Otitis konsekvenser

click fraud protection

Er otitisperøs? Hva er risikoen for kronisk otitis media? Og hva kan konsekvensene dersom det ikke blir behandlet?

svar:

Domenica

Få har aldri fått ører skadet, selv i barndommen. Smerte i ørene kan noen ganger ikke være mindre utålelig enn dental. I tillegg er ørene nær hjernen, og derfor kan det også være involvert i prosessen. Derfor bør betennelsen i øret behandles forsiktig og under oppsyn fra legen, for å unngå store problemer i fremtiden.

Problemet med kronisk otitis media i dag er relevant på grunn av den svært høye forekomsten av denne sykdommen. Her er tallene gitt av surdologen til den surdofoniatiske avdelingen for voksne ved Otolaryngology Scientific and Technical Center "Ivan Gornostay: i Republikken Hviterussland i 2008 var det 209 tilfeller av kronisk otitis media per 100 000 individer, hvorav 4 tilfeller ble registrert den første gangen. Kronisk otitis media fører til midlertidig og noen ganger permanent funksjonshemning og opptar det andre stedet i strukturen av otolaryngologisk sykelighet.

instagram viewer


Kronisk median otitis media er hovedårsaken til hørselstap, hvor folk har problemer med å kontakte, deres faglige aktiviteter er begrenset.

Gjennomsnittlig akutt otitis forekommer ofte mot bakgrunnen av respiratoriske virusinfeksjoner og er derfor mer vanlig i høst, vinter og vår. Gjennomsnittlig akutt otitis kan gå til kronisk stadium på grunn av langvarig betennelse i mellomøret.

Sykdommen begynner plutselig med generell ubehag (kulderystelser, feber) og med alvorlig smerte i øret. Det er hodepine, når du berører brystvorten etter øret, er det vondt, på den fjerde femte dagen bryter trommehinnen ut - pus kommer ut av øret.

Kronisk otitis media er veldig farlig for komplikasjoner. Det kan forårsake slike alvorlige komplikasjoner som hjerne abscess, meningitt, sepsis. Dødelighet med slike patologier er fra 14 til 30%.

Til legen er det nødvendig å ta opp på den første dagen av en akutt øresykdom. I den etterfølgende behandlingen anbefales komplett hvile- og sengestøtte.

Forebygging av kronisk otitis bør utføres fra fødselsdagen. Av stor betydning er riktig amming og rettidig justering av barnet i fremtiden. Som regel har barn som vokste opp på naturlig amming, og deretter hatt en passende diett, brukt rik på vitaminer, mindre respiratoriske virussykdommer, som bidrar til fremveksten av akutt betennelse i midten øre.

Immunitet mot forkjølelse bidrar til herding. Når det anbefales kaldt bad, kjølige kluter, kroppsopplæring og sport, et langt opphold i frisk luft.
Adenotonzillarpatologi, krumningen av nesens septum, hypertrofi av nasal concha og vasomotorisk rhinitt spiller en viktig rolle i utviklingen av kronisk otitis media. Derfor er konservative og kirurgiske behandlingsmetoder rettet mot sanering av kroniske og patologiske tilstander av strupehinne, nese og nasofarynx et effektivt middel for forebygging. Forhindre gjentakende sykdom med akutt otitis media vil bidra til rettidig fjerning av adenoider, subnea mandler eller planlagt systematisk konservativ behandling av denne patologien. Og i mange tilfeller vil slike aktiviteter føre til en fullstendig kur for den inflammatoriske prosessen i mellomøret.

Når du har akutt betennelse i mellomøret med tilstedeværelse av perforering (åpning) i tympanisk membran, bør du ikke tillate vann å komme inn i herdeskanalen. Hvis du vasker håret eller dusjer, må en bomullspinne impregnert med petroleumsvann settes i øregangen. Perforering, langvarig etter akutt otitis media, må behandles kirurgisk i spesialiserte avdelinger på sykehus.

Yury Frolov

Du kan være døve.

Anastasia

Otitis kan føre til tap av hørsel eller delvis tap. .
konsekvenser i ikke behandling vil i alle fall være

Galina Melnikova

Farlig utvikling av døvhet. Kroniske komplikasjoner (nær hjernen).

Galina Kitcha

ødelegger det vestibulære apparatet

Betennelse i øret i et barn, symptomer og behandling

Vospalenie uha u rebenka simptomyi i lechenieInflammatorisk prosess i mellomøret er en hyppig sykdom hos barn (både svært unge og eldre). Inflammatorisk prosess i mellomøret er ledsaget av ekstremt ubehagelige symptomer som forverrer barnets velvære. Barnets tilstand kan beskrives som slap, svak. Barnet kan ha feber, en kald start. Hvis du ikke stopper denne vanskelige prosessen i tide, så er det en risiko for at otitt fra akutt form vil passere inn i purulent.

Konsekvensene av purulent otitis er:

  • Betennelse begynner å forbløffe og ødelegge trommehinnen.
  • Hvis barnet eller foreldrene med en purulent form for otitis vil utføre unøyaktige manipulasjoner med øret, øker risikoen for skade.
  • Kronisk purulent form for otitis spre seg raskt til neseborene, mandler i svelget, og også - det er fare for at infeksjonen vil trenge inn i hjernen.

Behandling av ørebetennelse hjemme - ja eller nei?

Nei, det er strengt forbudt å stille noen diagnoser til barnet selvstendig og enda mer - å engasjere seg i selvmedisinering. Du som en oppmerksom foreldre kan i tide bestemme forverringen av barnets velvære og skrive til otolaryngologen.

Videre er den fulle diagnosen av øret betennelsesprosessen, samt diagnosen og behandlingen rett til å utnevne en lege.

Hva inngår i behandlingen av otitis hos et barn?

Ved behandling av otitis inkluderer antibiotikabehandling, da bruk av medisiner for å eliminere den inflammatoriske prosessen. Barnet ditt kan bli foreskrevet et sett med fysioterapeutiske prosedyrer, så vel som en profylaktisk vask av nasale bihuler.

Foreldre som ikke har spesiell medisinsk utdanning har selvsagt ikke rett til å behandle et barn.

Hvis barnet er diagnostisert med kronisk form for otitis, så vær klar til avtalen - fjerning av adenoider av medisinske grunner.

Det er forbudt ved otitis!

