Kroniske obstruktiv bronkitt symptomer

Kronisk obstruktiv bronkitt - Symptomer

Det kliniske bildet av KOL består av en annen kombinasjon av flere sammenhengende patologiske syndromer.

KOL er preget av en langsom gradvis progresjon av sykdommen, og derfor blir de fleste pasienter sent til barnet i alderen 40-50 år når det allerede er nok uttrykte kliniske tegn på kronisk betennelse i bronkier og bronkial obstruktivt syndrom i form av hoste, kortpustethet og redusert toleranse for daglig fysisk belastning.

henvendelser

På avhør, som regel, kan ikke finne ut at utseendet på disse symptomene kommer etter sigarettrøyking på i minst 15-20 år og / eller en mer eller mindre langvarig eksponering for den respektive produksjons farer. Ofte pasienten bemerket hyppig bronkopulmonære infeksjoner ( "forkjølelse" sykdom, virale infeksjoner, "Akutt bronkitt osv), så vel som kroniske sykdommer i de øvre luftveiene eller forverrende arvelighet.

I de fleste tilfeller er det viktig å gjennomføre en semi-kvantitativ vurdering av en av de viktigste risikofaktorer for KOLS - røyking. For dette formål rskomenduetsya telle såkalte indeks røyker. For å gjøre dette, det gjennomsnittlige antall sigaretter per dag multiplisert med antall måneder i året, det vil si, 12. Hvis indeksoverskrider 160, røyking i den behandlede pasient som et alvorlig risikofaktoren for COPD. Hvis indeksen overstiger 200, bør en slik pasient bli klassifisert som "ondsinnet" kategorien røyker.

Andre foreslåtte metoder for kvantitativ vurdering av røyking. For eksempel, for å fastslå det totale antallet såkalte "pakker / år" smoking gjennomsnittlig antall sigaretter per dag multiplisert med antall år under hvilken pasienten fortsetter å røyke, og dividere resultatet med 20 (antall sigaretter i en standard pack). Hvis antallet pakker "/ s" når 10, blir pasienten ansett å være "absolutt" røyker. Hvis dette tallet er større enn 25, "pakker / år pasienten er klassifisert som "hard-core" røykere.

Det som er viktig er å finne ut i detalj mulig innvirkning på pasienten av ulike miljøfaktorer og produksjon farer, særlig langvarig opphold i miljøvanskeligstilte områder, arbeid i farlige miljøer, eksponering for flyktige forurensninger, etc.

Til slutt, ikke mindre viktig er informasjon om den delen av "forkjølelse" sykdommer, først av alt, respiratoriske virusinfeksjoner, som gir en kraftig ødeleggende virkning på slimhinnene i luftveiene og lunge parenchyma.

klager

Den tidligste symptom opptrer hos KOLS-pasienter, selv i ung alder, lenge før de søker medisinsk hjelp, hoste med en liten gren av slimete eller slimhinne-purulent oppspytt, som i lang tid, er det bare i morgen ( "morgenhoste røyker "). Så vel som i pasienter med kronisk neobsturktivnym bronkitt, hoste er en viktig mekanisme for rensing av bronkiene i overflod av bronkial sekresjon, som er dannet på grunn av den mucociliary transport mangel manifesterer seg først bare i natt. Den umiddelbare årsaken til hoste er irritasjon av hosterefleksen sonene befinner seg i områder som deler store bronkiene og i luftrøret bifurkasjon.

Over tid blir hoste "vanlig" og bekymret syk i løpet av dagen, og særlig om natten når pasienter tar en horisontal stilling i sengen. Hosten er vanligvis verre i kalde og fuktige årstid, når de hyppigste KOLS forverringer forekomme. Typisk er disse forholdsvis knappe akutte symptomer og forekommer med normal eller svakt forhøyet kropps subfebrile temperatur. Likevel, selv i denne perioden, pasienter rapporterer problemer med å puste, kortpustethet, og sykdomsfølelse, generell svakhet, raske muskeltretthet, redusert ytelse. Hoste verre, blir det mer permanent. Sputum blir purulent, mengden av det øker. Varigheten av eksaserbasjoner blir mer og når 3-4 uker, særlig hvis de har utviklet på bakgrunn av respiratoriske virusinfeksjoner.

En spesielt vanskelig lekkasje purulent forverring av kronisk bronkitt, karakterisert ved febrile kroppstemperatur uttrykt rus Laboratorie og inflammasjon (leukocytose, venstre skift av blod formel, økt senknings, økt blodproteiner av den akutte betennelsen fase og etc.).

De direkte årsaker forverring av kronisk bronkitt er "underkjøling" viral infeksjon, massiv støt flyktige irriterende stoffer (f.eks uhensiktsmessig tunge røyking eller eksponering for forurensning av industriell eller husholdnings natur), og alvorlige interkurrente sykdommer, fysisk utmattelse og et al.

Den annen obligatorisk symptom karakteristisk for nesten alle pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom er kortpustethet, noe som indikerer dannelsen av bronkial obstruksjon og respiratoriske lesjoner i lungene.

I de fleste tilfeller i COPD-pasienter, opptrer kortpustethet etter flere år fra sykdomsbegyndelsen, dvs. betydelig etter utseendet av hoste med slem. Ofte oppleves de første manifestasjonene av obstruktivt syndrom og respiratorisk svikt pasienter som bare en liten pustevansker, respiratoriske komfort som oppstår ved fysisk belastning. Videre kan pasienter i denne perioden ikke klage over kortpustethet eller kortpustethet, og bare nøye analyse av alle subjektive følelser av pasienten gjør det mulig for legen å begynne manifestasjoner av luftveiene svikt.

I disse tilfellene kan pasienter med KOL se en økende reduksjon i treningstoleranse, noe som manifesteres av en intuitiv reduksjon i taket i gang, behovet for å stoppe For rekreasjon, for eksempel når du klatrer trapper, etc. Ofte er det en følelse av uttalt muskelmasse under utøvelsen av den vanlige øvelsen for en gitt pasient

Over tid blir vanskeligheten med å puste mer og mer spesifikk, og pasientene selv tar hensyn til dette viktige symptomet av sykdommen. Videre blir dyspné hovedklagen hos en pasient med KOL. I det utvidede stadiet blir dyspnøen ekspiratorisk, intensiverer med fysisk anstrengelse og forverring av kronisk bronkitt. Innånding av kald luft, senking av atmosfærisk trykk (høye fjell, flyflyvninger) forårsaker også økning i dyspnø.

Til slutt, i alvorlige tilfeller, bronkobstruktivt syndrom, manifestert av angrep av en overfladisk, lavpresterende hoste, diagnostisk og Den prognostiske verdien av denne er fundamentalt forskjellig fra hosten forårsaket av mangel på mukociliær transport og hypersekresjon slim. Angrep følger ofte med en kort økning i tegn på obstruktiv luftveissvikt - dyspné, cyanose, takykardi og hevelse i livmorhalsene, noe som kan skyldes manifestasjon av et tidlig utbruddssvikt av små bronkier. Som du vet, er denne mekanismen for bronkial obstruksjon basert på to hovedårsaker:

1. Hvis bevegelsen av luft på små bronkier er vanskelig på grunn av tilstedeværelse av sputum, ødem i slimhinnen eller bronkospasmen under utånding økt lungetrykk, noe som fører til ytterligere kompresjon av små bronkier og en enda større økning i deres motstand mot strømning luft. Denne mekanismens rolle øker med angrep av smertefull, uproduktiv hoste og emfysem, ledsaget av en markert reduksjon i elastisiteten til lungevevvet.
2. Fenomenet Bernoulli er den nest viktigste mekanismen for tidlig ekspiratorisk sammenbrudd av bronkiene i å begrense dem. Summen av lufttrykket langs lengdeaksen og sidetrykket på bronkialveggen er konstant. Med normal bronkial lumen og en relativt liten lineær luftstrømning under utånding, er sidetrykket av luft på veggen av bronkiene stort nok til at det forhindrer at de blir tidlige spadenie.

Ved innsnevring av bronkiene og under hoste øker luftstrømmenes lineære hastighet, og lateral trykket avtar kraftig, noe som bidrar til tidlig sammenbrudd av små luftveier i det hele tatt begynnelsen av utånding.

Dermed er det mest karakteristiske tegn på COPD det tidligste utseendet på hoste med slim, og bare etter noen år - vedlegget av ekspiratorisk dyspné. Bare i sjeldne tilfeller kan dyspnø være et manifestende symptom på sykdommen som oppstår samtidig med en produktiv hoste. Denne egenskapen ved utvikling av kliniske manifestasjoner av KOL er typisk for pasienter som er gjenstand for samtidig intensiv handling flere risikofaktorer, for eksempel skadelig røyking i kombinasjon med arbeid i farlig produksjon i atmosfæren av flyktige forurensing.

