Kronisk pankreatitt er en lidelse der irreversibel skade oppstår i vev i bukspyttkjertelen som følge av betennelse.Det er en vanlig sykdom som kan utvikles hos mennesker av alle aldre og kjønn, men er oftest observert hos voksne menn i alderen 40 og 55 år.
I de siste tiårene har antall personer med kroniske former økt betydelig. I tillegg er årsaken til sykdommen i 75% av tilfellene nå alkohol, mens tidligere alkoholisk pankreatitt bare okkuperte 40% av alle tilfeller.
Sykdommen utvikler seg over flere år og er preget av en endring i perioder med forverring og remisjon av sykdommen. Svært ofte, med kronisk pankreatitt, er symptomene på sykdommen lite eller ikke-eksisterende. Hovedtrinnet i behandlingen er overholdelse av et spesielt diett og riktig ernæring i tider med forverring og remisjon.
årsaker
Hva er det I årsakene til kronisk pankreatitt i industrialiserte land spiller overdreven bruk av alkohol en ledende rolle. Betraktelig mindre vanlige årsaker til denne lidelsen er kolelithiasis og dens komplikasjoner (koledokolithiasis, strenge av den store duodenale papillen).
Patogenesen av sykdommen er ikke godt forstått, selv om det nå er fast fastslått at dets nøkkel lenken er erstatning av epitelvævet i bukspyttkjertelen acini med bindevev. Ifølge det vitenskapelige arbeidet i det siste tiåret, spiller cytokiner (mediatorer av betennelse) også en viktig rolle.
Av alvorlighetsgradKronisk pankreatitt er delt inn i tre former:
- Alvorlig kurs: hyppige og langvarige eksacerbasjoner (mer enn 5 ganger per år) med alvorlig smertsyndrom. Kroppsvekten reduseres kraftig til utmattelse forårsaket av bukspyttkjertel diaré. Medfølgende komplikasjoner - diabetes, stenos i tolvfingertarmen som en konsekvens av det utvidede hode av bukspyttkjertelen.
- Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden: Forverring 3-4 ganger i året, fortsett i lang tid med alvorlig smertsyndrom, i analysen av avføring - øke fett, muskelfibre, protein, kroppsvekt kan redusere, eksokrine funksjon av kjertelen kan reduseres.
- Et mildt kurs: Forverringer forekommer sjelden (1-2 ganger i året), er korte, smerter er ikke uttrykt signifikant, lett å stoppe, ikke vekttap forekommer, eksokrine funksjon av kjertelen er ikke ødelagt.
Kronisk pankreatitt forekommer hos , -, % av mennesker. Samtidig øker antall pasienter stadig, noe som er forbundet med veksten av alkoholisme.
Akutt og kronisk form
Det er to hovedtyper av sykdom - akutt og kronisk.
I de fleste tilfeller oppstår akutt pankreatitt mot bakgrunnen av alkoholmisbruk, kolelithiasis (opptil 30% av tilfellene), samt på grunn av forgiftning (forgiftning), en virussykdom eller operasjon på mage-tarmkanalen. Akutt pankreatitt kan også oppstå som en forverring av kronisk pankreatitt.
I sin tur, uten riktig behandling, kan akutt form pankreatitt passere inn i kronisk bukspyttkjertelpankreatitt.
Kronisk pankreatitt kan imidlertid også forekomme som en uavhengig sykdom, uten en foreløpig akutt fase. I dette tilfellet kan årsakene til kronisk pankreatitt hovedsakelig skyldes sykdommer i galdeekskretjonen måter - cholecystitis (betennelse i galleblæren), dyskinesi i galdeveien, kolelithiasis.
Symptomer på kronisk pankreatitt
Kronisk pankreatitt oppstår med perioder med eksacerbasjon, når symptomene på sykdommen blir mer aktive i form av smerte, kvalme, fordøyelsesproblemer og andre, og remisjon, når pasienten føler seg tilfredsstillende.
Det viktigste symptomet på kronisk pankreatitt er alvorlig smerte. Plasseringen avhenger av stedet for bukspyttkjertelen lesjonen - det kan venstre eller høyre hypokondrium eller smerte i magehullet (under ribbenene i midten).
Vanligvis oppstår smerte 40 minutter eller en time etter å ha spist, spesielt hvis maten var for fet eller skarp. Smerten kan øke i utsatt stilling, samt gi til venstre skulderblad eller skulder, underlivet eller hjerteområdet. Ofte er den eneste stillingen der en pasient kan være - sitter med en skrå fremover.
- Hvis hele bukspyttkjertelen påvirkes, griper smerten i form av et "belte" hele den øvre buken.
- Når hodet på bukspyttkjertelen påvirkes, oppstår smerte i riktig hypokondrium.
