Cerebellar Tumor: Symptomer, Diagnose og Behandling

Tumor av cerebellum er en av varianter av neoplasmer i hjernen. Svulsten i cerebellum kan være godartet og ondartet, den mest varierte i histologisk struktur. Selv om svulsten er god, på grunn av sin spesielle plassering, kan den representere umiddelbar trussel mot pasientens liv på grunn av muligheten for brudd på hjernens strukturer med respiratorisk svikt og blodsirkulasjon. Tumor av cerebellum manifesterer seg som cerebrale, fjerne og fokale (cerebellære) symptomer. For diagnosen av denne patologien er obligatorisk beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR) av hjernen obligatorisk. Behandling av en svulst i cerebellum er hovedsakelig operativ. Fra denne artikkelen kan du lære om de viktigste symptomene, diagnosemetoder og behandling av cerebellære svulster.

Klassifisering og terminologi

Blant alle hjernenes neoplasmer står andelen cerebellære svulster for ca 30%.

Som alle svulster i nervesystemet kan svulster i cerebellum være primære (hvis deres kilde er nerveceller eller skjell i hjernen) og sekundær (hvis de er tumormetastaser av en annen lokalisering).

Ifølge den histologiske strukturen er svulstene i cerebellum også svært forskjellige (mer enn 100 arter er kjent). Imidlertid er de vanligste cerebellargliomaene (medulloblastomer og astrocytomer) og metastaser av kreft.

Gliomas av cerebellum står for mer enn 70% av alle svulster i den bakre kranial fossa. Hos små barn histologisk, er svulster oftere medulloblastomer, hos middelaldrende mennesker - astrocytomer og angioretikulems. Ved eldre og eldre alder tilhører palmen metastaser av kreft og glioblastomer.

Tumorer av cerebellum kan ha relativt godartet, langsom vekst, alt fra normal hjernevev (som det var i en kapsel), men kan infiltrere omkringliggende vev, som i seg selv er mindre gunstig.

Symptomer på en cerebellum tumor

Alle tegn på en voksende cerebellar tumor kan deles inn i tre grupper:

• cerebral (utvikle på grunn av økt intrakranielt trykk);
• fjernkontroll (forekommer på avstand, det vil si ikke direkte ved siden av svulsten);
• brennpunkt (faktisk cerebellar).

Nesten i alle tilfeller oppstår disse tre gruppene av symptomer samtidig med hverandre, bare sværheten til disse eller andre tegn varierer. På mange måter bestemmes dette av retningen av tumorvekst og kompresjon av flere nærliggende strukturer.

Den spesielle plasseringen av cerebellum i hodeskallenes hule bestemmer visse egenskaper av det kliniske kurset av dets svulster. En klinisk situasjon er mulig når de første tegn på svulst er cerebrale og til og med fjerne symptomer. Dette skyldes det faktum at cerebellum ligger over IV-ventrikelen og hjernestammen. Derfor er noen ganger de første symptomene på cerebellumets neoplasma tegn på hjernestamme lesjon og brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske fra IV ventrikkelen, og ikke selve hjernen. Og nederlaget i cerebellumvævet kompenseres en stund, og viser derfor ikke noe.

Generelle cerebrale symptomer på en cerebellum tumor

De inkluderer:

• hodepine. Det kan føles i oksipitalområdet og til og med i nakken. Det kan være periodisk eller konstant med amplifikasjonsperioder. Hvis intrakranielt trykk stiger, blir hodepinen diffus, ledsaget av kvalme og oppkast.
• kvalme og oppkast, ikke forbundet med å spise. Disse symptomene er forbundet med irritasjon av bestemte sentre i hjernestammen. Vises oftere om morgenen. Også disse tegnene kan være et resultat av økt intrakranielt trykk;
• svimmelhet;
• kongestive plater av optiske nerver. Denne endringen kan kun ses med oftalmologisk undersøkelse. I tilfelle av cerebellarumor (i sammenligning med hjernesvulster av en annen lokalisering), stiller seg stagnerende plater av optiske nerver ser relativt tidlig ut, selv før den direkte cerebellar symptomer. Mest sannsynlig skyldes dette den relativt raske komprimeringen av viktige venøse utstrømningskanaler i svulster av cerebellar lokalisering.

Distante symptomer på cerebellumtumoren

I tilfelle av cerebellar tumor er disse symptomene representert ved tapet av kranialnervene (eller rettere, deres kompresjon). Kranialnervene kommer for det meste ut av tykkelsen av hjernevævet i hjernestammen. Den voksende svulsten i cerebellum komprimerer nerverøttene, noe som forårsaker utseendet til ulike symptomer. Det kan være:

• smerte og følsomhetsforstyrrelser i en halv av ansiktet, problemer med å tygge (forbundet med komprimering av trigeminusnerven);
• strabismus (følelse av distraherende nerve);
• Asymmetri i ansiktet (nederlaget i ansiktsnerven);
• hørselshemmede eller ringe i ørene (VIII par kraniale nerver);
• forstyrrelser av mobiliteten i tungen og forbundet med den litt uklarhet i tale;
• endringer i smak følsomhet.

Det skal bemerkes at nederlaget for nerver i bulbar-gruppen er mindre vanlig enn V-VIII-par.

I tillegg til symptomene fra siden av kranialnervene, inneholder de fjerne tegnene på en cerebellar tumor svakhetens utseende eller en endring i følsomhet i den ene halvdelen av kroppen, epileptiske anfall, en økning i muskeltonen over spastikken skriver.

Fokal symptomer (faktisk cerebellar)

Disse manifestasjonene av tumorprosessen er forbundet med direkte skade på vevet av cerebellumet.