Fysisk undersøkelse

Når generell undersøkelse av KOL-pasienter i de første stadiene av sykdommen, viser ikke signifikante forskjeller fra normen som regel. Med videre utvikling av sykdommen, oppstår dannelsen av bronkial obstruktivt syndrom og alvorlig respiratorisk svikt hos pasienter med COPD, cyanose. Som følge av arteriell hypoksemi, reduksjon av oksyhemoglobin og økning i konsentrasjonen av redusert hemoglobin i Blod som strømmer fra lungene, oppnår cyanose en diffus karakter og har en merkelig gråaktig nyanse (diffus grå cyanose). Mest sett er det merkbar på ansiktet, den øvre halvdelen av kofferten. Huden er varm til berøring, hvis det ikke er tegn på hjertekompensasjon hos pasienter med kronisk lungehjerte. Det skal huskes at det ikke er direkte sammenheng mellom graden av respiratorisk svikt og alvorlighetsgraden av cyanose.

I nærvær av samtidig bronkiektase eller kronisk purulent bronkitt, i noen tilfeller under undersøkelsen, er det mulig å identifisere en merkelig fortykkelse av fingrene i fingrene i form av tympaniske pinner og forandring av negler i form av urbriller (et symptom på "drumsticks" og "sentries" briller ").

Endelig kan utviklingen av dekompensert kronisk pulmonal hjertesykdom og høyre ventrikulær svikt ledsages av utseendet av perifer ødem, samt endringer naturen av cyanose - den blir blandet: mot en bakgrunn av diffus farging av huden, blir en mer intens blueness av leppene, fingertuppene og lignende avslørt. (Acrocyanosis).

Nesten alle COPD-pasienter har et emfysematøst thoraxmerke når de undersøkes. I typiske tilfeller observeres det:

• en økning i den tverrgående og spesielt anteroposteriorstørrelsen på thoraxen (i noen tilfeller blir den "fatlignende");
• "Kort hals" på grunn av at brystet er frosset på inspirasjonshøyde;
• distribuert (mer enn 90 °) epigastrisk vinkel;
• glatthet eller hevelse av supraklavikulære groper;
• mer horisontal retning av ribbeina og en økning i interkostale mellomrom;
• Tett passform av bladene til brystet, etc.

Stemme tremor på grunn av utviklingen av emfysem er svekket, men også i de symmetriske områdene av brystet.

Slagverk over hele overflaten av lungene bestemmer boksens slagverk. Den nedre grensen til lungene skiftes nedover, og de øvre er oppover. Luftveiene på lungens nedre kant, normalt 6-8 cm, reduseres.

Med auskultasjon er det mer sannsynlig at svekket vesikulær puste oppstår, og får en særlig lav nyanse (bomullspust), som også er forbundet med tilstedeværelsen av m-emfysem i lungene. Demping av åndedrett er som regel uttrykt like over symmetriske steder i lungene. Det er også en forlengelse av utåndingsfasen på grunn av tilstedeværelsen av bronkial obstruktivt syndrom (normalt er forholdet mellom innånding og utløp: 1 eller: 2). I de første stadiene av KOL-utvikling, når inflammatoriske endringer i bronkiene dominerer, og emfysem i lungene ikke er så uttalt, kan harde lunger høres over lungefeltene.

Det mest karakteristiske auskultative tegn på kronisk obstruktiv bronkitt er spredt tørr wheezes. Deres tonalitet er avhengig av kaliber av bronkiene som de danner. Høye (treble) tørre wheezer indikerer en betydelig innsnevring av de distale (små) bronkiene på grunn av tilstedeværelsen der av en stor mengde viskøs sputum, mukosalt ødem eller spasmer av små bronkier. Chryps blir bedre hørt under utånding og endres når du hoster (bollen forsvinner eller reduseres). Den tvungen utånding, derimot, fører til intensivering eller utseende av høyt tonede tørre hvite.

Lav (bass) summende og "buzzing" tørr hveser indikerer en tilstedeværelse av viskøs sputum i proksimale (store og middels) bronkier.

I noen relativt sjeldne tilfeller kan pasienter med KOL høre på våt og liten og mid-bubble rales, som indikerer tilstedeværelsen av flytende sputum i bronkiene eller i hulrommet, forbundet med bronkier. I disse tilfellene snakker vi oftest om tilstedeværelse av bronkiektasier.

Et viktig auskultatorisk fenomen hos pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt og KOL er ekstern hørbar på avstand. De har vanligvis karakteren av lange, langvarige, multi-tone tørre hvite, vanligvis mer uttalt i utånding.

Når syndromet av bronkial obstruksjon er uttrykt, er fjernstyrene ofte hørbare mye bedre enn tørr hvæsen avslørt under bryst auskultasjon.

Hos pasienter med KOL, er det alltid viktig å korrekt vurdere de fysiske dataene som er oppnådd under studien kardiovaskulært system, som kan indikere tilstedeværelsen av pulmonal arteriell hypertensjon og pulmonalt hjerte. Blant disse tegnene inngår økt og diffus hjerte sjokk og epigastrisk pulsering, noe som indikerer tilstedeværelsen av alvorlig hypertrofi og dilatasjon av høyre ventrikel. Med perkusjon i disse tilfellene kan du finne en høyreforskyvning av den høyre grensen av relativ sløvhet i hjertet (dilatasjon av høyre ventrikel og høyre atrium) og med auskultasjon svekkelse av I-tone og mild systolisk murmur av tricuspid regurgitasjon, som som regel utvikles med uttalt dilatasjon av høyre ventrikel hos pasienter med dekompensert lungemasse hjerte. Støy forsterkes ofte under en dyp inspirasjon (Symptom Rivero-Corvallo), fordi i denne respiratoriske perioden syklus øker blodstrømmen til høyre hjerte og dermed volumet av blod regurgiterer i høyre side atrium.

Ved alvorlig sykdom, ledsaget av dannelse av pulmonal arteriell hypertensjon og pulmonal hjertesykdom hos pasienter med KOL Du kan identifisere en paradoksal puls - en reduksjon i systolisk blodtrykk under en rolig dyp inspirasjon på mer enn 10 mm Hg. Art. Mekanismen til dette fenomenet og dens diagnostiske betydning er beskrevet i detalj i kapittel 13 i første volum i denne håndboken.

Det skal bemerkes at de fleste av disse symptomene vises med utvikling av uttalt tegn på lungehjerte og kronisk hjertesvikt. Følsomhet av det mest karakteristiske kliniske tegn på hypertrofi i høyre ventrikel - styrket hjerte sjokk og epigastriske pulseringer - selv i alvorlige tilfeller, ikke overstiger 50-60%.

De mest karakteristiske tegnene på bronkobstruktivt syndrom hos KOL-pasienter er:

• Dyspné, overveiende av utandrende karakter, vises eller intensiverer med fysisk anstrengelse og hoste.
• Innbrudd uproduktiv hoste, oppspytt der for en liten mengde av sputum krever et stort antall hostestøt, reduserer styrken av hver av dem merkbart.
• Forlengelse av utåndingsfasen med rolig og spesielt tvungen pusting.
• Sekundær emfysem i lungene.
• Spredt høyt tonet tørr hvesen i lungene, hørt med rolig eller tvungen pust, og også fjerntliggende raler.

Således er kronisk obstruktiv bronkitt en sakte fremgangende sykdom med en gradvis økt alvorlighetsgrad av kliniske symptomer og obligatorisk forekomst i ulike stadier av progresjon sykdom:

• syndrom av mukociliære transportforstyrrelser (hoste, sputum);
• bronkobstruktivt syndrom;
• respiratorisk svikt i henhold til obstruktiv type, ledsaget av arteriell hypoksemi og deretter hyperkapnia;
• pulmonal arteriell hypertensjon;
• kompensert og dekompensert kronisk lungehjerte.

Muligheten for en annen kombinasjon av kliniske manifestasjoner av disse syndromene forklarer mangfoldet i det enkelte kliniske sykdomsforløpet.

Den praktiske betydning har ulike kombinasjoner av funksjoner av kronisk bronkitt og emfysem, avhengig av hvilket skiller bunn osnovnyh XOBL kliniske typer:

Emfysematøs type (type A, "odyshechny», «rosa puffer» - «Pink puffing") er preget av en betydelig forekomst av morfologiske og funksjonelle tegn på emfysem, mens symptomene på kronisk bronkitt er skikkelig mindre uttalt. Emphysematøs type KOL utvikler seg ofte hos personer med asthenisk utvikling og redusert kroppsvekt. Økt lunge luftighet ventilmekanisme er tilveiebragt ( "air trap") den inspiratoriske luftstrømmen entrer alveoli, og i begynnelsen eller i midten av utånding lukkes de små luftveiene på grunn av utbruddsfallet av små bronkiene. Ved utånding øker motstanden i luftveiene til luftstrømmen vesentlig.

