Gjennomgang av gastrisk blødning: årsaker, diagnose, behandling

I denne artikkelen vil du lære om årsakene, manifestasjoner, metoder for deteksjon og behandling av alvorlige komplikasjoner av ulike patologiske tilstander i mage-tarmkanalen - blødning. Avhengig av plasseringen er det en blødning mage, tarm, spiserør.

innholdet i artikkelen:

typer mageblødning
Årsaker
karakteristiske symptomer
diagnostiske metoder Behandling
Førstehjelps Komplikasjoner
prognosen

mageblødning - profluvium blod inn i lumen av magen. Den eksakte årsaken til blødningen kan stilles bare ved å bruke spesielle metoder for etterforskning, så begrepet "gastrointestinal blødning".

Gastrointestinal konvensjonelt delt inn i to deler: øvre og nedre. Den øvre inkluderer: spiserør, magesekk, tolvfingertarmen.

Denne artikkelen er viet til blødning i magen, fordi her er det 80-90% av blødning i fordøyelsessystemet. På mage står for halvparten av dem. Blødning

begynner på grunn av ødeleggelse av den mukosale overflaten av legemet, eller brutt, eller arrosion( korrosjons vev) karveggene. Noen ganger årsaken til blødningen kan elimineres helt, og noen ganger - bare for å opprettholde tilfredsstillende tilstanden til pasienten.

instagram viewer

Hvilken lege kontakt:

Akutt rikelig blødning trenger akutt innleggelse og behandling i kirurgisk sykehus. Se også kirurgen når blødning fra endetarmen.
Når symptomene på fordøyelsessystemet sykdommer blir behandlet med en allmennpraktiserende lege eller gastroenterolog.
nærvær av blødninger, blåmerker, petekkier( hud flekker forårsaket av kapillær blødning) - en anledning oppsøke lege, en hematologist( blod spesialist).
veksten av felles kreft symptomer - ekstrem utmattelse, smerte, appetitt endringer - krever undersøkelse av en onkolog.

Enhver indre blødninger er farlig. Fravær eller forsinket behandling kan føre til døden.

Typer mage blødning

Symptom klassifisering	Typer
blødning grunn av fremveksten	Ulcerøs( den vanligste)
ulcerøs
Av natur blødning	Akutt
Kronisk
Ifølge kliniske manifestasjoner	Explicit
Skjulte
Adrift og varighet	Enkelt
Regelmessig

Årsakerfører til blødende mage

Mulige prosesser og sykdomstilstander som fører til ødeleggelse av beholderveggene 100.

flere basers 4 grupper:

1. sykdommer i mage-tarmkanalen

magesår og duodenalsår;
diverticula- og divertikulitt;
ondartede svulster i mage;
benigne polypper;
kronisk øsofagitt;
gastroøsofageal refluks;
erosiv gastritt;
ESP utløsning mottak av legemidler( salisylater, steroider, ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter);
psyko-emosjonelle stress,
Zollinger-Ellison-syndrom( gormonalnoaktivnaya pankreatisk tumor);
postoperativ;
diafragmahernie;
Mallory-Weiss-syndrom( gap mukosa ved gjentatt oppkast).

2. blødning på grunn av portal hypertensjon

Kronisk hepatitt;
cirrhosis;
okklusjon av portal- eller levervev;
reduseres i tverrsnitt av vener på grunn av virkningen av svulster, arr.

3. Skader på blodårene

Spiserørssykdom i spiserøret, øvre tredjedel av magen;
hemorragisk vaskulitt;
aterosklerose;
autoimmune sykdommer( systemisk lupus erythematosus);
sklerodermi;
kardiovaskulær patologi.

4. Patologi av blod og hematopoiesis

Aplastisk anemi;
hemofili;
trombocytopeni;
leukemi;
hemorragisk diatese.

Ofte er det en kombinasjon av to eller flere faktorer.

Symptomer på gastrisk blødning

Typen av symptomer som oppstår når det er åpen blodstrøm i magen og kraften i manifestasjonen, bestemmes av størrelsen på det åpne såret og varigheten av prosessen.

