Anafylaktisk sjokk: Førstehjelp, førstehjelpskasse og algoritme for handlinger

Anafylaksi

17.02.2017 byen Før demontere algoritme av medisinske akuttvirksomhet i anafylaktisk sjokk hos voksne og barn, bør du vurdere noe slikt som "anafylaksi."Anafylaksi - en patologisk prosess som utvikler seg når den blir administrert antigen( fremmed protein) og er manifestert som økt sensitivitet i gjentatt kontakt med denne allergen. Denne tilstanden er en manifestasjon av umiddelbar hypersensitivitet , karakterisert ved at reaksjonen mellom antigen og antistoff oppstår på celleoverflaten.

grunner

Den viktigste forutsetning for forekomsten av anafylaksi: tilstand overfølsomhet( allergi) for å re-innføring av det fremmede protein.

Etiologi .Hver levende organisme når de administreres til ham i det fremmede proteinet( antigen) begynner å produsere antistoffer. De er strengt spesifikk utdanning og tiltak mot bare ett antigen.

I tilfelle reaksjonen mellom antigen og antistoffer in vivo frigjøring av store mengder histamin og serotonin som forklarer avledet aktiv respons.

anafylaktisk reaksjon anafylaktisk sjokk

reaksjonene skjer raskt, med involvering av det vaskulære system og glattmuskulære organer. De er inndelt i to typer:

1. generalisert ( anafylaktisk sjokk);
2. lokalisert ( ødem, urtikaria, astma).

En spesiell form er den såkalte serum sykdom gradvis - en tid når utgangsantistoffproduksjon mot administrert antigen( fra én til flere dager) - utvikle etter en enkelt stor dose administrering av fremmed serum.

Anafylaksi

Gjentatt administrering av fremmed protein i det følsomme legeme kan føre til en alvorlig tilstand - anafylaktisk sjokk.

Clinic

kliniske bildet av anafylaktisk sjokk varierer fra person til person, og kan variere mye. Anafylaksi kan forekomme i en mild form og manifesterer alvorlige milde generelle symptomer( urticaria, bronkokonstriksjon, dyspné).

Oftere, ser bildet mer truende sjokk, og hvis omsorg ikke er gitt i rett tid kan føre til at pasienten dør.

I de første minuttene av anafylaktisk sjokk stiger blodtrykket kraftig, og deretter begynner å senke og til slutt faller til null. Kanskje, alvorlig kløe med påfølgende brekninger, hevelse i ansiktet og øvre lemmer. Det er paroksysmale smerter i magen, kvalme, oppkast, diaré.Bevisstheten til pasienten er forvirret, det er kramper, en kraftig økning i kroppstemperatur, ufrivillig tarmbevegelse og vannlating kan oppstå.

I fravær av nødhjelp kommer døden fra kvelning og forstyrrelse av hjertet.

hovedsymptomene ved anafylaktisk sjokk er karakterisert ved de følgende hoved symptomer: kort tid etter eksponering for allergenet( noen ganger etter noen få sekunder) pasienten blir rastløs, blek, klager over bankende hodepine, svimmelhet, tinnitus. Kroppen hans er dekket med kald svette, han opplever frykten for døden.

Første nødhjelp for anafylaktisk sjokk

• Avbryt administrering av medisiner.
• Fullfør injeksjonsstedet med adrenalin 0,15-0,75 ml 0,1% løsning i 2-3 ml isotonisk natriumkloridløsning.
• horisontal stilling, varmere frem, leder til den ene side å trykke den nedre kjeve, tunge fix, om mulig, å starte strømmen av oksygen. Umiddelbart
• administreres :

1. Adrenalin 0,1% - 5 ml intravenøst;Prednisolon
2. 0,5-1 ml pr 1 kg vekt, 40-60 ml hydrokortison eller 2,5 ml deksometazona ( kortikosteroider inhiberer reaksjonen av antigen - antistoff);
3. Cordiamine 2,5% - 2 ml;Koffein
4. 10% - 2,0( injeksjon epinefrin og koffein, gjentatt hvert 10. minutt for å øke blodtrykket.);
5. takykardi 0,05% oppløsning av strophanthin eller 0,06% løsning Korglyukona ;
6. antihistaminer: Suprastin 2% - 20 ml, difenhydramin 1% - 5,0 ml, Pipolphenum 2,5% - 2,0 ml. Gjenta injeksjonen etter 20 minutter.