Tilstedeværelsen av alvorlig, vanligvis panacinar, emfysem i lungene og økt dilatabilitet av lungevevvet, som ikke utøver betydelig motstand mot inspirasjon, forårsaker en betydelig økning i alveolarventilasjon og et minuttvolum puste. Derfor er respirasjon i ro, som regel sjelden og dyp (hypoventilering er fraværende).

Således, i pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom emphysematous typen beholdt normal vertikal gradient av ventilasjon og blodstrøm i lungene, så alene Det er ingen signifikante brudd på ventilasjons-perfusjonsrelasjoner og følgelig gassutvekslingsforstyrrelser og den normale gassammensetningen blod.

Ikke desto mindre, lunge diffusjon kapasitet og reservekapasitet ventilasjon drastisk redusert på grunn av reduksjon i den totale overflaten av den alveolare-kapillære membran og reduksjon av kapillærene og alveolene. Under disse betingelser, fører den minste fysiske anstrengelse til akselerering av lungeblodstrømmen, mens den tilsvarende økning i diffusjon kapasitet og lungeventilasjonsvolum finner sted. Som et resultat, PaO2 reduseres, utvikles arteriell hypoksemi, og dyspnø vises. Derfor, for pasienter med emfysematøs type KOL i lang tid, opptrer kortpustethet bare med fysisk anstrengelse.

Progresjon av sykdommen, og en ytterligere reduksjon av diffusjon kapasiteten av lungene er ledsaget av kortpustethet i ro. Men selv i denne fasen av sykdommen er det en klar avhengighet av manifestasjonen av dyspnø på mengden fysisk aktivitet.

I samsvar med denne dynamikken i respiratoriske sykdommer hos pasienter med emfysematøs type KOL, er det relativt sent dannet et detaljert bilde av respiratorisk svikt, pulmonal arteriell hypertensjon og kronisk lunge hjerte. Hoste med liten sputum hos disse pasientene, oppstår vanligvis etter starten av dyspnø. Ifølge Mitchell R.S. utvikler alle symptomene på KOL utviklet 5-10 år senere enn i bronkial type KOL.

Tilstedeværelsen av dyspné med fysisk anstrengelse, etter som pasientene "puffer" i lang tid, oppblåser kinnene, intuitivt søker en økning intrapulmonalt trykk, noe som reduserer fenomenet tidlig utbruddssvikt i bronkiene, samt et langvarig fravær cyanose og tegn på pulmonal hjerte har tjent som grunnlag for det faktum at pasienter med emfysematøs type KOLS kalles "rosa puffer ".

Bronkittypen (type B, "blåblåser" - "cyanotisk edematøs") tilsvarer generelt de ovenfor beskrevne manifestasjoner av kronisk obstruktiv bronkitt i kombinasjon med sentroacinar pulmonal emfysem. Med denne varianten av COPD, som følge av hypersekretjon av mucus, ødem i slimhinnen og bronkospasmen, er det en betydelig økning i resistens både utånding og inspirasjon, som bestemmer forekomsten av generell og alveolær hypoventilasjon, hovedsakelig i de nedre delene av lungene, en forandring vertikal gradient av ventilasjon og tidlig oppstart av brudd på ventilasjons-perfusjonsforhold som fører til utseende av arteriell hypoksemi og Kortpustethet. Ved senere stadier av sykdommen, som følge av utmattelse av respiratoriske muskler og økning i funksjonell død plass, øker RaCO2 og hyperkapi oppstår.

Hos pasienter med bronkitt av KOL, utvikler pulmonal arteriell hypertensjon tidligere enn med emfysematøs type, vises tegn på dekompensert kronisk lungehjerte.

I lungene avsløres auskultatoriske tegn på bronkial obstruktivt syndrom (tørrpustethet, ekspiratorisk utånding), cyanose, perifert ødem og andre tegn på åndedrettssvikt og kronisk lungehjerte i forbindelse med hvilke slike pasienter noen ganger figurativt kalles "cyanotisk edematøs" bloater ").

De beskrevne to kliniske varianter av sykdomsforløpet i ren form er sjeldne, spesielt emfysematøs type KOL. Utøvere møtes ofte med en blandet versjon av sykdomsforløpet.

Komplikasjoner av kronisk obstruktiv bronkitt

De viktigste komplikasjonene av kronisk obstruktiv bronkitt inkluderer

• emfysem i lungene;
• luftveissvikt (kronisk, akutt, akutt på bakgrunn av kronisk);
• bronkiektasier;
• sekundær pulmonal arteriell hypertensjon;
• pulmonalt hjerte (kompensert og dekompensert).

Det bør være oppmerksom på den høye forekomsten av akutt lungebetennelse hos pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt. Dette skyldes blokkering av bronkisk viskøs sputum, et brudd på dreneringsfunksjonen og en kraftig reduksjon av funksjonen til det lokale bronkopulmonale beskyttelsessystemet. I sin tur kan akutt lungebetennelse, som kan være alvorlig, forverre brudd på bronkial patency.

En ekstremt alvorlig komplikasjon av kronisk obstruktiv bronkitt er akutt respiratorisk svikt med utvikling av akutt respiratorisk acidose. Utviklingen av akutt respiratorisk svikt skyldes ofte effekten av akutt viral, mykoplasma eller bakteriell infeksjon, mindre ofte - pulmonal tromboembolisme arterier, spontan pneumothorax, iatrogene faktorer (behandling med betablokkere, hypnotika, sedativer, narkotika som presser respiratoriske Center).

En av de mest vanlige og prognostisk ugunstige komplikasjonene av langvarig kronisk obstruktiv bronkitt er kronisk lungehjerte.

Nåværende og prognose

Forløpet av COPD er preget av en jevn progresjon av bronkial obstruksjon og respiratorisk svikt. Hvis normale, ikke-røykere friske personer over 35-40 år FEV1 årlig reduseres til 25-30 ml, Reduksjon av denne integrerte indeksen for lungeventilasjon hos KOL-pasienter og røykere betydelig ovenfor. Det antas at den årlige nedgangen i FEV1 i COPD-pasienter er minst 50 ml.

De viktigste faktorene som bestemmer den ugunstige prognosen hos KOL-pasienter er;

• alder over 60 år;
• en lang historie med røyking og et stort antall sigaretter røkt for tiden;
• hyppige eksacerbasjoner av sykdommen;
• baseline lave verdier og nedgangshastigheter i FEV1;
• dannelse av pulmonal arteriell hypertensjon og kronisk lungehjerte;
• Tilstedeværelse av alvorlige samtidige sykdommer;
• mannlig kjønn;
• lav sosial status og generelt kulturelt nivå av KOL-pasienter.

De vanligste dødsårsakene i KOL-pasienter er akutt respiratorisk svikt og kronisk hjertesvikt. Mindre vanlige KOLS-pasienter dør av alvorlig lungebetennelse, pneumothorax, hjertearytmier, og lungeemboli.

Det er kjent at omtrent 2/3 av pasienter med alvorlig KOLS dør i løpet av de første 5 år etter begynnelsen av tegn på dekompensasjon av kretsløpet utformet på bakgrunn av kronisk pulmonær hjertesykdom. I henhold til studier i over 2 år med oppfølging dør% av KOLS-pasienter med kompensert og 29% av pasienter med dekompensert pulmonal hjerte.

Tilsettingen av adekvat terapi og gjennomføring av forebyggende tiltak kan redusere graden av økning av bronkial obstruksjon og forbedre utviklingen av sykdommen. Så, bare slutte å røyke etter noen måneder kan føre til en markert reduksjon i veksttakten av bronkial obstruksjon, spesielt hvis det er i stor grad skyldes en reversibel hindring av komponenten, fører dette til en bedre prognose sykdom.

ilive.com.ua

Kronisk obstruktiv bronkitt - årsaker, symptomer og behandling

Bronkitt er den vanligste sykdommen. Det forekommer hos både voksne og barn. Kronisk obstruktiv bronkitt - er ikke bare en inflammatorisk sykdom i bronkiene, men også tilstedeværelsen av skade på bronkiale mucosa. Som et resultat blir prosessen med riktig ventilasjon av bronkiene forstyrret.

I dette tilfellet observeres spasmer og obstruksjon i sputum. Det utvikler seg som en tydelig sykdom, og oppstår som en komplikasjon etter lider av andre sykdommer som influensa, akutt luftveissykdom, SARS, nasal inflammasjon så resultat av påvirkning av skadelige stoffer i produksjonen (arbeid med sement, kadmium, silisium, i kullgruver, metallurgi) samt skadelige vaner (fritt) og genetisk avhengighet.

