Epilepsi hos voksne: årsaker og symptomer

Epilepsi er en kronisk hjernesykdom som oppstår i form av gjentatte epileptiske anfall som vises spontant. Epileptisk anfall (epiprip) er et slags kompleks av symptomer som oppstår hos en person som følge av spesiell elektrisk aktivitet i hjernen. Dette er en ganske alvorlig nevrologisk sykdom, som noen ganger bærer en livstruende situasjon. En slik diagnose krever regelmessig dynamisk observasjon og behandling av medisiner (i de fleste tilfeller). Med streng overholdelse av doktors anbefalinger, er det mulig å oppnå et nesten fullstendig fravær av epi-anfall. Og dette betyr muligheten til å lede en livsstil til en praktisk sunn person (eller med minimal tap).

Les i denne artikkelen om hvorfor de vanligste årsakene til epilepsi hos voksne, så vel som de mest gjenkjennelige symptomene på denne tilstanden.

Generell informasjon

Epilepsi hos voksne er en ganske vanlig sykdom. Ifølge statistikken har om lag 5% av verdens befolkning hatt en epileptisk passform minst en gang i livet. Imidlertid er den eneste pasienten ikke en unnskyldning for å etablere en diagnose. Ved epilepsi gjentas anfall med en viss periodicitet og forekommer uten påvirkning av noen faktor fra utsiden. Dette skal forstås som følger: Ett anfall i livet eller gjentatte anfall som svar på forgiftning eller høy feber er ikke epilepsi.

Mange av oss har sett en situasjon hvor en person plutselig mister bevisstheten, faller til bakken, slår i kramper med frigjøring av skum fra munnen. Denne varianten av epipripade er bare et spesielt tilfelle, i kliniske manifestasjoner er anfallene mye mer varierte. Angrepet i seg selv kan være et angrep av motorisk, følsom, vegetativ, mental, visuell, auditiv, olfaktorisk, smaksforstyrrelser med eller uten tap av bevissthet. Denne listen over forstyrrelser er ikke observert hos alle som lider av epilepsi: en pasient har kun motoriske manifestasjoner, mens den andre har bare nedsatt bevissthet. Mangfoldet av epileptiske anfall gir spesielle vanskeligheter ved diagnosen av denne sykdommen.

Årsaker til epilepsi hos voksne

Epilepsi er en sykdom som har mange årsaker. I en rekke tilfeller kan de etableres med en viss grad av sikkerhet, noen ganger er det umulig. Det er mer riktig å snakke om tilstedeværelsen av risikofaktorer for utviklingen av sykdommen, snarere enn på umiddelbare årsaker. Så, for eksempel, kan epilepsi utvikles som et resultat av et craniocerebralt traume, men det er ikke nødvendig. Trauma i hjernen kan ikke etterlate seg konsekvensene i form av epipripletter.

Blant risikofaktorene er:

• arvelig predisposition;
• ervervet predisposisjon.

Arvelig disposisjonbestår i en spesiell funksjonell tilstand av nevronene, i deres tilbøyelighet til å opphisse og generere en elektrisk puls. Denne funksjonen er kodet i gener og overføres fra generasjon til generasjon. Under visse forhold (virkningen av andre risikofaktorer) forvandles denne predisponering til epilepsi.

Ervervet predisposisjoner en konsekvens av tidlige sykdommer eller patologiske tilstander i hjernen. Blant sykdommene som kan bli bakgrunn for utviklingen av epilepsi, kan vi merke:

• craniocerebral trauma;
• meningitt, encefalitt;
• akutte sykdommer i cerebral sirkulasjon (spesielt blødning);
• hjernesvulster;
• giftig hjerneskade som følge av bruk av narkotika eller alkohol;
• cyster, adhesjoner, aneurysmer i hjernen.

Hver av disse risikofaktorene som følge av komplekse biokjemiske og metabolske prosesser fører til utseendet i hjernen til en gruppe neuroner som har en lav exciteringsgrense. En gruppe av slike nevroner danner et epileptisk fokus. En nerveimpuls genereres i fokuset, som sprer seg til omgivende celler, og eksitasjon fanger flere og flere nye neuroner. Klinisk er dette øyeblikket utseendet på en eller annen type anfall. Avhengig av funksjonene til nevronene i epileptisk fokus, kan det være motorisk, følsom, vegetativ, mental, etc. fenomen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker antall epileptiske foci, stabile koblinger mellom "begeistret" nevroner dannes, nye strukturer i hjernen er involvert i prosessen. Dette ledsages av utseendet av en ny type anfall.

