Bakteriell endokarditt er en alvorlig smittsom sykdom i hjerte og endokardiums ventiler

bakteriell endokarditt( BE) - er en alvorlig inflammatorisk sykdom i hjerteklaffer med en dårlig prognose, og dannelsen av vedvarende komplikasjoner, som påvirker pasientens livskvalitet i fremtiden.

en selvstendig sykdom, i motsetning til andre endokarditt utviklet som en manifestasjon eller komplikasjon av andre sykdommer.

Funksjoner og årsaker til

patogener BEde er : Staphylococcus aureus, enterokokker, streptococcus zelenyaschy, beta-hemolytiske streptokokker, E. coli, Pseudomonas paspunkter, patogene sopper.

av bakteriell endokarditt forut alltid inngrep eller manipulering som kan føre til inntrengning av mikroorganismer inn i blodstrømmen:

• intravenøs bolus og drypp medikamenter;
• fjerning av mandler, adenoider;
• tannbehandling, inkludert tannutvinning;
• noen kirurgiske inngrep;
• medisinske fremgangsmåter, hvor det er mulig inntrengning av bakterier. Bronkoskopi( undersøkelse av luftveiene), cystoscopy( blære inspeksjon), urethral kateterisering, abort, etc;
• Injiserende stoffbruk.

I respons til antigener av patogenet som er tilstede i blodet, blir antistoffene dannes, noe som resulterer i blodet til toksiske immunkomplekser. Deres effekter utløser overfølsomhetsreaksjoner. Således for sykdomsutvikling, en kombinasjon av to faktorer:

• bakteriemi - sirkulerende blod patogen;
• autoimmun prosess - sensibilisering av organismen til patogenet. Som et resultat av bakte

patogener nå hjertet ventiler og kan feste til endotelet , spesielt hvis det er skade på hjerteklaffene eller trombotisk overlegg som blir utmerket base for utfelling av mikrober. Den sete for binding oppstår smittsomme fokus, og resultatet av dette blir ventil ødeleggelse og sårdannelse.

Siden mikroorganismer er slående oftere allerede skadet av en sykdom i hjerteklaffene, kan identifiseres faktorer som disponerer for utvikling av bakteriell endokarditt:

• Scars på hjerteklaffene etter revmatisk feber;
• Medfødt hjertefeil: patent foramen ovale, en hjertefeil Fallots tetrade, unormal utvikling av den interventrikulære septum, etc;.
• Erfarne defekter: aorta- eller mitralventilfeil;
• Kalkning av ventiler på grunn av aterosklerose;
• kardiomyopati;
• Kunstig hjerteventil;
• Mitral ventil prolapse;
• Marfan syndrom( arvelig autosomal sykdom);Endokarditt i anamnesen.

Klassifisering

1. av tilstedeværelse eller fravær av en underliggende sykdom:

• Primary - utvikles på de intakte( uskadet) ventiler, den andre navn -( .. T For å Han var den første til å beskrive denne type EB i 1949) Chernoburova sykdom.

  forekommer i 20 til 30% av tilfellene. I løpet av det siste tiåret har frekvensen av primær EB-utvikling blitt mye høyere.

• Sekundær - forekommer på endrede( onde) ventiler. Denne typen BE er observert i 70-80% av tilfellene. Utvikler på bakgrunn av revmatisk hjertesykdom, i det minste på bakgrunn av en syfilitiske, aterosklerose, medfødt eller ervervet defekter.

• Subakutt : Hoved patogener - zelenyaschy Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, difteri bakterier.Årsaken til bakteriemi er ofte asymptomatiske infeksjoner i munnen, urogenitalt system eller fordøyelseskanalen. I de fleste tilfeller utvikler den seg på de berørte ventiler. Sykdommen er gradvis, pasientene finner det vanskelig å nevne tidspunktet for utbruddet av de første symptomene. Sykdom kan bli innledet av tannuttrekking, mandlene, abort, etc.
• Akutt : dominant patogen - Staphylococcus. ..Sykdommen føres av en purulent infeksjon( meningitt, septisk tromboflebitt, etc.).Kan utvikle seg på intakte ventiler.
• BE kunstig ventil : utvikles i pasienter etter ventilprotese apparat, hovedsakelig i løpet av det første året etter operasjonen. Det forekommer i 2-3% av tilfellene.
• BE av høyre hjerte av : typisk for injeksjon av narkotikabrukere. Kausjonsmiddelet kommer inn i den venøse blodstrømmen og påvirker høyre side av hjertet. Hovedårsaken - unnlatelse av å overholde reglene for antisepsis, så selv med bruk av engangssprøyter narkomane ofte ikke desinfisere huden på injeksjonsstedet, slik at mikroorganismer fra huden nål inngått blodet. ..Ifølge