• Når bronkospasme og ischemisk smerte - 2,4% - 10,0 ml aminofyllin med 10-20 ml 40% glukose eller intramuskulært 2,4% - 3 ml;
• med en signifikant reduksjon i blodtrykket forsiktig, sakte - Mesaton 1% - 1,0 ml;
• med symptomer på lungeødem og CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina med 10 ml 40% glukose eller 10 ml saltvann 2,4-10,0 ml, kan administreres intravenøst ​​Lasix 1% - 4,8 ampuller;
• ødem når ingen hjerte- svikt, diuretika gjelder rask handling: 2% furasemid oppløsning intravenøst ​​i 0,03-0,05 ml per 1 kg kroppsvekt;
• med kramper og sterk agitasjon: Droperidol 2% - 2,0 ml eller Seduxen 0,5-3,5 ml;
• for åndedrettssvikt - intravenøst ​​Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
• når hjerteinfarkt injiseres intrakardialt Adrenalin 0,1% - 1,0 ml eller kalsiumklorid 10% - 1,0 ml. Gjør en innendørs massasje av hjertet og kunstig åndedrett.

Hvis et barn er allergisk mot et stoff, eksponering til noe som har oppstått som et resultat av innånding, svelging, eller berøre innføring inn i huden, forårsaker det en uvanlig reaksjon. Barns allergi er vanligvis ufarlig og har en tendens til å være begrenset til diateser, men noen ganger kan de forårsake sykdom og til og med utgjøre en trussel mot barnets liv.

Anafylaktisk sjokk hos barn

Anafylaktisk sjokk i et barn kan utvikle seg på et måltid som han er allergisk, etter immunisering, en insektstikk. Denne kraftige allergiske reaksjonen på det fremmede proteinet kan utvikles innen få sekunder og er en alvorlig tilstand som krever akutt medisinsk hjelp. Hvis de første mistenkelige symptomene oppstår, må du slutte å ta medisinen umiddelbart og kontakte en lege.

Hovedtegnene til et barn

1. barnet kan være rastløs og skremt;
2. det blir vanskelig for ham å puste, han begynner å kvalt;
3. kan virke kløe, huden blir lys rød;
4. Barnets ansikt kan bli hovent( spesielt under øynene), huden kan vises store røde flekker kalt "urticaria";
5. han kan ha nyss av nysing;
6. Barnets ansikt kan bli veldig blek eller ashgrå;
7. puls i et barn kan bli svak og hyppig;
8. kan være veldig tørst;
9. barnet kan klage på svimmelhet, gjentakelse og munnhopping
10. hud kan føles klebrig og våt å ta på.
11. han kan miste bevisstheten.

Det første nødhjelp for anafylaktisk sjokk hos barn

1. skal tas til sykehuset så snart som mulig eller kalt ambulanse;
2. trenger å berolige barnet, si at en lege kommer til ham, overbevise ham om å ligge stille;
3. hvis barnet er vanskelig å puste, plasser ham, gi tilstrømning av frisk luft;
4. Hvis bevisstløs, kontroller barnets luftveier og kontroller om det er pust. Hvis du slutter å puste, start straks gjenopplivning.

Anbefalinger

Hvis barnet ditt ikke puster: puster for ham. Dekk munnen eller nesen og munnen med munnen. Generer fem separate puster. Pass på at brystet med hver pust er hevet. Det skal huskes at det er nødvendig å inhale luften til spedbarn med mindre kraft.

Hvis du ikke finner puls av babyen: massasje brystet. Finn riktig sted - for tykkelsen på en finger under den imaginære linjen som forbinder brystvorten. Trykk ned på brystet med en hastighet på hundre klikk per minutt.

1. Hos barn eldre enn ett år: Bruk bare den myke delen av håndflaten, hold armen rett. Trykk 15 ganger for hver to pust( hånden din skal presses 2,5-3 cm).
2. Spedbarn: bruk to fingre og trykk fem ganger for hvert pust( slik at fingrene klemmes inn i barnets kropp med ca 2 cm).

Hvis du ikke ringte en ambulanse, gjør du det umiddelbart.

Resusjonsforanstaltninger fortsetter til "Ambulansen" kommer.

førstehjelp for sjokk og andre akutte tilstander

bør vite at førstehjelp - er et komplekst begrep, den enkleste av handlinger og aktiviteter som må utføre på stedet. Denne hjelpen kan gis både av fremmede og av de skadde( selvhjelp).

Ofte hjelper første førstehjelp til å redde pasientens liv. Dette gjelder spesielt situasjoner der man må handle umiddelbart( blødning, drukning, kvelning, forgiftning med karbonmonoksid, etc.).

Førstehjelp omfatter tre grupper av aktiviteter.

