Sygdomme i vertebralarterien: symptomer og behandling

Syndrom av vertebral arterien (SPA) er et kompleks av symptomer som oppstår ved brudd på blodstrømmen i vertebrale (eller vertebrale) arterier. I de siste tiårene har denne patologien blitt ganske utbredt, noe som sannsynligvis er forbundet med en økning antall kontorarbeidere og folk som leder en stillesittende livsstil, bruker mye tid på datamaskinen. Hvis tidligere diagnosen SPA var utstilt hovedsakelig til eldre, er sykdommen i dag diagnostisert selv hos 20 år gamle pasienter. Siden noen sykdom er lettere å forebygge enn å behandle, er det viktig for alle å vite hva årsakene er for syndrom i vertebralarterien, hvilke symptomer manifesteres, og hvordan denne patologien er diagnostisert. Om dette, så vel som prinsippene for behandling av SPA, vil vi snakke i vår artikkel.

Grunnleggende om anatomi og fysiologi

Blod kommer inn i hjernen langs fire store arterier: venstre og høyre vanlige carotid og venstre og høyre vertebrater. Det er verdt å merke seg at 70-85% av blodet strømmer gjennom halspulsåren, derfor brudd på blodstrømmen i dem fører ofte til akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, det vil si til iskemiske slag.

Vertebral arterier gir hjernen bare blod med 15-30%. Brudd på blodstrøm i dem av akutte livstruende problemer, som regel, forårsaker ikke - det er kronisk brudd, som likevel reduserer pasientens livskvalitet betydelig og til og med fører til uførhet.

Den vertebrale arterien er en pardannelse, som stammer fra subklavianarterien, som igjen vender til venstre - fra aorta og til høyre - fra brachiocephalic stammen. Vertebral arterien går opp og litt tilbake, som går bak den vanlige halspulsåren, går inn i åpningen av den tverrgående prosessen i den sjette livmorhalsen, stiger vertikalt gjennom lignende hull i alle overliggende hvirvler, gjennom de store occipital foramen går inn i hulen av hodeskallen og følger hjernen, som leverer blod til bakre deler av hjernen: cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, delvis temporal, parietal, occipital lobe, og også en dura mater av den bakre kranial fossa. Før du går inn i hulen i hodeskallen fra vertebralarterien, går grener som bærer blod til ryggmargen og dets membraner. Følgelig, når det er en forstyrrelse i blodstrømmen i vertebralarterien, er det symptomer som indikerer hypoksi (oksygen sult) i hjernen områdene som den mater.

Årsaker og mekanismer for utvikling av vertebral arteriesyndrom

På lengden tar vertebralarterien kontakt med både de faste strukturer i ryggsøylen og de myke vevene som omgir den. Patologiske endringer som forekommer i disse vevene er forutsetninger for utviklingen av SPA. I tillegg kan årsaken være medfødte egenskaper og kjøpte sykdommer direkte arterier.

Så det er 3 grupper med årsakssykdommer i vertebralarteriesyndromet:

1. Medfødte særegenheter av arterienes struktur: patologisk tortuositet, anomalier i banen, kinks.
2. Sykdommer som resulterer i redusert arteriell clearance: aterosklerose, all slags arteritt (betennelse i veggene i arteriene), trombose og emboli.
3. Arteriell kompresjon fra utsiden: osteokondrose av livmoderhalsen, beinstruktur anomalier, traumer, skoliose (dette er vertebrogenic, det vil si, relatert til ryggraden, årsakene), så vel som svulster i nakkevev, deres cikatriske endringer, spasmer i nakke musklene (disse er årsakene som forårsaker årsak).

Ofte oppstår et spa på grunn av flere årsaker.

Det er verdt å merke seg at spaet utvikler seg til venstre oftest, noe som forklares av de anatomiske egenskapene til venstre vertebral arterier: det avviker fra aortabuen, der det ofte er aterosklerotiske forandringer. Den andre ledende årsaken, sammen med aterosklerose, er degenerative-dystrofiske sykdommer, det vil si osteokondrose. Den benete kanalen der arterien går, er tilstrekkelig smal og samtidig mobil. Hvis det er osteofytter i den transversale ryggvirvelens område, klemmer de fartøyet, forstyrrer blodstrømmen til hjernen.

