Lær om de spennende hendelsene i selvbiografien til den populære russiske legen - Candidate of Medical Sciences, Doctor of Medicine i USA, arvelig lege Alexander Leonidovich Myasnikov. Utdrag fra boken "Hvordan leve lenger enn femti år. En ærlig samtale med en lege om medisiner og medisin. "Et imponerende intervju, åpningen av noen svar på det meste at det er svært alvorlige spørsmål.
INNHOLD
praksis Hvordan behandles i USA, Frankrike, Afrika og Russland
Det så skjedde at i løpet av min ganske lang medisinsk karriere, var jeg så heldig å jobbe i mange land. Jeg jobbet i Afrika, i Frankrike, i Amerika.
Da jeg kom til krig, og ønsket om å tjene penger
Jeg husker sin første pasient i krigen. Hvordan kom jeg til krigen? Første gang jeg jobbet en stund i bosted og deretter i gradsstudier, deretter ved Institute of Cardiology oppkalt etter bestefaren min, og til slutt, beskyttelse av radionuklide kardiologi. Og da ønsket jeg å forbedre min økonomiske situasjon, jobbe i utlandet.
Så, i Bresjnev-tiden, var det mulig å gå eneste land i krig, og at - i det store og gode forbindelser! Og nå kommer jeg snart på et fly som flyr til Mosambik. Jeg kom til Mosambik uten å tenke på hvilken borgerkrig som var. Jeg lærte bare om dette når jeg gikk ombord på flyet. Min nabo spør meg: "Hvor skal du?".Jeg sier: "Til Mosambik!".Han fortalte meg: "Det er bra, bare skyte."
Og jeg bryr meg ikke! Jeg har allerede tenkt på hvor mye penger jeg ville gjøre og hva jeg brukte.
Under kontrakten skulle jeg motta 382 utenlandsk rubel per måned. Og jeg trodde at disse var sjekker som ble solgt på det svarte markedet på den tiden, en til to. Beløpet viste seg å være enormt - min farprofessor fikk ikke så mye. Den høyeste lønnen i Sovjetunionen var på den tiden 500 rubler. Og her nesten tre ganger mer! Så sa naboen min at du må multiplisere ikke med 2, men med 4,8.Jeg begynte å telle, jeg fikk en fantastisk sum, som jeg ikke engang kunne forestille meg. Kort sagt fløy jeg til Mosambik i høy spiritus.
krig fange og en mirakuløs redning
Resultatet var i den militære situasjonen, så han at det virkelig skyter og dreper folk. Jeg jobbet med en gruppe geologer, som alle, i full kraft, ble fanget. Noen døde. Av hele gruppen ble det bare to personer igjen - tolken og I.Men dette stoppet ikke meg: Jeg er på en kalender for å markere hva og når du skal kjøpe en stor lønn: skinnjakke, båndopptaker, TV.
I de afrikanske utviklingslandene har det ikke vært snakk om kvaliteten på medisinsk behandling. De var fornøyd med alt de ble tilbudt, så jeg jobbet så godt jeg kunne.
I Afrika så jeg først en mann med beina hans slått av. Jeg forsto ikke hva som skjedde. Han tok et stetoskop og satte det i brystet. Men bortsett fra lyden av hans frantically banke hjerte, hørte han ingenting. Etter en stund følte jeg at han var kald. For meg ligger et lik! Jeg var veldig redd.
Så selvfølgelig er jeg vant til det. På rampen til sykehuset kjørte en lastebil fylt med død og såret. Han dumpet dem og dro, og du vandret rundt som en hyena, og søkte etter de levende. .. Sortert. På den tiden var det ingen slik velsignelse med våpen, som nå, likevel åttitallet. Så å se alt var vill.
Virkelighetsforskjellen fra filmen
Der lærte jeg mye og lærte meg mye. For eksempel ser vi på kino, da helten er bundet bak ryggen. Han gnider tauet i lang tid og blir utgitt. Deretter, med et heroisk slag, banker noen ned og løper. Faktisk så jeg hva som skjer med hendene når de trekkes sammen. Jeg ble ledet av seks personer. De ble bundet opp om morgenen, og etter middag kom de til oss. Så, alle seks måtte amputere børster, som gangrene umiddelbart dannet. Tau klemmer arterien, nerven, så mye at blodsirkulasjonen stopper, alt dør.