I noen typer epilepsi er en lav eksitasjonsgrense tilstede i et stort antall neuroner i hjernebarken (spesielt Dette er karakteristisk for epilepsi med arvelig predisposisjon), dvs. den resulterende elektriske impulsen har umiddelbart en diffus karakter. Epileptisk ild, faktisk, nei. Overdreven elektrisk aktivitet av diffuse celler fører til "fangst" av hele hjernebarken i den patologiske prosessen. Og dette fører igjen til fremveksten av en generalisert epileptisk pasform.

Symptomer på epilepsi hos voksne

Den viktigste manifestasjonen av epilepsi hos voksne er epileptiske anfall. I hovedsak representerer de en klinisk kartlegging av funksjonene til de nevronene som er involvert i eksitasjonsprosessen (for eksempel hvis nevronene i epileptisk fokus er ansvarlig for å bøye hånden, så er pasienten ufrivillig bøyning hender). Varigheten av et anfall rammer vanligvis fra noen få sekunder til flere minutter.

Epipristupy forekommer med en viss frekvens. Antall anfall i en viss tidsperiode er viktig. Tross alt, hvert nytt epileptisk angrep ledsages av skade på nevroner, undertrykkelse av deres metabolisme, fører til utseendet av funksjonsforstyrrelser mellom hjerneceller. Og dette går ikke uten spor. Etter en viss periode er resultatet av denne prosessen utseendet symptomer i interictal perioden: en spesiell oppførsel er dannet, karakteren endres, forverres tenkning. Hyppigheten av anfall er tatt i betraktning av legen når det forskrives behandling, samt når man analyserer effekten av terapien.

I følge forekomsten av anfall er delt inn i:

• sjeldne - ikke mer enn en gang i måneden;
• gjennomsnittlig frekvens - fra 2 til 4 per måned;
• hyppig - mer enn 4 per måned.

Et annet viktig poeng er fordelingen av epileptiske anfall i brennpunkt (delvis, lokal) og generalisert. Delvis anfall forekommer når i en av hjernehalvene er det et epileptisk fokus (dette kan detekteres under elektroencefalografi). Generelle anfall forekommer som et resultat av diffus elektrisk aktivitet av begge halvdeler av hjernen (som også er bekreftet av et elektroensfalogram). Hver gruppe anfall har sine egne kliniske trekk. En pasient har typisk samme type anfall, dvs. identisk med hverandre (bare motor eller følsomme, etc.). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det mulig å lagre nye anfall til gamle.

Delvis epimetail

Denne typen epileptiske anfall kan forekomme med et brudd på bevissthet og uten det. Hvis bevissthetstap ikke oppstår, husker pasienten sine følelser på angrepstidspunktet, så kalles et slikt angrep en enkel del. Selve angrepet kan være annerledes:

• motor (motor) - muskeltrakt i små deler av kroppen: i hender, føtter, ansikt, mage, etc. Det kan være en øye og øynene på en rytmisk karakter, rope ut individuelle ord eller lyder (sammentrekning av muskler larynx). Snikninger oppstår plutselig og er ikke gjenstand for sterk viljekontroll. En situasjon er mulig når sammentrekningen som opptrer i en gruppe muskler, strekker seg til hele kroppen, og deretter til den andre. Dette fører til tap av bevissthet. Slike anfall kalles motorangrep med en marsj (Jacksonian) med sekundær generalisering;
• sensitiv (sensorisk) - en brennende følelse, en elektrisk strøm, en prikkende følelse i ulike deler av kroppen. Utseendet av gnister foran øynene, lyder (støy, knitrende, ringing) i ørene, luktene og smaksopplevelsene tilskrives denne typen epiprip. Sensoriske anfall kan også ledsages av en mars etterfulgt av generalisering og tap av bevissthet;
• vegetativ-visceral - utseendet av en ubehagelig følelse av tomhet, ubehag i overlivet, forskyvning av indre organer i forhold til en venn, etc. I tillegg kan det være økt salivasjon, økt blodtrykk, hjertebank, rødhet person, tørst;
• mental - en plutselig brudd på minne, tenkning, humør. Dette kan uttrykkes i form av en skarpt fremkalt følelse av frykt eller lykke, en følelse av "allerede sett" eller "allerede hørt" mens de bodde i en helt ukjent setting. "Oddities" i oppførsel: plutselig ignorering av kjære (i noen sekunder, med en påfølgende retur til emnet for samtale, uansett hvordan enn det var), tap av orientering i egen leilighet, følelse av "unreality" av en situasjon er alle mentale delvise anfall. Illusjoner og hallusinasjoner kan oppstå: hånd eller bein ser til pasienten for stor eller overflødig eller immobilisert; vises lukter, se lyn, etc. Siden pasientens sinn ikke er forstyrret, kan han etter et angrep fortell om hans uvanlige sensasjoner.