Det er i alle fall ikke tilrådelig å lage oppvarmingskompresser i øret hvis barnet ditt har feber på opptil 38 grader eller mer. Slik behandling kan bare forverre barns helse og omvendt - intensivere inflammatorisk prosess.

Uten utnevnelse av behandlende lege, anbefales det ikke å foreta innånding for å lette pusten med nasale bihuler.

I folkemedisin og hjemme-terapi er det vanlig å bruke borkalkohol for ørebetennelse. Men husk at hvis du misbruker dette verktøyet, vil det føre til det varme en brenning av hele ørekanalen, og kan også føre til alvorlig skade på trommelen membran. Ikke risiker barnets helse!

Effekter av otitis media på barn

Hvis du ikke går til legen i tide og ikke bekrefter diagnosen, kan barnet forvente slike komplikasjoner som:

  • Hørselstap - i noen, svært alvorlige tilfeller - fullstendig eller delvis døvhet;
  • Kronisk otitis - det vil si hvis noen eksterne negative faktorer oppstår, vil barnet få en betennelsesprosess i øret.
  • Parese av ansiktsnerven.
  • Betennelse i det tidsmessige beinet.
  • Nederlag av membranene i hjernen.

Otitt hos barn

Hvordan starter øret hos barn? Når du trenger å se en lege, under hvilke forhold? Hva skal varsle foreldrene til barnets fysiske velvære?

Betennelse i mellomøret begynner som en vanlig kald sykdom. Barnet klager over svakhet i kroppen, muskelsmerter. Barn i begynnelsen av betennelsen i øret er svake, de er lunefull. Så begynner temperaturen å stige, en rennende nese vises, øvre luftveiene svulmer, øynene vann.

Hvis barnet er veldig lite - fra ett år gammelt og eldre, er det karakteristiske symptomet at han hele tiden berører øret.

Når foreldre begynner å behandle ARI, og ikke merker at barnet har øreverk, begynner helsetilstanden å forverres med hver dag som går. Som et resultat blir den akutte form for betennelse i mellomøret økende til purulent og begynner den raske ødeleggelsen av trommehinnen ved en smittsom prosess. På dette stadiet kan puslekke fra pasientens øre.

Otitt i skjult form hos små barn

Hvis barnet ditt ikke er 1 år gammelt, vil hans otitis ha en latent form. Hva betyr dette? Det er svært vanskelig for små barn, og noen ganger til og med umulig å etablere den riktige og den eneste sanne diagnosen.

Karakteristiske tegn på ubehag og betennelse i mellomøret i et ungt barn vil være: nervøsitet, lunskap, avvisning av brystet, konstant rotasjon av hodet, tårer.

Et karakteristisk fenomen kan også være at barn i denne alderen vil prøve å sette en penn i hodet og gni øret. Husk! Dette er et viktig kriterium og et tegn på at barnet trenger en kvalifisert medisinsk undersøkelse.

Hvis du fortsatt tviler - øret øre barnet eller noe annet, så forsiktig, hvis du berører, klikk på tragus av øret. Hvis det er en inflammatorisk prosess i øret, kan barnet begynne å gråte, rive og krølle. Hvis barnet ikke føler noen smertefulle opplevelser, så årsaken til at det ikke er noe annet.

Årsaken til kronisk otitis

Hvis barnet ditt har en mellomøret infeksjon blir kronisk, altså mellomørebetennelse inntreffer 3-4 ganger eller mer per år, kan det være på grunn av faktorer som:

  • Kort øretrompeten hos barn under ett år (øretrompeten forbinder halsen og trommehinnen). Så snart et barn blir kaldt, trenger infeksjonen (viruset) veldig raskt inn i eustachianrøret i øregangen.
  • Infeksjoner i nese og hals, betennelse i mandlene, forstørret adenoids patologiske og SARS i den kroniske formen - alt dette fører til tap av det indre øret.
  • Anatomisk obstruksjon av utstrømning av slim som akkumuleres i nesofarynx, hos barn under 1 år.

For diagnostisering av otitis barnet blir nødt til å gå gjennom studier som audiometri (bestemmer graden av hørselstap), tipanometriya - for å bekrefte diagnosen - en betennelse i mellomøret.

Når pus samles i auricle, er en MR foreskrevet.


medportal.su

Hva er komplikasjonene av otitis?

Nedsatt hørsel eller totalt tap av dens komplikasjoner er mellomørebetennelse, men det er ikke alle problemene som kan oppstå hos mennesker, tid ikke starte behandling av sykdommen eller forakte dem.

Forverring av hørsel - komplikasjon av otitis media

Otitt og selv er en komplikasjon av forkjølelse.Oftere påvirker det barn, men voksne blir også syk av det. Siden behandlingen begynte å bruke antibakteriell terapi, har otitis blitt en god kur. Men det har en tendens til å gjenta.

Denne sykdommen er av to typer:

  • otitis media - med akkumulering av purulent væske i mellomøret
  • otitis externa - infeksjonen utvikler seg i den ytre delen av øret.

Komplikasjoner etter otitis media hos voksne

Gjennomsnittlig otitis mediaMange anser otitis en ufarlig sykdom som bringer midlertidig ubehag. Selvfølgelig har pasienten smerte, men dette går raskt. Faktisk er denne sykdommen ikke for alle, så harmløse at den ikke fortjener oppmerksomhet.

Hvis en person har god helse, er konsekvensene av sykdommen ikke forferdelig for ham. Og mennesker med svekket immunitet må nødvendigvis behandle otitis, fordi de er potensielle ofre for komplikasjoner. Det er mulig at slike pasienter ikke vil foreskrive antibiotika, men vil anbefale folk å bli behandlet med folkemetoder. Men alt skal skje under tilsyn av legen og hans avtaler.

Komplikasjoner av otitis hos voksne er følgende helseproblemer:

  • mastoiditis;
  • intrakranial abscess;
  • lammelse av ansiktsnerven;
  • encephalocele;
  • meningitt;
  • hørselstap
  • hørselstap (ofte midlertidig).
Behandling av ekstern otitis mediaMastoiditt er en purulent betennelse i mastoidprosessen av temporal bein. Det er sjeldent nok siden antibiotika ble oppdaget. Inntil denne tiden ble det ofte diagnostisert som en komplikasjon etter otitis media og ledet ofte til døden. Mange leger har en tendens til å tro at dette er en fortsettelse av akutt otitis media. Symptomer på mastoiditt ligner symptomer på purulent otitis, bare lengre. Ofte gjør legen en diagnose mens han undersøker pasienten, og laboratorietester bekrefter det bare. Behandling utføres både kirurgisk og terapeutisk, men det er nødvendig i forhold til et sykehus.