I nærvær av en eller flere av de ovennevnte årsakene er de faktorer som predisponerer for forringelsen av pasientens helse og utseendet av klager skarpe svingninger eller helling av hodet.

Symptomer på vertebral arteriesyndrom

Pasienter med spinalarteriesyndrom er ofte opptatt av svimmelhet og hodepine.

Den patologiske prosessen med SPA går gjennom 2 stadier: funksjonsforstyrrelser, enten dystonisk eller organisk (iskemisk).

Fasen av funksjonsforstyrrelser (dystonisk)

Hovedsymptomet på dette stadiet er hodepine: en konstant, forverret under hodebevegelser eller med langvarig tvungenhet posisjon, baking, vondt eller pulserende natur, som dekker nakkenes nakke, templene og det neste frem til pannen.

Også i dystonisk stadium klager pasientene om varierende grad av svimmelhet: fra en følelse av mild ustabilitet til en følelse av rask rotasjon, tilt og fall av ens kropp. I tillegg til svimmelhet, blir pasientene ofte forstyrret av tinnitus og hørselshemmede.

Det kan være en rekke visuelle forstyrrelser: sand, gnister, blinker, mørkere i øynene, og når man undersøker fundus, reduseres tonusen av fartøyene.

Hvis det i dystonisk stadium ikke forårsaker forårsakelsesfaktoren i lang tid, utvikler sykdommen det neste iskemiske stadiumet.

Iskemisk, eller organisk, stadium

På dette stadiet er pasienten diagnostisert med forbigående forstyrrelser i cerebral sirkulasjon: forbigående iskemiske angrep. De er plutselige anfall av merket svimmelhet, nedsatt koordinering av bevegelser, kvalme og oppkast, taleforstyrrelser. Som nevnt ovenfor blir disse symptomene ofte provosert av en skarp sving eller helling av hodet. Hvis pasienten tar en horisontal posisjon under lignende symptomer, er sannsynligheten for regresjonen (forsvinning) høy. Etter et angrep føles pasienten brutt, svak, tinnitus, gnister eller blinker foran øynene, hodepine.

Kliniske varianter av vertebral arteriesyndrom

Disse er:

• fallfall (pasienten faller plutselig, hodet hans kaster tilbake, han kan ikke bevege seg og stå opp i øyeblikket av angrepet, bevisstheten er ikke ødelagt i flere minutter motorfunksjonen er gjenopprettet; denne tilstanden oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til cerebellum og hale deler av hjernestammen);
• synkopalt vertebralt syndrom eller Unterharnstein syndrom (med en skarp sving eller helling av hodet, så vel som i tilfelle et lengre opphold i tvunget pasientens tilstand mister bevisstheten i kort tid; årsaken til denne tilstanden er iskemi i regionen av retikulær dannelse av hjernen);
• posterior-cervical sympathetic syndrome, eller Bare-Lieu syndrom (hovedtrekk ved det er vedvarende intense hodepine som " hjelm "- er lokalisert i oksipitalområdet og strekker seg inn i de fremre delene av hodet; smerter etter søvn på en ubeleilig pute intensivere, når du svinger eller hodens helling; karakter av smerter pulserende eller skyting; kan være ledsaget av andre symptomer som er karakteristiske for spaet);
• vestibulo-ataktisk syndrom (de viktigste symptomene i dette tilfellet er svimmelhet, en følelse av ustabilitet, ubalanse, mørkere i øynene, kvalme, oppkast, så vel som brudd på kardiovaskulærsystemet (kortpustethet, smerte i hjertet og andre);
• basillemigrene (anfall før synkronisering av begge øyne, svimmelhet, gått unsteadiness, tinnitus og uskarphet tale, hvorpå det er en intens hodepine i nakken, oppkast, og pasienten mister bevisstheten);
• oftalmisk syndrom (i forgrunnen er klager fra synsorganet: smerte, en følelse av sand i øynene, lacrimation, rødhet i konjunktivene, pasient ser blinker og gnister foran øynene dine; synkronisk reduksjon, noe som er spesielt merkbar med øynestamme; delvis eller helt slippe ut synsfeltet);
• cochleo-vestibulært syndrom (pasienten klager over nedsatt hørselsskarphet (spesielt vanskelig oppfatning av hviskende tale), tinnitus, følelse risting, ustabilitet i kroppen eller rotasjon av gjenstander rundt pasienten; Klageslagene varierer - de er direkte avhengige av pasientens kroppsstilling);
• syndrom av vegetative lidelser (pasienten er forstyrret av følgende symptomer: kuldegysninger eller følelse av varme, svette, stadig fuktige hender og føtter, Sømmer i hjertet, hodepine og så videre; ofte dette syndromet flyter ikke av seg selv, men er kombinert med en eller flere andre);
• forbigående iskemiske angrep, eller TIA (pasientens notater oppstår jevnlig forbigående sensoriske eller motoriske lidelser, nedsatt syn og / eller tale, skakhet og svimmelhet, kvalme, oppkast, dobbeltsyn, vanskeligheter med å svelge).

