Hvordan diagnostisere pankreatitt

Pasient med bukspyttkjertelbetennelse( pankreatitt) forårsaker ofte "Førstehjelp" på grunn av alvorlig smerte. Sykdommen oppstår i akutt eller kronisk form. For å diagnostisere pankreatitt er det ikke nok å se en lege.

I tillegg til den karakteristiske symptomatologien, er den basert på resultatene av en undersøkelse, som gjør det mulig å bedømme omfanget av orgelorganets dysfunksjon. Bare en integrert tilnærming til deteksjon av patologi lar deg velge optimal behandling for pasienten.

Hvordan blir pankreatitt diagnostisert?

pankreatitt Symptomer oppstår ofte etter bukspyttkjertelen overbelastning rikelig fet mat og kjøtt, krydret retter, alkoholholdige drikker. Som regel er pankreatitt hos voksne ledsaget eller innledes med galleutskillelse problemer forårsaket av gallestein, kolecystitt, dyskinesi av gallegangene. Forbindelsen er forklart av den anatomiske plasseringen av et enkelt utløpshull i tolvfingertarmen. Symptomer på akutt og kronisk sykdom varierer i intensitet.

manifestasjoner av akutte former

ved akutt pankreatitt eller i forverring av kronisk betennelse er de viktigste funksjoner:

• Intense epigastrisk smerte stråler til ryggen, langs de nedre kanter på vinge thorax. Smertene er permanente, de er ikke lindret av anestetika og antispasmodik. Pasienter er begeistret, roper, i tilfelle av alvorlig strøm, er et sjokk med bevissthetstap mulig.
• Oppkast er gjentatt og smertefullt, gir ikke lettelse til pasienten, øker svakhet.
• Oppblåsthet, vanskeligheter med å fjerne gasser, avføring.
• pasienter har et karakteristisk utseende: innsunkne øyne, bleke ansiktet, cyanose av leppene, kan blå og røde flekker på huden på baken.
• En økning i temperatur indikerer en infisert form for akutt pankreatitt. Den holder vanligvis på et nivå på 38 grader, mot denne bakgrunnen oppdages en svak puls, en uttalt takykardi. Skarpe "hopp" og en dråpe i temperatur indikerer en purulent infeksjon i nærliggende vev, peritonitt.
• Pasienter har en tendens til å svinge blodtrykket.

symptomer på kronisk form av sykdommen Kronisk

forårsaker forstyrrelser i fordøyelsen. Den reflekterer tap av pankreatisk funksjon og er manifestert:

• typisk diaré, i hvilket øket avføring vekt, er det belagt med en film av ufordøyd fett er grå og stanken;
• etter vekttap;
• magesmerter som oppstår intermitterende etter en diettbrudd, ikke har en klar lokalisering, kan henges i naturen, noen pasienter gjør det ikke;
• med sporadisk kvalme, med en enkelt oppkast.

Pasienter chronicles mulige tegn på endokrine funksjon av kjertelen( svingninger i blodsukkernivået), så det er skjelving i kroppen, svimmelhet, sult og tørst, kramper i musklene i bena. Symptomatisk pankreatitt er svært lik andre sykdommer i bukhulen.

diagnostisere pankreatitt er nødvendig så snart som mulig, fordi for progressivt forverrer tilstand i bukspyttkjertelen, hvilket fører til omfattende smelting av nekrose og vev av andre organer. Differensiell diagnose krever kunnskap om de særegne egenskapene til sykdommer med tilsvarende klinisk kurs.

Laboratorium diagnostisering av pankreatitt

må alltid være oppmerksomme og sympatisk til legens anmodning om å overlevere analyser. Bare laboratorieparametre gi et fullstendig bilde av diagnosen, identifisere graden av svekkelse av bukspyttkjertelen, betennelse fase. Analyser i kronisk pankreatitt er ikke som en indikasjon på både akutte fasen. De mest informative betraktning:

Ytterligere blodprøver:

• leukocytose med en forskyvning til venstre, en betydelig akselerasjon av Senkning( viser betennelse alvorlighetsgrad), nærværet av eosinofili binder pankreatitt autoimmune utviklingsmekanismen, anemi( redusert rød celle tall og hemoglobinnivåer) er til stede i en kronisk form av pasientene;
• biokjemiske tester for økt amylaseaktivitet( R-isomer isoamylase) og lipase aminotransferase, alkalisk fosfatase, flere ganger sammenlignet med den normale punktet til utgangs enzymer i blod, rus, bekrefter bilirubin vekst kommunikasjon pankreatitt overlappende stein eller ødem gallegang;
• antatt at reduksjon av kalk kan vurdere alvorligheten av sykdommen;
• for studiet av endokrine funksjon utføres bestemmelse av glukose i blod og urin, aceton, kan ketonlegemer trenger for å gjennomføre en lasttest hos pasienter med kronisk pankreatitt ikke utelukker utviklingen av diabetes;
• kronisk pankreatitt nedsatt blodprotein( på grunn av albumin), kolesterol og triglyserider øker. I urinanalyse

- teller proteinuri( protein i urinen), økning av antall sylindere, erytrocytter, noe som gjenspeiler den generelle sirkulasjonsforstyrrelser, nyre hypoksi av vev. Vekst i daglige urin diastase proporsjonal med nivået av amylase i blodet. Urobilin gir deg mulighet til å bedømme økningen i gulsott. I coprogram markert økning i mengden av fett, ufordøyde fibrer, matpartikler. Ifølge

fecal gjenkjennelig karakteristisk brudd på fettfordøyelsen i kronisk pankreatitt. Bedre definere hvilke tester legen kan passere bare i pankreatitt. Du kan ikke prøve å dechiffrere resultatene selv. De har mening bare i forbindelse med kliniske symptomer og data fra instrument studier.

Hvilke tester bestemmer funksjonen av bukspyttkjertelen?

inflammatorisk aktivitet i pankreatitt blir påvist ikke bare laboratoriet, men også funksjonstester. Probe tester anses å være den mest nøyaktige. Den består i å komme inn i gastroduodenal sonden( direkte metode) ved å suge innholdet i tolvfingertarmen og definerer deri pankreatiske enzymer og bikarbonatsalter.

Sekretinpanreoziminovy ​​test er mest informative. Indirekte teknikker( Lund test) studert innvirkningen av mat lasten. No-probe tester - gi mindre nøyaktig informasjon. Direkte er definisjonen av innholdet av fekale enzymer( chymotrypsin, elastase).

Indirekte metoder er basert på å telle coprological studium daglige mengden av fordøyelsen, isolert fett. Lignende tester ble utført i henhold til den daglige urin( pankreolaurilovy, Schilling), i utåndet luft( triglycerid, protein, amylase).

Instrumentelle fremgangsmåter

Moderne vurderingene av leger i diagnose av pankreatitt kreve laboratorieparametere ble supplert med resultatene fra instrumentelle studier mulige. Ikke alle sykehus har et dyrt utstyr, men minimumsbeløpet med røntgen, ultralyd maskin i stand til å prestere på det nivået av distriktssykehus.

Hva gir radiografi?

abdominal bilde viser et utbulet parti av det tverrgående kolon, pankreas nekrose mot betydelig økt gassbehandling i løkkene i tynn- og tykktarmen. Mulig deteksjon av steiner i galleblæren eller kanalen. Ved kronisk pankreatitt, ofte synlig forkalkning( kalsiumsaltavleiringer) i bukspyttkjertelen.

I går gjennom bryst synlige indirekte tegn på pankreatitt forårsaket av følgene: fluidet i venstre brysthulen( sjelden på begge sider), komprimering av den nedre flik av lunge, bøyer membranen. Mer informasjon fås ved røntgenundersøkelse av magen, tolvfingertarmen med en kontrast blanding av barium, når holetsistografii. I US

Egenskaper

ultralyd diagnostisk ultralyd

Konklusjon pankreatitt basert på deteksjon:

• økning legeme;
• glatt kontur linje i trinn ødem og uskarpe hvis inflammasjons fortsetter å okolopankreaticheskuyu fiber;
• egenskaper parenchymal ekkogenisitet ovenfor i remisjon, fallet i forverring, ved mest markante heterogenitet pankreanekroze;
• av den modifiserte organstrukturen, som viser pseudocyster, ekspansjonsområder av sentralkanalen.

