Hemorragisk hjerneslag

Stroke hemorragisk er en klinisk form for akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMC).I 85% av tilfellene utvikler dette skjemaet i strid med integriteten (brudd) av intrakranielle fartøy. Og 15% av hemorragiske slag berører økt vaskulær gjennomtrengelighet.

Ifølge uttalelsene fra praktiserende leger er hemorragisk hjerneslag den mest farlige, alvorlige typen slag, fordi den er preget av en direkte brudd på cerebral fartøy og etterfølgende blødning i vev hjernen. Naturligvis er konsekvensene av denne tilstanden også farlig, og prognosen for utvinning kan være skuffende.

Denne prognosen skyldes det faktum at etter et hemorragisk hjerneslagemdem, er kompresjon og død av hjernevev utrolig raskt, og derfor har tilveksten av beredskapsleger et minimum av tid, og sjansen for liv kan lett være er tapt.

klassifisering

Klassifiseringen av hemorragiske slag i ICD 10 er basert på lokalisering av blødning. Avhengig av dette, er fire typer sykdom preget:

• intranår hematom er lokalisert i parankymen av det nervøse vevet;
instagram viewer
• Hjernehinne, som oppstår når fartøyene til arachnoid-skallet er skadet;
• ventrikkel, hvor blodet er funnet i en av de fire ventriklene i hjernen eller dens akvedukt;
• omtrentblandet typesnakk med en kombinasjon av de tre første.

I ulike områder av lesjonen kan spesifikke symptomer utvikle seg, slik at selv etter å ha undersøkt pasienten å anta plasseringen av hematomet.

Hemorragisk slag - hva er det?

Dette er en hjerneskade som utvikler seg som følge av skade på vaskulær veggen, og som et resultat er det blødning i vevet eller inn i rommet mellom skallene hjernen. I sistnevnte tilfelle tar hemorragisk hjerneslag ekstraordinært rask behandling. Spesielt hvis det er en utstrømning av en stor mengde blod.

Sykdommen oppstår oftere plutselig på dagtid, når blodtrykket øker (hypertensiv krise), med alvorlig fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overbelastning.

Stroke i hjernestammen er en svært farlig tilstand, siden i denne avdelingen er viktige nerve sentre, så vel som kjernen i kranialnervene. Med blødning til bagasjen i tillegg til utviklingen av bilateral lammelse, nedsatt følelse og svelging, et sterkt bevisst bevissthetstilfelle med rask utvikling av koma, nedsatt funksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer i forbindelse med nederlaget i respiratorisk og vasomotorisk sentre. I slike alvorlige tilfeller er sannsynligheten for et dødelig utfall 80-90%.

patogenesen

Utløsermekanismen for parenkymblødning er et brudd på permeabiliteten og / eller integriteten til karene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller penetrerer gjennom vaskulærveggen. Det er en uorganisering (forstyrrelse) av neuronernes arbeid med sin hurtige død. Dessuten lider hjernevævet både fra impregnering med blod og fra utgangen gjennom "ravaging" -fartøyet er mye større enn med hemorragisk slag i hjernehylsene. Derfor kan selv en liten mengde blod forårsake stor skade.

Med subarachnoid blødning, derimot, i blodet i brudd på blodet, utøver blodet i mindre grad trykk på hjernecellene. Men det sprer seg veldig fort, noe som øker sonen av "nederlag". For alle typer hemorragiske slag er den raske utviklingen av cerebral ødem karakteristisk.

årsaker til

Hvorfor forekommer hemorragisk slag, og hva er det? Et hjerneslag kan oppstå på grunn av medfødte og oppkjøpte patologier som fører til prosesser:

• anatomiske endringer, ødeleggelse av arterier i arteriell hypertensjon;
• dannelse og ruptur av intrakranielle aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, duralfistler og karotid-cavernøse anastomoser;
• utgangen av blod fra mikroangiomaene, amyloidplakkene (med amyloid angiopati);
• trombose av intrakranielle vener;
• septisk arteriebetennelse.

Den vanligste årsaken til hemorragisk slag er vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensiv krise fører til spasme og lammelse av cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er det utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernevævet. Med andre ord utvikler iskemi, som et resultat av hvilke metabolske prosesser brytes, noe som bidrar til en økning i permeabiliteten av blodkar for plasma og formede elementer.

.

symptomer

I tilfelle av hemorragisk hjerneslag symptomer utvikles akutt, de består i følgende:

1. Raskt voksende hodepine - spesielt svært alvorlig, ledsaget av kvalme med oppkast, tidevann blinker og krusninger i hode, smerte i øynene når man ser på lyse lys eller når roterende elever på sidene, utseendet på røde sirkler foran øyne,
2. Forstyrrelser i åndedrettsprosessen, hjertebanken.
3. Krenkelser av bevissthet av varierende alvorlighetsgrad - søppel, bedøvelse eller koma.

Kanskje en plutselig oppstart av sykdommen med utviklingen av et epileptisk anfall. På en bakgrunn av fullstendig helse på stranden, under intense følelser på jobben, under et traume, kryper en person med gråte, kaster tilbake hodet, slår krammende, puster høyt, skum kommer fra munnen hans (muligens med blod på grunn av bitt språk).