• 1. plass - venstre atrioventrikulær.
• 2 sted - aortaklaff.
• 3. plass - høyre atrioventrikulær.
• 4. plass - ventilen til lungestammen.

Kliniske tegn: symptomer og tegn

vanlige symptomer er forårsaket av et infeksiøst prosess, deres alvorlighetsgraden avhenger av typen av patogenet:

• feber: temperatur 38,5 - 39,5 ° C med to topper i løpet av dagen;
• kulderystelser, kraftig svette, spesielt om natten;
• takykardi, forbundet med både økning i temperatur og hjertesvikt;
• kortpustethet;
• blekhet, i alvorlige hud kan være lysegrå gulsott( farge kaffe med melk);
• svakhet, rask tretthet, konstant følelse av tretthet;
• tap av appetitt, vekttap;
• ledd og muskelsmerter;
• hemorragisk utbrudd på slim og hudintegritet.

også mulig å fordele de karakteristiske trekk perifere bakteriell endokarditt:

• Spots Lukina Libman- - petechial utslett på den orale mucosa, øyets bindehinne, og øyelokk folder;
• Osler Nodes - Kirsebærrød fortykning på hender og føtter;
• Drum fingrene - end phalanges ta form av trommer pinner, negler - ur briller;
• Spots Janeway - blødninger i huden og subkutant fett, utsatt for sårdannelse;
• Spot Roth - blødninger i netthinnen i øyet med en blek flekk i midten.

karakterisert tromboembolisme-syndrom, t. E. Forekomsten av emboliske hendelser. Avhengig av hvor frittliggende blodpropp vil ta blodstrøm vil oppstå symptomer på de relevante myndigheter.

embolus kan forårsake brystsmerter på grunn av pulmonal infarkt eller myokarditt, nyreskade i form av hematuria, glomerulonefritt et al., Pain i de øvre og nedre lemmer og lammelse, plutselig synstap, cerebrovaskulære ulykker på grunn av hjerneiskemi, hodepine, magesmerter, myokardialt infarkt, nyre, milt, lunge, og så videre. d.

palpering ofte observeres en økning i milten( splenomegali) og leveren( hepatomegali).

Auskultasjon auscultated uttrykt hjerte bilyd på grunn av trombotiske overlegg. Senere er det tegn på hjertesvikt som manifestasjoner av ventilapparatet dannet under sykdommen.

Med tap av høyre hjerte i tillegg til de vanlige symptomer viser:

• brystsmerter;
• hemoptysis;
• lungeinfarkt.

Diagnostics

karakteristisk klinisk bilde - når den oppdager noen tegn på bakteriell endokarditt diagnose vanligvis ikke føre til vanskeligheter .For eksempel kan tilstedeværelsen av feber, forstørret milt, hemoragisk hudutslett, hematuria kombinert med bilyder angi stedet i den smittsomme prosess. Laboratoriediagnostisering

1. :

• endringer i serumanalyser : leukocytose med neutrofili, kan øket erytrocytt sedimenteringshastighet avta hemoglobin økning av serum-immunglobuliner, blod påvisning av sirkulerende immunkomplekser.

  For å klargjøre patogenet, gjør en blodkultur.

• Endringer i analyser urin: hematuria - blod i urinen, proteinuri - protein i urinen.

• elektrokardiografi( EKG);
• Ekkokardiografi;
• Magnetisk resonans og datatomografi( MR og CT).

Behandlingstakt

Behandlingen utføres kun i et 24-timers sykehus.