Intrakranial abscess er penetrering og akkumulering av pus i hjernens substans. Pus kommer fra nærliggende organer. Det er diagnostisert ved hjelp av laboratorie og instrumentelle metoder. Behandling stasjonær.

Lammelse av ansiktsnerven - Svakhet i ansiktsmuskler på grunn av ansiktsnervesjon. Vanligvis påvirker overtredelsen bare en del av personen. På pasienten er smilet så skjev, og øyet kan ikke åpnes helt.

Encephalocele - craniocerebral brokk.

Meningitt er en inflammatorisk lesjon i hjernekuvertet. En farlig sykdom. Pasienten må øyeblikkelig se en lege.

Otitt er en sykdom som varer minst en måned. Etter 2-3 dager etter behandlingens begynnelse, kan smerten i øret svekkes eller forsvinne helt. Pasienten beroliger seg og kan stoppe medisinsk prosess. Og dette kan ikke gjøres. Mulige triste konsekvenser.

Komplikasjoner etter otitis hos barn

hjernehinnebetennelseBehandling av otitis hos barn blir noen ganger forsinket med flere uker. Ikke alle foreldre følger nøye legenes instruksjoner. Noen kan avbryte behandlingen så snart smerten i de små ørene opphører. Det er også en situasjon der mor til barnet, etter å ha lyttet til råd fra venner begynner å behandle barnet selv. Det skjer at bestemor vil forberede noen form for mirakel-komprimering og begynner å bruke det på barnebarnets grusende ører. Ikke gjør noe. Otitis behandles under oppsyn av en lege. Dette er den eneste måten å unngå komplikasjoner som kan føre til uheldige konsekvenser.

Det er bra at disse komplikasjonene ikke forekommer så ofte, men de eksisterer. Det kan være:

  1. Døvhet og hørselstap. Oftere disse fenomenene varer ikke lenge. Men det er tilfeller når høre ikke blir gjenopprettet og til og med tapt helt. Alt avhenger av formen og sværheten til den underliggende sykdommen - otitis media. Foreldre må huske at noen hørselshemmede påvirker dannelsen av barnets tale og dens intellektuelle utvikling.
  2. På grunn av akkumulert pus og trykk på trommehinnen, oppstår et gjennombrudd i den. Hullet som er igjen etter dette, krever en viss tid for helbredelsen (minst to uker).
  3. Ubehandlet otitis hos barn bringer sykdommen til kronisk form. Og dette er en konstant purulent utladning fra den hørbare kanalen. Dette fører som regel til en betydelig nedgang i hørselen hos barnet.
  4. Cholesteatoma - spredning av et spesielt vev i øreområdet bak trommehinnen. Det er fulle av det faktum at den raske veksten fører til lukning av den hørbare kanalen og som et resultat av forverring.
  5. Inflammatorisk prosess passerer til beinvevet, noe som fører til sykdommen i mastoidprosessen til den tidlige regionen.
  6. Meningitt (som hos voksne).
Behandling av otitis mediaI tillegg kan barndoms komplikasjoner uttrykkes i lammelse av ansiktsnerven og intrakraniale komplikasjoner. Otitt er ikke forferdelig i seg selv, men komplikasjoner etter at det er truende.

Foreldrenes del er konstant overvåking av tilstanden til barnet som har hatt otitis media. Denne sykdommen har en tendens til å komme seg igjen. Og ved kronisk otitis, blir roenperioder etterfulgt av perioder med forverring.

Hvis et barns hørsel er forstyrret, vil det gjøre det vanskelig for ham å kommunisere med andre. Han kan bli lukket, som er fulle av autisme. Det kan være nye problemer.

Er prognosen gunstig?

Hvis pasienten er korrekt diagnostisert og behandling påbegynt i tide, som han gjennomgikk helt, så er prognosen gunstig.

Som regel er sykdommen fullstendig herdet både hos barn og voksne. Intrakraniale komplikasjoner er svært sjeldne. Overgangen av akutt otitt til kronisk, selvsagt, observeres, spesielt hos barn. Behandlingen av slike tilfeller på sykehuset bør være umiddelbar. Dette vil ikke tillate sykdommen å utvikle seg og føre til mer alvorlige sykdommer.

Ikke særlig gunstig prognose for otitis i nærvær av sykdommer forbundet med stoffskiftet, spesielt diabetes. Faktum er at ved slike sykdommer er immuniteten redusert, kroppens motstand mot infeksjoner er ekstremt lav. Denne kategorien av mennesker burde være mer oppmerksom på deres helse, og på det minste tegn på manifestasjon av otitis, gå straks til legen.

Sykdom er bedre å advare. Derfor bør man ikke glemme forebygging, som består i konstant herding av kroppen, i øke immunsystemets beskyttende egenskaper, i det planlagte inntaket av vitaminer, i en full og sunn ernæring.

Denne listen kan fortsettes for mange flere poeng. Hvis pasienten er en voksen, kan han ta vare på seg selv. Og deres foreldre skal ta vare på sine barn, spesielt for babyer. Det er de små barna som er mest utsatt for otolaryngologiske sykdommer.

lor03.ru

Otitis media i mellomøret: årsaker og symptomer

Symptomer på otitis media i mellomøret er funnet hovedsakelig i tidlig barndom, selv om eldre barn og voksne også lider av denne infeksjonen. Otitt kan forekomme både i seg selv og mot bakgrunn av andre plager: bihulebetennelse, influensa, bihulebetennelse etc.

Komplikasjon assosiert med denne sykdommen er væskeretensjon, noe som resulterer i "lim" av øret.

Otitt forekommer i mellomøret

Øret består av tre forskjellige seksjoner:

  • eksternt øre;
  • midt øre;
  • indre øre.

Alle disse delene fungerer sammen slik at du kan høre normalt. Ytre øret og mellomøret er delt av trommehinnen - et veldig tynt stykke hud som vibrerer når lydbølger treffer.

Ørebetennelse i mellomøret er en infeksjon (betennelse) som oppstår i luftfylt rom, plassert bak tympanisk membran. Denne plassen kan bli blokkert og fylt med slim (væske), som kan bli smittet. Så det er betennelse.