1. Den første gruppen av inkluderer umiddelbar avslutning av eksterne skadelige faktorer( elektrisk strøm, vann, brann, kjemikalier).
2. Den andre gruppen av er førstehjelp.
3. Den tredje gruppen av - søker hjelp i nærmeste medisinske institusjon.

å støtte selvhjelp og gjensidig hjelp er ikke nødvendig å ha et førstehjelpsskrin eller noen medikamenter, viktigst - kunne gi denne hjelpen. Det er nødvendig å bruke improviserte midler og å vite, hva de skal gjøre i hvert tilfelle. Dette blir undervist og fjernsyn, og aviser og gode bøker. Derfor, hvis du har muligheten til å lære noe nyttig, lær det - det vil aldri være overflødig. Se også ytterligere materialer på første nødhjelp for støt.

behandling av astma hos barn å være komplisert. Det første som den behandlende legen bør oppnå, er restaureringen av bronkial patency.

algoritme nødhjelps handlinger i anafylaktisk sjokk

Eliseev OM(Compiler).En veiledning til beredskaps og nødhjelp.- SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

anafylaktisk sjokk utvikler ofte:

1. i respons til parenteral administrering av legemidler, slik som penicillin, sulfonamider, serum, vaksiner, proteinpreparater og andre radioopake substanser;
2. for å utføre provoserende prøver med pollen og mindre ofte matallergener;
3. kan forårsake anafylaktisk sjokk når det er bitt av insekter.

Symptomer på anafylaksi sjokk

kliniske bildet av anafylaktisk sjokk utvikler alltid rask. utviklingstid : noen få sekunder eller minutter etter eksponering for allergenet:

1. depresjon av bevissthet,
2. blodtrykksfall,
3. vises kramper,
4. ufrivillig vannlating.

fulminant anafylaktisk sjokk er dødelig. Flertallet av pasientene sykdommen begynner med utseendet til en brennende følelse, rødhet i huden, frykten for døden, eksitasjon eller vice versa, depresjon, hodepine, brystsmerter, kvelnings. Noen ganger ødem i strupehodet av type angioødem med stridor vises kløe, utslett urtikaria, rhinorrhea, tørr hacking hoste. Blodtrykket synker kraftig, pulsen blir thready, kan uttrykkes hemorrhagic syndrom med petechial utslett. Død kan oppstå fra akutt respiratorisk svikt på grunn av bronkial spasme og lungeødem, akutt hjerte- og karsykdom med utviklingen av hypervolemi eller cerebralt ødem.

Algoritme for førstehjelp og første trinn i sykepleieren!

1) å avbryte innføringen av medikamenter eller andre allergener, en tilstrammende proksimalt til innføringsstedet av allergen;

2) støtte bør være på plass: å oppnå dette er det nødvendig å legge pasienten og fikse språket for forebygging av kvelning,

3) innføre 0,5 ml av en 0,1% løsning av adrenalin subkutant på stedet av allergenet( eller en bit) og intravenøst ​​1 ml 0,1% oppløsning av adrenalin. Hvis blodtrykket er lavt, bør 10-15 min adrenalin oppløsning bli gjentatt;

4) av stor betydning for pasienter utskillelse av anafylaktisk sjokk er kortikosteroider. Prednisolon bli administrert intravenøst ​​i en dose på 75 til 150 mg og mer; deksametason - 4-20 mg; hydrokortison - 150-300 mg;hvis du ikke kan gå inn kortikosteroider intravenøst ​​de kan gis intramuskulært;

5) over i antihistaminer: Pipolphenum - 2-4 ml 2,5% oppløsning subkutant, Suprastinum - 2-4 ml 2% oppløsning eller difenhydramin - 5 ml av en 1% løsning;

6) for kvelning og asfyksi angi 10-20 ml 2,4% oppløsning aminofyllin intravenøst, alupent - 1-2 ml av en 0,05% oppløsning, izadrin - 2 ml av en oppløsning subkutant 0,5%;

7) når tegn på hjertesvikt angi Korglikon - 1 0,06 ml oppløsning i isotonisk natriumkloridoppløsning , Lasix ( furosemid) 40-60 mg intravenøst ​​hurtig i isoton natriumkloridoppløsning ;

8) når en allergisk reaksjon utviklet på administrering penicillin , angir 1000000 U penicillinase i 2 ml isotonisk natriumkloridoppløsning ;

9) administrering av natriumhydrogenkarbonat - 200 ml av 4% løsning av væsker og antisjokk.

om nødvendig en gjenoppliving, inkludert brystkompresjoner, HLR, intubering bronkiene. Med ødem i strupehodet - trakeostomi.