Afrika, begrepet godt og ondt, annen psykologi
Generelt var det mye grusomhet på begge sider. Videre behandler en svart person smerte og død på en annen måte. De har andre begreper om godt og ondt. Når vi reddet den svarte mannen. Herdet, matet. Og han har styrket seg selv, brakt banditter mot oss!
De har en følelse av takknemlighet for slike situasjoner gjelder ikke, for dem er fienden fienden.
Når de ser på våre gamle filmer, er det homerisk latter i rommet. Der, for eksempel, viser de hvordan en soldat faller, reiser seg, tar en granat og rushes under tanken. Vi har tårer i våre øyne, og de ler! De kan trygt bære en fugl eller et dyr, har slått ut vingene eller en pote, og dermed er de ikke sadistiske.
De spiser aper, fjerner huden fra den levende. De er forskjellige. Derfor er det nødvendig å behandle dem som for andre.
Frankrike tilbyr en merkelig behandling
I Frankrike fungerte jeg som doktor ved ambassaden, men forstod egentlig ikke hva som skjedde rundt. Det virket for meg at legene der behandler noe underlig. Jeg forsto ikke at de jobber med andre standarder, og jeg kom fra en verden hvor det ikke var noen standarder, hvor medisin er kunst. Og for dem er medisin en eksakt vitenskap, og det er nødvendig å gjøre det bare og på ingen annen måte.
Amerika og Russland: Litterat og vill medisin
Så var jeg heldig å jobbe i Amerika.
Ved oss deler medisinene seg i amerikanske, vår russiske og tidligere sovjetiske. Og dette er galt! Medisin er en. Men det er litterat og analfabeter.
I vårt land er forkynnelse av medisin vill, analfabeter. Hos oss doktor for noen klare årsaker til ham eller han heter behandling, noen ganger bare absurd. Over hele verden, ikke så!Behandle i henhold til aksepterte standarder. Dette betyr ikke at alle er de samme.
Behandlingsstandarder gir deg beskyttelse mot en dumme lege. Og dette er den minste medisinske omsorgen du mottar. Hvis saken er mer komplisert og medisinske standarder ikke er gitt, vil den diagnostiske tanken utvikle seg videre, men det er logisk.
Leger i New York vil ikke si at du ble behandlet med idioter i Chicago. Det er ikke slik! I New York, vil legen se på hva du ble behandlet i Chicago, se på resultatene og, basert på standarden, prøv andre medisiner, så den tredje, hvis de forrige ikke hjalp. Hvis noe går galt, vil han tenke på hva som er gjort feil og hvorfor han hjelper tusenvis av pasienter, men dette konkrete gjør det ikke. Og arbeidet vil begynne på standarder, det vil si en ytterligere diagnostisk prosess. Dette er riktig. Det burde være så!
Jeg er fortsatt hjemsøkt av en drøm som jeg glemte pasienten i menigheten - jeg så det ikke! Og det lå han ubevisst i flere dager. Og i Amerika hadde jeg en drøm i virkeligheten. Dobbeltrom, hvor pasienter av forskjellige leger ligger.
For eksempel er en pasient ledet av Lag A, og den andre av Lag B.Og en dag kommer en lege fra en nærliggende gruppe til meg."Alexander, din syke mann ligger der, ligger i en uke, men du nærmer deg ikke ham!".Og der kom en mann inn med forgiftning og sterk magesykdom. Da han gjorde det, foreskrev jeg ham å hælde i væske fire liter om dagen og ikke mate. Og det er alt! Jeg trodde at han ville bli behandlet videre av en annen lege. Han lå, lå og så en søster og sa at han lenge hadde ønsket å spise. Og hun kom opp til meg og spurte - og så hva jeg skulle gjøre? Jeg forsto at dette virkelig var et spørsmål om jurisdiksjon, men jeg skjønte raskt. Jeg kom til ham i menigheten, tok en dråper fra ham, sa at han var helt frisk, at han nå skulle bli matet og utslettet. Han var så glad!