Diagnose av vertebral arteriesyndrom

Basert på pasientens klager vil legen avgjøre tilstedeværelsen av ett eller flere av de ovennevnte syndromene, og avhengig av dette vil tildele ytterligere undersøkelsesmetoder:

• roentgenografi av cervical ryggrad;
• magnetisk resonans avbildning eller beregnet tomografi av cervical ryggraden;
• dupleks skanning av vertebrale arterier;
• vertebral dopplerografi med funksjonelle belastninger (bøyning / forlengelse / sving av hodet).

Hvis diagnosen er bekreftet under en forhåndsundersøkelse, vil spesialisten foreskrive riktig behandling.

Behandling av vertebral arteriesyndrom

Effektiviteten av behandlingen av denne tilstanden avhenger direkte av diagnosens aktualitet: jo tidligere diagnosen er gjort, jo mindre tornet vil være veien til utvinning. Kompleks behandling av SPA bør utføres samtidig i tre retninger:

• terapi av patologi av cervical ryggrad;
• restaurering av lumen i vertebral arterien;
• ytterligere behandlingsmetoder.

Først og fremst vil pasienten bli foreskrevet antiinflammatoriske og decongestants, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer narkotika (meloksikam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) og venotonika (troxerutin).

For å forbedre blodstrømmen gjennom vertebralarterien, bruk agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon og andre lignende stoffer.

For å forbedre metabolismen av nevroner, bruk citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, meksidol og pyracetam.

For å forbedre metabolisme, ikke bare i nerver, men også i andre organer og vev (kar, muskler), tar pasienten mildronat, trimetazidin eller tiotriazolin.

For å slappe av spasmer av striated muskler, midolithium eller tolpperil, vil glattmuskelbeholdere, drotaverin, bedre kjent for pasienter som No-shpa, bli brukt.

Ved migreneanfall, bruk antimigrene stoffer, som sumatriptan.

Å forbedre ernæring av nerveceller - vitaminer fra gruppe B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan og andre).

For å eliminere mekaniske faktorer som komprimerer vertebralarterien, kan en pasient tildeles fysioterapi (manuell terapi, post-isometrisk muskelavslapping) eller kirurgisk inngrep.

I gjenopprettingsperioden er massasje av kraftsonen, terapeutiske øvelser, akupunktur og også sanatoriumbehandling mye brukt.

Forebygging av vertebral arteriesyndrom

De viktigste forebyggende tiltakene i dette tilfellet er aktiv livsstil og sunn søvn på komfortabelt sengetøy (det er svært ønskelig at de tilhører kategorien ortopedisk). I tilfelle at arbeidet ditt innebærer en langvarig tilstedeværelse av hode og nakke i en posisjon (for eksempel arbeid på en datamaskin eller aktiviteter relatert til med kontinuerlig skriving), er det sterkt anbefalt å ta pauser i det, under hvilket å utføre gymnastikk for cervical ryggraden. Hvis du har noen av de ovennevnte klager, bør du ikke vente på deres progresjon: Den riktige avgjørelsen vil være å kontakte en lege på kort tid. Ikke vær syk!