Cervikal dysplasi er en patologisk prosess for degenerering av normale livmorhalsepitelceller til atypiske celler.Dysplasi forekommer oftest i overgangssonen av ciliaryepitelet i livmorhalskanalen i flertallet flatt epitel av livmorhalsen.
Dysplasi er en preserverøs prosess. I fravær av behandling transformerer klasse III dysplasi nødvendigvis til squamouscellekarcinom, men med rettidig behandling er fullstendig utvinning fra denne sykdommen mulig.
Cervical dysplasi: hva er det?
I dag er dysplasi av livmorhalsen en ganske vanlig sykdom. Ifølge eksperter øker antallet kvinner som diagnostiseres med en så ubehagelig diagnose hvert år jevnt. Ofte påvirker dysplasi kvinner i fertil alder. De fleste pasientene som søker hjelp fra spesialister er 25-35 år.
Hvorfor oppstår cervikal dysplasi, og hva er det? Livmorhalsen er en del av livmoren som er i skjeden. Dette er en tett muskulær ring, midt i hvilken det er en livmorhalskanal som forbinder livmorhulen og skjeden. Normalt er halsen dekket med et sylindrisk epitel - dette slimlaget beskytter vev fra de skadelige effektene av det ytre miljøet. Dysplasi er en tilstand der det oppstår forstyrrelser i vekst og utvikling av celler. Med dysplasi av livmoderhalsen begynner slimhinneepitelet å degenerere, og mister sine beskyttende funksjoner. Denne prosessen fanger dypere vev.
Dysplastisk degenerasjon kan gå videre til den onkologiske - så utvikler spyttkjertelkarcinom i livmorhalsen.
Årsaker til dysplasi
Hittil har mange årsaker blitt identifisert som bidrar til fremveksten av cervikal dysplasi. Betinget kan de væredelt inn i to grupper:
- Infeksjon med humant papillomavirus (HPV) av onkogen type. Denne årsaken til cervikal dysplasi i 90-95% av alle tilfeller av sykdommen er en prioritet.
- I 5-10% av tilfeller av utvikling av dysplasi er betennelser i kvinnelige kjønnsorganer av langvarig natur, bakgrunn forårsaket av graviditet, overgangsalder og / eller langvarig inntak av hormonelle prevensjonsmidler.
Det er kjent at mer enn 95% av tilfellene av cervikal dysplasi er oppdaget av HPV. Men infeksjonen av HPV fører ikke nødvendigvis til utviklingen av sykdommen, dette krever vissepredisponerende faktorer:
- mønster av seksuell oppførsel;
- tidlig alder av første samleie (opptil 16 år);
- et stort antall fødsler;
- lang (mer enn 5 år) bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
- individuell genetisk predisposisjon til gynekologiske ondartede prosesser;
- seksuelt overførbare infeksjoner;
- HIV-infeksjon;
- antall seksuelle partnere (mer enn 3);
- røyking (aktiv og passiv);
- langvarig bruk av intrauterin prevensjonsmidler;
- mangel på vitamin A, C og beta-karoten i dietten;
- Historien om cytologiske utstrykninger med abnormiteter
- lavt sosialt nivå.
Deteksjon av HPV hos kvinner med cervikal dysplasi har stor prognostisk betydning og spiller en rolle i å håndtere behovet for behandling og valg av metoder.
Cervikal dysplasi av 1, 2, 3 grader
Avhengig av hvor mye slimhinnen er skadet, utmerker man tre grader av livmorhalsk dysplasi. Jo dypere og sterkere endringene, jo tyngre sykdomsformen.
- 1 grad av cervikal dysplasi. Påvirker individuelle celler i epitelet av slimhinnen, som som regel ligger i sine øverste lag, har ingen karakteristiske trekk og er vanskelig å diagnostisere. Bestem sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen kan gjøres ved screening.
- 2 grad av cervikal dysplasi. Det er åpenbare endringer i tilstanden til epitelet, som påvirker opptil 2/3 av tykkelsen av epitelet.
- 3 grad av dysplasi av livmorhalsen.Det er preget av nederlaget på mer enn to tredjedeler av epithelialaget. Morfologiske endringer er svært uttalt. For dette stadiet, utseendet av patologisk mitose, samt tilstedeværelsen av store hyperkromiske kjerner av celler
På et hvilket som helst tidspunkt er det nok optimistiske spådommer med jo raskere behandlingen, jo mindre kreft er det i kreften.
symptomer
På alle stadier av dysplasi av livmorhalsen, er symptomene nesten fraværende, eller er knappe og ikke-spesifikke. Bare i noen tilfeller, vanligvis i alvorlige former for sykdommen, trekker det svakt uttrykte smerter i underlivet, Sekresjonen av vaginal sekresjon kan øke, noen ganger får den en uvanlig ubehagelig lukt.