Det er to typer betennelser i mellomøret:

  • Akutt infeksjon begynner plutselig og varer i en kort periode.
  • Kronisk øreinfeksjon går ikke bort lenge eller symptomene returneres periodisk. Kronisk øreinfeksjon kan føre til langvarig skade på hørselen.

Infeksjon av mellomøret begynner ofte som forkjølelse, akutt respiratorisk virusinfeksjon, akutt bihulebetennelse eller ondt i halsen. "Infeksjon" faller i nesen eller halsen og deretter gjennom Eustachianrøret trenger inn i mellomøret.

Otitis media og dets behandling

Øreinfeksjoner i mellomøret er ofte funnet hos barn, fordi deres hørselsrør er smale og korte.

Akkumuleringen av væske i et blokkert Eustachian-rør kan øke trykket i mellomøret, forårsaker smerte, og muligens brudd på trommehinnen. Selv om trommehinnen vil gradvis gjenopprette, kan dens brudd føre til utseende av arrvev og døvhet.

Hva er symptomene på otitis media i mellomøret?

Hos voksne:

  • smerte i øret (enten brått, plutselig eller kjedelig og kontinuerlig);
  • feber og kuldegysninger;
  • følelsen av at øret er lagt;
  • kvalme;
  • alle lyder er "dempet
  • fra øret flyter en væske.

Hos barn:

  • smerte i øret
  • dårlig søvn;
  • feber,
  • irritabilitet, angst;
  • væsken strømmer fra øret;
  • redusert appetitt;
  • Barnet gråter om natten når man ligger ned.

Viktig å vite

Smerte i øret er et vanlig symptom på øreproblemer i mellomøret, men ikke alle de ubehagelige opplevelsene er forårsaket av infeksjon. Overdreven ørevoks i ytre øret eller endringer i lufthøyde eller trykk er eksempler på andre årsaker til overbelastning eller øresmerte.

Behandling og forebygging av otitis media i mellomøret

Øreinfeksjoner går vanligvis bort alene, så behandling kan begynne med kontroll av smerte og nøye overvåking av tilstanden. Ikke desto mindre er ørebetennelse hos barn og alvorlige tilfeller hos voksne sannsynligvis nødvendig med behandling med antibiotika.

Amoxicillin (Flemoxin) er et hyppig utvalg av leger i behandling av akutt otitis media hos pasienter som ikke er allergiske mot penicillin.

  • Antibiotika i otitis bør tas i henhold til instruksjonene og ikke avslutte behandlingen dersom symptomene blir mindre uttalt.
  • Grudnichkov og små barn bør bli vist til en spesialist etter at medisinen er ferdig. Dette er for å sikre at infeksjonen er helt forsvunnet.
  • Hvis ingen forbedring er notert og symptomene på otitis vedvarer, kan legen foreskrive et annet antibiotika.

Smerter og feber bør kontrolleres ved å ta smertestillende midler (acetaminophen, ibuprofen). De bør utpeke en spesialist, siden ikke alle analgetika er akseptable for små barn.

Ørelys er også effektiv terapi for ulike ørerelaterte problemer, inkludert repeterende øreinfeksjoner.

Det er verdt å merke seg

Ikke bruk bomullsull for å rengjøre ørene eller sett noe i øret hvis dette ikke er godkjent av legen. Tympanisk membran er tynn og kan lett bli skadet.

Hvis smerten har oppstått om kvelden, og du bare kan besøke legen i morgen, bruk følgende tips:

  • Varme fra en varm bak-kompress bringer midlertidig lindring til pasienten med otitis.
  • Dampinnånding kan også hjelpe, men vær forsiktig så du ikke brenner deg selv og beskytter øynene mot varm damp.
  • Skylling av halsen med saltvann bidrar til å rengjøre hørselsrøret.
  • Å holde hodet i oppreist stilling vil forbedre drenering av væske fra mellomøret.

Risikoen for otitis media i mellomøret i spedbarn kan reduseres ved å gi et røykfritt miljø og amming i oppreist stilling.

Prøv å unngå forkjølelse eller influensa, det vil også redusere risikoen for å utvikle mellomøreinfeksjon. Hvordan gjør du dette? Vask hendene dine ofte, dekk munnen med en nys og bli vaksinert mot sesonginfluensa.

Bruken av nasal decongestants under forkjølelse, influensa eller bihulebetennelse kan også bidra til å forhindre øreinfeksjon.

.

gajmorit.com

Hva er tegn på otitis hos en voksen

Otitt er en sykdom som påvirker hørsels- og andre livsprosesser. Etter å ha oppdaget tegn på otitis hos en voksen, bør du umiddelbart starte behandlingen for å unngå alvorlige konsekvenser (figur 1). Noen typer av otitis har irreversible effekter på hørselen, fra tidlig påvisning av det og effektiv behandling avhenger av pasientens livskvalitet.

Figur 1. Diagnose av otitis hos voksne.

Klassifisering av otitis

Otitt kalles inflammatoriske prosesser som utvikler seg i indre øre (labyrint), mellomøret eller i auricle og eksterne hørbare kanaler. Avhengig av løpet av sykdomsforløpet er følgende skilt:

Ordning om otitis

Figur 2. Ordning om otitis.

  • akutt otitis, som plutselig oppstår med uttalt symptomer;
  • kronisk otitis, med langvarig betennelse og periodiske eksacerbasjoner.
  • Av grunner til utvikling av otitis, er følgende former skilt:
  • allergisk;
  • bakteriell;
  • traumatisk;
  • viral.

I løpet av sykdomsforløpet, skiller manifestasjonens måter seg:

  • purulent otitis, hvor pus akkumulerer bak trommehinnen (fig. 2);
  • katarral otitis med ødem og rødhet av vev, men uten væske eller purulent utslipp;
  • eksudativ otitis, noe som tyder på akkumulering i mellomøret av væsker (blod, lymf), noe som skaper et gunstig miljø for utvikling av patogener.

Otitt manifesterer seg på alle forskjellige måter. Symptomene på sykdommen kan variere betydelig.

Årsaker til otitis media

For å utvikle betennelse i de eksterne hørskanalene, er en liten mengde skade på huden nok.Fra en innvirkning, en rip eller en utilsiktet rengjøring av auricleen, blir infeksjonen under huden din. Årsaken til otitis kan bli en bit av et insekt i ørefli eller andre øreregioner.

