Systemisk lupus erythematosus er en kronisk autoimmun sykdom kjennetegnet av forbindelsen til bindebenet vev og kar og som en konsekvens involvering i den patologiske prosessen til nesten alle organer og systemer kroppen.
I utviklingen av systemisk lupus erythematosus spilles en viss rolle av hormonelle lidelser, spesielt en økning i mengden av østrogener. Dette forklarer at sykdommen er oftere registrert hos unge kvinner og unge jenter. Ifølge noen data, i fremveksten av patologi, spilles en viktig rolle av virusinfeksjoner, forgiftninger med kjemikalier.
Denne sykdommen gjelder autoimmune sykdommer. Dens essens ligger i det faktum at immunforsvaret begynner å produsere antistoffer for noen stimulus. De påvirker sunne celler negativt, da de påvirker DNA-strukturen. På grunn av antistoffer oppstår dermed en negativ forandring i bindevev og kar.
årsaker til
Hvilke årsaker bidrar til utviklingen av systemisk lupus erythematosus, og hva er det? Etiologien til sykdommen er ukjent. I sin utvikling antas rollen som viral infeksjon, så vel som genetiske, endokrine og metabolske faktorer.
Pasienter og deres slektninger har lymfocytotoksiske antistoffer og antistoffer mot dobbeltstrenget RNA, som er markører for en vedvarende virusinfeksjon. I endotelet av kapillærene av skadede vev (nyrer, hud), oppdages viruslignende inneslutninger; På eksperimentelle modeller ble viruset identifisert.
SLE forekommer hovedsakelig hos unge (20-30 år) kvinner, men sykdomsfall er vanlig hos ungdom og eldre (mer enn 40-50 år). Bare 10% av mennene er rammet, men sykdommen er mer alvorlig for dem enn kvinner. De provokerende faktorene er ofte insolasjon, narkotikaintoleranse, stress; kvinner - fødsel eller abort.
klassifisering
Sykdommen er klassifisert i henhold til stadiene av sykdommen:
- Akutt systemisk lupus erythematosus. Den mest ondartede formen av sykdommen, preget av et kontinuerlig progressivt kurs, en kraftig økning og en rekke symptomer, motstand mot terapi. I denne typen forekommer systemisk lupus erythematosus ofte hos barn.
- subakutt skjemaer preget av periodiske eksacerbasjoner, med en mindre grad av symptomatologi enn med akutt SLE. Organs nederlag utvikler seg innen de første 12 månedene av sykdommen.
- Kronisk former preget av en langsiktig manifestasjon av ett eller flere symptomer. En kombinasjon av SLE med et antifosfolipid syndrom med kronisk form av sykdommen er spesielt karakteristisk.
Også under sykdommen utmerker seg tre hovedfaser:
- Minste. Det er mindre hode- og leddsmerter, en periodisk økning i kroppstemperatur, ubehag, samt de første hudkildene til sykdommen.
- moderat. Vesentlig skade på ansikt og kropp, involvering i den patologiske prosessen med blodkar, ledd, indre organer.
- uttales. Det er komplikasjoner fra indre organer, hjernen, sirkulasjonssystemet, muskuloskeletalsystemet.
Systemisk lupus erythematosus er preget av lupus kriser, hvor sykdommens aktivitet er maksimal. Krisens varighet kan være fra en dag til to uker.
Symptomer på lupus erythematosus
Systemisk lupus erythematosus manifesterer seg i et stort antall symptomer, som skyldes vevskader på nesten alle organer og systemer. I noen tilfeller er manifestasjoner av sykdommen begrenset utelukkende til hudsymptomer, og så kalles sykdommen discoidrød lupus, men i de fleste tilfeller er det flere lesjoner av de indre organene, og så snakker de om en systemisk natur sykdom.
I begynnelsen av sykdommen er lupus erythematosus preget av et kontinuerlig forløb med periodiske remisjoner, men blir nesten alltid til en systemisk form. Ofte er det erytematøs dermatitt i ansiktet som en sommerfugl - erytem på kinnene, kinnbenet og alltid på nesenes bakside. Synes overfølsomhet for solstråling - fotodermatose er vanligvis avrundet, er av flere tegn.