Diplombekreftelse, bestått eksamen i Amerika
Jeg husker episoden som skjedde med meg i Amerika. Jeg måtte bekrefte mitt diplom, ta medisinske eksamener. Faktum er at all din tidligere arbeidserfaring i andre land ikke er tatt i betraktning her. Og jeg kom til Amerika som en lege med nesten 20 års medisinsk opplevelse! Han er en kandidat for vitenskap. Jeg hadde elever. Kort sagt, betraktet han seg som en kompetent lege. Men det var bare det jeg trodde.
Ingenting å gjøre, gikk for å ta eksamen. Jeg betalte pengene og forberedte meg ikke, og tenkte at jeg ikke ville gi det opp, men jeg ville score en anstendig score. Han åpnet eksamensoppgaver, så om 700 spørsmål, som må besvares om tre timer. Og jeg ble overrasket over å finne ut at det ikke er snakk om vanlige og vanlige ting, for eksempel hjerteinfarkt, lungebetennelse, magesår.
Eksamen spørsmål var situasjoner, hvorfra du ikke umiddelbart kan finne en vei ut. Det var fire varianter av svaret, du må velge de riktige. Men noen ganger forstod jeg ikke hva som foregikk. Selv om det også var enkelt, for eksempel, hvordan skal en gravid kvinne feste seg i en bil.
Først skjønte jeg at jeg ikke hadde behov for grunnleggende kunnskap som ville hjelpe meg hele mitt liv. For det andre så jeg at amerikaneren bruker på å lese spørsmålet, 50 sekunder. Og vi må lese, ta en avgjørelse og svare på 40 sekunder. Og hvis jeg leser hvert spørsmål til slutt, vil jeg ikke ha tid til å bestå eksamenen. Derfor skapte han for seg et system med søkeord. Jeg leste ikke hele spørsmålet, jeg så bare etter pasientens alder og hovedsymptomet. For eksempel, hvis en eldre person med blodig diaré, se etter iskemisk kolitt som respons.
Jobbsøk i USA
Endelig bestått eksamen og begynte å lete etter jobb. Det viste seg å være veldig vanskelig. Stor konkurranse - mange tusen mennesker for ett sted! Folk går for intervjuer i flere måneder. Preference er gitt til hvite amerikanere.
Jeg kan ikke si at dette er rasediskriminering, det er bare først og fremst hvite kandidater fra prestisjetunge skoler er tatt. Dette er svært viktig: hvis sykehuset begynner å ta indianere, russere og andre utlendinger, faller vurderingen sin.
Nyutdannede fra medisinske skoler ikke rush til et sykehus hvor utlendinger jobber. Derfor er vi, nykomne, kun innlagt til store sykehus som fungerer som en ambulanse. De ønsker ikke å gå på jobb her, de må pløye, pløye og pløye. Derfor er billige slaver ansatt her, som i retur får en amerikansk medisinsk lisens og uerstattelig opplevelse.
Russisk kunnskapsrik
Jeg gikk også lenge nok til intervjuer. Og så en dag var det et slikt tilfelle. Vi var 11 søkere og alle menn. Intervjuet varte lenge, alle var slitne og selvfølgelig ønsket å gå på toalettet. Og han var på den kodede låsen. Bare for ansatte. Jenta-sekretæren sa, de sier, vil klare seg, og hvis du ikke kan, gå til en annen bygning. Alle har forsonet, bortsett fra meg. Jeg ventet til en mann i en hvit jakke gikk langs korridoren, fulgte med ham og spiste koden i menns rommet. Og da min tur kom for intervjuet, begynte sykehusleder å forklare hvorfor jeg egentlig ikke passet inn: aksentet av meg, alder, poeng og poeng kan være høyere. Jeg sa som svar at språket vil bli strammet i arbeidsprosessen, selvfølgelig, kan selvfølgelig ikke unnslippe. Men jeg er legen de trenger! Han spurte - hvorfor tror jeg det? Sammenlign: Før du er velleste studenter som trenger å utvikle og utvikle reflekser, og jeg er en person som forstår. Spør alle 11 søkere på toalettet i denne etasjen. Ingen vet, men jeg vil si: 4-5-1.Han lo og tok meg ut av konkurransen! Så hjalp min russiske kunnskapsrike meg.
Et år senere dro den samme regissøren meg etter at sertifiseringsutvalget konkluderte med at jeg var tilbøyelig til å gjøre diagnoser basert på intuisjon, og ikke på streng analyse av alle kliniske og laboratoriedata. Det er igjen det hørtes at vi russere er mottakelige for intuisjon, til en slags sofistikert følelse, ikke analyse. Og i Vesten betraktes dette som en stor ulempe, på grunn av hvilken du kan miste lisensen.