Under svømming eller svømming er vannet som kommer inn i øret et gunstig miljø for utvikling av mikrober. Utenlandske gjenstander (krummer, jord, sagflis) fremkaller otitis hos voksne.

Hydrogenperoksid til behandling av otitis media

Figur 3. Hydrogenperoksid for otitisbehandling.

I tillegg til de oppførte årsakene som forårsaker sykdommen ved et uhell eller uaktsomhet, er det otitis media, provosert av infeksjonen. De oppstår på grunn av slike faktorer:

  1. Sykdommer i nesen og nesen bihuler (bihulebetennelse, bihulebetennelse, frontalitt). Ved hevelse i luftveiene oppstår stagnasjon av væsker i mellomøret, hvor patogene mikroorganismer utvikler seg.
  2. Med en feil blåser nese under forkjølelse, går ikke smitten ut av kroppen, men sprer seg til naboorganene.
  3. På bakgrunn av diabetes, nyresykdom, eksem, psoriasis og andre sykdommer, blir immuniteten svekket, noe som forårsaker at noen luftveissykdom sprer seg til mellomøret.

Ofte bidrar yrket til utviklingen av sykdom. Dykkere eller piloter må hele tiden oppleve trykkendringer som har negativ innvirkning på hørselshelsen.

Symptomer på otitis hos voksne

Avhengig av lokaliseringen av betennelsesfokuset, varierer også sensasjonene som pasienten har med otitis. Ved ekstern otitis oppstår smerte symptomer når man presser på huden. Hvis det er en furunkel, er smerten lokalisert i nærheten av den, da den modner, dannes en purulent utladning. I den siste fasen forstyrrer bukende smerte en person hele tiden uten fysisk påvirkning på huden. Hvis fokuset på betennelse befinner seg i øregangen, er det en følelse av trykk på trommehinnen, en følelse av ømhet i øret.

Som et resultat av infeksjonsspredning utvikler otitis media. Det påvirker området mellom de eksterne hørskanalene og det indre øret. Pasienten klager over følgende symptomer:

Ørefall i otitis

Figur 4. Ørefall i otitis.

  • økning i temperaturen;
  • alvorlig hodepine;
  • skytter smerte i øret;
  • støy, ringer i ørene;
  • blodig eller purulent utslipp fra øret med perforering av trommehinnen;
  • forverring av hørselen.

Når betennelse i labyrinten av hørbare kanaler (indre otitis), observeres de alvorligste lidelsene. Denne sykdomsformen kan manifestere seg etter en stund etter å ha blitt gjenopprettet fra en forkjølelse. Følg med slike symptomer:

  • svimmelhet;
  • mangel på koordinering;
  • kvalme; rask bevegelsessykdom i transport;
  • fullstendig eller delvis hørselstap
  • hyppige bevegelser av øyenbrynene.

Adhesiv betennelse i øret er preget av en fortykning av slimhinnene i de hørbare rørene og trommehinnen. Som en konsekvens er det en gradvis nedgang i hørselen. Tykning forhindrer utstrømning av ekssudat, hvor patogene bakterier utvikler seg. Ørebetennelse er ledsaget av feber, hodepine og svakhet.

Svimmelhet er et symptom på otitisNår allergisk otitt i purulent utslippsslim blir observert. Temperaturen øker ikke, men hørselstapet er tilstede. Pasienten blir forstyrret av en sterk kløe i øret og en følelse av å hælde væske i hodet.

Otitt begynner å vise symptomer på generell ulempe, men de spesifikke tegnene på sykdommen utvikles gradvis.

Jo raskere de starter behandling, desto mindre lider kroppen. For eksempel, med langvarig suppuration, er det fare for infeksjon av blod og hjernemembraner, som provoserer hjernehinnebetennelse.

Derfor, selv med en liten obstruksjon av øret, som ikke tar 2-3 dager, bør du kontakte en otolaryngologist.

Måter å behandle otitis media

Den vanligste metoden for behandling er mottak av legemidler. De er rettet mot å fjerne de viktigste symptomene på sykdommen. Etter undersøkelse og diagnose utpeker ENT pasientpreparatene fra følgende grupper:

  1. Antihistaminer. De vil bidra til å lindre tilstanden med allergisk otitis, og vil redusere manifestasjon av ødem (Suprastin, Erius, Cetrin).
  2. Analgetika. De vil redusere smerten og vil ha en anti-inflammatorisk effekt. Når otitis, de er foreskrevet som øre dråper. Voksne burde begrave i øret 5-8 dråper 3-4 ganger om dagen. For forebygging begravet i begge ører, selv om den andre ikke bry (Otipax, Otix).
  3. Vagotonics. Disse midlene fjerner puffiness og bidrar til utstrømningen av pus og exudativ uten perforering av trommehinnen (Nazivin, Naphthyzin).
Aloe juice for otitis behandlingFor å rense den eksterne hørskanalen fra pus, bruk hydrogenperoksid og alkohol (figur 3). En bomullspinne fjerner forsiktig alt smuss uten å senke det dypt i øret for ikke å skade trommehinnen.

Hvis årsaken til otitis er en bakteriell infeksjon, vil legen foreskrive et antibiotika. Forløpet av å ta medisiner er 6-9 dager. I løpet av denne perioden utfører doktoren visuell observasjon og foreskriver tester for å bestemme effektiviteten av de foreskrevne legemidlene.

For å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen, hjelp fysioterapi (laserterapi, magnetoterapi, UHF, fototerapi, elektroforese).

Hvis behandling i flere dager ikke gir betydelig lettelse, og pasienten opplever alvorlig smerte på grunn av akkumulert pus bak trommehinnen, og utfør deretter en kirurgisk intervensjon. Under lokalbedøvelse, i strakte vev, gjøres en punktering som gjør at pusen kan strømme ut fritt. Etter at pasienten har helbredet, blir punkteringen overgrodd og høringen blir gjenopprettet.

Folkemetoder for å kontrollere otitis media

Metoder for tradisjonell medisin kan kombineres med hjemmebehandling. Her er noen oppskrifter for behandling av otitis media hjemme.

