kronisk hjertesvikt( CHF) hos eldre mennesker utvikles som et resultat av en naturlig fysiologisk aldringsprosessen og er forsterket av progresjonen av patologiske forandringer som har funnet sted i en tidligere alder.
viktigste faktor for CHF er aterosklerose, hvilket fører til vanskeligheter i koronar blodstrøm og metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen.
akkumulering av patofysiologiske endringer progressivt svekke pumpefunksjonen av hjertet og det ikke lenger kan oppfylle kroppens behov for oksygentilførsel til vev.
CHF forårsaket av aldersrelaterte endringer i kroppens funksjon utvikler seg til omtrent 80 år. Sværheten av lesjoner er svært individuell, fra et nesten asymptomatisk kurs til funksjonshemning på grunn av begrensningen i daglig fysisk aktivitet.
grunner
utvikling tillegg til effekten av skadelige faktorer som påvirker funksjonen av hjertemuskelen, utviklingen av kroniske sykdommer i hjertesystemer til utvikling av CHF bly og aldersrelaterte endringer i biokjemi og fysiologi av myokardiet.
- De progressive aterosklerotiske endringene fører til konsolidering av vaskulære vegger. Den patologiske prosessen innebærer aorta, hovedarterier og arterioler. Små fartøy i arteriell sengen strekkes, nederlaget strekker seg til hjernens og hjernens kar. På grunn
- myokardiskemi muskelvev blir gradvis erstattet av fibrøst utvikler en diffus eller fokal kardiosklerosis, myokardial kontraktilitet gradvis svekkes.
- Vessel stenose og andre endringer i fartøyene fører til overbelastning av venstre ventrikkel .Ortostatisk hypotensjon utvikles, manifestert av svimmelhet når kroppens stilling endres.
- Cikatricial endringer påvirker aortaklappen, tap av plastisitet forverres av gradvis kalsinering av vev. Brudd på lukking av ventiler øker belastningen på venstre ventrikel.
- Mitralventilen er involvert i den patofysiologiske prosessen. Manifestasjoner av valvulær insuffisiens oppstår ca. 10 år senere.
- med alderen svekker funksjonen av thymuskjertelen , forstyrret immunforsvarsmekanismer som gir kompensering av funksjonelle forstyrrelser.
slutt hjertets evne til å pumpe den nødvendige mengden arterielt blod er redusert, kroppens vev påvirkes av oksygenmangel starte overbelastning av høyre hjerte.
risiko for CHF blir øket i nærvær av en historie av de følgende sykdommer:
- hypertensjon;
- tyrotoksikose;
- myokarditt;
- hypothyroidism;
- ervervet og medfødt hjertefeil;
- perikarditt;
- kronisk utslettende lungesykdom;
- cardio aterosklerotisk eller post-infarkt opprinnelse;
- giftig og allergisk myokardskader. Tegn
Tidlige tegn indirekte indikerer utviklingen av hjertesvikt er:
- anstrengt overfladiske vener ved tinningene, pannen, nakken pulse fartøyer;
- dyspné med problemer med å puste i ro
- "kald" cyanose av fingrene, ørene, nesen, leppene;
- pastøsitet, hevelse av føttene og skinnene.
Utbruddet av ett eller flere symptomer er allerede en anledning for en internlege eller geriatrik.
Hvis du mistenker CHF, vil pasienten bli henvist til kardiologen .
Med progresjon av CHF øker alvorlighetsgraden av symptomer, forskjellige symptomkomplekser dannes, som klinisk minner om andre patologier, inkludert ikke-hjertepatologier.
Blant de vanligste varianter av CHF-strøm:
- Arrhythmic .Pasienten har følelser av hjerterytmeforstyrrelser, akselerert hjerteslag, hjertepang.
- Abdominal .Pasienter klager over vekt i epigastrium, dårlig appetitt, fordøyelsessykdommer.
- Renal .Føttene og skinnene er hovne, inntaket av diuretika påvirker ikke graden av hevelse i hjertesvikt hos eldre. Utskillelsen av urin senkes.
- pulmonal .Pasienten er bekymret for kortpustethet og hoste, ikke relatert til forkjølelse.Øk med fysisk aktivitet og med en horisontal stilling av kroppen.
- Cerebral .Orientering i orientering i rom, generell svakhet uten tilsynelatende grunn, emosjonell ubalanse, angst, døsighet.
I iskemisk hjertesykdom kan lignende symptomatiske komplekser indikere atypiske angrep av angina pectoris eller sjeldne former for hjerteinfarkt.