Aktiviteten til en vestlig lege strengt i henhold til forskriftene i
Så aktiviteten til en lege i Vesten er strengt regulert. På alle er det et behandlingssystem som du må følge med. Videre, hvis du gjør den første, andre, tredje, deretter femte trinn i behandlingen, og deretter går du tilbake til fjerde og derved redder pasienten, da vil du være ansvarlig for avvik fra behandlingsstandardene.
Med dette er det veldig streng. Dette er en alvorlig grunn for påtalemyndigheten. Argument: "Men jeg reddet en mann!" - Fungerer ikke, du vil bli behandlet av en hard kommisjon. Hvis du behandler strengt i henhold til ordningen: en, to, tre, fire, fem, og etter at pasienten døde, vil ingen si et ord til deg. Det er greit - du gjorde alt du kunne!
Selvfølgelig er vi ikke vant til denne tilnærmingen, ved første øyekast ser det ut til at dette er fullstendig tull. Men tro meg: Avvik fra standardene kan noen ganger virkelig spare en, to, tre personer, men massiv manglende overholdelse av aksepterte algoritmer kan drepe mer enn tusen pasienter. Derfor er standarder i USA obligatoriske.
Alle leger kan være feil og overalt
Selvfølgelig gjøres feil overalt og alt. For eksempel, i Amerika eller i et hvilket som helst vestlig land kan kutte av venstre ben i stedet for høyre og kutte ut den forkerte nyre. Dessverre er det et problem med parede organer. Frekvensen av slike feil er 0,1%.
Igjen, jeg gjentar: I Amerika kan de kutte av den rette nyren i stedet for den venstre nyren, men de vil aldri foreskrive feil antibiotika!
På oss behandler antibiotika alle uten analyse: det er nødvendig - utnevne, det er ikke nødvendig - å utnevne eller nominere!"Enkel og pålitelig!" - Tenk uaktsom leger og naive pasienter. Det er en skam at slike medisiner selges uten resept.
Antibiotika begynte å bli opprettet for bare 50 år siden, og navnet på den første pasienten, herdet av alvorlig endokarditt ved flere injeksjoner av penicillin, ble bevart. Siden da har den ukontrollerte bruken av antibiotika ført til at den største oppdagelsen av det tjuende århundre kan reduseres til ingenting. Men vi kommer tilbake til dette senere.
I Amerika kan de kutte av den rette nyren i stedet for den venstre nyren, men de vil aldri foreskrive feil antibiotika!
Så i den vestlige medisinen er det visse standarder som følges av alle legene. For eksempel er alle vaksinert: voksne og barn. Befolkningen blir årlig undersøkt med det formål å tidlig påvise risikofaktoren for kardiovaskulære sykdommer og kreft.
En gang i Sovjetunionen var forebyggende undersøkelser normen. Avanserte vestlige leger har vedtatt fra oss en så enkel og effektiv måte å ta vare på folkehelsen på.Til min store beklagelse gikk alt som var viktig i sovjetisk medisin til Vesten, og vi har ingenting igjen. I et nytt land, i Russland, er det ikke akseptert å ta vare på helse. Og som et resultat ser jeg mange fete mennesker i gatene i våre byer med et metabolsk syndrom i ansiktet deres.
Metabolisk syndrom
Hva er metabolsk syndrom? Dette er primært en økt midje størrelse. Hvis en mann har en midje som er større enn 108 cm, er han i fare for tidlig død fra en hjerte-og karsykdom. Mest sannsynlig har han økt sukker, kolesterol og blodtrykk. Se på landets grå ansikter! Bulging bellies, saggy kinn og en sigarett i munnen.Åpne kjøleskapet. Hva ser du der? Våre favorittprodukter: pølse, pølser, pølser. De mest naive tingene!
Kjøtt er et produkt som er tvetydig og til tider farlig. Rødt kjøtt( det er ikke kalkun, ikke en kylling og ikke kalvekjøtt) kan ikke spises mer enn to ganger i uken. Det er det "røde" kjøttet som provoserer utviklingen av prostatakreft, tarm og en rekke andre sykdommer. Ak, den kreftfremkallende effekten av våre favorittpølser er også kjent.