  1. Til spiseskje av apotek tinktur av propolis tilsett 3 ss olivenolje. Varm blandingen til kroppstemperatur. Dampen med en bomullspinne og plasser i øret, skift hver 10-12 timer.
  2. Kross knivhodet og legg til 50 ml raffinert solsikkeolje. Å insistere på lys ikke mindre enn 4-5 dager, deretter press og lagre i kjøleskapet. Begrav hvert øre 2-3 ganger flere ganger om dagen (figur 4).
  3. Noen få blader av aloe blir rengjort og klemmet ut saften, som er begravet i øregangen.
.

Profylakse av øre sykdommer

I stedet for lang behandling anbefales det å forebygge sykdommer. Her er noen tips for å forhindre ørebetennelse:

  • unngå kontakt med folk som lider av forkjølelse, styrke immunitet;
  • ikke tillat hypotermi i hodet, bruk en lue i den kalde årstiden;
  • Under svømming bruker svømming eller dykking spesielle stikkontakter for å beskytte mot vanninntrenging;
  • Unngå å forsiktig rengjøre ørene, for ikke å skade hud og hørselsorganer.
.

Otitt blir ofte en komplikasjon av andre sykdommer, så ikke lenge test kroppen din for styrke. Jo tidligere behandling av sykdommer begynner, jo færre ekstra plager må behandles.

lor03.ru

Symptomer og behandling av otitis hos voksne

Innhold:

  • Øreanatomi
  • Årsaker til otitis media
  • Patogener av sykdommen
  • Det kliniske bildet er symptomene på otitis
  • Generelle prinsipper for diagnose
  • Behandling av ekstern otitis media
  • Behandling av otitis media og labyrintitt hos voksne
  • Forebygging av otitis

Otitt er en øretbetennelse, et generelt begrep for smittefarlige prosesser i høreapparatet. Avhengig av det berørte området av øret, blir ytre, midtre og indre otitt (labyrintitt) utsatt. Otitt forekommer ofte. Ti prosent av verdens befolkning led av ekstern otitis i løpet av livet.

Årlig i verden registreres 709 millioner nye tilfeller av akutt otitis media. Mer enn halvparten av disse episodene forekommer hos barn under 5 år, men voksne lider også av betennelse i mellomøret. Labyrintitt, som regel, er en komplikasjon av otitis media og er relativt sjelden.

Øreanatomi

For en bedre forståelse av emnet, er det nødvendig å kort tilbakekalle anatomien til høreapparatet.
Komponentene i ytre øret er auricle og auditiv kanal. Det ytre øres rolle er å fange lydbølgen og bære den til trommehinnen.

bredde =

Mellomøret er den tympaniske membranen, trommhulen som inneholder kjeden av auditiv ossiklene, og hørselsrøret.

I trommehulen er det en økning i lydvibrasjonene, hvoretter lydbølgen følger det indre øret. Funksjonen til hørselsrøret som forbinder nasofarynksen og mellomøret er ventilasjonen av tympanumet.

Det indre øret inneholder den såkalte "cochlea" - et komplekst sensorisk organ hvor lydvibrasjoner omdannes til et elektrisk signal. En elektrisk impuls følger lyden i hjernen, og har kodet informasjon om lyden.

Ekstern otitis media

Otitis externa er en betennelse i den hørbare kanalen. Det kan være diffust, og kan fortsette i form av en furuncle. Når diffus ekstern otitis påvirker huden på hele ørekanalen. Furuncle er en begrenset betennelse i huden på det ytre øret.

Gjennomsnittlig otitis media

Med en gjennomsnittlig otitis forekommer betennelse i tympanum. Det er mange former og varianter av løpet av denne sykdommen. Det kan være katarral og purulent, perforativ og ikke-perforativ, akutt og kronisk. Når otitis kan utvikle komplikasjoner.

De vanligste komplikasjoner av otitis media innbefatter mastoiditt (betennelse av tinningbenet bak øret), meningitt (betennelse i hjernehinnene), abscess (abscess) av hjernen, labyrinthitis.

labyrinthitis

Intern otitis er nesten aldri en uavhengig sykdom. Nesten alltid er det en komplikasjon av betennelsen i mellomøret. I motsetning til andre typer av otitis, er det viktigste symptomet ikke smerte, men hørselstap og svimmelhet.

Årsaker til otitis media

  • Etter å få forurenset vann - oftest forekommer den eksterne otitis etter inntak av vann som inneholder sykdomsfremkallende middel i øret. Det er derfor det andre navnet på denne sykdommen er "svømmerens øre".
  • Skader på huden på den eksterne hørskanalen - i tillegg til forekomsten av infeksjon i vannet, må det også være lokale forhold som predisponerer for utviklingen av betennelse: mikroskader av huden, etc. Ellers vil hver av vår kontakt med ukokt vann føre til utvikling av betennelse i øre.
  • Komplikasjon av SARS, sinusitt - i dette tilfellet, det forårsakende middel av otitis media trenger inn i trommehulen fullstendig med den annen side, den såkalte rinotubarnym måte, det vil si gjennom øretrompeten. Vanligvis kommer infeksjonen i øret fra nesen, når en person er syk med ARVI, rennende nese eller bihulebetennelse. Ved alvorlig betennelse i mellomøret kan infeksjonen spre seg til indre øre.
  • Smittsomme sykdommer, nyresykdommer, diabetes, forkjølelse på en bakgrunn med redusert immunitet øker risikoen for betennelse i mellomøret. Blåse nesen gjennom neseborene 2 (unormal), hoste, nysing og settes under trykk i nese-svelgrommet, noe som fører til en infisert slim i mellomøret hulrom.
  • Mekanisk fjerning av ørevoks - det er en beskyttende barriere mot infeksjoner.
  • Høy lufttemperatur og høy luftfuktighet.
  • Kontakt med fremmedlegemer i øret.
  • Bruk av høreapparater.
  • Slike sykdommer som seborisk dermatitt i ansiktet, eksem, psoriasis.
  • Årsakene til utvikling av akutt otitis media er også genetisk lokalisering, immunbrist tilstand, HIV-infeksjon.

Patogener av sykdommen

Patogener av ekstern otitis kan være bakterier eller sopp. Spesielt hyppig i ørekanalen mikroorganismer, slik som Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus. For sopp av slekten Candida og Aspergillus øregangen huden er vanligvis en av de beste stedene i kroppen: det er mørkt, og etter en svømmetur er også fuktig.