Symptomer på obstruktiv bronkitt:

- Sterk hoste er det vanligste symptomet på enhver type bronkitt. Vanligvis hoste med bronkitt gir pasienten et sterkt ubehag og gjør ham umiddelbart til en lege.

- Hoste-svingninger i intensitet, svingninger i kroppstemperatur.

Takykardi og pallor.

- En lang, wheezy utånding, hvesenhet.

- Kortpustethet, som oppstår som et symptom på bronkitt selv ved lavest fysisk anstrengelse.

- Alvorlig tretthet. Dette symptomet skjer kraftig ved utbruddet av sykdomsutviklingen. Samtidig er pasientens tretthet ved den minste fysiske anstrengelsen.

I tilfelle av obstruktiv kronisk bronkitt det er deltakelse i akt for å puste mer muskler.

- Den hevede temperaturen karakteriserer en akutt sykdomstid. Når sykdommen blir kronisk, faller immunsystemet til mye at kroppen ikke svare på inflammasjonsprosessen og temperaturen stiger.

Nøkkelmekanismer av sykdommen:

- Betennelse av ikke bare mellomstore og store bronkier, men også små, inkludert alveolene.

- Utvikling av bronkobstruktivt syndrom.

- Forekomst av diffus sekundær emfysem i lungene.

- Hypoksemi og hyperkapnia, som følge av brudd på gassutveksling og ventilasjon.

- Pulmonal arteriell hypertensjon.

Diagnose av obstruktiv bronkitt

For å diagnostisere denne sykdommen, er følgende studier foreskrevet:

- Urin og blodprøver.

- BAC, som definerer tilstedeværelsen av totale proteiner og proteinderivater (fibrin, kreatinin, haptoglobin og andre.).

- IAK for å bestemme blod og funksjon i T-lymfocytt immunkomplekser.

- Røntgen av lungene.

- Spirografi.

- Ekkokardiografi.

- Analyse av total og bakteriologisk sputum.

Behandling av obstruktiv bronkitt

Som enhver annen alvorlig sykdom krever obstruktiv bronkitt en riktig målrettet behandling. Hvis en pasient nekter behandling, kan sykdommen bli kronisk og tillate betennelsen til lungene, bidra til utvikling av astma.

For riktig behandling er det nødvendig med en klar og tilstrekkelig korrekt diagnostisert diagnose. Moderne diagnostiske metoder hjelpe legen hurtig og nøyaktig diagnose av sykdommen, det vil si fravær eller nærvær av obstruktiv bronkitt form.

Begynnelsen av behandlingen kjennetegnes av sengestil og fullstendig hvile. Etter hvert som pasientens tilstand forbedrer, er det mulig å gå og ordinære husholdningsoppgaver.

Spesielle forhold for riktig behandling:

- Eliminering av forskjellige aggressive faktorer som påvirker slik som kosmetikk, husholdningskjemikalier og forurenset luft.

- Avslag fra røyking. Blant røykere lider 80% av pasientene av obstruktiv bronkitt.

- Riktig kosthold, kosthold, som vil fremme en rask gjenoppretting. Du bør gi opp stekte matvarer, krydret, oljeaktig og salt. Best egnet er sur-melkeprodukter, frokostblandinger og buljonger. Slike produkter vil gi kroppen riktig mengde kalorier og ikke overbelaste den.

Medisiner for behandling

Narkotika og prosedyrer foreskrevet av en lege er rettet mot å lindre symptomene på sykdommen og en obligatorisk hindring for utviklingen. Vanligvis foreskriver legene slike legemidler:

- Adenoreceptorer (terbutalin eller salbutamol). Disse stoffene bidrar til utvidelsen av bronkial alveoli.

- Expectorants og mukolitichsekie som Ambroxol eller ACC. Meget god effekt har stoffer basert på urter, spesielt timian.

- Preparater er antibakterielle. De mest effektive makrolidpreparatene er erytromycin, azitromycin, samt medikamenter fra penicillin-gruppen, for eksempel Amoxicillin. Slike rusmidler foreskrives i form av tabletter, svært sjelden i form av injeksjoner eller inhalasjoner for å unngå komplikasjoner.

- Inhalasjoner med medisinske urter (peppermynte, kamille, timian) og essensielle oljer er en fin måte å behandle obstruktiv bronkitt på.

- Antibiotika brukes i tilfelle av alvorlige sykdomsformer, eller når det ikke er noen positive resultater fra behandling med andre metoder.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

De viktigste metodene som brukes i alternativ medisin - er en velkommen urtemedisiner og anvendelse av en rekke pakker. For eksempel, bruk en komprimering av smør og honning. I like proporsjoner, blir oppvarmet ovenfor nevnte bestanddeler påføres på bryst og rygg i vanlig kompress. Behandlingsforløpet er en måned.

Den brukes som terapeutisk trening på grunn av at den voksne måten å vanskelig oppspytt. Takket være fysiske øvelser er gjenoppretting raskere. Også brukt pusteøvelser, noe som forbedrer ventilasjonsprosessen.

Disse metodene er effektive, men mer moderate, sammenlignet med medisiner, men har rett til å eksistere. I alle fall bør man være forsiktig med å ty til selvhelbredelse, som for diagnosen riktig diagnose krever en spesialist med spesiell kunnskap og i stand til å velge den eneste riktige behandlingen av en eller annen sykdom.

medportal.su

Kronisk obstruktiv bronkitt og KOL

Kronisk obstruktiv bronkitt er en inflammatorisk sykdom i de bronkiale diffuse karakterisert tidligste skade respiratoriske lunge strukturer og som fører til dannelsen av bronkial obstruksjon, diffus emfysem og progressiv uorden lunge ventilasjon og gassutveksling som forekommer hoste, kortpustethet og slim er ikke assosiert med andre sykdommer i lungene, hjertet, blodsystem etc.

Således, i motsetning til kronisk obstruktiv bronkitt, viktige mekanismene som bestemmer hvilke funksjoner av kronisk obstruktiv bronkitt er de følgende:

1. Involvering i den inflammatoriske prosess, ikke bare store og middels, men også de små luftveier og alveolar vev.
2. Utvikling som følge av bronkial obstruksjon, summen av de irreversible og reversible komponenter.
3. Dannelse av sekundær diffust emfysem i lungene.
4. Progressive brudd på ventilasjon og gassutveksling, noe som fører til hypoksemi og hyperkapnia.
5. Dannelse av pulmonal arteriell hypertensjon og kronisk pulmonal hjerte (CPH).

Hvis på den innledende fasen av formasjons mekanismer ved kronisk obstruktiv bronkitt bronkiale mucosa lesjoner likne de av kronisk obstruktiv bronkitt (forringet mukociliær transport, hypersekresjon av slim, mucosal kolonisering av patogene mikroorganismer og initiering av humorale og cellulære faktorer inflammasjon), den videre utvikling av den patologiske prosess i kronisk obstruktiv bronihite og kronisk obstruktiv bronkitt er fundamentalt forskjellig fra en venn. Den sentrale kobling i dannelsen av progressiv luftveissykdommer og kardiopulmonære, karakteristisk for kronisk obstruktiv bronkitt, emfysem blir tsentroatsinarnaya som oppstår som følge av tidlig lungeskade og respiratoriske avdelinger økende bronkial hindring.

Nylig å betegne en slik patogenetisk betinget kombinasjon av kronisk obstruktiv bronkitt og emfysem med progressiv respirasjonsfeil, anbefales "kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) som ifølge Den nyeste versjonen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-X), anbefales å bruke i klinisk praksis i stedet for begrepet "kronisk obstruktiv bronkitt. ​​" Ifølge mange forskere, er begrepet stadig gjenspeiler essensen av patologisk prosess i lungene i kronisk obstruktiv bronkitt i de siste stadier av sykdommen.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) er et kollektivt konsept som kombinerer kroniske inflammatoriske sykdommer i luftveiene med en overveiende lesjon av distal deler av luftveiene med irreversibel eller delvis reversibel bronkial obstruksjon, som er preget av en konstant progressjon og en økende kronisk respiratorisk insuffisiens.. De vanligste årsakene til KOL er kronisk obstruktiv bronkitt (i 90% av tilfellene), bronkial alvorlig astma (ca. 10%), emfysem, utviklet seg som et resultat av alpha1-antitrypsin-mangel (ca. 1%).

Hovedtegnet som COPD-gruppen er dannet er den jevne utviklingen av sykdommen med tap av reversibel komponent av bronkial obstruksjon og de voksende fenomenene av respiratorisk svikt, dannelsen av sentroacinar pulmonal emfysem, pulmonal arteriell hypertensjon og pulmonal hjerte. På dette stadiet av KOL-utvikling er den nosologiske tilknytningen av sykdommen faktisk nivellert.