Etter fjerning av pasienten fra anafylaktisk sjokk bør fortsette administrering av antisens medikamenter, kortikosteroider.desintoksisering, dehydreringsmiddel i 7-10 dager.

algoritme og nødhjelp standard i anafylaktisk sjokk beskrivelse faset

En vanlig person, uten medisinsk utdanning og uten tilgjengeligheten av spesielle legemidler, vil ikke kunne yte bistand i sin helhet. Dette skyldes at nødhjelp krever en klar handlingsalgoritme og en klar sekvens av innføringen av visse medisiner. Denne komplette algoritmen til handlinger kan kun utføres av en resuscitator eller et ambulanseteam.

Førstehjelp førstehjelp,

Førstehjelp, som kan utføres av en person uten egnet opplæring, bør begynne med legeens anrop for å gi kvalifisert hjelp.

Anafylaktisk sjokk bør også følges av et vanlig sett med førstehjelpstiltak som skal sikte på å kontrollere luftveispatenen og sikre frisk luftinntak A( luftvei) og B( åndedrettsvern).Du kan for eksempel legge en mann på hans side, vri hodet til siden, fjern proteser for å unngå oppkast og tunge. Ved anfall, må du holde hodet og forhindre traumer på tungen. De resterende stadiene( C - Sirkulasjon og blødning, D - Invaliditet, E - Expose / Environment) uten medisinsk utdanning er vanskelige å utføre.

Algoritme for medisinsk behandling

Algeritmen til handlinger innebærer ikke bare et bestemt sett med medisiner, men deres strenge rekkefølge. I en hvilken som helst kritisk tilstand kan vilkårlig, tidlig eller feil administrasjon av medisiner forverre en persons tilstand. Først og fremst bør legemidler brukes, som vil gjenopprette kroppens vitale funksjoner, som pust, blodtrykk og hjerteslag.

Med anafylaktisk sjokk, introdusering av legemidler intravenøst, deretter intramuskulært og bare da oralt. Intravenøs bruk av medisiner gir et raskt resultat.

Introduksjon av epinefrin

Nødhjelp bør begynne med en intramuskulær injeksjon av en adrenalinløsning. Det bør huskes at det er tilrådelig å introdusere små mengder adrenalin for raskere effekt i ulike deler av kroppen. Det er dette stoffet som har en kraftig vasokonstrictor-effekt, forhindrer injeksjonen ytterligere forverring av hjerte- og respiratorisk aktivitet. Etter at adrenalin er administrert, blir blodtrykket normalisert, puste og puls forbedret.

En ytterligere stimulerende effekt kan oppnås ved å administrere en løsning av koffein eller cordiamin.

Innføring av euphyllin

For å gjenopprette luftveiens patens og eliminere spasmer, brukes en løsning av euphyllin. Dette stoffet elimineres raskt av spasmer av glatte muskler i bronkietreet. Når luftveiene blir restaurert, føles en person litt bedre.

Innføring av steroidhormoner

Ved anafylaktisk sjokk er den nødvendige komponenten innføring av steroidhormoner( prednisolon, dexametason).Disse stoffene reduserer hevelsen av vevet, mengden av lungekresjon, samt manifestasjoner av oksygenmangel i vevet i hele organismen. I tillegg har steroidhormoner en utpreget evne til å hemme immunreaksjoner, inkludert allergiske. For å styrke den antiallergiske effekten, administreres antihistaminløsninger( tavegil, suprastin, tavegil).

Eliminering av allergenet

Det neste nødvendige trinnet i beredskapsprosessen etter normalisering av trykk og respirasjon er eliminering av allergenvirkningen. Ved anafylaktisk sjokk kan det være et matprodukt, en inhalert aerosol av et stoff, en insektbit eller administrering av et medikament. For å stoppe videreutviklingen av anafylaktisk støt, er det nødvendig å trekke insektets stikk fra huden, vaske magen hvis et allergen har sammen med matproduktet, bruk en oksygenmaske hvis situasjonen er provosert av en aerosol.

Hjelp på sykehuset

Det skal forstås at assistansen ikke etter den første akutte tiltak for anafylaktisk støt slutter. For videre behandling er det pålagt å innlegge en person på sykehuset for å fortsette behandlingen.

I et sykehusmiljø kan behandling foreskrives:

1. massiv infusjonsterapi med krystalloid og kolloidale løsninger;
2. med legemidler som stabiliserer hjerte- og respiratorisk aktivitet;
3. og også uten å feile - et kurs av tabletterte antiallergiske stoffer( fexofenadin, desloratadin).

