Hvordan du tar Clopidogrel 75 mg: instruksjoner og anmeldelser

Clopidogrel er et antiaggregant stoff.

Virkningen av medikamentet utføres på grunn av det aktive stoffets evne til selektivt å hemme bindingen av adenosindifosfat med reseptorer av blodplater, som følge av hvilket aktiveringen av glykoprotein IIb / IIIa-komplekset er inhibert og blodplaternes evne til å aggregering.

På denne siden finner du all informasjon om Clopidogrel: den fulle bruksanvisningen for dette legemidlet medium, gjennomsnittlig pris på apotek, komplette og ufullstendige analoger av stoffet, samt vurderinger av personer som allerede har søkt Klopidogrel. Vil du la din mening? Vennligst skriv inn kommentarene.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Platehemmere.

Forutsetninger for permisjon fra apotek

Det er utgitt på resept.

Prisliste

Hvor mye koster Klopidogrel? Gjennomsnittlig pris på apotek er på nivå med220 rubler.

.

Form for utstedelse og sammensetning

Tablettene dekket med et deksel, rosa farge, biconcave. På overflaten av tabletter er det ujevnhet av filmbelegget tillatt.

• Aktiv ingrediens: klopidogrel - 75 mg i hver tablett (i form av klopidogrelhydrogensulfitt - 9, 75 mg).
• Hjelpestoffer: mannitol, natrium croscarmellose, makrogol 4000, krospovidon, kalsiumstearat, silisiumdioksyd kolloidal vannfri, mikrokrystallinsk cellulose, hypromellose 2910, propylenglykol, titandioksid, carmuazin E-122, talkumpulver.

Farmakologisk effekt

Clopidogrel hemmer blodplateaggregasjon og selektivt hemmer binding av adenosindifosfat til reseptorer, lokalisert på veggene av blodplater, og induksjon av GPIIb / IIIa-komplekset, og dermed forhindre liming blodplater. Stoffet blokkerer også trombocytaggregasjon, som er forårsaket av andre agonister, ved å stoppe stimuleringen av blodplater ved det frigjorte adenosindifosfat.

Legemidlet endrer ikke aktiviteten til fosfodiesterase, og det gir også en irreversibel transformasjon adenosindifosfatreseptorer på blodplater, som et resultat av hvilket de mister funksjonalitet til deres naturlig død. Restaureringen av den fysiologiske funksjonen foregår i prosessen med regenerering, som tar omtrent en uke.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper? Clopidogrel brukes til å forhindre trombotiske komplikasjoner hos pasienter med perifer arteriell okklusjon, iskemisk berøring eller hjerteinfarkt.

I kombinasjon med acetylsalisylsyre er legemidlet foreskrevet som en profylakse for trombotiske komplikasjoner ved akutt koronarsyndrom: uten ST-segmenthøyde (hjerteinfarkt myokard uten Q-bølge, ustabil angina), inkludert de som gjennomgår stenting; med en høyde av ST-segmentet, hvis det er mulig å gjennomføre en trombolytisk terapi.

Kontra

Bruk av klopidogrel er kontraindisert mot bakgrunnen av:

1. Akutt blødning, inkludert intrakraniell blødning eller blødning fra magesår
2. Alvorlig nedsatt leverfunksjon
3. Overfølsomhet overfor komponentene i tabletter.

Legemidlet er heller ikke foreskrevet for pleie og gravide og barn under 18 år.

Forsiktig krever samtidig bruk av klopidogrel med warfarin, ASA, ikke-steroidal antiinflammatorisk narkotika (inkludert COX-2 hemmere), heparin og glykoprotein IIb / IIIa inhibitorer, og administrering av på:

1. Helling til blødning;
2. Moderat nedsatt leverfunksjon
3. Kronisk nyresvikt;
4. Patologiske forhold som øker risikoen for blødning, inkludert traumer og kirurgi.

Søknad under graviditet og amming

Graviditet.I fravær av tilstrekkelige kliniske sikkerhetsdata anbefales det ikke å ta klopidogrel under graviditet. Studier av effekten av klopidogrel på graviditet utført på dyr viste ingen bivirkninger på graviditet, utvikling av embryo / fostre, arbeidskraft og postnatal utvikling.

Amming.Det er ikke kjent om clopidogrel trer inn i human morsmelk. Dyrestudier har vist at stoffet trer inn i morsmelk. Som en forholdsregel bør amming avbrytes under behandling med klopidogrel. Siden de fleste legemidler utskilles i morsmelk, og på grunn av muligheten for å utvikle alvorlige bivirkninger hos spedbarn amming, beslutningen om å avbryte legemidlet eller slutte å amme bør tas, gitt behovet for amming av klopidogrel mor.