- Når kjertelen er skadet, oppstår smerte i epigastriske regionen.
- Hvis halen av bukspyttkjertelen påvirkes, er smerten følt i venstre hypokondrium eller til venstre for navlen.
Når bukspyttkjertelen påvirkes, reduseres produksjonen av fordøyelsesenzymer, arbeidet i hele fordøyelsessystemet er forstyrret. Derfor er kvalme, kløe og halsbrann symptomer som alltid følger kronisk pankreatitt.
Forverring av kronisk pankreatitt
Under en forverring oppnår kronisk pankreatitt symptomene på akutt pankreatitt, derfor er det best å behandle det på et sykehus, under tilsyn av spesialister. Symptomer på forverring kan uttalt eller omvendt slettes.
Pasienten klager vanligvis på smerter i den epigastriske regionen eller i riktig hypokondrium, som kan oppstå både etter spising og på tom mage. Mulige manifestasjoner av dyspepsi (oppblåsthet, diaré, buk i magen, kvalme).
Ved undersøkelsen merker legen utseendet på et hvitt belegg på tungen, en nedgang i kroppsvekten. Patientens hud er tørr, skalete. I bukregionen kan det oppstå røde flekker, og det kan forekomme subkutane blødninger på sidene av magen.
diagnostikk
For å vurdere funksjonen av bukspyttkjertelen, blir det brukt coprologiske tester med Elastase-1 (normen er mer enn 200 μg / g avføring). På grunn av tapet av inkrementalapparatet i denne kjertelen hos pasienter i omtrent en tredjedel av tilfellene, utvikler brudd på karbohydratmetabolismen.
For differensial diagnose, er ultralyd og røntgenstudier ofte brukt i medisinsk praksis.
komplikasjoner
Tidlige komplikasjoner av kronisk bukspyttkjertelpankreatitt er: obstruktiv gulsott på grunn av brudd på galleblærens utstrømning, portalhypertensjon, indre blødning på grunn av sårdannelse eller perforering av de hule organene i fordøyelseskanalen, infeksjoner og smittsomme komplikasjoner (abscess, parapankreatitt, phlegmon retroperitoneal vev, betennelse i galdeveien).
Komplikasjoner av systemisk art: multiorganpatologier, funksjonsfeil av organer og systemer (nyre, lunge, lever), encefalopati, DIC-syndrom. Med utviklingen av sykdommen kan esophageal blødning, vekttap, diabetes, maligne neoplasmer i bukspyttkjertelen oppstå.
outlook
Streng etterlevelse av kosthold og kosthold, fullstendig avholdenhet fra alkoholinntak, streng overholdelse av anbefalinger for medisinsk behandling reduserer signifikant hyppigheten av eksacerbasjoner, oversetter prosessen til en sjelden gjentatt variant med langsom progresjon. Hos enkelte pasienter er det mulig å oppnå en merkbar og vedvarende remisjon.
Kronisk pankreatitt er preget av et progressivt kurs, men opphør av effektene av forårsakende faktorer og tilstrekkelig terapi reduserer sykdomsprogresjonen, forbedrer livskvaliteten til pasientene og prognosen betydelig.
Behandling av kronisk pankreatitt
I de fleste tilfeller med kronisk pankreatitt behandling består av flere metoder som har en kompleks effekt:
- diett;
- eliminering av smertsyndrom;
- restaurering av fordøyelsen, eliminering av pankreas enzymmangel;
- stoppe den inflammatoriske prosessen;
- restaurering av bukspyttkjertelvev;
- forebygging av komplikasjoner.
I denne listen, en slags standard for behandling av kronisk pankreatitt pankreatitt, som er overholdt av alle leger. Kun medisinske preparater kan avvike, etter eget valg vurderes individuelle egenskaper av en organisme av pasienten.
kirurgi
Pasienter med kronisk pankreatitt, som regel, er ikke vist kirurgisk inngrep.
Men med alvorlig smerte som ikke er egnet til behandling med medisiner, og spesielt med den pseudotumorøse formen av kronisk pankreatitt, operasjon anbefales - sphincterotomi (disseksjon og utvidelse av åpningen av bukspyttkjertelen).
Behandling av forverring av kronisk pankreatitt
Når betennelsen forverres, viser pasienten en akutt sykehusinnleggelse. De første dagene etter angrepet, kan pasienten forbruke bare ikke-karbonert alkalisk vann.
Intravenøse injeksjoner av smertestillende midler og legemidler som lindrer muskelkramper. Siden pankreatitt i akutt stadium ofte ledsages av gjentatt oppkast og diaré, kompenseres store væsketap ved drikkere fra saltvann.
Behandlingsordningen for en kronisk form sørger for fullstendig sult i en periode med forverring av sykdommen. I denne forbindelse injiseres glukoseoppløsning intravenøst.
Som en medisinsk behandling foreskrives enzymer også hvis type pankreatitt er hypokresentiv. Ved overdreven frigjøring av enzymer i bukspyttkjertelen, foreskrives legemidler for å redusere sekresjonsfunksjonen. Legemidler til behandling er i stor grad bestemt av typen sykdom. Derfor kan kun den behandlende legen foreskrive disse eller andre legemidler.
Standarden for behandling av kronisk pankreatitt i akutt stadium er uendret og effektivt. De tre prinsippene som medisinen har blitt ledet av i mange år - sult, kulde og ro - er de "tre hval" som den vellykkede behandlingen av denne sykdommen holdes på.
Etter normalisering av tilstanden, bør den behandlende legen ta pasienten til en streng diett, som personen som lider av pankreatitt må observere hele tiden.
diett
For at bukspyttkjertelen normalt kan takle sine funksjoner, må en pasient med kronisk pankreatitt overholde kostholdet. Terapeutisk diett er en viktig del av kompleks terapi, ikke bare for akutt pankreatitt, men også for kronisk.
Først og fremst bidrar riktig diett til eliminering av faktorer som kan provosere en forverring av kronisk pankreatitt (alkoholholdige drikker, røyking, kaffe, fett eller stekt mat, røkt kjøtt, ulike forretterskulturer, krydret mat, sjokolade og andre).
Fisk, sopp eller kjøttbøtter er forbudt. Å spise er nødvendig i små porsjoner (ikke mer enn 300 g for en mottak), kalorimat, 5-6 ganger om dagen. Ikke spis kald eller varmt.
Drikk vann som nøytraliserer surhet i magen (Borjomi, Essentuki nr. 17). Begrensning av daglig inntak av fett, opptil 60 gram per dag, karbohydrater til 300-400 g per dag, proteiner 60-120 gram per dag. Begrensning av saltinntak per dag til 6-8 g.
Folkemidlene
Den vanligste og tilgjengelige behandlingen av pankreatitt ved folkemessige rettsmidler, men selv i dette tilfellet er det nødvendig med en profesjonell konsultasjon av en lege.
- The Golden Dog. For å forberede avkoket trenger du ett ark på 25 cm, eller 2 ark på 15 cm. De bør knuses og helles i , liter vann. Deretter legges legemidlet på en stille brann for en kvart time, hvorefter det er insistert på en dag på et varmt sted. Ta 25 ml varm kjøttkraft under sykdommens remisjon.
- Poteter og gulrøtter. For matlaging trenger du fem små poteter og to mellomstore gulrøtter. Grønnsaker bør vaskes i kaldt vann, men ikke rengjøres. Det viktigste - fjern alle øynene fra potet og vask igjen. Klem ut saften fra grønnsakene. Du bør ha et glass juice, hvis mindre, legg til grønnsaker i samme andel. Denne medisinske blandingen skal være full i løpet av en uke. Gjør dette før middag en gang om dagen. Gjør deretter et gap i en uke og gjenta deretter behandlingen. Behandling av pankreatitt på denne måten består av tre kurs.
- Vasket oghavre fylt med vannDet er infundert i ca 24 timer, da blir det tørket og knust til mel. Deretter fortynnes melet med vann, kokes i 3-5 minutter og infunderes i 20 minutter. Klar gelé tas daglig i varm frisk form.
- Bland sammen for 3 ss. l. urterSt. John's wort, motherwort, legg til 6 ss. l. tørre blomster av immortelle. Alt blander godt. Deretter 1 ss. l. urter hell 1 ss. kokende vann, deksel, vikle, la i 40-50 minutter. Stamme, drikke 1 ss. før måltider, i en halv time. Men ikke mer enn 3 ganger om dagen. Nasjonal behandling fortsetter i 2 måneder.
- Vi trenger bitter malurt, burdock rot, elecampane rot, calendula blomster, kamille medisin, St. John's wort, gressgress myr, tripartittstreng, medisinsk salvie og hesteskall (10 gram av hver ingrediens). Alle komponenter knuses og tørkes grundig. Deretter 2 ss. skje samling hell 250 ml kokende vann, varmet under et lukket lokk i et vannbad i omtrent en halv time og insisterte 10 minutter, deretter filtrert og brakt til 250 ml kokt vann. Ta urteblandingen tre ganger om dagen for et halvt glass i en halv time før måltider.
Hvis du mistenker en utvikling av akutt pankreatitt, er hjemmebehandling ikke tillatt, siden slike tiltak kan provosere utseendet på ulike komplikasjoner.
Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.
Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.
Antivirale legemidler er billige og effektive.