De forårsakende midlene til otitis media, og derfor interne, kan være virus og bakterier. Svampinfeksjon i mellomøret er også funnet, men mye mindre ofte enn den eksterne. De vanligste bakterielle patogener av otitis media er pneumokokker, hemofile stenger, moraxella.


Det kliniske bildet er symptomene på otitis

  • Smerte er det viktigste symptomet på otitis media. Intensiteten av smerte kan være forskjellig:
    • fra knapt merkbar til uutholdelig
    • karakter - pulserende, skyting

    Det er veldig vanskelig, det er ofte umulig å selvstendig skille smertefulle opplevelser med ekstern otitis fra smertefulle opplevelser med betennelse i mellomøret. Den eneste anelse kan være at ekstern otitis smerte bør føles når du berører huden ved inngangen til ørekanalen.

  • Hørselstap er et svimlende symptom. Det kan være tilstede med både ekstern otitis media, og med et gjennomsnitt, kan være fraværende i begge disse formene av ørebetennelse.
  • Økning i temperatur - oftest er det en økning i kroppstemperatur, men dette er også en valgfri funksjon.
  • Utslipp fra øret med ekstern otitt forekommer nesten alltid. Tross alt forhindrer ingenting det inflammatoriske væsken å rømme utover.

Med gjennomsnittlig otitis, hvis perforeringen (hullet) ikke dannes i trommehinnen, er det ingen sekresjon av øret. Suppurasjonen fra øregangen begynner etter utseendet av en kommunikasjon mellom mellomøret og den auditive meatusen.

Jeg understreker at perforering ikke kan dannes selv med purulent otitis. Pasienter som lider av otitis media spør ofte hvor pus vil gå hvis det ikke bryter ut. Det er veldig enkelt - han vil gå ut gjennom hørselsrøret.

  • Øre støy (se fig. årsaker til støy i ørene), ørebelastning er mulig med noen form for sykdommen.
  • Når betennelsen i det indre øret utvikler seg, kan det oppstå svimmelhet (årsaker).

Akutt otitis media forekommer i 3 faser:

Akutt catarral otitis - pasienten opplever alvorlig smerte, verre om natten, med hoste, nysing, hun kan gi inn tempel, tenner, stikkende, pulserende, boring, hørselstap, appetitt, svakhet og høy feber 39C.

Akutt purulent ørebetennelse - puss lunger finner sted i mellomøret hulrom med etterfølgende perforering og pussdannelse, som kan være på 2-3 dager på sykdom. I denne perioden, temperaturen synker, smerten avtar, kan legen gjøre en liten punktering (parasentese), med mindre det var en uavhengig trommehinnen.

Restorative stadium - suppuration stopper, defekten i tympanisk membran lukkes (fusjon av kantene), høringen gjenopprettes innen 2-3 uker.

Generelle prinsipper for diagnose

I de fleste tilfeller forårsaker ikke diagnosen akutt otitis media problemer. Høyteknologiske forskningsmetoder trengs sjelden, øret er godt synlig for øyet. Legen undersøker trommehinne hovedlys reflektor (speil med et hull i midten) gjennom øret trakt eller en spesiell optisk enhet - otoskop.

En interessant enhet for diagnose av otitis ble utviklet av det berømte selskapet Apple. Det er et oscopisk vedlegg for kameratelefonen. Det antas at ved hjelp av denne gadgeten, vil foreldrene kunne fotografere barnets trommehinne (eller deres eget) og sende bilder til konsultasjon til legen.

Diagnose av ekstern otitis media

Ved å undersøke øre til en pasient som lider av ekstern otitis, ser legen rødhet i huden, innsnevring av den hørbare kanalen og tilstedeværelsen av flytende sekresjoner i lumen. Graden av innsnevring av ørekanalen er slik at trommehinnen ikke er synlig i det hele tatt. Når betennelse i det ytre øret av andre undersøkelser unntatt inspeksjonen, er vanligvis ikke nødvendig.

Diagnose av otitis media og labyrintitt

Ved akutt betennelse i mellomøret er hovedveien for å etablere en diagnose også en undersøkelse. Hovedtegnene som gjør det mulig å diagnostisere "akutt otitis media" er rødhet av trommehinnen, begrensning av mobilitet og forekomst av perforering.

  • Hvordan kontrolleres trommelenes mobilitet?

Folk blir bedt om å oppblåse kinnene sine uten å åpne munnen, det vil si "blåse ørene". Denne resepsjonen kalles manøvreren til Valsalva, oppkalt etter den italienske anatomisten, som bodde på den 17. og 18. århundre. Det er mye brukt av dykkere og dykkere for å utjevne trykket i trommelhulen i dypvannstanken.

Når en luftstråle kommer inn i mellomøret, beveger trommehinnen litt, og dette kan ses med øyet. Hvis trommelhulen er fylt med inflammatorisk væske, vil ingen luft komme inn i det og trommehinden beveger seg ikke. Etter utseende av suppuration fra øret, kan legen observere tilstedeværelsen av perforering i trommehinnen.

  • audiometri

Noen ganger for å bestemme sykdommens art kan det hende at audiometri (høre på apparatet) eller tympanometri (måling av trykk inne i øret) er nødvendig. Imidlertid brukes disse metodene for hørselstester oftere i kronisk otitis media.

Diagnosen av labyrintitt blir vanligvis gjort når akutten i midten av otitis plutselig reduserer akuttess av hørelsen, og svimmelhet oppstår. Audiometri i denne situasjonen er obligatorisk. Du trenger også en undersøkelse av en nevrolog og en økolog.

  • CT og røntgen

Behovet for røntgenstudier oppstår når det er mistanke om komplikasjoner av sykdommen - mastoiditt eller intrakranial infeksjon. Heldigvis er slike tilfeller sjeldne. I en situasjon hvor komplikasjoner mistenkes, utføres vanligvis en datortomografi av de tidsmessige bein og hjerne.

  • Bakteriell såing

Trenger jeg et smør for å bestemme bakterieflora? Et entydig svar på dette spørsmålet er ikke lett. Problemet er at på grunn av de spesielle egenskapene til bakteriekulturen, vil responsen til denne undersøkelsen bli mottatt 6-7 dager etter fjerning av smøret, det vil si når otitis er nesten borte. Videre, med middels otitt uten perforering, er et smear ubrukelig, siden mikrober er bak trommehinnen.

Og likevel er et smør bedre å gjøre. I tilfelle at søknaden av førstelinjemedisinen ikke gir gjenvinning, etter å ha mottatt resultatene av en bakteriell studie, kan behandlingen justeres.

Behandling av ekstern otitis media

Hovedbehandling for ekstern otitis media hos voksne er ørefall. Hvis en person ikke har immundefekt (HIV-infeksjon, diabetes mellitus), er det vanligvis ikke nødvendig med antibiotika i tabletter.

Øredråper kan bare inneholde et antibakterielt stoff eller kombineres - har et antibiotika og en anti-inflammatorisk substans. Behandlingsforløpet tar 5-7 dager. Oftest for terapi av ekstern otitis media gjelder:

antibiotika:

  • Ciprofarm (Ukraina, ciprofloxacin hydroklorid)
  • Normax (100-140 rubler, norfloxacin)
  • Otofa (170-220 rubler, rifamycin)

Kortikosteroider + antibiotika:

  • Sophradex (170-220 rub, Dexamethason, Framicetin, gramicidin)
  • Candybiotic (210-280 gn., Beclomethason, lidokain, clotrimazol, kloramfenikol)

antiseptisk:

  • Miramistin (250-280 rubler, med en forstøver)

De to siste stoffene har også antifungale egenskaper. Hvis ekstern otitt har en sopp opprinnelse, brukes antifungale salver aktivt: clotrimazol (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafucort).

I tillegg til øredråper kan legen anbefale en salve med aktiv substans Mupirocin (Bactroban 500-600 gni, Supirocin 300 rubler) til behandling av ekstern otitis media. Det er viktig at stoffet ikke har en negativ effekt på normal hudmikroflora, og det er data om aktiviteten til mupirocin mot sopp.

Behandling av otitis media og labyrintitt hos voksne

Antibiotisk terapi

Hovedbehandlingen for middels otitis media er et antibiotika. Imidlertid er behandlingen av otitis antibiotika hos voksne et annet kontroversielt problem av moderne medisin. Faktum er at med denne sykdommen er svært høy prosentandel av selvoppretting - mer enn 90%.

Det var en periode på slutten av det 20. århundre, da på en bølge av entusiasme ble antibiotika foreskrevet for nesten alle pasienter med otitis. Imidlertid er det nå vurdert tillatt de første to dagene etter at smerten begynte å dispensere med antibiotika. Hvis det etter to dager ikke er noen tendens til å bli bedre, så er et antibakterielt legemiddel allerede foreskrevet. For alle typer otitis media kan det være nødvendig for oral administrering.

I dette tilfellet må selvfølgelig pasienten være under medisinsk tilsyn. Beslutningen om behovet for antibiotika er svært ansvarlig og bør bare tas av en lege. På skalaene på den ene siden, de mulige bivirkningene av antibiotikabehandling, på den annen side - det faktum at hvert år i verden av komplikasjoner av otitis dødsfall på 28 tusen mennesker.

De viktigste antibiotika, som brukes til behandling av otitis media hos voksne:

  • Amoxicillin - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin løsemiddel
  • Aamoxicillin med clavulansyre - Augmentin, Flemoclav, Ecoclav
  • Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus og andre legemidler.

Behandlingen av antibiotika bør være 7-10 dager.

Øre dråper

Øre dråper er også mye foreskrevet for betennelse i mellomøret. Det er viktig å huske at det er en grunnleggende forskjell mellom dråper, som foreskrives før perforeringen av trommehinnen og etter utseendet. La meg minne deg om at tegn på perforering er utseendet på suppuration.

Før utseende av perforering foreskrives dråper med smertestillende effekt. Disse inkluderer stoffer som:

  • Otinum - (150-190 gnid) - kolinsalicylat
  • Otipaks (220 rubler), Otirelaks (140 rubler) - lidokain og fenazon
  • Otizol - fenazon, benzokain, fenylefrinhydroklorid

Dråper med et antibiotika gir ingen mening å grave i denne fasen, da betennelsen går bak det ugjennomtrengelige trommehinnen for dem.

Etter utseendet av perforeringen passerer smerten og det er ikke lenger mulig å dryppe smertestillende midler, da de kan skade de følsomme cellene i cochlea. Når en perforasjon oppstår, vises tilgang for dråper inne i mellomøret, slik at du kan sette inn dråper som inneholder et antibiotika. Imidlertid kan ikke-toksiske antibiotika (gentamicin, Framicetinum, Neomycin, Polymyxin B), preparater som inneholder fenazon, alkoholer eller kolinsalikylat ikke brukes.

Dråper med antibiotika, hvor bruk er akseptabelt ved behandling av otitis hos voksne: "Tsiprofarm "Normaks "Otofa "Miramistin" og andre.

Paracentese eller tympanotomi

I noen situasjoner med betennelse i mellomøret kan det være nødvendig med en liten kirurgisk inngrep - paracentese (eller tympanotomi) i trommehinnen. Det antas at behovet for parasentese oppstår, hvis bakgrunnen for antibiotikabehandling i tre dager, fortsetter smerten fortsatt å plage personen. Parasentese utføres under lokalbedøvelse: Et spesielt snitt i tympanisk membran gjør et lite snitt gjennom hvilken pus begynner å gå ut. Denne snittet er vakkert overgrodd etter opphør av suppuration.

Behandling av labyrintitt er et komplekst medisinsk problem og foregår på et sykehus under kontroll av en ENT lege og nevrolog. I tillegg til antibiotikabehandling er det nødvendig med midler for å forbedre mikrosirkulasjonen inne i cochlea, nervebeskyttende stoffer (beskytte det nervøse vevet mot skade).

Forebygging av otitis

Forebyggende tiltak for ekstern otitis er den grundige tørking av ørekanalen etter bading. Unngå å traumatisere øregangen - bruk ikke nøkler og pinner som øreinstrument.

For folk som ofte lider av betennelse i det ytre øret, er det dråper basert på olivenolje, som beskytter huden når du svømmer i en dam, for eksempel "Vaxol".

Forebygging av otitis media består av generelle styringsforanstaltninger - herding, vitaminterapi, administrasjon av immunmodulatorer (legemidler som forbedrer immunitet). Det er også viktig å behandle nesesykdommer i tide, som er den viktigste årsakssammenhengen ved betennelse i mellomøret.

zdravotvet.ru

Relaterte artikler

Registrer Deg På Vårt Nyhetsbrev

Pellentesque Dui, Ikke Felis. Maecenas Male