Tapet i ledd oppstår hos 90% av pasientene med SLE. I den patologiske prosessen involvert små ledd, vanligvis fingre fingre. Tapet er symmetrisk, pasienter er bekymret for smerte og stivhet. Deformasjon av leddene er sjelden. Aseptisk (uten en inflammatorisk komponent) er nekrose av bein vanlige. Hodet på lårbenet og kneleddet påvirkes. I klinikken dominerer symptomene på funksjonell insuffisiens i underbenet. Ved involvering av den patologiske prosessen til det ligamentale apparatet utvikles ustabile kontrakturer, i alvorlige tilfeller dislokasjoner og subluxasjoner.
Generelle symptomer på SLE:
- Sårhet og hevelse i leddene, muskelsmerter;
- Uforklarlig feber;
- Kronisk utmattelsessyndrom;
- Hudutslett på ansiktet av en rød farge eller en endring i fargen på huden;
- Smerte i brystet med dyp pusting;
- Forsterket hårtap
- Whitening eller blå hud på fingrene eller hendene i kulde eller under stress (Raynauds syndrom);
- Overfølsomhet mot solen;
- Hevelse (hevelse) av bena og / eller rundt øynene;
- Utvidelse av lymfeknuter.
Til dermatologiske tegnsykdommer inkluderer:
- En klassisk utslett på nesen og kinnets bro
- Spots på lemmer, trunk;
- alopeci;
- Fragilitet av negler;
- Trophic ulcers.
Slimhinner:
- Rødhet og sårdannelse (utseende av sår) av leppens røde kant.
- Erosjon (overflatefeil - "slimhinne") og sår på munnhulen i munnhulen.
- Lupus-cheilitis - markert tett hevelse av leppene, med tett festet til hverandre gråskala.
Bekjempelse av kardiovaskulærsystemet:
- Lupus myokarditt.
- Perikarditt.
- Endokarditt av Liebman-Saks.
- Nedfallet av kranspulsårene og utviklingen av hjerteinfarkt.
- Vaskulitt.
Med lesjoner i nervesystemetDen hyppigste manifestasjonen er astenisk syndrom:
- Svakhet, søvnløshet, irritabilitet, depresjon, hodepine.
Med videre progresjon er det mulig å utvikle epileptiske anfall, minne og intellektforstyrrelser, psykoser. Noen pasienter utvikler serøs meningitt, optisk neuritt, intrakranial hypertensjon.
Nephrological manifestasjoner av SLE:
- Lupus-nefrit er en inflammatorisk sykdom i nyrene, hvor fortykning av glomerulusmembranen oppstår, fibrin deponeres, hyalintrombi dannes. I fravær av tilstrekkelig behandling kan pasienten utvikle en vedvarende nedgang i nyrefunksjonen.
- Hematuri eller proteinuri, som ikke ledsages av smerte og ikke plager en person. Ofte er dette den eneste manifestasjonen av lupus fra urinsystemet. Siden diagnostisering av SLE for øyeblikket er rettidig og effektiv behandling, begynner akutt nyresvikt kun i 5% av tilfellene.
Mage-tarmkanalen:
- Erosiv-ulcerativ lesjon - pasienter er bekymret for mangel på appetitt, kvalme, oppkast, halsbrann, smerte i ulike deler av magen.
- Tarminfarkt på grunn av betennelse i blodårer som gir blod til tarmene - bildet " akutt underliv "med høy intensitets smerte lokalisert oftere rundt navlen og i de nedre delene mage.
- Lupus hepatitt - gulsott, en økning i leverstørrelse.
Lung infeksjon:
- Pleuritt.
- Akutt lupus erythematosus.
- Tapet av bindevev i lungene med dannelse av flere fokser av nekrose.
- Pulmonal hypertensjon.
- Tromboembolisme av lungearterien.