Men dessverre, i dagens verden kan disse produktene ikke erstattes fullt av fisk, noe som er mye mer nyttig for helsen. Fisken flyter i våre hav, og vi har allerede forgiftet alt vi kunne. I marine fisk, spesielt i rovdyr, den som spiser annen fisk, er innholdet av kvikksølv svært høyt. Så mye at i Amerika er det utviklet spesielle instruksjoner, ifølge hvilke gravide anbefales å ikke ha sjøfisk på bestemte datoer mer enn to ganger i uken. Men vi går ned. La oss gå tilbake til medisin!
Forskjeller mellom medisin for vestlige og russiske
Vi fortsetter med forskjellene mellom medisin i Vesten og Russland.
Du kan argumentere til det punktet, og noen kollegaer gjør det, finne ut hvor det er bra, og hvor det er dårlig. Men det er fakta som dekker alle argumenter: mennesker bor der lenger, og kvaliteten på deres liv er høyere enn .Og vi skryter av at vi kan drikke en flaske vodka, spise mye kjøtt, pakke en sigarett og så videre. Og samtidig glemmer vi at vi dør til femti, og den gjennomsnittlige amerikaneren på dette tidspunktet kommer bare til å bli gift.
Den gjennomsnittlige amerikaneren i åttiårsånn liker å snike rundt i hagen sin. Hans yngste barn er i samme alder som hans barnebarn. Hans liv er fullt av arrangementer - interessant, hyggelig og ikke veldig mye. Han reiser verden på 80-tallet og 85-tallet. Og hos oss på en grav av personen i samme alder i Russland kommer barna.
Hans barnebarn, dessverre, ventet ikke.
Selvfølgelig ble deres store fremskritt i kampen mot sykdommer mulig takket være standardiseringen av behandlingen. Og vi begynner bare å forstå at behandling i henhold til standarden er faktisk den eneste riktige tilnærmingen.
Selv om det var tid, og standarder eksisterte for oss, ble de bare kalt forskjellige - skoler. Skole Tareeva, skole Lukomsky, skole Myasnikov. Rundt lærde forskere, samvittighetsfulle leger samlet seg, utviklet visse standarder for behandling. En gang for 30 år siden var jeg en ung kandidatstudent, og jeg så hvordan alt begynte.
Den gjennomsnittlige amerikaneren i åttiårsånn liker å snike rundt i hagen sin. Hans yngste barn er i samme alder som hans barnebarn.
Hovedmordene til mennesker. Hvordan behandle hypertensive pasienter og kjerner i USA
Mange år har gått, og kardiovaskulære sykdommer forblir å være hovedmordene til mennesker: hjerteinfarkt, hypertensjon.
Amerikanerne regnet raskt ut hva de skal gjøre. For eksempel er høyt blodtrykk en av de viktigste risikofaktorene for utviklingen av koronar hjertesykdom og som en konsekvens hjerteinfarkt. Så amerikanerne begynte å gi diuretika til alle pasienter med hypertensjon. Alle, uavhengig av hvem som har hypertensjon. De forstod ikke, Vasya han eller Petya, fett eller tynn, eldre eller unge - alle diuretika.
Det er interessant at 60% av pasientene hadde normalt trykk, og 40% gjorde det ikke. Ved gjentatte besøk til legen av den andre pasientkategorien ble betablokkere tilsatt. Igjen, alle andre. Etter en stund kom de igjen til resepsjonen, og det ble funnet ut at ukorrigert hypertensjon er tilstede hos 20% av pasientene. De la vasodilatorer. Som et resultat ble 95% av trykket stabilisert, men for dette måtte de ta alle foreskrevne tabletter av tabletten.
Samordnet behandling har ført til at i Vesten har høyt blodtrykk opphørt å ha en epidemi, og som følge derav har kurven for hjerte-og karsykdommer, hjerteinfarkt og dødsfall gått ned. Dette er bare ett eksempel på fordelene med standardisert terapi. I dag, selvfølgelig, for legen vår, dette høres veldig ut.
