk encefalitt oppstår i alle aldersgrupper med en frekvens på 8% -10% av det totale antall viral encefalitt. Sykdommen forårsaker herpesvirus type 1 og type 2. Nyfødte barn diagnostiseres oftere med herpesencefalitt, som skyldes herpes simplex-virus type 2. Kilden til herpes simplex for et barn er en kvinne med et aktivt stadium av sykdommen, når det er utbrudd på kjønnsorganene. Infeksjon oppstår når mors fødselskanal passerer. I andre tilfeller er årsaken til encefalitt oftere herpesvirus type 1, som vedvarende vedvarer i kroppen og kan aktiveres, eller den primære infeksjonen oppstår ved luftbårne dråper (kontakt). Sykdommen er som regel alvorlig og forekommer oftere enn annen viral encefalitt, har ingen sesongmessighet.

Nylige studier har vist at immunsviktstilstander ikke øker risikoen for encefalitt.

Viruset trer inn i hjernens grå materiale, og forårsaker nekrose av nerveceller. Oftest er de temporale lobes påvirket, og, sjelden, lober. Cystene dannes på nekrose.

symptomer

Herpesisk encefalitt, som alle andre, fortsetter med alvorlig hodepine.

Sykdommen begynner kraftig med en økning i kroppstemperatur til febrile figurer (39C-40C). Det er alvorlig hodepine, oppkast, kvalme, en uttalt generell svakhet. Drastisk redusert eller helt fraværende appetitt. I noen mennesker kan en økning i kroppstemperaturen være ubetydelig. Febrile perioden varer i gjennomsnitt flere dager til flere uker, noen ganger kan det være av to-bølge natur. Etter den første bølgen av feber, er det en lys periode når pasienten føler seg godt, forsvinner hodepine og feber. Den andre bølgen av feber sammenfaller med utseendet av nevrologiske symptomer, som kan vokse akutt eller gradvis. Med enkeltbølge-encefalitt kan symptomer fra nervesystemet forekomme allerede fra 2 til 3 dager etter sykdomsutbruddet.

Tropisme av herpesvirus til de tidlige og frontale lobene bestemmer nevrologiske symptomer. En person er forstyrret av luktesansen til et fullstendig fravær (anosmia), olfaktoriske hallusinasjoner kan oppstå, som manifesteres av følelsen av ikke-eksisterende lukt i det omkringliggende rommet. Krenkelse av forståelse og / eller reproduksjon av tale (sensorisk avasi og sensorimotorisk avasi). Sensorisk avasi manifesteres av manglende forståelse av tale, men gjengivelsen av lyder er ikke forstyrret. En person forstår ikke hva han blir fortalt, utter individuelle lyder, stavelser eller ord som ikke bærer en semantisk last ("verbal okroshka"). Sensorisk motorfasi manifesteres ikke bare av mangel på forståelse av andres tale, men også ved brudd på reproduksjon av lyder og uttale av ord (opp til det totale tap av evnen til å snakke).

Et annet symptom på herpetic encefalitt er epileptiske anfall. Angrep kan være enkelt (bevissthet er ikke tapt) og kompleks (bevissthet er tapt). Komplekse anfall representerer et tap av bevissthet og utvikling av generaliserte anfall. Selv i de tidlige stadiene av sykdommen er det stor risiko for overgangen til scenen av undertrykt bevissthet til utviklingsstadiet av koma.

Under partielle anfall slutter en person å komme i kontakt med andre, reagere på ytre stimuli, lukter eller opplever visuelle hallusinasjoner. Det kan være en følelse av kryp, nummenhet av kroppsdeler.

Noen pasienter utvikler hemiparesis - svakhet i lemmer på den ene side, hemianopsi - tap av synsfelt på den ene siden.

I fravær av behandling oppstår et dødelig utfall i 50-70% av tilfellene som følge av utviklingen av komplikasjoner: ødem og cerebral infiltrasjon i den store oksipitale åpningen, depresjonen i luftveiene, som fører til arrestasjon av pust, skade hjernestammen.

behandling

En pasient med herpetic encefalitt blir innlagt på intensivavdelingen.

En person med herpetic encefalitt er underlagt obligatorisk adgang til intensivavdelingen eller til intensivavdelingen. Dette er nødvendig slik at når som helst av sykdommen er det en mulighet til å stoppe respiratoriske og kardiovaskulære komplikasjoner.

I den akutte perioden brukes følgende grupper av legemidler:

1. Det er foreskrevet etiotropisk behandling rettet mot herpesvirus. Det valgte stoffet er acyklovir eller valavir.
2. Humane immunoglobuliner og interferoner (laferobion) brukes.
3. Patogenetisk terapi er rettet mot å opprettholde vann-elektrolyttbalansen, åndedrettsfunksjonen, kardiovaskulærsystemet, redusere intrakranialt trykk. Til dette formål, bruk en albuminløsning, krystalloider, blodplasma-transfusjon, glukose og elektrolyttoppløsning, glukokortikosteroider (prednisolon).
4. Ved utvikling av respirasjonsfeil overføres en person til mekanisk ventilasjon.
5. For å forbedre nervecelle vedlikehold metabolisme i hjernevevene utnevnt nootropika (Pantogamum, piracetam), vitaminer (pyridoksin, riboflavin), kardiovaskulære legemidler (cavinton), antioksidanter (meksiletin).
6. Antibakteriell terapi er nødvendig for å forhindre stratifisering av bakteriell infeksjon (cefalosporiner, makrolider).

I løpet av ettergivelsesperioden kan en person trenge medikamentstøtte for å redusere gjenværende virkninger.

Utfallet av sykdommen, som regel, avhenger av rettidig foreskrevet antiviral terapi. Tidlig tilgang til lege og diagnose av herpetisk encefalitt reduserer risikoen for død betydelig.