Reproduktiv funksjon.I dyreforsøk ble effekten av klopidogrel på reproduktiv funksjon ikke avslørt.

Instruksjoner for bruk

Instruksjonene for bruk indikerer at Clopidogrel-tablettene tas oralt, uansett matinntak.

• Voksne og pasienter i avansert alder foreskrives klopidogrel 75 mg en gang daglig.

Behandlingen bør starte fra 1. dag til den 35. dag etter hjerteinfarkt, fra 7 dager til 6 måneder etter et iskemisk slag.

I akutt koronarsyndrom uten ST segmenthøyde (ustabil angina eller hjerteinfarkt uten Q-bølge) behandling startes med en enkeltdose pålastdose på 300 mg, og fortsetter deretter i en dose på 75 mg 1 time / dag (med ASK - 75-325 mg / dag). Siden bruk av ASA i høye doser er forbundet med større blødningsrisiko, bør anbefalt dose ikke være over 100 mg. Den maksimale gunstige effekten oppstår etter 3 måneder. Behandlingsforløpet er opptil 1 år.

Ved akutt koronarsyndrom med ST-segmenthøyde (akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde), 75 pasienter mg / dag med den første enkeltdosering i kombinasjon med ASA og trombolytika (eller uten trombolytika).

Hos pasienter med en genetisk bestemt reduksjon i aktiviteten til isoenzym CYP2C19, kan effekten av klopidogrel reduseres. Det optimale doseringsregimet hos disse pasientene er ikke etablert.

• Hos pasienter over 75 år, bør klopidogrel behandles uten bruk av en laddingsdose. Kombinasjonsbehandling bør startes så snart som mulig etter utvikling av symptomer og fortsette i minst 4 uker.

Erfaring med bruk av pasienter med kronisk nyresvikt eller nedsatt leverfunksjon er begrenset.

På grunn av den eksisterende muligheten for å utvikle svimmelhet, anbefales det å være forsiktig når det gjelder behandling motor transport og andre potensielt farlige jobber som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet og rask psykomotorisk reaksjoner.

Bivirkninger

Behandling med "Klopidogrel" medisinering kan føre til uønskede konsekvenser:

1. Kardiovaskulær system: Noen ganger - senking av blodtrykk, vaskulitt.
2. Blodkoagulasjonssystem: sjeldent - økt blødningstid.
3. Immunsystemet: noen ganger - anafylaktoide reaksjoner, serumsykdom.
4. Muskuloskeletale system: noen ganger - myalgi, artralgi, leddgikt, ledd og muskelblødninger.
5. Sense organer: sjelden - vertigo; sjeldne øyneblødninger (i vev og nese i øyet, konjunktiv).
6. Urinsystem: noen ganger - økte nivåer av kreatin i blodet, glomerulonephritis; sjelden - hematuri.
7. Luftveiene: noen ganger - interstitiell lungebetennelse, bronkospasme, blødning fra luftveiene (lungeblødning, hemoptyse); ofte - epistaxis.
8. Subkutan vev og hud: noen ganger - angioødem, eksem, urtikaria, flatt lav, erytematøs utslett, bullous dermatitt (Stevens-Johnson syndrom, erytem multiforme, toksisk epidermal nekrolyse); sjeldent - kløe, utslett, purpura.
9. Hemopoietiske systemer: noen ganger - trombotisk trombocytopenisk purpura, agranulocytose, aplastisk anemi, pankytopeni, granulocytopeni, alvorlig trombocytopeni; sjelden - nøytropeni (inkludert alvorlig form); sjeldent - eosinofili, leukopeni.
10. Sentralnervesystemet: noen ganger - forvirring, hallusinasjoner, smaksforstyrrelser; sjeldent - svimmelhet, hodepine, parestesi, intrakranial blødning (det er rapporter om tilfeller med dødelig utfall).
11. Fordøyelsessystemet: noen ganger - gastrointestinal blødning og retroperitoneal blødning med dødelig utgang, hepatitt, kolitt (inkludert Lymfocytisk kolitt eller ulcerøs kolitt), pankreatitt, leversvikt i akutt, unormal funksjonell leverindikatorer, stomatitt; sjeldne - angrep av kvalme, oppblåsthet, forstoppelse, oppkast, ulcus i tolvfingre og mage; svært ofte - diaré, fordøyelsesbesvær, smerte i magen.