I USA og Storbritannia er begrepet "kronisk obstruktiv lungesykdom" (COPD - kronisk obstruktiv lungemasse sykdom; i den russiske transkripsjonen av KOL) inkluderer også cystisk fibrose, obliterans bronchiolitis og bronkiektasis sykdom. Således er det for tiden en klar inkonsekvens i definisjonen av KOL i verdenslitteraturen.

Til tross for likheten i det kliniske bildet av disse sykdommene i det siste stadium av sykdomsutviklingen, i de tidlige stadier av dannelsen av disse sykdommene Det er tilrådelig å bevare sin nosologiske uavhengighet, siden behandlingen av disse sykdommene har sine egne spesifikke egenskaper (spesielt cystisk fibrose, bronkial astma, bronkiolit, etc.).

Det er fortsatt ingen pålitelige og nøyaktige epidemiologiske data om forekomsten av denne sykdommen og dødeligheten av KOL-pasienter. Dette skyldes hovedsakelig usikkerheten om begrepet "KOL" som eksisterte i mange år. Det er kjent at for tiden i USA er utbredelsen av KOL hos mennesker over 55 nesten 10%. Fra 1982 til 1995 Antall pasienter med KOL økte med 4%. I 1992 var dødsfallet fra KOL i USA 1 per 100 000 befolkning og var den fjerde ledende dødsårsaken i det landet. I europeiske land varierer KPD-dødeligheten fra, (Hellas) til 4, (Ungarn) per 100 000 indbyggere. I Storbritannia er ca 6% av menns dødsfall og 4% av kvinners dødsfall på grunn av KOL. I Frankrike er 12 500 dødsfall også knyttet til KOL, som utgjør en prosent av alle dødsfall i dette landet.

I Russland var forekomsten av KOL i 1990-1998, ifølge offisiell statistikk, i gjennomsnitt 16 per 1000 befolkning. Dødelighet fra KOL i de samme årene var fra 1 til 2, per 100 000 individer. Ifølge noen data reduserer KOL redusert levetid på gjennomsnittlig 8 år. KOLS fører til et forholdsvis tidlig tap på pasientens arbeidsevne, og de fleste av dem oppstår ca. 10 år etter diagnosen KOL.

ICD-10 kode J44.8 Annen spesifisert kronisk obstruktiv lungesykdom J44.9 Uspesifisert kronisk obstruktiv lungesykdom

Risikofaktorer for kronisk obstruktiv bronkitt

Hovedrisikofaktoren for KOL i 80-90% av tilfellene er tobakkrygking. Blant "røykere" utvikler kronisk obstruktiv lungesykdom 3-9 ganger oftere enn hos ikke-røykere. Dødeligheten fra KOL bestemmer alderen der røyking ble startet, antall sigaretter røkt og varigheten av røyking. Det skal bemerkes at problemet med røyking er spesielt relevant for Ukraina, hvor forekomsten av denne skadelige vanen er 60-70% blant menn og 17-25% blant kvinner.

Kronisk obstruktiv bronkitt - Årsaker og patogenese

Symptomer på kronisk obstruktiv bronkitt

Det kliniske bildet av KOL består av en annen kombinasjon av flere sammenhengende patologiske syndromer.

KOL er preget av en langsom gradvis progresjon av sykdommen, og derfor blir de fleste pasienter sent til barnet i alderen 40-50 år når det allerede er nok uttrykte kliniske tegn på kronisk betennelse i bronkier og bronkial obstruktivt syndrom i form av hoste, kortpustethet og redusert toleranse for daglig fysisk belastning.

Kronisk obstruktiv bronkitt - Symptomer

Hva er det som plager deg?

Hoste i lungene Kortpustethet

Diagnose av kronisk obstruktiv bronkitt

Ved begynnelsen av sykdommens utvikling, nøye undersøkelse av pasienten, vurdering av anamnese data og mulig risikofaktorer I løpet av denne perioden er resultatene av objektiv klinisk forskning, samt data fra laboratorie og instrumentelle metoder, få informativ. Over tid, når de første tegn på bronkial obstruktivt syndrom og respirasjonsfeil oppstår, objektive kliniske og laboratorie- og instrumentdata blir stadig mer diagnostiske verdi. Videre, er en objektiv vurdering av graden av sykdommen, alvorligheten av KOLS effektiviteten av behandlingen bare mulig ved bruk av moderne metoder for undersøkelse.

Kronisk obstruktiv bronkitt - Diagnose

Hva er det nødvendig å undersøke?

Bronchi lungene

Hvordan inspiserer?

Bronkoskopi Undersøkelse av bronkier og luftrøret Røntgen av lungene Undersøkelse av respiratoriske (lunge) organer Beregnet tomografi av thorax

Hvilke tester er nødvendig?

Sputum undersøkelse

Til hvem skal du vende?

pulmonologist

Behandling av kronisk obstruktiv bronkitt

Behandling av KOL-pasienter er i de fleste tilfeller en ekstremt vanskelig oppgave. Først og fremst forklares dette av den viktigste regelmessigheten av utviklingen av sykdommen - den stadige utviklingen av bronkial obstruksjon og respirasjonsfeil som skyldes inflammasjon og bronkial hyperreaktivitet og utvikling av vedvarende irreversibel bronkial obstruksjon som skyldes dannelsen av obstruktiv lungeemfysem lungene. I tillegg har lav effektivitet i behandlingen av mange pasienter med KOLS på grunn av deres sent henvisning til en lege, når det viser tegn på respirasjonssvikt og irreversible endringer i lungene.

Likevel tillater moderne tilstrekkelig kompleks behandling av pasienter med KOL i mange tilfeller å oppnå en reduksjon i sykdomsprogresjonen som fører til økende bronkial obstruksjon og respiratorisk svikt for å redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, forbedre effektiviteten og toleransen til fysisk aktivitet.

Kronisk obstruktiv bronkitt - Behandling

I tillegg til behandling

Behandling av bronkitt Fysioterapi med bronkitt Obstruktiv bronkitt: Behandling med folkemidlene Behandling av obstruktiv bronkitt hos voksne Antibiotika for bronkitt Antibiotika for bronkitt hos voksne: når utnevnt, navnene Hva skal behandles? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

Obstruktiv bronkitt hos voksne

Obstruktiv bronkitt hos voksne - diffus bronkial skade forårsaket av langvarig irritasjon og betennelse, hvor det er en innsnevring av bronkiene, ledsaget av vanskeligheter med å få ut det akkumulerte slimet, oppspytt. Når bronkospasme, som er iboende i denne sykdommen, er det vanskeligheter med å puste, kortpustethet, hvesing, ikke-involvering av andre organer og systemer. Progressiv inflammatorisk prosess fører til nedsatt ventilasjon av lungene.

Årsakene til bronkial obstruksjon

Faktorer som påvirker utviklingen av obstruktiv bronkitt:

Medisinske faktorer:

• Infeksiøs-inflammatoriske sykdommer i åndedrettsorganene og brudd på pusting, foci av infeksjoner i de øvre luftveier - bronkitt, lungebetennelse
• Gjentatte virusinfeksjoner og nasopharyngeal sykdommer
• Tumorer av luftrøret og bronkiene
• Hyperreaktivitet i luftveiene
• Genetisk predisposisjon
• Tilnærming til allergiske reaksjoner
• Skader og brannskader
• forgiftning

Sosioøkonomiske faktorer:

• Røyking, brukt røyk (se video fra hva gjør sigaretter)
• Alkoholmisbruk
• Ufordelige levekår
• Eldre alder

Miljøfaktorer:

• Langtidseffekter på bronkialslimhinnen av fysiske stimuli i det ytre miljøet er allergener som pollen av enkelte planter, husstøv, dyrehår etc.
• Tilstedeværelsen av kjemiske irritanter i luften i produksjonen eller i husholdningen - uorganisk og organisk støv, damper syre, ozon, klor, ammoniakk og silikon, kadmium, svoveldioksid og andre. (se pkt. påvirkning av husholdningskjemikalier på helse).

Typer av obstruktiv bronkitt

Akutt obstruktiv bronkitt- En akutt form for bronkial obstruksjon for voksne er ikke typisk, da det ofte forekommer akutt obstruktiv bronkitt hos barn under 4 år. Imidlertid observeres primær obstruktiv bronkitt hos voksne - på grunn av tillegg av flere risikofaktorer beskrevet ovenfor utvikler en inflammatorisk prosess. På bakgrunn av akutt respiratorisk virusinfeksjon, kan influensa, lungebetennelse, utilstrekkelig behandling og andre provoserende faktorer starte obstruksjon. Ved akutt obstruktiv bronkitt er hovedsymptomene hos pasientene som følger:

• Først observert katarre i øvre luftveier
• Alvorlig tørr hoste, med vanskelig å gjenopprette sputum
• Hosteangrep spesielt verre om natten
• Vanskelighetsproblemer med utåndet pust
• Temperaturen er subfebril, ikke høyere enn 3, dette skiller mellom akutt obstruktiv bronkitt fra enkel akutt bronkitt, som vanligvis er en høy temperatur.