Vanlige symptomer på gastrisk blødning er forbundet med redusert blodtilførsel til organer. Ikke-spesifikke tegn, karakteristisk for indre blødninger i alle kroppshulder:

svakhet, svakt respons på hva som skjer, til besvimelse med massiv blødning;
blep av huden, cyanose( blåser) av fingrene, nesen, nasolabial trekant;
overdreven svette - hyperhidrose;
svimmelhet, ustabilitet i gang
flimrende "fluer", tinnitus.

Pulshastigheten øker, fyllingen og spenningen faller, tonometeren fanger trykkfallet.

Oppkast med blod, samt endringer i avføring, de mest karakteristiske eksterne manifestasjoner av den beskrevne traumatiserte tilstanden i sirkulasjonssystemet i mage-tarmkanalen.

Oppkast oftere med koagulert blod - "kaffegrunn", fordi det virker saltsyre i magen. Utseendet på skarlet blod kan indikere enten blødning fra spiserøret eller rikelig( rikelig) mage.

Patientens stol blir svart eller veldig mørk i farge - melena, på grunn av koagulert og delvis fordøyd blod.

I tillegg til disse symptomene, er det manifestasjoner av sykdommen eller tilstanden som førte til forekomsten av blodtap.

Diagnostiske metoder

Undersøkelse av en pasient med mistenkte eller åpenbare tegn på blødning fra mage-tarmkanalen begynner med innsamling av klager og anamnesedata.

Administrasjonen av en foreløpig diagnose påvirkes av en persons inntak av medisiner, mat, samtidige sykdommer.

Laboratorietester bidrar til å estimere graden av blodtap:

generell klinisk blodprøve - antall formede elementer, forekomst av anemi;
biokjemisk blodprøve - evaluering av leverfunksjon, nyrefunksjon
okkult blodfeberanalyse;
koagulogram - indikatorer for blodkoagulasjonssystemet.

Den mest informative er instrumentelle undersøkelsesmetoder:

PHAGS - undersøkelse av slimhinnen i øvre gastrointestinale kanal ved bruk av endoskop;

kontrast radiografi av magen;
Beregnet tomografi uten og med kontrast;
magnetisk resonans avbildning;
angiografi av fartøy som bruker kontrastmedium;
radioisotopskanning - hvis tidligere forskningsmetoder feiler.

Ved undersøkelse av en pasient med symptomer på intern blødning er det nødvendig å utelukke annen patologi: hjerteinfarkt, ektopisk graviditet hos kvinner, neseblod og hemoptyse.

Behandling av blødning fra magen

Medisinsk taktikk, mengden av manipulasjon avhenger av intensiteten av blødningen og tilstanden som førte til det.

Minor

kronisk blodtap kan behandles konservativt for spesialister, som er kompetent sykdom yavivsheesya årsaken til denne tilstanden.

Rikelig oppkast av blod, forvirring og tap av bevissthet krever umiddelbar samtale "ambulanse" og sykehusinnleggelse. Konservativ

person fore strengt sengeleie, chill på magesekkens region( ispose).
Applied ventrikkelskylling med kaldt vann etterfulgt av administrering av adrenalin via sonde. Dette bidrar til vasospasme og stopp av blødning. Samtidig
videre til intravenøs hemostatisk( hemostatiske) medikamenter og infusjonsoppløsninger for å opprettholde blodvolumet.
Tilordne jernpreparater for å korrigere anemi.
Hvis massive blodtap ved hjelp av en transfusjon av blodkomponenter - fersk frosset plasma, pakket røde blodceller.
Utfør symptomatisk behandling i henhold til indikasjoner.

Endoskopisk

gunstig metode for å minimalt invasive intervensjon - endoskopisk manipulasjon. De kan tjene som en diagnostisk prosedyre, og på samme tid tillater å tilveiebringe en terapeutisk effekt.

Under FEGDS og påvisning av en blødning sår, klippe bort de nyeste løsningene av adrenalin eller noradrenalin. Mindre skadede områder
mageslimhinnen cauterize med laser eller elektrokauterisering.
Mer omfattende skader kirurgiske sting tråder eller metallklips.