Diagnose
Diagnose av hjertesvikt utføres ved hjelp av instrumentelle metoder:
- EKG .På kardiogrammet er det mulig å identifisere endringer som indikerer overført infarkt, blokkering av bunten i bunten, aorta-ventildefekter, ventrikulær myokardial hypertrofi og andre mulige årsaker til hjertesvikt.
- Radiografi .Det gjør det mulig å bestemme lungeødem, overbelastning, endring i hjertestørrelse, aneurisme, forkalkning av ventilflapper.
- Echo-KG .Det gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen og årsakene til hjertesvikt.
Hvordan behandle, hvilke legemidler som brukes i dette tilfellet
Først av alt, bør kvaliteten på ernæringen bli radikalt endret. Bruken av salt er begrenset, med det påviste brudd på lipidmetabolisme - fett av animalsk opprinnelse. Med pasientens tilbøyelighet til puffiness er forbruket av fri væske begrenset.
Ved dekompensert hjertesvikt er pasienten tildelt sengestøtte. I kompensasjonstrinnet vises moderat fysisk aktivitet i den pasientvennlige -modusen. Og hvilke medisiner kan foreskrives i første omgang av den behandlende legen ved hjertesvikt hos eldre mennesker?
Behandling av kronisk hjertesvikt hos eldre pasienter utføres i et kompleks samtidig med behandling av samtidige sykdommer. Behandlingsforløpet omfatter:
- Diuretika .Utnevnes for å normalisere vannmetabolisme. Legemidlet og doseringen foreskrevet av resultatene av kliniske observasjoner av pasienten. Det vanligste foreskrevet furosemid.
- ACE-hemmere ( angiotensinkonverterende enzym).ACE-hemmere reduserer dannelsen av e-angiotensin og forhindrer dermed innsnevring av fartøyets lumen.
Under virkningen av medikamentet forbedrer pumpefunksjonen av hjertet, normal blodstrøm, særlig i portalen nyresystemet.
I kombinasjon med diuretika ACE forbedre arbeidstoleranse, forbedre tilstanden til pasienten, redusere risiko for hjerteinfarkt. Legemiddelet til førstevalg er Prestarium, det mest sikre og praktiske å bruke.
- Andre vasodilatormidler .I legemiddel intoleranse gruppe av ACE-hemmere er tilordnet organiske nitrater forlenget virkning i kombinasjon med hydralazin.
- Hjerte glykosider .Digoksin. Det er foreskrevet for atrieflimmer og sinusrytmeforstyrrelser. Innvirkning på dødelighet er ikke kjent nøyaktig, slik at stoffet brukes med forsiktighet, i tilfeller av ineffektiv behandling med diuretika i kombinasjon med en ACE-inhibitor.
- Antikoagulanter og disaggreganter .I nærvær av vaskulære lesjoner for å forbedre flyten av blod og forhindring av trombose hos pasienter tilordnet bære levetid aspirin terapi. Atrieflimmer og trombose hendelser i historien er vitnesbyrd om utnevnelsen antikoaguliruschego stoffet warfarin.
I tillegg kan følgende foreskrives:
- beta-blokkere;
- kalsiumantagonister;
- antiarytmiske legemidler. Tradisjonelle metoder for behandling
Sykdommer i det kardiovaskulære systemet opptar første plass blant årsakene til død av pasienter , så bruk folk rettsmidler til å være svært forsiktig, som et supplement til den grunnleggende behandling og bare etter samråd med kardiolog.
forebygging hos personer med risiko
med kronisk hjertesvikt pasienter som er tilordnet livslang vedlikeholdsbehandling. For riktig ernæring for eldre mennesker med hjertesvikt anbefales en diett №10 , gi avkall på bruk av alkohol og tobakk.
Dietten bør inkludere produkter som er rik på kalium og magnesium .Det viser moderat fysisk aktivitet og går i frisk luft.
Lasten skal være rimelig og behagelig for pasienten. En viktig betingelse er maksimal emosjonell hvile.
Nå som du kjenner tegn og symptomer på hjertesvikt hos eldre, samt taktikk av behandling av kvinner og menn i denne aldersgruppen. Det er viktig å oppsøke lege umiddelbart hvis manifestasjon av eventuelle endringer, noe som indikerer en mulig sykdom for sin rask påvisning og eliminering.
Se en video om symptomene og behandlingen av hjertesvikt:
