Neuropati av peroneal nerve: årsaker, symptomer og behandling

Neuropati av peroneal nerve er en sykdom som utvikler seg som følge av skade eller kompresjon av peroneal nerve. Det er flere grunner til denne tilstanden. Symptomer er forbundet med svekket ledning av impulser langs nerveen til de innerverte musklene og hudområdene, spesielt muskel svakhet, forlenge foten og fingrene, samt et brudd på følsomheten langs ytre overflaten av skinnen, baksiden av foten og dens fingre. Behandling av denne patologien kan være konservativ og operativ. Fra denne artikkelen kan du lære om hva som forårsaker neuropati av peroneal nerve, hva det manifesterer og hvordan det behandles.

For å forstå hvor sykdommen kommer fra, og hvilke symptomer den karakteriserer, bør du lese litt informasjon om anatomien til peroneal nerve.

Et lite anatomisk utdanningsprogram

Fibralnerven er en del av sakral plexus. Nervefibre går i nervesystemet og separeres fra det til en egen felles peroneal nerve på eller litt over popliteal fossa. Her er den felles stammen av peroneal nerve rettet til utsiden av popliteal fossa, spiraler rundt hodet på fibula. På dette stedet ligger det overfladisk, det er bare dekket med fascia og hud, noe som skaper forutsetningene for komprimering av nerven fra utsiden. Så splitter peroneal nerve i en overfladisk og dyp gren. Noe høyere plass dividere nerve avgår en annen gren - ytre kutan nerve tibia, som i den nedre tredjedel av benet er forbundet med den gren av tibialnerve, danner sural nerve. Gastrocnemius nerve innervates den posterolaterale delen av den nedre tredjedel av skinnen, hælen, den ytre kanten av foten.

Den overfladiske og dype grenen til peroneal nerve bære et slikt navn på grunn av bevegelsen i forhold til tykkelsen av skinnens muskler. Den overfladiske peroneal nerve gir innerveringen av musklene som gir en høyde av den ytre kanten av foten, som om rotasjonen av foten, og også danner følsomheten på baksiden av foten. Den dype peroneale nerve innervates musklene som strekker foten, fingrene, gir en følelse av berøring og smerte i det første interdigitalområdet. Komprimeringen av henholdsvis en eller annen gren er ledsaget av et brudd på fjerningen av foten utover, manglende evne til å bøye fingrene og foten, et brudd på følsomhet i ulike deler av foten. Følgelig vil kursen av nervefibrene, stedene i sin deling og fjerning av den ytre kutane nerven på underbenet, symptomene på kompresjon eller skade være litt annerledes. Noen ganger bidrar kunnskap om innerveringen av innerveringen av peroneal nerver av individuelle muskler og hudområder til å etablere nivået av komprimering av nerve før bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder.

Årsaker til neuropati av peroneal nerve

Utseendet til nevropati av peroneal nerve kan være forbundet med forskjellige situasjoner. Det kan være:

• traumer (spesielt ofte er denne årsaken faktisk i skader på den øvre ytre delen av underbenet, hvor nerven ligger overflatisk og ved siden av fibula. Fractur av fibula i dette området kan forårsake skade på nerve med benfragmenter. Og til og med en gipsbandasje pålagt denne anledningen kan forårsake nevropati av peroneal nerve. Frakt er ikke den eneste traumatiske årsaken. Feller, slag brukt på dette området, kan også forårsake neuropati av peroneal nerve);
• kompresjon av peroneal nerve på noen del av kurset. Dette er de såkalte tunnel syndromene - øvre og nedre. Det øvre syndromet utvikler seg når den felles peroneale nerve komprimeres i vaskulær bunt med en intensiv tilnærming av biceps femoris med fibula hodet. Vanligvis utvikler en slik situasjon hos personer i bestemte yrker som er tvunget til å opprettholde en viss stilling i lang tid (for eksempel vegetabilske rengjøringsmidler, bær, parkettleggingsmaskiner, rør - "hakke" stilling) eller for å gjøre gjentatte bevegelser som klemmer nevrovaskulært bunt i dette området (sømmer, dukker). Depresjon kan skyldes favoritt "pant leg". Det nedre tunnelsyndromet utvikles når den dype peroneale nerve komprimeres på ankelen i ankelen under ligamentet eller på baksiden av foten i foten av jeg-benet i metatarsalen. Depresjon i dette området er mulig når du bruker en ubehagelig (tett) sko og når du bruker en gipsbandasje;
• brudd på blodtilførselen av peroneal nerve (iskemi av nerven, som om en "slag" av nerven);
• Feil stilling av bena (ben) med langvarig drift eller alvorlig tilstand hos pasienten, ledsaget av uførhet. I dette tilfellet komprimeres nerven i stedet for sin mest overfladiske plassering;
• komme inn i fibrene i nerven når den utfører intramuskulær injeksjon i glutealområdet (hvor peronealnerven er en integrert del av nervesystemet);
• alvorlige infeksjoner, ledsaget av nederlag av mange nerver, inkludert peroneal;
• giftige lesjoner av perifere nerver (for eksempel med alvorlig nyresvikt, alvorlig diabetes, bruk av narkotika og alkohol);
• onkologiske sykdommer med metastase og nervekompresjon av tumornoder.

Selvfølgelig oppstår de to første gruppene av årsaker oftest. Resten forårsaker neuronaliteten til peronealnerven svært sjelden, men de kan ikke diskonteres.

symptomer

Kliniske tegn på nervesykdomens neuropati er avhengig av stedet for nederlaget (langs ruten) og alvorlighetsgraden av starten.

Så med en akutt skade (for eksempel en brudd på fibula med en forskyvning av fragmenter og skade på nervefibrene) alle symptomene oppstår samtidig, selv om de første dagene kanskje ikke kommer i forkant i forbindelse med smerte og immobilitet lemmer. Med gradvis skade på peroneal nerve (når de hakker, har ubehagelige sko og de detaljerte situasjonene), og symptomene vil komme seg gradvis opp, for en stund.

Alle symptomene på nervesykdomens nevropati kan deles inn i motoriske og sensoriske nerver. Deres kombinasjon avhenger av nivået av lesjonen (for hvilken den anatomiske informasjonen ble presentert ovenfor). Vurder tegn på nevropati av peroneal nerve, avhengig av nivået av skade:

• med høy komprimering av nerveen (i skiatic nervefibrene, i popliteal fossa, det vil si før du deler nerven i en overfladisk og dyp gren) oppstår:

1. forstyrrelse av følsomheten til en ante-lateral overflate av en skinne, en bakside av en fot. Dette kan være fravær av følelse av berøring, manglende evne til å skille mellom smertefull irritasjon og bare berøring, varme og kulde;
2. smertefulle opplevelser langs sidens overflate av shin og fot, som øker med huk
3. brudd på forlengelsen av foten og fingrene, opp til det totale fraværet av slike bevegelser;
4. svakhet eller umulighet å fjerne den ytre kanten av foten (løfte den);
5. manglende evne til å stå på deres hæler og ligner dem;
6. når du går, er pasienten tvunget til å løfte benet høyt slik at han ikke klamrer seg til fingrene når foten senkes i begynnelsen overflaten er senkede fingre, og så hele sålen, beinet når det går for høyt i knær og hofter leddene. En slik gang er kalt "kuk" ("hest peroneal, steppe) analogt med gangen til samme fugl og dyr;
7. foten tar form av en "hest den henger ned og som om den roteres innover med bøyning av fingrene;
8. ved en viss lengde av eksistensen av nervesykdomens nevropati utvikler vekttap (atrofi) av musklene langs tibia-anterior-lateral overflate (estimert i forhold til det friske lemmet);

• Når den ytre kutane nerven i underbenet komprimeres, forekommer ekstremt følsomme forandringer (reduksjon i følsomhet) langs den ytre overflaten av shin. Dette kan ikke være veldig merkbart, fordi den eksterne kutane nerven på benet er forbundet med gren av tibialnerven (fibrene i sistnevnte tar rollen som innervering på seg selv);
• skade på peroneal peroneal nerve har følgende symptomer:

1. smerter med en skygge av brenning i den nedre delen av den laterale overflaten av skinnen, på baksiden av foten og de fire første tærne på foten;
2. reduksjon i følsomhet i disse områdene;
3. svakhet i fjerning og forhøyning av ytre kant av foten;

• nederlag av den dype grenen av peroneal nerve er ledsaget av:

1. svakhet av forlengelse av foten og fingrene hennes;
2. en liten dingling av foten;
3. En følsomhetsforstyrrelse på baksiden av foten mellom første og andre fingre;
4. med langvarig eksistens av prosessen - atrofi av de små musklene på baksiden av foten, som blir merkbar i forhold til en sunn fot (beinene stikker tydeligere, de interdigitale mellomrom synker).

Det viser seg at nivået av lesjon av peroneal nerve klart bestemmer de eller andre symptomer. I enkelte tilfeller er det mulig å selektivt krenke forlengelsen av foten og fingrene i andre - å løfte ytterkanten, og noen ganger - bare følsomme forstyrrelser.

behandling

Behandling av nervesykdomens neuropati er i stor grad bestemt av årsaken til forekomsten. Noen ganger erstatter erstatning av et kastet bandasje, som klemmer nerven, den viktigste behandlingsmetoden. Hvis årsaken er ubehagelige sko, så bidrar skiftet også til utvinning. Hvis årsaken i eksisterende sammenhengende patologi (diabetes, onkologisk sykdom), så er det i dette tilfellet nødvendig å behandle, i Først og fremst vil den viktigste sykdommen og de gjenværende tiltakene for å gjenopprette peronealnerven allerede være indirekte (selv om valgfritt).

De viktigste medisinene som brukes til å behandle nevrologien til peroneal nerve er:

• ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter (diclofenac, ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide og andre). De bidrar til reduksjon av smertesyndrom, lindrer ødem i nerveområdet, fjerner tegn på betennelse;
• vitaminer i gruppe B (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen og andre);
• midler for å forbedre ledningen langs nerveen (Neuromidin, Galantamin, Proserin og andre);
• preparater for å forbedre perfusjonen av peroneal nerve (Trental, Cavinton, Pentoxifylline og andre);
• antioksidanter (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma og andre).

Aktivt og hell brukes i den kombinerte behandlingsmetodene ved fysioterapi: magnetisk terapi Amplipuls, ultralyd, elektroforese med medisinske stoffer, electrostimulation. Fremme helbredelse massasje og akupunktur (alle behandlinger er valgt individuelt, tar hensyn tilgjengelig for denne pasientkontraindikasjoner). Komplekser av fysioterapi øvelser anbefales.

For korrigering av "kuk" er spesielle gangart ortoser, som fester foten i riktig posisjon, ikke slik at det å henge ned.

Hvis konservativ behandling ikke virker, går de til kirurgi. Oftest er det nødvendig å gjøre i tilfelle av traumatisk skade fibrene i peroneal nerve, spesielt når den er full pause. Når nerveregenerering ikke forekommer, er konservative metoder kraftløse. I slike tilfeller gjenopprettes den anatomiske integriteten til nerven.Jo tidligere operasjonen utføres, desto bedre er prognosen for utvinning og gjenoppretting av peroneal nervefunksjonen.

Operativ behandling blir en redning for pasienten og i tilfeller av signifikant kompresjon av peroneal nerve. I dette tilfellet blir strukturer som klemmer peroneal nerve dissekeres eller fjernet. Dette bidrar til å gjenopprette passasjen av nerveimpulser. Og så, med hjelp av de ovennevnte konservative metodene, blir nerveen "brakt" til full gjenoppretting.

Dermed er neuropati av peroneal nerve en sykdom i perifer systemet, som kan oppstå av ulike årsaker. De viktigste symptomene er knyttet til brudd på følsomhet i shin og fotområdet, samt svakheten i forlengelsen av foten og fingrene. Terapeutisk taktikk er i stor grad avhengig av årsaken til nervesykdomens nevropati, bestemt individuelt. En pasient har nok konservative metoder, den andre kan trenge både konservativ og kirurgisk inngrep.

Opplæringsfilm "Neuropatier av perifere nerver. Klinikk, egenskaper ved diagnose og behandling "(fra 2: 3):

Neuropati av perifere nerver. Clinic, grunnlag for diagnose og behandling.

Se denne videoen på YouTube