Nødhjelp kan bare avsluttes når luftveiene og hjertesystemet er fullstendig restaurert. Algoritmen for videre behandling gir i fremtiden en grundig oppklaring av årsaken( spesifikt allergen) som forårsaket utviklingen av en nødsituasjon for å forhindre gjenoppbygging av anafylaktisk sjokk.

skrin i anafylaktisk sjokk og en ny ordre

skrin i anafylaktisk sjokk skal være fullstendig utfylt i samsvar med den nye rekkefølgen av Helsedepartementet i Russland. Førstehjelpsutstyret skal alltid være fritt tilgjengelig for mulig bruk for det tiltenkte formål.

Bestillingsnummer 291 av 23.11.2000

Bestillingsnummer 291 detaljer alle stadier av medisinsk behandling: fra før-sykehusstadiet til scenen for å tilby kvalifisert medisinsk behandling på sykehus. Algoritmen for diagnose av anafylaktisk sjokk og, enda viktigere, tiltak for forebygging er beskrevet i detalj. Bestillingsnummer 291 beskriver trinnvise handlinger av en person, uten spesielle medisinske ferdigheter, i ferd med å gi hjelp på det medisinske nivået.

I anafylaktisk tilstand er ikke bare hastigheten, men også rekkefølgen av handlinger viktig. Dette er grunnen til at ordrenummer 291 klart avgrenser -algoritmen til den primære - og sekundære -handlingene fra lege. Den veiledende sammensetningen av førstehjelpsutstyret er også indikert, som bør være tilgjengelig i alle medisinske institusjoner.

Bestillingsnummer 626 av 04.09.2006

Bestillingsnummer 626 regulerer klart medisinsk manipulasjon og hyppigheten av bruk i anafylaktisk sjokk. Samtidig angir bestillingsnummer 626 ikke hvilke poeng legen skal utføre, og som for eksempel paramediceren. Dette kan føre til inkonsekvente handlinger og komplisere tilveiebringelsen av beredskapsdepartementet. Ovennevnte informasjon er en viss handlingsstandard, opprettet på grunnlag av utenlandske trender. Sammensetningen av førstehjelpsutstyret i bestillingsnummer 291 er meget omtrentlig og unøyaktig.

Sammensetning, rekruttering og styling kits i anafylaktisk sjokk

i 2014, et forsøk på å forbedre i større grad, er prosessen med forberedelse for levering av presserende tiltak i anafylaktisk sjokk. Innholdet i førstehjelpsutstyret er detaljert, og indikerer ikke bare preparater , men også forbruksvarer. Det er tenkt at tilstedeværelsen av slike komponenter:

1. adrenalin - for lokal administrering og intramuskulær injisering for å tilveiebringe nesten momentant vasokonstriktiv virkning;
2. glukokortikosteroider ( prednisolon) - for å skape en kraftig systemisk dekongestant, antiallergisk og immunundertrykkende virkning;Antihistaminer
3. organ i form av en løsning for intravenøs administrering( første generasjon som Tavegilum eller Suprastinum) - for rask antiallergisk virkning;
4. andre antihistaminer( difenhydramin ) - for å øke virkningen Tavegilum ii suprastina og for sedasjon( beroligende) humant;
5. eufillin ( bronkodilator) - for å eliminere krampe av bronkier;
6. forbruksvarer : sprøyter, hvis volum må tilsvare de tilgjengelige løsningene;bomullsull og gasbind;etylalkohol;
7. venøs ( oftere cubitalt eller subklavisk) kateter - for permanent tilgang til venen;
8. fysiologisk løsning for anvendelse av løsninger på scenen av sekundær omsorg.
9. medisiner.

Sammensetningen av førstehjelpssettet 2014 gir ikke tilstedeværelse( og påfølgende bruk) av diazepam( et middel som deprimerer nervesystemet) og en oksygenmaske. Den nye ordren regulerer ikke medisiner for stadiene av beredskapsdepartementet.

Ved anafylaktisk sjokk, bør legemidlene brukes umiddelbart. Derfor, i et hvilket som helst kontor bør det være et ferdigstilt førstehjelpsutstyr, da anafylaktisk sjokk, plutselig oppsto hos mennesker, vil med hell bli stoppet.

Video

Nødhjelp for anafylaktisk sjokk

Kilde

Anbefalingene i denne artikkelen er basert på offisielle autoritative kilder:

1. http: //otekam.net/vnezapnie/ aptechka-pri-anafilakticheskom-shoke-i-novyj-prikaz.html .
2. Relaterte videoer.
3. Eliseev OM(Compiler).En veiledning til beredskaps og nødhjelp.- SPb.: Izd."Leyla" LLP, 1996.
4. G.Nasgov. Offisiell og tradisjonell medisin. Den mest detaljerte encyklopedi.- Moskva: Izd-vo Eksmo, 2012.