Intercostal neuralgi. Hvordan behandle intercostal neuralgi

En av de vanligste årsakene til smerte i brystet er intercostal neuralgi. Denne sykdommen oppstår når irritasjon eller brudd på intercostal nerve, hoved symptomet er akutt smerte. Som regel påvirker intercostal neuralgia eldre og senile mennesker. Også denne sykdommen oppstår hos unge mennesker (spesielt hos personer som leder stillesittende livsstil, så vel som svømmere) og til og med noen ganger hos barn (hovedsakelig i intensiv vekst). Om hvorfor denne patologien utvikler seg, hva er de kliniske manifestasjonene, prinsippene for diagnose og behandling av det, vi snakker i vår artikkel.

Hva er intercostal nerve

Fra ryggmargen i den thoracale delen av avdelingen, forlater 12 par ryggnerven. De dannes av følsomme, motoriske og sympatiske fibre. Hver nerve passerer gjennom intercostalplassen langs underkanten av ribben under det tilsvarende interkostale fartøyet mellom de eksterne og indre intercostale musklene som er ansvarlige for utånding og innånding. Med intercostal neuralgia spre smertefulle impulser langs nervefibrene til ryggmargen, og deretter til hjernen. Mennesket som følge av dette føles smerte.

Årsaker til intercostal neuralgi

Årsakene til intercostal neuralgi er mange, men essensen av dem alle koker ned til to:

• irritasjon eller innfesting av intercostal nerve i intercostal rommet;
• Klemming av ryggradsnerven i thoracic ryggraden.

Pinching røtter, som regel, skjer mot bakgrunn av slike sykdommer i ryggraden som osteochondrosis av thoracic avdeling, ankyloserende spondylitt (Bechterews sykdom), spondylitt, intervertebral brokk, progressiv kyphos og Annet.

De fleste tilfeller av intercostal neuralgia er resultatet av nøyaktig stimulering eller klemming av nerve med fibrene i intercostal musklene i intercostal rommet.

Spasm av muskler kan oppstå på grunn av traumatisk skade, økt fysisk anstrengelse uten oppvarming og psyko-emosjonell stress.

Inflammasjon av de eksterne og indre intercostale musklene og spasmen forbundet med den forekommer mot bakgrunnen av generell eller lokal hypotermi, smittsomme sykdommer (særlig herpes).

Mindre ofte intercostal neuralgi kan utvikle seg mot bakgrunnen av følgende sykdommer:

• mat toksikosinfeksjon (akutt gastroenteritt);
• spondylopathies;
• sykdommer i ribbeina og deformasjon av brystet;
• multippel sklerose;
• allergiske sykdommer;
• giftig (alkoholisk) polyneuropati;
• diabetes mellitus;
• sykdommer i fordøyelseskanalen, forårsaker mangel i kroppen av B-vitaminer (kronisk gastritt, kolitt, hepatitt, magesår i mage og tolvfingertarm);
• aneurysm av thoracale aorta.

Mikrotrauma, oppnådd ved regelmessig overdreven fysisk anstrengelse, spesielt i kombinasjon med hypotermi, kan også forårsake intercostal neuralgi.

Kliniske manifestasjoner av intercostal neuralgi

Hovedsymptomet på denne sykdommen er smerte langs intercostalområdet. Intensiteten av smerte kan være forskjellig: fra skarp, skarp, uttalt, skyting (oftere) til konstant, middels intensitet. Smerte er verre når pasienten beveger seg, når det hoster og nyser, og til og med med pust. Ofte tar en person en tvunget stilling: lener seg til den berørte siden for å minimere mengden bevegelse i den. Noen pasienter med hoste, ler eller nyser trykker på håndflaten til det berørte intercostalområdet med det samme målet: å redusere mengden bevegelse i dette området, slik at det gjør vondt mindre.

Svært ofte øker smerte med intercostal neuralgia under fingrene til en lege som utfører palpasjon: han sårer lett smertenes retning langs nerven. Det skal bemerkes at pasienter kan karakterisere deres følelser ikke bare som en smerte, men som en brennende følelse, prikking, og i de seneste stadiene av sykdommen - som nummenhet i intercostalområdet.