Akutt bronkial obstruksjon er herdbar, men hvis den får en kronisk form, kan den bli en progressiv, irreversibel sykdom.

Kronisk obstruktiv bronkitter en progressiv obstruksjon av bronkiene som respons på ulike stimuli. Brudd på bronkial patency er betinget oppdelt i: reversibel og irreversibel. Symptomer som pasienter vanligvis konsulterer en lege med:

• Sterk hoste, med utslipp om morgenen med sparsomt slim slem
• Kortpustethet, først vises bare med fysisk anstrengelse
• Wheezing, kortpustethet
• Sputum kan bli purulent i perioden med tillegg av andre infeksjoner og virus og regnes som et tilbakefall av obstruktiv bronkitt.

Over tid, med en irreversibel kronisk prosess, utvikler sykdommen, og intervallet mellom tilbakefall blir kortere. I kronisk kurs,

Hvordan behandle obstruktiv bronkitt

Behandling av obstruktiv bronkitt bør være med aktiv deltakelse av pasienten i behandlingsprosessen. Hvis det er mulig, er det nødvendig å eliminere de negative faktorene som fremkaller sykdomsprogresjonen - dette er primært et nekte å røyke, Ønsket om å lede en maksimalt sunn livsstil, hvis hovedårsaken til utviklingen av bronkial obstruksjon er industrielle farer - er ønskelig forandring av arbeidet.

Bronkodilaterende terapi.Den består av tre grupper medisiner:

• Antikolinerge stoffer. Den mest effektive og kjente av dem Ipratropiumbromid i metered aerosols er Atrovent. Effekten av inhalasjonsmedikamenter er langsom i omtrent en time og varer 4-8 timer. Daglig dosering 2-4 innåndinger 3-4 ganger.
• Beta er en 2-agonist. Disse medisinene anbefales å brukes 3-4 ganger om dagen. Hvis pasienten ikke har en klar manifestasjon av symptomene på sykdommen, kan de bare brukes som en profylakse umiddelbart før fysisk anstrengelse. De mest kjente stoffene: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthines. Utbredt bruk av langvarig teofyllin, de blir brukt 1-2 ganger daglig. Den mest kjente av disse stoffene er Teopek. En løsning av euphyllin administreres kun på sykehus i henhold til indikasjoner. Forsiktighet er nødvendig ved behandling av metylxantiner hos pasienter med hjertesvikt.

Mukoregulatory drugs.For å forbedre sputumutslipp, bruk i tilfelle brudd på sekresjon, bruk acetylcystein, ambroxol eller latolvan (se. liste over alle eksplosjonsmidler for hoste).

Antibakteriell terapi.I tilfeller av bakteriell infeksjon, i nærvær av purulent sputum og tegn på generell forgiftning, foreskrives antibiotika for bronkitt med et bredt spekter av virkning i 7-14 dager. Ved innånding brukes ikke antibiotika. Hvis pasienten har kronisk obstruktiv bronkitt, må antibiotikabehandling profylaktisk ikke, for å unngå eksacerbasjoner.

kortikosteroider. Deres bruk er begrenset, og systemiske kortikosteroider er kun foreskrevet med alvorlig respiratorisk svikt. Kanskje bruk av innåndte hormoner, fordi bivirkningene i denne søknaden er betydelig redusert.

Terapeutisk pusteøvelser.Opplæringen av respiratoriske muskler er indisert for alle pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt. Denne gymnastikken øvelser i Strelnikova, og puste Buteyko, og bruk av Frolovs pusteapparat.

Indikasjoner for pasientbehandling

• Forverring av kronisk obstruktiv bronkitt, som ikke stopper med ambulant behandling (vedvarende hoste med purulent sputum, kortpustethet, tegn på økt respiratorisk svikt)
• Åndedrettssvikt, som utviklet seg kraftig.
• Vedlegg av lungebetennelse.
• Tegn på hjertesvikt med utvikling av lungehjerte.
• Behov for bronkoskopi.

Fordeler med nebulisatorer for administrasjon av medisiner for KOL

Legemidler til behandling av obstruktiv bronkitt bør brukes i form av innåndinger. Oftest i hjemmet for dette formålet, bruk nebulisatorer. Deres fordeler er som følger.

• Legemidlet sprøytes i form av fine partikler i sammensetningen av aerosolen, på grunn av hvilken dybden av penetrasjon av stoffet i luftveiene øker.
• Enkel bruk hos barn og eldre (ikke samordne innånding med innånding, noe som er vanskelig å lære et lite barn eller eldre).
• Nebulisatoren lar deg injisere høye doser av stoffet og kan brukes til å stoppe angrep av kvelning.

zdravotvet.ru

Obstruktiv bronkitt

Bronkitt er en betennelsessykdom i luftveiene, noe som resulterer i hosting, sputumseparasjon, kortpustethet og respirasjonsfeil. Obstruktiv bronkitt utvikler seg på grunn av bronkokonstriksjon som følge av spasmer i den bronkiale mucosa svelling og tilstopping av hulrommet i luftveisslim. Denne typen bronkitt utvikler ofte som en komplikasjon av influensa eller virusinfeksjon hos barn i de første årene av livet, men også voksne lider av denne sykdommen.

Forekomsten av sykdommen hos små barn er knyttet til de spesielle egenskapene til bronkiets anatomiske struktur - en smal lumen i luftveiene, ufullkommenhet av barns immunitet og hyppighet av forekomst av virus infeksjoner.

Obstruktiv bronkitt er en alvorlig og farlig sykdom som kan føre til komplikasjoner og bli en årsak til åndedrettsstress, særlig hos små barn. Foreldre kan undervurdere alvorlighetsgraden av barnets tilstand og ikke betale nok oppmerksomhet til behandling, ofte dette fører til en kronisk prosess eller utvikling av komplikasjoner.

Årsaker og mekanisme for sykdomsutvikling

Obstruktiv bronkitt utvikler seg på bakgrunn av virusinfeksjoner, oftest påvirker denne sykdommen barn under 3 år, som har hatt en akutt respiratorisk virusinfeksjon eller influensa forårsaket av PC-infeksjon, adenovirus, influensa A-virus eller mykoplasmal og klamydial infeksjon.

Når lesbarhet virale enhet i de øvre luftveier utvikler betennelse av bronchial mucosa, bevilget inflammatoriske mediatorer som provoserer svelling av slimhinnen og slimproduksjon. Innsnevringen av bronkiene hos barn er hovedsakelig forårsaket av ødemet av alle bruskens vegger og tilstopping av deres slem, og bronkospasmer forårsaker ofte obstruksjon hos voksne.

Akutt og kronisk sykdomssykdom

Akutt obstruktiv bronkitt - forekommer i barndommen, oppstår mot bakgrunn av tidligere virusinfeksjon og med riktig behandling, finner sted innen få uker. Derfor er det svært viktig å kurere alle sykdommer til slutt, slik at det ikke blir kronisk.

Kronisk obstruktiv bronkitt - utvikler seg gradvis, denne sykdommen påvirker hovedsakelig voksne, årsaken til utviklingen er dårlige vaner (bronkitt røyker), yrkesfare (når du arbeider med skadelige stoffer eller ved konstant innånding av støv), uønskede miljøfaktorer og arvelige predisposisjon. Diagnosen "kronisk obstruktiv bronkitt" er satt i tilfelle at symptomene på sykdommen - hoste med sputum, diagnostisert i pasienten i 3 måneder i året i 2 år, i fravær av andre bronkopulmonale sykdommer.

De viktigste symptomene på sykdommen

Akutt obstruktiv bronkitt og forverring av kronisk bronkitt forekommer omtrent like - mot en bakgrunn av mild sykdom eller en viral infeksjon har pasienten følgende symptomer:

1. En alvorlig smertefull hoste er det viktigste symptomet for sykdommen, i begynnelsen utvikler en sjelden tørr hoste seg til lang tid uhyggelige angrep, som i stor utstrekning pasienten, ikke bringer lettelse og forårsaker smerte i brystet. Denne hosten intensiverer om natten og forhindrer pasienten i å sove fredelig.
2. Kortpustethet - problemer med bronkitt oppstår under utånding, en person begynner å hisse, kan ikke puste ut rolig på grunn av innsnevring av bronkulens lumen og tilstopping av slimet, fører dette til en gradvis utmattelse av pasienten og fører til utviklingen emfysem. Emphysemiske lungene er overdrevent strakte og luftfylte lungene, hvis obstruktiv bronkitt er kronisk, så thorax den menneskelige cellen endres gradvis - den blir tønneformet, de nedre ribber øker, respiratorisk svikt og emfysem forekommer sykdom.
3. Coryza - bortsett fra vanskeligheter med å puste i bronkiene, med bronkitt, kan nesepusten forstyrres, noe som ytterligere forverrer situasjonen.
4. Kroppstemperaturstigning - med bronkitt kan kroppstemperaturen forbli normal, men oftere er det på tallene 33-3 grader.
5. Hodepine, svakhet, dårlig helse - som sykdommen utvikler, pasientens tilstand kan forverres sterkt, mangel på luft, smertefulle hosteangrep, konstant tretthet på grunn av kortpustethet, mangel på søvn - alt dette gjør de syke svake og påvirker det generelle Helsehelse.
6. Rødhet i halsen - bronkitt øker også palatin-mandlene og bakvegen i halsen, unntatt en hoste og rennende nese, pasienten kan klage på sår hals og manglende evne til å svelge noe.