Delvis anfall kan være komplisert. Dette betyr at de fortsetter med tap av bevissthet. I dette tilfellet skal pasienten ikke nødvendigvis falle. Bare selve øyeblikket av angrepet er "slettet" fra minnet til pasienten. Ved slutten av anfallet og bevissthetens retur, kan en person ikke forstå hva som skjedde, det han nettopp sa, hva han gjorde. Og helt husker ikke epipresentet selv. Hvordan ser det ut fra utsiden? Personen plutselig fryser og reagerer ikke på noen stimuli, gjør tygge eller svelge (suger, etc.) bevegelser, gjentar den samme setningen, viser noen gest, etc. Jeg gjentar - det er ingen reaksjon på andre, siden bevisstheten er tapt. Det er en spesiell type komplekse partielle anfall som kan vare i timer og like dager. Pasienter i denne tilstanden kan gi inntrykk av en omtenksom person, men forplikte seg de rette handlingene (de krysser veien til grønt lys, kjole, spise, etc.), som om "føre den andre livet ". Kanskje sleepwalking også har en epileptisk begynnelse.

Alle typer partielle anfall kan resultere i sekundær generalisering, dvs. involverer hele hjernen med tap av bevissthet og generell kramper. I slike tilfeller blir motorens, sensoriske, vegetative og mentale symptomer beskrevet ovenfor en såkalt aura. Aura oppstår før generalisert epiprip i flere sekunder, noen ganger minutter. Siden anfallene er de samme, og følelsen av auraen blir husket av pasienten, da i fremtiden, når en aura oppstår, kan en person ha tid til å ligge ned (helst på noe mykt), slik at hvis du mister bevisstheten, ikke forårsake deg selv et traumer, la et farlig sted (for eksempel en rulletrapp, veibanen). For å forhindre et angrep kan pasienten ikke.

Generelle epileptika

Generelle epipripeds fortsetter med et brudd på bevisstheten, pasienten husker ikke noe om anfallet selv. Disse typer epicas er også delt inn i flere grupper, avhengig av symptomene som følger med dem:

• fravær - en spesiell type anfall, som består av et plutselig bevisst bevissthet i 2-15 sekunder. Hvis dette er den eneste manifestasjonen, er dette et enkelt fravær. En person "fryser" i midt setning, og på slutten av et anfall, som det var, "slår på" igjen. Hvis andre symptomer kommer med bevissthetstap, er dette et komplisert fravær. Andre tegn kan inkludere: tretthet i øyelokkene, nesens vinger, rulle opp øynene, gestikulering, slikking av lepper, fallende av hevet opp av hendene, rask pust og hjertebank, tap av urin, etc. Det er svært vanskelig for en lege å skille denne typen anfall fra komplisert delvis. Noen ganger kan forskjellen mellom dem bare opprettes ved hjelp av elektroencefalografi (det vil vise diffus involvering av hele cortex i fravær). Typen anfall må etableres, ettersom det avhenger av hva slags legemiddel som skal foreskrives for pasienten;
• myoklonisk - denne typen anfall er en massiv muskel sammentrekning, rykk, tremor. Det kan se ut som svingende hender, hekker, faller på knærne, tipping på hodet, flinching med shrugging skuldrene dine, etc .;
• tonic-clonic - den vanligste typen anfall i epilepsi. En generalisert tonic-klonisk angrep ble sett i livet av nesten alle. Det kan provosere mangel på søvn, alkoholforbruk, emosjonell overekspensasjon. Det er et tap av bevissthet, pasienten faller (noen ganger alvorlig skadet på tidspunktet for høsten), utvikler en fase av tonisk krampe, deretter klonisk. Tonisk kramper ser ut som en slags skrik (konvulsiv sammentrekning av strupe muskler), en reduksjon i tyggemuskulaturen, noe som fører til biting av tungen eller kinnet, bukting av stammen. Denne fasen varer 15-30 sekunder. Deretter utvikler klonisk kramper - kortvarige alternative sammentrekninger av flexor muskler og extensorer, som om "vibrasjon" av lemmer. Denne fasen varer 1-2 minutter. Personens ansikt blir lilla-blått, hjertefrekvens øker, blodtrykk stiger, skum fra munnen slippes ut (kanskje med blod på grunn av bitt av tungen eller kinnet i forrige fase). Gradvis sank krampene, støyende puste dukket opp, alle kroppens muskler slapp av, kanskje urinen ble tømt, pasienten som "sovner". Etter søvnen varer fra noen få sekunder til flere timer. De syke kommer ikke umiddelbart til sansene. De kan ikke navigere hvor de er, hvilken tid på dagen, husker ikke hva som skjedde, kan ikke umiddelbart gi navn og etternavn. Gradvis kommer minnet tilbake, men angrepet i minnet blir ikke lagret. Etter angrepet føles pasienten knust, klager over hodepine, muskelsmerter, døsighet. Delvis anfall med sekundær generalisering skjer i samme form;
• tonic - er som muskelkramper. Det ser eksternt ut som en forlengelse av nakken, trunk, lemmer, varig 5-30 sekunder;
• klonisk - ganske sjeldne anfall. Ligner på tonisk-klonisk anfall, bare uten første fase;
• Atonisk (astatisk) - representerer et plutselig tap av muskeltonen i en del av kroppen eller i hele kroppen. Det kan være en kjevefall og fading i denne posisjonen i noen sekunder, en dråpe på hodet på brystet, et komplett fall.

På bakgrunn av det foregående kan det konkluderes med at epiteter ikke alltid er bare kramper med bevissthetstap.

Tilstanden der epileptisk anfall varer mer enn 30 minutter eller gjentatte anfall følg hverandre så ofte at i intervaller mellom dem en person ikke kommer til bevissthet, kalles status epilepticus. Dette er en veldig livstruende komplikasjon av epilepsi, som krever gjenopplivning. Epileptisk status kan oppstå med alle typer anfall: både delvis og generalisert. Selvfølgelig er statusen for generaliserte tonic-kloniske anfall det farligste for livet. I mangel av medisinsk behandling er dødeligheten opp til 50%. For å forhindre epistatus er det bare mulig å behandle en epilepsi, nøyaktig overholdelse av anbefalingene fra legen.

Epilepsi manifesterer seg i den inter-offensive perioden. Selvfølgelig blir dette bare synlig etter en langvarig eksistens av sykdommen og et stort antall anfall. For pasienter med hyppige anfall, kan slike symptomer oppstå, selv etter noen år fra sykdomsutbruddet.

Under angrep, dør nevroner, blir dette senere manifestert i form av en såkalt epileptisk personlighet endringer: en person blir vindictive, hevn, uhøflig, taktløs, kresen, pedantisk. Den syke grumbling av en eller annen grunn, strid med andre. Stemningen blir dystert og dystert uten grunn, preget av økt følelsesmessighet, impulsivitet, tregere tanke ("det ble vanskelig å tenke" - så de andre sier om pasienten). Pasienter "blir hengt opp" på små ting, og mister evnen til å generalisere. Slike personlighetstrekk fører til en begrensning av kommunikasjon, en forringelse i livskvaliteten.

Epilepsi er en uhelbredelig sykdom, men dette er ikke en dom. Korrekt etablert type anfall hjelper med å diagnostisere, og derfor, i utnevnelsen av riktig stoff (fordi de varierer avhengig av epilepsivarianten). Det konstante inntaket av antiepileptiske stoffer fører i de fleste tilfeller til opphør av epi-anfall. Og dette tillater deg å returnere en person til et normalt liv. Med langvarig fravær av anfall på bakgrunn av behandling av en lege (og bare en lege!), Kan spørsmålet om å stoppe bruken av medisiner generelt vurderes. Dette bør være kjent for alle pasienter som lider av denne sykdommen.