Jeg kom til Amerika som en erfaren kardiolog, og der ble jeg re-trent som en generalpraktiserer. Men kardiologi har alltid vært nær meg. Og jeg var litt rynket, som amerikanerne forstår sitt arbeid og hvordan de lærte meg."Alexander," sa de, "glem all forskning og ta det for gitt: det er fire stoffer som skal ha noen kjerner."Det vil si at hvis diagnosen er "iskemisk hjertesykdom ledsaget av sjeldne anginaangrep", foreskriver alle disse pasientene betablokkere, statiner som reduserer kolesterol, aspirin og ACE-hemmere. Det er alt! Og vi skriver ut alle meningsmålinger. ""Og hvis noen ikke hjelper?" - spurte jeg utrolig."Og den som ikke hjelper, kan du legge til litt eller to ekstra stoffer. Men dette er etter eget skjønn og om nødvendig, "svarte de amerikanske kollegaene.
De er sikre på deres rettighet, fordi bak dem er reelle resultater. Og vi behandler våre syke pasienter dårlig, og derfor har vi en gjennomsnittlig levetid på 55 år .Det er ikke normalt! Og de, med sine standarder og, som det virket til oss i begynnelsen, behandles en sjeløs holdning til pasienten godt, så de har en gjennomsnittsalder på åtti.
Gjennomsnittlig alder for en amerikaner er 80 år!Åh, hva snakker vi om? Med sitt våpen oppblåst av "overlegenhet"?- Merk av forfatteren av Rainbow.
Er vår medisin "riktig" og det finnes ingen?
Igjen gjentar jeg: noen tvister om at vårt medisin er riktig, men de er ikke, er ødelagte av fakta. Ja, amerikanske leger er tørre, de vil aldri angre pasienten som vår lege gjør.
De vil aldri gi en pasient mer enn femten minutter, med mindre det skyldes en grusom nødvendighet.
De forteller alltid pasienten sannheten, de vil aldri angre og bedra, fordi de ikke ser poenget.
De vil snakke veldig hardt, og sannsynligvis vil ikke svare på flere spørsmål hvis de mener at alt har blitt sagt.
Da jeg jobbet på et amerikansk sykehus, sa min kone og alle mine venner at jeg syntes å være servering i en hermetisk fabrikk. Generelt, denne sjeløse institusjonen, der syke mennesker arbeider materiale. Og med unconcealed angst husket jeg og våre russisktalende pasienter, hvis de kom inn på sykehuset, våre sovjetiske, russiske leger. Våre leger holder hånden din, de snakker og lover.
Men du skjønner, de er sannsynligvis gode sykepleiere, gode sykepleiere, men ikke leger. Medfølende mennesker som vil hjelpe og konsolere. Kanskje, for de beste grunner, prøver de å foreskrive et stoff, hvor effektiviteten ikke er sikker på seg selv.
I Amerika - ingen følelse! Hard, pragmatisk tilnærming. Forholdet mellom legen og pasienten ligner forholdet mellom bilistens og klientens mekaniker. Legen sier: Ta dette og dette, kom tilbake om to uker. Han forstår: Hvis han har utnevnt noe feil, vil klienten saksøke ham og belaste ham store penger. Derfor, ingen eksperimenter. Kvalitetsservice for penger på profesjonelt nivå.Få innbetalt. Hvis klienten er i tvil om profesjonalitet - vil han ikke være stille, og den profesjonelle vil ikke finne det veldig mye.
Aspirasjon av amerikanere til å holde seg oppdatert med nye avanserte teknologier i medisin
Det som fortsatt er overraskende er ønsket om amerikanske leger å være alltid klar over alt nytt og avansert. Hvis du vil tjene et navn og penger, må du hele tiden lære, utvikle, forbedre ditt faglige nivå.
Du sendes daglig til e-postmeldingen om medisin, hvor du kan lese om alle de siste utviklingene, metodene, undersøkelsene. Over hele verden, ikke bare i Amerika, er det mange kliniske studier av ulike stoffer, og ulike behandlingsmetoder blir testet. Den avanserte medisinske sansene analyserer den retrospektive, dvs. situasjonen med behandling av ulike sykdommer de siste årene.
Som et resultat får vi noen ganger paradoksale, noen ganger gjensidig eksklusive resultater, som faktisk gir mye til leger.
I Amerika - ingen følelse! Hard, pragmatisk tilnærming.