Kronisk bronkitt, selv under en forverring, kan ikke gi et så klart klinisk bilde, oftest lider pasienten fra en konstant tørr eller våt hoste, har de med jevne mellomrom kortpustethet og mangel på luft og generell forverring tilstand. Men siden kronisk bronkitt kan vare i mange år, tar personen ikke lenger oppmerksomhet til slike symptomer og tar for gitt en konstant hoste og brystsmerter.

Og i stedet for å gjennomføre en fullverdig behandling og finne ut hvilke faktorer som utfordrer en eksacerbasjon, er slike pasienter forsøk å redusere symptomene på sykdommen, ikke bry deg om hva som provoserer utviklingen av luftveissvikt. Så vent ikke til sykdommen går i en mer alvorlig form, ta alle tiltak for å kvitte seg med denne sykdommen og forbedre kroppen din.

Prinsipper for behandling av obstruktiv bronkitt

Behandling av obstruktiv bronkitt både hos barn og hos voksne bør nødvendigvis være komplisert. Det er nødvendig å bruke flere behandlingsmetoder. Gode ​​resultater oppnås ved samtidig bruk av antibiotika, mucolytics, expectorants, fysioterapi, massasje og tradisjonell medisin.

Behandling av obstruktiv bronkitt hos barn vil kreve mye omsorg og innsats fra foreldrene. Hvis barnet ditt har blitt utsatt for en slik diagnose, kan det under ingen omstendigheter starte behandling selv eller håper å få ved å ta antibiotika og antipyretika. Kompleks behandling inkluderer alle nødvendige prosedyrer og utføres til alle tegn på sykdommen forsvinner. Behandling av obstruktiv bronkitt bør utpeke en lege, ikke forsøke å takle sykdommen, særlig hos små barn, det kan føre til alvorlige komplikasjoner.

1. Seng hvilestyring - barnet skal alltid være i sengen og unngå fysisk anstrengelse.
2. En rikelig varm drikke og lett næringsrik mat - det er nødvendig å gi barnet mye varm alkalisk drikke, dette vil hjelpe ham til å myke halsen og legge opp fuktreserver i kroppen. Mat under sykdommen skal være lett og næringsrik, hvis pasienten ikke har matlyst, er det bedre å ikke tvinge ham til å spise, men å tilby frisk frukt og grønnsaker eller meieriprodukter.
3. Antibiotisk terapi - til tross for at den vanligste årsaken til infeksjon er virus, er det ikke nødvendig Å nekte fra bruk av antibiotika, risikoen for utvikling av bakteriekomplikasjoner på bakgrunn hindring. Når du tar antibiotika, må du ikke glemme at de bryter med tarmmikrofloraen samtidig med antibiotika bør ta linex, hilak-forte, bifidobacterin eller andre stoffer for å bekjempe en dysbakteriose.
4. Mucolytics og expectorants - for å fortynne akkumulering av sputum i bronkiene og sikre at de er fjernet derfra, anbefales det å føre dampinhalasjoner med alkaliske løsninger. Du kan også bruke aerosoler som bidrar til å myke halsen og fortynnet sputum - det er spesielt praktisk å bruke aerosolinnånding hos små barn. Det er også nødvendig å ta eksplosjonsstoffer - lakrisrot, althea, ipecacuanas, thermopsis-løsning, amming, bronkolitin, mucaltin og andre.
5. Det er nødvendig å forsøke å bli kvitt slim og skyll nasofarynxen - med akkumulering av slim er det foreskrevet å ta det fra nesepassene ved hjelp av en gummi en pære eller en elektrisk pumpe, er dette av stor betydning for behandlingen av barn i de første årene av livet som ennå ikke vet hvordan de skal rense sine neser og ikke tillate skylning hals. For å vaske nesopharynx i eldre barn, kan saltoppløsning, Borjomi og vaskeanlegg brukes.
6. For å redusere forkjølelse, er det mulig å bruke vasokonstriktorer som passer for barnets alder. For babyer anbefales det å bruke Aquamaris - dråper som bare inneholder lite salt eller nazivin til barn eldre enn 1 år, alle disse legemidlene kan ikke brukes mer enn 2-3 ganger daglig og ikke mer enn 3 dager på rad.
7. Pusteøvelser og massasje - bidra til å gjenopprette normal pust og dreneringsfunksjon av bronkiene. Enhver kan gjøre den vanlige vibrerende massasjen, det er nok å slå ribbenene på håndflaten langs ryggen og brystet smertefullt flere ganger om dagen for å få effekten av vibrasjon. Men mye mer nytte vil være med en profesjonell massasje, stor verdi massasje har til behandling av små barn som har en utstrømning Sputum er svært vanskelig, i dette tilfellet må du søke hjelp fra profesjonelle massører som spesialiserer seg på barnas massasje.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

For behandling av bronkitt, tilbyr folkemedisin følgende oppskrifter:

1. Innånding - med eucalyptusblader (2 ts for 0, 5 kopper kokende vann), med oppsamling (30 gram kamille og elderbær, blandet med 25 g kalkfarget og peppermynte.
2. For å lette avføringen av slem, brukes tranebærsaft blandet med honning i like store mengder.
3. Behandling av bronkitt ved hjelp av fett - smelt fersk fett, bedre interiør, langsom varme og drik varm 1-2 ss 5-6 ganger om dagen.
4. Komprimer olje med honning - ta 1 ss olje og honning, varm i vannbad og spred en blanding av bryst og rygg. Komprimerer gjør daglig til slutten av behandlingsforløpet.

Forebyggende tiltak

Å forebygge sykdommen er mye enklere enn å behandle konsekvensene:

1. Økt immunitet - inntak av vitaminer, konstant tilstedeværelse i menyen med friske grønnsaker og frukt,
2. Herding - bidrar til å unngå virusinfeksjoner og forkjølelse,
3. Tidlig behandling av ARVI og andre infeksjoner.
4. Går i frisk luft og trening.

Obstruktiv bronkitt - Dr. Komarovsky

ingalin.ru

KOLS - symptomer

KOLS- En forkortelse for kronisk obstruktiv lungesykdom. Sykdommen av ikke-allergisk etiologi av KOL oppstår ved inntrengning av giftige stoffer i bronkiene og lungevevet sammen med støv og gasser. Legene advarer: KOL er en farlig sykdom, så det er viktig å identifisere symptomene så tidlig som mulig.

Symptomer på KOL

KOL er en sykdom som går over flere år. Videre forverres manifestasjoner av sykdommen periodisk, og pasientens tilstand av helse forverres kraftig. Forverring av KOL blir ofte oppfattet som symptomer på akutt respiratorisk virusinfeksjon eller bakteriell bronkitt. Etter en stund er det en midlertidig forbedring av tilstanden, men ytterligere perioder med forverring er uunngåelige. Etter hvert som KOL utvikler seg, er det en tendens til hyppige akutte perioder av sykdommen. De viktigste symptomene hos en voksen som lar deg mistenke KOL er:

• kronisk hoste, verre om morgenen;
• en stor mengde viskøs sputum utsatt for hoste;
• dyspné med fysisk anstrengelse, og med utvikling av sykdommen selv med en liten belastning;
• vekttap;
• permanent muskelsvikt, nedsatt arbeidsevne;
• hodepine og svimmelhet;
• døsighet.

I tillegg, som utvikling av lungesykdommer, er typiske symptomer på KOL oppdaget, for eksempel:

• Endring i bryststørrelsen (den såkalte "brystkassen");
• svekkelse av pust og hjerte lyder;
• cyanose - en forandring i fargene i huden, de blir blek med en uttalt blåaktig tinge;
• hevelse i livmorhalsen.

Ved medisinsk undersøkelse legger legen oppmerksomhet på tegn på et "pulmonalt hjerte

• når du hører på splittelsen av den andre hjertetonen med lungekomponenten;
• lytter til tørr hvesenhet;
• perifert ødem er merkbar;
• Noen ganger er det en utbuling av hjerteets høyre ventrikel på grunn av hyperventilering av lungene.