- Bronkitt og lungebetennelse.
Det er nesten umulig å anta lupus før du går til legen. Råd om råd hvis du har uvanlig utslett, feber, ledsmerter, tretthet.
Systemisk lupus erythematosus: et bilde
Hvordan ser systemisk lupus erythematosus ut, vi tilbyr detaljerte bilder for visning.
diagnostikk
Hvis du mistenker en systemisk lupus erythematosus, blir pasienten henvist til en reumatolog og dermatolog for råd. For å diagnostisere systemisk lupus erythematosus har flere diagnostiske diagnostiske systemer blitt utviklet.
For tiden er systemet utviklet av American Reumatic Association foretrukket som mer moderne.
Systemet inneholder følgende kriterier:
- sommerfugl symptom:
- discoid utslett;
- dannelsen av sår på slimhinnene;
- nyreskader - protein i urinen, sylindere i urinen;
- hjerneskade, kramper, psykose;
- økt følsomhet i huden til lys - utseendet av utslett etter eksponering for solen;
- leddgikt - hengivenhet av to eller flere ledd;
- polyserositis;
- reduksjon i antall erytrocytter, leukocytter og blodplater i en klinisk blodprøve;
- deteksjon av antinucleare antistoffer (ANA) i blodet.
- Utseendet i blodet av spesifikke antistoffer: anti-DNA antistoffer, anti-Sm antistoffer, falsk positiv Wasserman reaksjon, anticardiolipin antistoffer, lupus antikoagulant, positiv test for LE celler.
Hovedmålet med behandling av systemisk lupus erythematosus er undertrykkelsen av kroppens autoimmune reaksjon, som ligger til grund for alle symptomene. Pasienter er tildelt ulike typer medisiner.
Behandling av systemisk lupus erythematosus
Dessverre er en komplett kur mot lupus ikke mulig. Derfor er terapi valgt for å redusere manifestasjon av symptomer, for å stoppe både inflammatoriske og autoimmune prosesser.
Taktikken for å behandle SLE er strengt individuell og kan endres med sykdommens tid. Diagnose og behandling av lupus - ofte kombinert innsats av pasienten og leger, spesialister i ulike spesialiteter.
Moderne legemidler til behandling av lupus:
- Glukokortikosteroider (prednisolon eller andre) er sterke legemidler som bekjemper betennelse i tilfelle lupus.
- Cytostatiske immunsuppressiva stoffer (azatioprin, cyklofosfamid eller andre) - legemidler som undertrykker immunsystemet, kan være svært nyttige i lupus og andre autoimmune sykdommer.
- Blokkere av TNF-a (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
- Ekstrakorporeal avgiftning (plasmaferese, hemosorpsjon, kryoplasmosorption).
- Pulserapi med høye doser glukokortikosteroider og / eller cytostatika.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - kan brukes til å behandle betennelse, hevelse og smerte forårsaket av lupus.
- Symptomatisk behandling.
Hvis du lider av lupus, kan du ta flere skritt for å hjelpe deg selv. Enkle tiltak kan gjøre eksacerbasjoner mindre sannsynlige, og også forbedre kvaliteten på livet ditt:
- Avvis fra røyking.
- Tren regelmessig.
- Overholde et sunt kosthold.
- Vokt dere for solen.
- Tilstrekkelig hvile.
Prognosen for liv i systemisk lupus er ugunstig, men de siste fremskrittene innen medisin og bruk av moderne medisiner gir en sjanse til forlengelse av livet. Allerede over 70% av pasientene lever mer enn 20 år etter sykdommens primære manifestasjoner.
Samtidig advarer legene om at sykdomsforløpet er individuelt, og hvis en del av pasientene utvikler SLE sakte, så er det i andre tilfeller mulig å utvikle sykdommen raskt. En annen egenskap ved systemisk lupus erythematosus er uforutsigbarheten av eksacerbasjoner, som kan oppstå plutselig og spontant, noe som truer med alvorlige konsekvenser.
Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.
Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.
Antivirale legemidler er billige og effektive.