Også vaginal utslipp kan skaffe seg en rusten farge på grunn av forurensning av blod, et slikt symptom på cervikal dysplasi forekommer noen ganger etter samleie. I de aller fleste tilfeller oppdages patologi under profylaktisk undersøkelse, før det oppstår klager.
bilde
Hvordan dysplasi av livmorhalsen i bildet:
diagnostikk
På grunn av at dysplasi ikke har de karakteristiske kliniske tegnene, er diagnosen etablert på grunnlag av en fysisk undersøkelse i forbindelse med laboratorieanalyser og instrumentelle metoder:
- Gynekologisk undersøkelse ved hjelp av vaginale speil. Målet er å oppdage endringer i slimhinnene som er synlige for øyet.
- Colposcopy, som er neste stadium i sykdomsdiagnosen. Det utføres av kvinner som, på grunn av cytologisk undersøkelse av smører, viste unormaliteter.
- En observasjonsbiopsi utføres under kolposkopi. Et stykke vev er skåret ut fra det mistenkelige området av livmorhalsen for etterfølgende histologisk undersøkelse.
- Biopsienes histologi er en histologisk undersøkelse av materialet tatt fra biopsien. Dette er den mest informative diagnostiske metoden for dysplasi.
- Cytology of the Pap smear er en undersøkelse av skrapet av slimhinnen i livmorhalsen med et mikroskop. Fremmer deteksjon av cellete atypia og HPV markørceller.
En biopsi er den viktigste metoden for diagnostisering av sykdommen, som gjør det mulig å studere ikke bare strukturen av cellene, men også arkitekturen av de epiteliale lag.
Behandling av cervical dysplasi av 1, 2, 3 grader
Taktikk lege i å velge en metode for behandling av cervikal dysplasi, avhenger av pasientens alder, patologisk nidus størrelse, nærvær av andre sykdommer, grad av dysplasi.
Pasienter med mild dysplasi (grad 1) behandles konservativt. Ved moderat (grad 2) til alvorlig dysplasi (grad 3), og også med ingen virkning ved behandling av mild dysplasi kan benyttes:
- Lazerovaporizatsiya- Metoden er basert på virkningen av en lav-intensitets laserstråle på den skadede foci av livmorhalsen, hvilke patologiske vev ødelegges ved oppvarming, danner en nekrosesone ved krysset med et sunt vev.
- diathermocoagulation- Teknikken er degradering (ødeleggelse) av patologisk nidus høyfrekvent elektrisk strøm som tilføres til elektroden (loop) kontachaschy halsen. Som et resultat oppstår nekrose (død) av atypiske epitelceller, og en skur dannes ved brennestedet.
- Kryoterapi -ødeleggelse av dysplasi fokus med flytende nitrogen med svært lav temperatur. Som et resultat blir atypiske celler ødelagt og avvist.
- Knivkonisering av livmorhalsen- kirurgisk operasjon hvorunder livmorhalsen er fjernet koniske parti (vanligvis laget diatermokoagulyatora sløyfe etter anestesi).
- Amputasjon av livmorhalsen.
Kontratil kirurgisk behandling:
- graviditet;
- adenokarsinom;
- infeksjon av livmorhalsen og skjeden;
- inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.
Ved 1 og 2 grader dysplasi, små størrelser av den endrede sonen, blir pasientens unge alder ofte valgt forventet ledelse i lys av den høye sannsynligheten for uavhengig regresjon av cervikal dysplasi.
Hvordan behandle dysplasi i livmorhalsen i tredje grad, bør bare bestemmes av en spesialist, og først etter en omfattende undersøkelse. Kvinner som er diagnostisert med cervikal dysplasi av klasse 3-behandling, lar anmeldelsene oppmuntrende: den postoperative perioden fortløper uten alvorlig smerte, og i det etterfølgende mangel på livmorhalsen eller dets nettsted ikke forstyrrer normalt liv i det hele tatt.
outlook
Tidlig gjenkjenning av cervikal dysplasi, passende diagnose og behandling, kan videre regelmessig medisinsk overvåkning kurere nesten hvilken som helst fase av sykdommen.
Etter bruk av kirurgiske teknikker er forekomsten av cervikal dysplasi 86-95%. Det tilbakevendende løpet av cervikal dysplasi er observert hos 5-10% av pasientene som gjennomgikk kirurgi, på grunn av transport av humant papillomavirus eller ufullstendig eksisjonering av det patologiske stedet.
I fravær av behandling degenererer 30-50% av cervical dysplasi til invasiv kreft.
Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.
Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.
Antivirale legemidler er billige og effektive.