Tilleggskilt er:

• klemme av store vener i magehulen;
• væske i magen;
• økning i diameteren av den vanlige gallekanalen;
• splenomegali;
• store lymfeknuter i nær-bukspyttkjertelen fett.

Med langvarig kronisk pankreatitt blir bukspyttkjertelen jevnt tett, redusert med fibrose. Ultralyd i Doppler-modus avslører forskjeller i kreft og pankreatitt, bestemmer den forandrede blodtilførselen til det vaskulære mønsteret. Legen-diagnostikeren undersøker alle endringer med hensyn til aldersfunksjonene.

For en mer fullstendig undersøkelse ved spesialiserte klinikker benytter en metode intraductal ultralyd( mening på våre tær, åpenhet i galleveier), er utført under ultralydveiledet perkutan pancreato, laparoskopisk ultralyd.

Hva viser datamaskin og magnetisk resonans bildebehandling?

disse fremgangsmåtene mest nøyaktig diagnostisert spredning av betennelse i bukspyttkjertelen på de abdominale organer, retroperitoneale lymfeknuter. Fast skarpere enn med ultralyd lidelser på grunn av ødem parenchym, til og med en liten økning i størrelse og infiltrasjon av bukspyttkjertelen, det omgivende rom, pseudocyster, deformasjon av hovedkanalen, forkalkninger.

Endoskopisk

metode under anvendelse av ercp identifisert cystisk dannelse av jernet, den deformasjon av den sentrale kanal i en viss del av organet( sjelden i halen).Laparoskopi( undersøkelse av magen gjennom et lite innsnitt) gjør det mulig å legge merke til endringer ytre legemer( steatonekroticheskie fett plaques på mesenteriet og tarmen), ta analyse av fluid fra bukhulen, biomaterialet av spesifikke områder kjertel.

Hvilke sykdommer brukes til differensial diagnose?

Kliniske manifestasjoner av "akutt abdomen" - et vanlig symptom på forskjellige sykdommer ikke bare kirurgiske men også terapeutisk profil. Ofte er det nødvendig å skille pankreatitt i akutt form.

Myokardinfarkt

Sykdommen er forårsaket av trombose i koronararterien. Smerten er oftere lokalisert bak brystbenet, har et presserende, "brennende" tegn. Ikke forbundet med overeating, kolelithiasis. Gastralgichesky-varianten kan ikke skilles fra betennelse i bukspyttkjertelen.

Men ytterligere tester for pankreatitt vil vise høy leukocytose, ESR, veksten av bukspyttkjertelenzymer. For mer myokardskade karakterisert ved økt asparaginsyre nase, laktat-dehydrogenase, kreatinfosfokinase. Det er ingen endringer i urin og avføring. Resultatene av EKG hjelper deg med å bekrefte diagnosen.

Perforering av sår

Perforeringen av magesåret er ledsaget av "dysersmerter".Ved undersøkelse vises tegn på peritonitt umiddelbart. Oppkast er ikke typisk. Pasienter er vanligvis redd for å bevege seg. En fri-gass i kaviteten til peritoneum er avslørt på undersøkelsesdiagrammet.

Akutt kolecystitt sykdom

gir intense smerter i øvre høyre kvadrant, utstrålende til høyre kragebeinet, skulderblad. Ledsaget av kvalme, oppkast med bitterhet.

ileus

Tvil kan forårsake oppblåsthet og gass neothozhdenie. Smerter har et utbredt kramperegn med svakhetsperioder. Oppblåsthet definert ovenfor hindring porsjon.

trombose arteria mesenterica

Mezotromboz karakteristisk for eldre pasienter med en lang historie med kardiovaskulær sykdom. Magesmerter er ikke forbundet med inntak av mat eller diett brudd.

kreft i bukspyttkjertelen

Hjelper å skille fra pankreatitt definisjonen av oncomarkers( kreft-embryonalt antigen og karbobutyrisk antigen).De er litt forhøyet i pankreatitt, og med kreft dusinvis av ganger.

Metoder for undersøkelse i pankreatitt er viktige, ikke bare for riktig diagnose, men også ved evaluering av terapeutiske tiltak, ved valg av indikasjoner på kirurgisk behandling. Klinisk oppfølging hos en gastroenterologist krever rutinekontroll av bukspyttkjertelen under kroniske forhold.