Med nederlag venstre interkostalrom nerve smerter etterligner ofte følelsen av angina pasienter evaluert smerte som baking, med bestråling (spread) til venstre arm, skulder, rygg. Imidlertid er angina pectoris fortsatt ikke avhengig av bevegelser, hoste, latter og andre, og dessuten reduseres etter å ha tatt pillen nitroglycerin eller dets analoger. Likevel, for å ikke gå glipp av en så viktig hjertepatologi, utpeker legen i tvilstilfeller en EKG-pasient. Det er viktig å ikke forveksle intercostal neuralgi med hjerteinfarkt, fordi smerten med det også ikke reduseres fra nitroglyserin. Derfor, med en plutselig smerte i hjertet, bør du ikke prøve skjebnen, håper på det beste, men du må være trygg: ring en ambulanse og gå gjennom elektrokardiografi.

I en rekke tilfeller, når nerver av de nedre ribber påvirkes, kan smertens art likne følelser i nyrene kolikk (plutselige akutte smerter i lumbalregionen med kramper, utstrålende i benet eller lyske). I slike tilfeller ikke trekk, og det er viktig å umiddelbart søke hjelp fra spesialister. Husk, det er bedre å være årvåken om helsen din.

Mindre interkostalrom neuralgia kan kopiere manifestasjon av sykdommer slik som pleuritt, thorax aortastenose, svulster i mediastinum.

diagnostikk

Diagnose av typisk interkostal neuralgia legen vil sette opp uten vanskeligheter på grunnlag av klager pasient, gitt anamnese av sykdommen og livet, og også basert på resultatene av et mål undersøkelse:

• når det undersøkes, vil mulig rødhet eller blanchering av huden over den berørte nerve tiltrekke oppmerksomhet;
• Ved palpasjon vil pasienten merke seg sårhet i løpet av det ramte interkostale rommet;
• undersøkelse av hjertet (palpasjon, perkusjon, auskultasjon) vil ikke vise noen patologiske endringer i dette organet.

Hvis en spesialist har tvil om arten av pasientens smerte syndrom, vil han utnevne Ytterligere forskningsmetoder som vil bidra til å bekrefte eller motbevise dette eller det diagnose:

• ECG;
• Røntgen på brystet;
• Ultralyd i bukhulen og retroperitonealrommet.

Behandling av intercostal neuralgi

Terapi av denne patologien, som regel, utføres i to retninger: lindring av pasientens tilstand ved å redusere eller bedre - fjerne smerte og behandle sykdommen, mot hvilken neuralgi har oppstått.

I de aller fleste tilfeller gjennomgår pasienten ambulant behandling. De første 3-7 dagene av sykdommen (avhengig av graden av alvorlighetsgraden) er pasienten vist sengen hviler. Og sengen hans skal være jevn, fast, med en ortopedisk madrass eller et skjold plassert under vanlig madrass. Hold deg i seng med sagging netting er strengt kontraindisert: på grunn av hennes pasientens tilstand kan bare bli verre.

Generell medisinsk behandling

Pasienter med intercostal neuralgi kan være foreskrevet medikamenter av følgende grupper:

• non-steroide anti-inflammatoriske legemidler (meloksikam, diclofenac, rofecoxib og andre): de ikke bare lindrer smerte, men har også en utpreget anti-inflammatorisk påvirker ikke bare på den berørte nerven, men også på, sier en osteochondrosis påvirket vertebrae; kan administreres i form av injeksjoner, tabletter eller suppositorier (Lys);
• muskelavslappende midler (midokalm, mengde, sirdalud) - redusere alvorlighetsgraden av spasmer av striated muskel;
• rettsmidler som beroliger nervesystemet (vanligvis vegetabilsk - sedasene, persen, novo-passit og andre);
• B-vitaminer (neyrobion, neyrorubin, milgamma og andre) - reparere skadede nervestruktur, forbedre holdepulsen derimellom.

Lokal behandling

Først av alt, i denne delen vil jeg legge merke til tørrvarmen på det berørte området. Det må imidlertid være en kilde til indirekte varme, for eksempel en strikket ting eller et ullsjal. Varme elementer som gjelder for det berørte området, er ikke bare unhelpful, men også skadelige. Når oppvarmingen neobshirnom lokal blodstrøm i området ved sin aktiverte, men som det vil bli markert kjølevirkning omvendt: økning ødem og økt smerte.