Kardinal endring av synspunkter på behandling med
-legemidler. La oss si at vi leger vet at det finnes en slik gruppe stoffer som betablokkere som reduserer pulsen og reduserer hjertekontraktiliteten. En gang da jeg begynte min praksis, var de kontraindisert i hjertesvikt. Nå med hjertesvikt, er dette legemidlet nr. 1 i verden.
Men utsikten mot en annen medisin fra gruppen av hjerteglykosider - digoksin, som ble brukt i århundrer, har endret seg. En berømt engelsk lege sa: "Jeg ville ikke være en lege hvis det ikke var glykosider."Men her studerte hundretusenvis av pasienter som brukte dette stoffet. Det viste seg at de som ble behandlet med glykosid dør tidligere enn de som fikk beta-blokkere .
Det er mange slike eksempler. Noen studier sier at betablokkere har bivirkninger, provoserer bronkospasmer, innsnevring av bronkiene, hoste. Derfor ble disse stoffene kontraindisert for astmatikere og pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom.
Men fra dagens synspunkt kan og burde vi selv gi pasientene disse stoffene. Det er ikke helt klart hvorfor, men pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom som mottar betablokkere dør mindre ofte .
Dette er de kliniske forsøkene som ble gjennomført i flere år på et stort antall mennesker, titusener! Disse studiene koster gigantiske penger, ofte blir de betalt av farmakologiske selskaper.
Resultatene viser noen ganger øynene våre til stoffet, får oss til å se på det helt fra den andre siden, slå våre vanlige forestillinger om behandling. Og fordi disse testene, er denne analysen hele tiden, kommer informasjonen også uavbrutt, uendelig. Og all informasjon er lagt ut på Internett.
Og nå kommer en pasient til legen som leser om alt dette. Og hvis han ser at du ikke styres av nyheter og utviklinger, vil han ikke tro på deg. Slike pasienter i Russland kalles allmennesker og liker ikke dem veldig mye. Vi sier: "De forstår ikke noe i medisin, hvor de går, dette er min medisinske utdanning!"Du vet, du trenger ikke å forstå skreddersyren for å se at den syede drakten er dårlig på deg. Hvis drakten har forskjellige knapper på forskjellige nivåer, forskjellige lengder på ermene, buksene bobler på baksiden, så skredderen er dårlig. Det samme med behandling. Pasienten kan kanskje ikke vite medisinens subtilitet, men han har rett til å spørre: Hvorfor var han foreskrevet et slikt legemiddel mens han var syk, og har han slike kontraindikasjoner som han, pasienten bare har? Hvis en lege begynner å lure en persons hode eller prøver å skjule uvitenhet med høyt vitenskapelige termer, vil pasienten tro det veldig raskt. Og løp til en annen lege.
Hva skal en lege?
Legen må lese hver dag, lære alt nytt. Jeg bekjenner: Når jeg kommer tilbake til jobb etter en to-ukers ferie, føler jeg meg usikker på den første dagen, fordi jeg ikke vet hva som har endret seg i løpet av denne tiden. Jeg forstår at jeg mistet visse ferdigheter, skarpe poeng. Dette er ikke så merkbart på polyklinisk mottak, men under uret i intensivavdelingen påvirker det veldig mye. I Amerika, for eksempel, på den første dagen etter at du forlot ferien, er ikke legen tillatt til pasienten. Han må tilpasse seg, bli fanget opp med kollegaer. Og dette er riktig.
Om Amerika kan snakke lenge, er det mange ting som er nyttige for pasienter. For eksempel satte de umiddelbart opp til det faktum at de ikke burde engasjere seg i selvmedisinering. Legen er profesjonell, og hvis han gjør en feil, kan han fratas en lisens og saksøke. Det er så fast i folks sinn at ingen går inn i detaljer, og vet at hvis en lege har foreskrevet en pille, har han gode grunner. Pasienten tar nødvendige medisiner, hvis de ikke hjelper, kommer igjen til legen. Han utnytter en annen behandling, hvis den ikke hjelper igjen, så er pasienten allerede på advokat.