Som regel har hemorragisk slag en ensidig karakter, det vil si at det påvirker høyre eller venstre side. De videre komplikasjonene vil avhenge av den berørte siden av hjernen.

Å diagnostisere et angrep i andre mennesker:

1. Be om å smile, hvis smilet er asymmetrisk, er sannsynligheten for et slag høyt.
2. Hev hendene til personen og be dem om å holde deg foran, hvis en hånd senkes, så er det også risiko for angrep.
3. Spør det enkleste spørsmålet - hvis tale endres, er dette også et tegn på et slag.

Ved de første manifestasjoner av hjerneslag, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp - en ambulanse skal innkalles og sendes til sykehuset.

diagnostikk

Diagnosen "hemorragisk hjerneslag" i en medisinsk institusjon utføres på grunnlag av følgende undersøkelsesmetoder:

• CT-skanning av hjernen;
• magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen;
• EKG;
• cerebral angiografi;
• lumbal punktering.

Basert på data fra alle studier, blir pasienten tildelt behandling - et kompleks av nødtiltak som stabiliserer pasientens tilstand, og da - eliminere konsekvensene av et slag.

Behandling av hemorragisk slag

Ved diagnostisert hemorragisk hjerneslag består behandlingen av et sett med tiltak for nødhjelp og den etterfølgende lange gjenopprettingsperioden (rehabilitering) trinnvis. Pasientens terapi skal startes i de første 2-4 timer etter symptomstart i sykehusets nevrologiske eller nevrokirurgiske avdeling. I tilfelle strekket er omfattende, kan pasienten falle inn i koma, som krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

Hovedoppgaven til leger er å opprettholde de organer og systemer som fungerer, spesielt viktige. For dette formål blir narkotika som støtter hjertearbeidet introdusert. Hvis pusten blir forstyrret, utføres intubasjon av luftrøret og pasienten er koblet til ventilatoren. Med hemorragisk slag er det nødvendig å senke arterielt blodtrykk så snart som mulig for å eliminere ytterligere blødning. Det anbefales å opprettholde systolisk blodtrykk ved 130 mm Hg. Det er nødvendig å kjempe med hjernesødem, administrere diuretika.

Kirurgiske behandlingsmetoder brukes også ofte. Til den adressen i tilfeller der det er en omfattende blødning (40 og mer ml blod) på hjernen forårsaket aneurisme og fører til deformasjon av hjernestammen, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hematom (fra 3 cm i diameter).

Under operasjonen må kirurgen helt fjerne blodproppene fra hjernens overflate, minimere skade på vevet, mest reduserer antall neurotoksiske stoffer fra blødningsformasjonen og reduserer intrakranial trykk.

effekter

Komplikasjoner av hemorragisk slag kan forekomme både i den akutte perioden og i lang tid fra blødningstidspunktet.

Blant de vanligste er:

1. Brudd på motorfunksjoner, parese og lammelse.
2. Brudd på tale, skriveproblemer, lese og telle.
3. Endringer i oppfatningen.
4. Krenkelser i tankegangen, hukommelsessvikt, tap av evnen til å lære.
5. Endring i atferd, manifestert i form av aggresjon, langsom reaksjon, frykt, etc.
6. Endringer i følelsesmessige og sensoriske sfærer (depresjon, plutselig endring i humør, angst, lavt selvtillit).
7. Brudd på prosessene for urinering og avføring.
8. Smertefornemmelser som ikke stoppes av smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvensene av hemorragisk hjerneslag, som regel, forblir for resten av livet ditt. Brudd på motorisk og sensorisk funksjon, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra slektninger som bryr seg om pasienten. Ved manglende evne til å bevege seg og gå, er det nødvendig å sikre forebygging av trykksår.

rehabilitering

Gjenoppretting er en langvarig prosess og krever både pasienten og hans nære slektninger, tålmodighet, utholdenhet, utholdenhet og tro. For å gjenopprette motorfunksjonene, brukes et sett med tiltak, inkludert:

• treningsbehandling
• massasje
• klasser på spesielle simulatorer.

For å gjenopprette tale må du ha en tale terapeut og psykolog. Rehabiliteringsperioden avhenger av graden av alvorlighetsgrad av hjerneskade. Som regel, med omfattende slag, tar rehabilitering flere år. Ofte opprettholder pasientene funksjonsnedsettelser for resten av livet. Ifølge statistikken går bare 15-20% av pasientene tilbake til fullverdig liv.

Prognose for gjenoppretting

Prognosen for hemorragisk slag er generelt ugunstig. Den totale dødeligheten når 60-70% etter fjerning av intracerebrale hematomer - ca 50%. Om lag 90% av pasientene, i sopor eller koma, dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling.

1. Hovedårsakene til død av både opererte og uopererte pasienter er et økende ødem og dislokasjon av hjernen (30-40%).
2. Den nest vanligste årsaken er en gjentakelse av blødning (10-20%).

Ca. 2/3 av pasientene som har hatt et hjerneslag forblir deaktivert. De viktigste faktorene som bestemmer utfallet av sykdommen, vurderer volumet av hematom, det samtidig gjennombrudd av blod i ventriklene, lokalisering av hematom i hjernestammen, tidligere mottak av antikoagulantia, tidligere hjertesykdom, eldre alder.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.