Også salver og geler som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) kan brukes. Dette er slike stoffer som Dolobien, DIP-Relief, Fastum-gel og andre.

Analgetiske effekter har andre salver eller løsninger som ikke inneholder NSAID, men inkluderer anestetika, refleksmidler. Dette er stoffer som menovazin, capsicum, finalgon - de kan også brukes til å behandle intercostal neuralgi.

En relativt ny doseringsform for behandling av denne patologien og andre inflammatoriske sykdommer i muskel-skjelettsystemet er transdermale patcher. De er impregnert med et eller flere antiinflammatoriske og smertestillende stoffer, som etter liming På det berørte området slippes langsomt og fortsetter å utøve effekten direkte på de berørte nerve. Et av disse stoffene er voltaren. Du kan også bruke en patch med en spesiell sammensetning som ikke inneholder NSAIDs, hormoner og andre vanlige stoffer, men det har en utbredt analgetisk og antiinflammatorisk effekt - nanoplast forte.

Ikke-medisinsk behandling

Når akutte symptomer på intercostal neuralgia elimineres, vil metoder for ikke-medikamentbehandling bidra til å gjenopprette funksjonene til de berørte områdene raskere, nemlig:

• terapeutisk massasje (forbedrer metabolske prosesser i nærvertebrale muskler, fører dem til tone, reduserer puffiness, lindrer smerter);
• treningsbehandling (øvelser for å styrke muskelkorsetten i ryggraden, foreskrevet av en lege for en bestemt pasient);
• Manuell terapi (ved at forbindelsene mellom ryggvirvlene blir normalisert, er brudd på nerver eliminert);
• akupunktur;
• fysioterapi (magnetoterapi, laserterapi, elektroforese, UHF).

Oppskrifter av tradisjonell medisin

For å lette pasientens tilstand med intercostal neuralgi vil hjelp og metoder for tradisjonell medisin, men nødvendigvis i forbindelse med den tradisjonelle behandlingen utpekt av en spesialist.

• For å redusere smerte, bør du smøre det berørte området med ferskpresset reddikjuice eller pepperrot.
• Også med et bedøvelsesmål kan du forberede en tinktur av rue (2 ss. l. Hell 250 ml kokende vann og insister i 14 dager). Under intens smerte, komprimerer på det berørte området.
• Vil fjerne smerte syndrom og lotion fra smeltet malurt (damp malurt, deretter gni det i en grøtaktig tilstand, legg til havtornolje og søk på et smertefullt sted).
• Hvis geraniumen vokser hjemme, kan du bruke den. Riv av arket og gni det med det berørte området, varme det opp.
• Til området av den berørte nerven bør festes gasbind komprimering, fuktet med infusjon av linfrø.
• Du kan klargjøre en salve ved hjelp av vaselin og nyre aspen. Grind nyrene, legg til petrolatum i forholdet 1 del petroleums gelé til 4 deler av nyrene. Gni på steder med størst ømhet 2-4 ganger om dagen.
• Pasienten vil føle seg bedre etter et varmt bad med havsalt og salvie.
• Du kan ta inne helbredende buljong (kamomillblomster, melissablader, tinktur av valerian medisin, oransje skinn, honning) - det vil styrke nervesystemet som helhet.
• Tradisjonell medisin kan kjøpes og klares - på apotek. Et slikt middel er peppergips. Før du bruker det, er det nødvendig å avfette skadeområdet med alkohol, tørk det godt, bruk deretter en lapp og vent på effekten. Etter en stund vil huden under båndstøtten begynne å brenne. Du kan ikke tåle gjennom styrke, slik at du kan forbrenne huden alvorlig. Når den intense forbrenningen oppstår, bør plåstingen fjernes.

Prognose og forebygging

Med en rettidig diagnose og tilstrekkelig terapi for både intercostal neuralgia og den underliggende sykdommen, er fullstendig gjenoppretting notert.

Det er lett å forstå at, med tanke på de mange årsakene til sykdommen, eksisterer ikke metoder for spesifikk forebygging. For å redusere sannsynligheten for forekomsten, er det nødvendig å behandle sykdommer i tide, hvilken konsekvens det kan bli intercostal neuralgi, samt unngå stress, unngå overdreven fysisk anstrengelse og hypotermi.