I Amerika er det vanskelig å jobbe med russiske pasienter
Det er veldig vanskelig i Amerika å jobbe sammen med våre landsmenn. Det ser ut til at de allerede bor i et annet land, men mentaliteten er den samme, den sovjetisk-russiske mentaliteten. De foreskriver behandling, og de begynner å spørre: "Hvorfor trenger du dette?"Hvor mye skal jeg drikke dette? Og hvis jeg har en dårlig mage? Og dette vil ikke gi meg en allergi? "
For Russland er det naturlige spørsmål, de er ikke overraskende. Og for Amerika er det tull.
Noen ganger spurte amerikanske kolleger meg om å hjelpe med russiske pasienter, men jeg prøvde å unnslippe dem. For å forklare for hundrevisen gang at alt skrevet ut er tenkt ut, at allergien oppstår ekstremt sjelden, at ja, medisinen kan være farlig for magen, men det er langt mer farlig å ikke drikke den. Uendelige samtaler, kjedelig og ubrukelig, forstyrrer både arbeid og behandling. I Russland er dette dessverre i rekkefølge av ting.
Hvis legen har foreskrevet en pille, har han god grunn.
Hva skjer i russisk medisin?
Det som skjer i vårt land er synlig for oss alle. Det er nok å åpne aviser eller bare se deg rundt. Det er nok å nå noen klinikker eller, forby Gud, komme til sykehuset.
Nylig var det et tilfelle da "Førstehjelp" med en syk baby ikke ble tatt av et sykehus. Leger i ambulansen vet hvor vanskelig det er å sykehus på en pasient hvis han er tung eller ikke-kjerne.
En gang fungerte jeg som leder av Kreml-sykehuset og prøvde å endre situasjonen. Der ønsket de ikke å ta pasientene av akutte grunner, de ble tatt til behandling bare med tillatelse fra sjefen. Alle nektet, og hvis noen insisterte, tilbød de å ringe hodet legen - hvis han gir tillatelse, så vil vi akseptere.
Jeg prøvde å gjøre det motsatte. Jeg sa: Du har rett til å nekte bare med min tillatelse, det vil si med tillatelse fra lege. Bør godta alt, og hvis du vil nekte, så kan ikke min sanksjon ikke."Med noen sykdom?- Legene spurte."Og hvis craniocerebral traumer, forgiftning eller noe annet?" Jeg svarte: du må ta pasienten, stabilisere og ringe nevrokirurger eller overføre pasienten til en spesialisert avdeling, uten hastverk.
Tross alt var det situasjoner da folk ble brakt etter en bilulykke som skjedde ved sykehuset. Folk ble blødende, men de ble ikke innlagt på sykehus, fordi de samordnet med ulike forekomster. Eller pasienten er en diabetiker med en purulent infeksjon, og han er heller ikke tatt.
Jeg snakker ikke om problemene i medisinen vår nå, det tar for mye plass. Men hva du vil snakke om, er hva du skal gjøre og hvordan vi skal bli trukket til det normale nivået av medisinsk utvikling. Og viktigst av alt - hvordan vi selv begynner å oppføre oss litt smartere i forhold til deres egen helse.
Praktiske notater
Jeg jobbet i en stor beredskapsklinikk i USA.Ordinatorer - et multinasjonalt lag: kinesere, jøder, indianere, russere, englændere, fransk. Vi jobber hardt, i 36 timer, non-stop, for slitasje.
Jeg snakket alle språk, men jeg sa at jeg tenker på noen mennesker og deres handlinger, i ren russisk, det er uanstendig. Og her er det nødvendig for meg å begynne å uttrykke mening: «Ja, hva er det?» Kollegaen nærmer meg: «Alexander, kalt?»."Nei," sier jeg. Da gjentok situasjonen, og igjen, og mer. En dag sier min andre kollega til meg: "Vet du hva navnet på denne kineseren er?" - "Nei!" - "Bare våre favoritt tre bokstaver! Og det høres også ut. Dette er hans navn! ".Gru!
Vi, selvfølgelig, lo. Da snakket jeg med den kinesiske legen, unnskyldte meg. Han gjorde ikke fornærme, han lo også.Generelt er kineserne svært nær mentaliteten.
Kilde: Forfatter - Alexander Leonidovich Myasnikov. Boken "Hvordan leve lenger enn 50 år: En ærlig samtale med en lege om medisiner og medisin."Kapittel to.
Kilde for miniatyrbilde http: //consult.okpress.ru/ doktor-slakter-destroys-stereotype /