Etiotropic

Bærebjelken i behandlings - det antibakteriell terapi. Først ved diagnose er tilordnet bredspektrede antibiotika, etter bestemmelse av organismen i blodkulturanalyser terapi rettet formål mest følsomme stoff. Hvis patogenet ikke er identifisert, analyseres den kliniske situasjonen med identifikasjon av det mest sannsynlige patogenet og re-seeding.

For behandling av bakteriell endokarditt kreve langvarig administrering av store doser av antibiotika fordi smittsomme prosesser på hjertets ventiler er vanskelige å behandle.

Valgfri medisin:

• antibiotika av penicillin serien;
• cefalosporiner;
• fluorokinoloner;
• vancomycin.

Symptomatisk

• Hypokoagulering: Administrasjon av heparin i kombinasjon med plasma.
• Immunmodulerende terapi: hyperimmunplasma, humant immunglobulin brukes.
• Inhibering av proteolytiske enzymer.
• Avgiftningsbehandling. Kirurgisk

Når konservativ terapi er ineffektiv operativ behandling for å fjerne intra foci av infeksjon fulgt klaffprotese.

Fare og konsekvenser

bakteriell endokarditt - sykdommen er en farlig, i fravær av rettidig kvalifisert behandling kan forårsake alvorlige komplikasjoner av mange organer og systemer:

• Hjerte : myokardinfarkt, ventil defekter, arytmier;
• Nervous system: meningitt, cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, parese og paralyse av de øvre og nedre ekstremiteter;
• Light : lungebetennelse, abscess, ødem, hjerteinfarkt;
• Milt : infarkt, splenomegali;
• Lever : hepatitt, hepatomegali( forstørrelse av leveren);
• Nyre : nefritt, hjerteinfarkt, nyresvikt;
• karsystemet: trombose, tromboembolisme, tromboflebitt, vaskulitt, aneurismer.

Dette er en ufullstendig liste over mulige komplikasjoner, de er veldig tunge og kan påvirke livskvaliteten til pasienten. Derfor er av stor betydning for tidlig diagnose og umiddelbar behandling med antibakterielle stoffer.

Lær mer om bakteriell endokarditt fra denne videoen:

Værvarsel

forutsi bakteriell endokarditt betinget negativ .Før innføringen av et bredt spekter av antibakterielle stoffer i praksis, endte sykdommen i de fleste tilfeller med dødelig utgang.

dag takket være effektiv behandling dødelighet ble redusert til 30% .Døden kan oppstå som følge av hjerte-, nyresvikt, tromboembolisme eller andre alvorlige komplikasjoner.

Et gunstig utfall er mulig med tidlig potent antibiotikabehandling kombinert med omfattende symptomatisk behandling. I dette tilfellet i betydelig grad øke sjansene for utvinning ( med dannelse av sklerotiske endringer gjenværende ventiler av varierende alvorlighetsgrad).

mulig tilbakefall av sykdommen i utilstrekkelig eller mangelfull antimikrobiell behandling. I dette tilfellet er kirurgisk behandling indisert for å unngå komplikasjoner.

opptreden av symptomer på bakteriell endokarditt etter 6 uker etter behandling indikerer begynnelsen av en ny infeksjon.

Forebyggende tiltak

1. Tidlig sanering av infeksjonsfokus;
2. Behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer av bakteriell natur;
3. Overholdelse av spesielle sikkerhetstiltak i pasienter med hjertesykdom( og andre pasienter i risiko):

• obligatorisk behandling av annen samtidig( sluttet) sykdommer;
• langvarig antibiotisk behandling av utvikling eller forverring av betennelse i mandlene, pneumoni, pyelonefritt, tonsilitt og kirurgisk inngrep;
• profylaktisk antibiotika før noe inngrep, hvor det er mulig bakteriemi( tannuttrekking, abort, bronkoskopi, cystoscopy et al.).

Bakteriell endokarditt er en alvorlig farlig sykdom, som de fleste hjertesykdommer. Derfor, for å unngå alle konsekvenser og komplikasjoner, bedre å aktivt engasjere seg i forebygging, betimelig oppsøke kvalifisert lege og ikke selvmedisinering. Ta vare på deg selv og ditt hjerte!