Annet: Noen ganger - feber; ofte blødning fra punktet av vaskulær punktering.

overdose

Administrasjonen av legemidlet i doser som overskrider anbefalt dose, indikeres ved en økning i blødningstiden med påfølgende komplikasjoner. I slike situasjoner vil det være nødvendig med passende behandling. I tilfelle der det er behov for rask korreksjon av økt blødningstid, er transfusjon av TM nødvendig. Det er ingen spesifikk motgift.

Spesielle instruksjoner

Samtidig bruk med warfarin anbefales ikke, da dette kan øke blødningsintensiteten (bortsett fra spesielle sjeldne kliniske situasjoner).

Under behandlingen er det nødvendig å overvåke parametrene til hemostasesystemet, inkludert antall blodplater, aktivert delvis tromboplastintid, tester av den funksjonelle aktiviteten til blodplater, og også regelmessig undersøke funksjonell aktivitet leveren.

Legemidlet skal brukes med forsiktighet hos pasienter med økt risiko for blødning under operasjon, traumer, andre patologiske forhold, i nærvær av sykdommer som predisponerer for utvikling av blødning (spesielt øye og gastrointestinal), så vel som pasienter som får acetylsalisylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (inkludert COX-2-hemmere), glykoproteinhemmere IIb / IIIa eller heparin.

For å identifisere tegn på blødning, inkludert skjult, bør du nøye overvåke tilstanden til pasientene, spesielt i løpet av de første ukene av Clopidogrel-applikasjonen og / eller etter kirurgiske operasjoner eller invasive prosedyrer på hjertet.

Ved kirurgiske inngrep, hvis antiplatelet er uønsket, bør Clopidogrel seponeres 7 dager før kirurgi.

Legemidlet utvider blødningstiden, slik at det foreskrives med forsiktighet til pasienter med sykdommer som er predisponerende for utvikling av blødning (spesielt intraokulær og gastrointestinal).

I nærvær av alvorlige funksjonsforstyrrelser i leveren, bør du vurdere risikoen for hemorragisk diatese. Erfaring med bruk av klopidogrel hos pasienter med moderat funksjonsnedsettelse i leveren er begrenset, noe som fører til at et slikt legemiddel foreskrives med forsiktighet.

I svært sjeldne tilfeller, etter å ha tatt klopidogrel (inkludert kortvarig bruk), trombotisk trombocytopenisk purpura, preget av mikroangiopatisk hemolytisk anemi og trombocytopeni i kombinasjon med nevrologiske symptomer, funksjonell nedsatt nyrefunksjon eller feber. Trombotisk trombocytopenisk purpura er en potensielt livstruende sykdom som krever umiddelbar terapi, inkl. med bruk av plasmaferese.

Drug Interaksjoner

En rekke kliniske studier med klopidogrel og andre, samtidig foreskrevet med sikte på å studere mulige farmakodynamiske og farmakokinetiske interaksjoner som viste at:

1. Antacida reduserte ikke absorpsjonen av klopidogrel;
2. Samtidig bruk av fenobarbital, cimetidin og østrogener hadde ingen signifikant effekt på farmakodynamikken til clopidogrel;
3. Farmakokinetiske indekser for digoksin og teofyllin endret seg ikke da de ble kombinert med klopidogrel;
4. Når klopidogrel ble brukt sammen med atenolol, nifedipin eller begge, ble klinisk signifikant farmakodynamisk interaksjon ikke observert;
5. Fenytoin og tolbutamid kan brukes trygt samtidig med klopidogrel (CAPRIE-studie), til tross for at dataene fra studier med mikrosomer av den menneskelige leveren indikerer at karboksylmetabolitten av klopidogrel kan hemme aktiviteten til 2S9 isoenzymet av cytokrom P450-familien, noe som kan føre til økte plasmakonsentrasjoner av visse legemidler (fenytoin, tolbutamid og noen NSAID), som metaboliseres av 2S9 isoenzymet av cytokromfamilien P450;
6. I kliniske studier var det ingen klinisk signifikant uønsket interaksjon med ACE-hemmere, diuretika, p-adrenoblokker, langsomme kalsiumkanalblokkere, lipidsenkende midler, koronarvasodilatorer, hypoglykemiske midler (inkludert insulin), antiepileptiske legemidler, blokkere av GPIIb / IIIa reseptorer og legemidler for hormonutskifting terapi.