Hjernen består av flere deler: Den sentrale delen av ormen og halvkulen (venstre og høyre) ligger på sidene. Avhengig av hvilken del av cerebellum tumoren klemmer, er det forskjellige symptomer.

Hvis ormen påvirkes, vises følgende symptomer: brudd på stående og gå. En person sva seg mens han går og står selv, snubler på jakt og faller. Turen ligner bevegelsen av en drunkard, ved bøyene "bringer" til siden. For å stå stille, må han spre bena mye, for å balansere med hjelp av hender. Etter hvert som svulsten vokser, oppstår ustabiliteten selv i sittestilling.

Hvis svulsten vokser i sonen til en av cerebellarhemisfærene, blir glatthet, nøyaktighet og proporsjonalitet av bevegelser på siden av svulsten (dvs. venstre eller høyre) brutt. En person savner når han prøver å ta et objekt, han kommer ikke til å utføre handlinger knyttet til den hurtige sammentrekningen av muskler-antagonister (flexorer og extensorer). På siden av lesjonen, reduseres muskeltonen. Endre håndskrift: bokstavene blir store og ujevne, som om zigzag (dette er også knyttet til brudd på riktig sammentrekning av muskler i hånden). Taleforstyrrelser er mulige: det blir intermittent, spasmodisk, som det var chanting, delt inn i stavelser. Det er skjelving i lemmer på siden av svulsten, som styrkes mot slutten av bevegelsen.

Etter hvert som svulsten vokser, blir symptomene på ormen og halvkulen gradvis blandet, prosessen blir tosidig.

I tillegg til de ovennevnte tegnene, kan pasienten diagnostiseres med nystagmus. Det er jerky vibrasjonelle ufrivillige bevegelser av øyebollene, spesielt når du ser bort.

Nærheten av cerebellumtumoren til IV-ventrikelen forårsaker et brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken. Utvikler intern hydrocephalus med hodepine, oppkast av oppkast og kvalme. Overlapningen av ventrikelene i IV ventrikkelen kan være ledsaget av Bruns syndrom. Dette kan skje med en skarp forandring i hodeposisjonen (spesielt når den er vippet fremover), i forbindelse med hvilken svulsten er forskjøvet og overlapper hullene for sirkulasjon av cerebrospinalvæsken. Syndromet manifesteres av skarp hodepine, ukuelig oppkast, merket svimmelhet, midlertidig synstab, forvirring av bevissthet. Samtidig er det brudd på hjertet og luftveiene, noe som gir livsfarer.

En annen farlig tilstand som kan oppstå med en svulst i cerebellum er brudd på hjernevæv. Faktum er at en voksende tumor tar en del av rommet i skallen, og denne plassen er konstant. Resten av hjernevævet har rett og slett ingen steder å gå, og den beveger seg i retning av de nærliggende hullene i skallen (spesielt den store oksepitalåpningen). Overtredelse er mulig og i mørbrad på hjernehinnen (sistnevnte er dannet av dura materen). Brudd på hjernevev er svært farlig for en person, for i det øyeblikket risikerer han å miste sitt eget liv.

diagnostikk

For å diagnostisere en cerebellar tumor, spiller en viktig rolle ved en grundig nevrologisk undersøkelse, en øyelegges konsultasjon med en obligatorisk undersøkelse av fundus. Det mest informative for diagnostikk er strålemetoder for forskning. Datatomografi (eller bedre magnetisk resonansavbildning med intravenøs kontrastforbedring) tillater ikke bare Å oppdage svulsten, men også å skille denne sykdommen fra en rekke andre med pasientens symptomer cerebellum. Ved hjelp av MR kan du se funksjonene i strukturen til svulsten, dens plassering i forhold til vaskulaturen og en rekke andre tegn som vil hjelpe behandlende lege under operasjonen for å fjerne svulsten.

behandling

Den viktigste metoden for å behandle en cerebellar tumor er kirurgisk inngrep. Det er ønskelig radikalt, det vil si total fjerning av tumorvev, men dette er ikke alltid teknisk mulig. Hvis svulsten spirer rundt vev, IV ventrikel, så er det selvsagt umulig å fjerne det helt. I dette tilfellet, prøv å fjerne så mye tumorvev som mulig. I noen tilfeller gjør nevrokirurgen alt for å gjenopprette den forstyrrede sirkulasjonen av CSF. Til dette formål kan en del av oksepitale bein og del av den første livmorhvirvelen fjernes (dette bidrar til å eliminere kompresjon av hjernestammen).

I maligne svulster i cerebellum (som er etablert histologisk) etter kirurgisk behandling radioterapi, som har som mål å ødelegge muligens gjenværende svulst celler. Kjemoterapi er også mulig. Type og volum av behandlingen bestemmes av den histologiske varianten av cerebellum-svulsten.

Det bør forstås at hvis svulsten ikke er helt fjernet, så etter en stund vil den igjen vokse og gi igjen kliniske symptomer.

I tillegg, i behandlingen av cerebellære svulster, brukes medisiner for å utføre symptomatisk behandling. Det kan være antiemetisk, vanndrivende, anestetika, hormoner og så videre. De påvirker selvsagt ikke selve svulsten, men bidrar til å forbedre pasientens tilstand.

Dermed er cerebellum-svulsten en type hjernesvulst. Gitt den anatomiske plasseringen av cerebellum i kranialhulen, har dens svulster karakteristiske symptomer som ikke alltid er forbundet med nederlaget i cerebellumvævet. Etter hvert som svulsten vokser, vises nye og nye symptomer. Den avgjørende metoden for diagnose i en cerebellar tumor er magnetisk resonans imaging med intravenøs forbedring i kontrast. For å kvitte seg med svulsten i hjernen kan bare gjennom kirurgi. Dessverre fører ikke alltid kirurgisk inngrep til gjenoppretting av pasienter med denne sykdommen.