Slike manipulasjoner lett tolereres av pasienter, forebygge ytterligere blodtap under åpen kirurgi, men kan anvendes bare for mindre blødninger.

Kirurgi

Når ty til kirurgi	Hvilke typer intervensjoner som brukes oftere
Overdreven blødning er livstruende pasienten Høyres taktikk ikke bringe forventet effekt pasienten samtidig alvorlig patologi tilbakefall etter bare behandling	Recovery mucosal integritet ved å sy eller klipping reseksjon av magen eller hele kroppen endovaskulært embolisering( blokkering av lumen embolus) iagotomiya - skjæringen av grenene av vagusnerven, som stimulerer magen

Når ty til kirurgi

Hvilke typer intervensjoner som brukes oftere

Overdreven blødning er livstruende pasienten

Høyres taktikk ikke bringe forventet effekt

pasienten samtidig alvorlig patologi

tilbakefall etter bare behandling

Recovery mucosal integritet ved å sy eller klipping

reseksjon av magen eller hele kroppen

endovaskulært embolisering( blokkering av lumen embolus)

iagotomiya - skjæringen av grenene av vagusnerven, som stimulerer magen

kirurgen velger åpne eller laparoskopiske aksess-operasjoner basert på målene og den generelle tilstanden til pasienten. Etter

gått kirurgisk behandling av pasienten forskrive sparsom diett, som gradvis vokser.

Førstehjelp Hvis manifestasjon av symptomer på gastrointestinal blødning som krever akutt medisinsk behandling. Husk at hvis skjult blodtap i mage-tarmkanalen organer smerter i mageregionen ikke forekommer i 90% av tilfellene. Før

ambulanse snart må ta følgende tiltak for å lette pasientens tilstand:

sette pasienten tilbake på en hard eller relativt hard overflate. Når du er syk på gulvet - igjen på plass på sengen rørte seg ikke.
Oppkast styre dreiningen av hodet til siden for å unngå struping oppkast.
frembringe kjøling i mageregionen( is boble eller som improviserte midler, frosne matvarer, kaldt vann flaske).Ved bruk av is eller frosne produkter, for å kontrollere temperaturen i et avkjølt parti for å forhindre frostskader.
Absolutt eliminerer mat og væskeinntak. I tilfelle av en uimotståelig trang til å tilby isbit
Hvis det tonometer monitor avlesninger. Nedgang i blodtrykk er under 100 mm Hg.element kan indikere en overgang fra tilfredsstillende blodtap i den tyngre fase, som krever initial infusjonsterapi.

Ved ankomst, viste beredskaps rapport symptomer på blodtrykksavlesninger og gir en liste over medikamenter som er tatt av pasienter for å overvåke tilstedeværelsen av antikoagulanter og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, foreskrevet for behandling av ledd.

Om nødvendig vil lege lag på plass oppfylle alle de nødvendige manipulasjoner for å stabilisere pasientens tilstand og utfører dets transport i en horisontal stilling til en medisinsk innretning, hvor all den nødvendige hjelp til stater og den innledende diagnose av pasientens vil bli gitt.

Komplikasjoner av mageblødning

Overdreven blødning i magen kan føre til forstyrrelser i funksjon av hele organismen.

For hyppige komplikasjoner inkluderer:

utvikling av hemorragisk sjokk;
merket anemi;
akutt nyresvikt;
flere organsvikt.

Forebygging av komplikasjoner kan øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. Forsinkelse er i noen tilfeller verdt pasientens liv.

prognose for blødning fra mage-tarmkanalen

Prediction bestemmes av volumet av blodtap og årsakene til denne tilstanden.

Med mindre endringer og korreksjon av den underliggende sykdommen, er prognosen gunstig.
Rikelig blodstrøm, ondartet prosess har en ugunstig prognose.

Forebygging av mageblødning er bare én: adekvat behandling av den underliggende sykdommen og samsvar med anbefalingene fra behandlende lege.