Ved samtidig bruk av warfarin med klopidogrel, kan intensiteten av blødning øke, slik at bruk av denne kombinasjonen ikke anbefales.

Utnevnelsen av IIb / IIIa reseptor blokkere sammen med klopidogrel krever forsiktighet hos pasienter som har økt risiko for blødning (med traumer og kirurgiske inngrep eller andre patologiske stater).

Acetylsalisylsyre endrer ikke effekten av klopidogrel, en inhibitor av ADP-indusert aggregering trombocytter, men klopidogrel forsterker effekten av acetylsalisylsyre på kollagen-indusert aggregering blodplater. Imidlertid samtidig med klopidogrel, acetylsalisylsyreinntak på 500 mg 2 ganger daglig i 1 dag forårsaket ikke en signifikant økning i blødningstid forårsaket av opptaket klopidogrel. Mellom klopidogrel og acetylsalisylsyre er farmakodynamisk interaksjon mulig, noe som fører til økt blødningsrisiko. Derfor, når de brukes samtidig, må det tas hensyn. Selv om det i kliniske studier ble kombinert behandling med klopidogrel og acetylsalisylsyre i opptil ett år.

Ifølge en klinisk studie utført hos friske individer, mens du tar klopidogrel ikke trenger å endre dosen av heparin og ikke endre sin antikoagulerende effekt. Ved samtidig bruk med heparin var det ingen endring i antiplatelet effekten av klopidogrel. Mellom klopidogrel og heparin er farmakodynamisk interaksjon mulig, noe som kan øke risikoen for blødning, slik at samtidig bruk av disse stoffene krever forsiktighet.

Sikkerhet for kombinert bruk av klopidogrel, eller fibrinspetsificheskih fibrinnespetsficheskih preparater og heparin ble undersøkt på pasienter med akutt hjerteinfarkt. Frekvensen av klinisk signifikant blødning var lik den som ble observert ved felles bruk av trombolytiske midler og heparin med acetylsalisylsyre.

I en klinisk studie med friske frivillige, kombinert bruk av klopidogrel og naproksen økt skjult blodtap gjennom mage-tarmkanalen. På grunn av mangel på forskning på samspillet mellom klopidogrel og andre NSAIDs, er det for tiden Det er ikke kjent om det er økt risiko for gastrointestinal blødning når du tar klopidogrel sammen med andre NSAIDs. Derfor er utnevnelsen av NSAID, inkl. hemmere av COX-2, i kombinasjon med klopidogrel, bør utføres med forsiktighet.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk som tok stoffet Clopidogrel:

1. Galina. I et år og to måneder var Coplanix-clopidogrel + acetylsalisylsyre full etter stenting (3 stenter). De første tre månedene i hele kroppen sprengning fartøy gikk lettere skadet, var det enda en punktering kneleddet, pumpes blodet som hadde samlet seg i kneleddet. Men dette er alt tolerabelt, stoffet er utmerket, med stenting og shunting uten det, kan du ikke gjøre, hvis du bryr deg om blodårer og ditt hjerte. Ingen dødelig utfall er selv ut av spørsmålet, du trenger ikke å bære delirium, lytte til behandlingslegen din og ingen andre! En eneste negativ - stoffet er veldig dyrt, men livet er dyrere! Helse til alle!
2. Lyudmila. Legen foreskrev å ta klopidogrel for blodfortynning. Brukte 500 rubler. Jeg leser instruksjonene hjemme. Kontraindikasjoner er mer enn gode, etter min mening. Sannsynligvis vil jeg ikke akseptere det, tk. det er problemer med mage-tarmkanalen, neseblodene, etc.
3. marina. Clopidogrel kjøper mannen sin snart som et år. I fjor fikk han et massivt hjerteinfarkt. Siden det tar pillen i komplekset og det anbefales å ta lang tid, hvilken effekt er spesifikt gitt av clopidogrel, men for meg selv lærte jeg noe. Det står at bivirkningene kan være i form av hudutslett. Problemet med dermatologisk natur er også der, med sine forskjellige salver er det ingen fullstendig helbredelse.

analoger

Analoger klopidogrel aktive substansen er legemidler Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

I nærvær av kontraindikasjoner kan en av analogene av Clopidogrel brukes, som har en lignende terapeutisk effekt. Disse er: Ilomedin, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, Persantin, Koplaviks, Aspirin, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, effient, Brilinta.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Ikke la clopidogrel komme inn i barnas hender, lagringstemperaturen kan ikke overstige 25 grader. Legemidlet er lagret under disse forholdene i tre år.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.