Dessverre blir COPD ofte diagnostisert på svært sent stadium, når pasientens tilstand blir alvorlig og til og med håpløs.

Diagnose av KOL

Diagnosen av KOL er laget på grunnlag av spirometri. Denne grunnleggende undersøkelsesmetoden er en måling av funksjonen av ekstern respirasjon. Pasienten tilbys å ta et dypt pust først, og så - så mye utånding som mulig. Ved hjelp av en datamaskin som er koblet til enheten, vurderes indikatorene og sammenlignes med normen. Sekundær undersøkelse utføres om en halv time, og pasienten skal innhalere medisinen gjennom inhalatoren.

I tillegg kan følgende undersøkelsesmetoder tilordnes:

• en generell blodprøve;
• generell sputumanalyse;
• indikatorer på innholdet av gasser i blodet;
• bronchography;
• bronkoskopi;
• ECG;
• X-ray computertomografi;
• fluorografi eller roentgen.

Hvis diagnosen COPD er bekreftet, begynner behandlingspasienten å håndtere en lege-pulmonolog. Samtidig under sykdommens forverring anbefales pasienten å forbli

på sykehus under tilsyn av medisinsk personale. Behandlingen av sykdommen er rettet mot å forhindre komplikasjoner og fremme helse generelt. Ved valg av medisiner styres legen av scenen hvor KOL finner sted.

Oppmerksomhet vær så snill!Lungespesialister advarer om at røyking er en viktig risikofaktor for KOL. Denne sykdommen utvikler seg hos ca 15% av røykere med erfaring. Passiv røyking er også en predisponerende faktor for utviklingen av en farlig lidelse, så røykere bør ikke bare tenke på sin egen helse, men også sikkerheten til sine kjære.

WomanAdvice.ru

Hva er symptomene på hobbl og deres natur?

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) er ganske lindrende sykdom. De første symptomene på KOL, kan en person kun føle etter 5-10 år etter sykdomsutbruddet. Vanligvis er sykdommen vanligvis allerede i den andre fasen av utviklingen.

Hovedårsaken til KOL er røyking, slik at pasienten ikke tar symptomene på sykdommen (hoste, slem, dyspnø) for sykdommen, men anser det som en kostnad for røyking. Han skynder seg ikke til legen, og forsinker dermed behandlingen.

Hva provoserer utviklingen av KOL

Denne sykdommen er kronisk, som er inflammatorisk i luftveiene, ikke forbundet med allergiske reaksjoner. Det er en lidelse på grunn av irritasjon av luftveiene med lette toksiske stoffer. Det påvirker bronkiene og pulmonal parenchyma (det såkalte respiratoriske vevet).

Sykdommen utvikler seg på grunn av påvirkning av skadelige stoffer (støv og gass) i luftveiene. Over tid, sykdommen utvikler seg, symptomene blir mer uttalt. Pasientens tilstand forverres.

Mekanismene til endringene som skjer i lungene er som følger:

• dannelsen av emfysem, der det er hevelse i kroppen og ruptur av væggene i lungens alveoler;
• i bronkiene er det en irreversibel hindring, som er preget av vanskeligheter med luftstrømning på grunn av at bruskens vegger blir tykkere.
• Pustefullhet blir kronisk og øker.

Når en person stadig puster røyk av sigaretter, giftige gasser eller støv, begynner den inflammatoriske prosessen i luftveiene. Det ødelegger lungevevvet som er ansvarlig for å puste, danner emfysem, ødelegger kroppens naturlige beskyttelsesfunksjoner, dets restorative mekanismer. I små bronkier begynner fibrose.Åndedrettssystemets funksjon er forstyrret, luftstrømmen reduserer hastigheten på grunn av forsinkelse i lungene.Pasienten begynner å ha kortpustethet selv ved den minste belastningen. Det er andre tegn på sykdommen.

Ifølge statistikken er i Russland hver tredje person en røyker, og røyking er hovedårsaken til KOL. WHO stemmer med sine data - røyking forårsaker dødsfall i 25% av iskemiske tilfeller og i 75% av bronkitt og obstruktiv lungesykdom.

Røyking i forbindelse med påvirkning av skadelige industrielle stoffer øker risikoen for KOL. På denne bakgrunn utvikler en av sine alvorlige former, som fører til irreversible prosesser og død, som kommer fra manglende pust.

Over hele verden er denne sykdommen en av hovedårsakene til døden.

Hva er tegn og symptomer på sykdommen?

Tilstedeværelsen av kronisk obstruktiv lungesykdom kan mistenkes ved konstant hoste, tørr eller sputum, langs dyspnø.

Disse tegnene er ikke grunnlag for å diagnostisere sykdommen, men hvis de er tilgjengelige, og risikofaktorer er knyttet til dem, er legen mer sannsynlig å mistenke pasientens lidelse.

Det første symptomet på KOL er en kronisk hoste. Vanligvis forbinder pasienten ikke med noen sykdom. For ham er han bare konsekvensen av røyking, miljøforurensning. Ved starten av KOL, manifesterer hoste seg til tider. Gradvis begynner pasienten å hoste daglig. Hoste tørr eller med sputum sekresjon.

Symptomene på sykdommen er kortpustethet under fysisk stress. Pasienten blir overvunnet av tyngde i brystet, kvelning. Han har ikke nok luft, han må utøve mye energi for å puste.

Sputum, hostende opp av pasienten, er viskøs. Det tildeles litt. Hvis det er pus i det, var det sannsynligvis en forverring av den inflammatoriske prosessen i luftveiene. Hoste vil kontinuerlig plage pasienten i flere år, noe som vil føre til kortpustethet. Reduksjon i luftstrømmen i bronkiene kan oppstå uten utvikling av kronisk hoste, samt sputumutledning.

I tillegg observeres følgende symptomer på KOL: svakhet i hele kroppen, vedvarende sykdom, forverret humør, overdreven irritabilitet, vekttap.

Hva kan legen oppdage når han undersøker pasienten

Når kronisk obstruktiv patologi bare begynner å utvikle, vil undersøkelse av pasienten ikke avsløre noen abnormiteter som vanligvis observeres i denne sykdommen. Gradvis øker hevelsen i lungene, permeabiliteten av bronkiene er svekket. På denne tiden begynner deformeringen av kroppen å dukke opp i pasienten - thoraxen blir tønneformet, utvidet i den antero-posterior dimensjonen. Hevelsesnivået påvirker deformasjonskraften.

Alle pasienter med denne diagnosen er delt inn i to typer:

• "Pink flutterers" - de har mer uttalt hevelse symptomer;
• "Blåfedre" - de er i forkant av tegn på obstruksjon.

I begge grupper av pasienter er tilstedeværelsen av disse og andre tegn obligatorisk.

Hvis sykdommen har gått langt, mister pasienten muskelmasse og dermed vekt. Hvis pasienten er overvektig, blir muskelmassen fortsatt redusert.

På grunn av langvarig arbeid blir respiratoriske muskler sliten. Hvis pasienten ikke spiser godt, forverres prosessen. Bevegelse av magehulen indikerer tretthet i luftveiene - på inspirasjonstidspunktet blir den fremre delen trukket tilbake.

Cyanose av huden viser at det ikke er nok oksygen i en persons blod. Dessuten har han mangel på å puste. Nødhjelp krever en slik tilstand hos pasienten, der han er hemmet, døsig eller omvendt, for opphisset. Dette er tegn på oksygen sult, som truer livet.

Metoder for å diagnostisere sykdommen

Legen, som undersøker pasienten i begynnelsen av sykdommen, mottar lite informasjon. Hvis slagverksmetoden blir brukt, høres en bokslyd. Lytte til lungene på tidspunktet for forverring vil tillate legen å høre en tørr eller hvesende wheeze.

Hvis studien oppstår i en periode med betydelig utvikling av sykdommen, vil spesialisten se en signifikant hevelse i lungene og et brudd på respirasjonssystemet.

Under studien vil legen finne pasienten mange tegn på KOL:

• når du taster - boks lyd;
• utilstrekkelig membranbevegelse;
• stivhet i brystkassen;
• svak pusting;
• skrikende hvesende eller summende syn, spredt i naturen.

Diagnosen av sykdommen er bekreftet av instrumentell diagnostikk og laboratoriemetoder for undersøkelse.

Spirometri utføres, hvor lungens funksjonalitet undersøkes.

Hastigheten til luft i bronkiene er avslørt, uopprettligheten av obstruksjon, som angitt av det faktum at bronkier ikke kan utvides ved innånding.

Røntgenstråler og CT brukes også til diagnostiske formål, men de brukes til å utelukke andre lungesykdommer som har symptomer som ligner på KOL.

.

Nivået på oksygen og karbondioksid i blodet er estimert. Med en liten mengde oksygen er han foreskrevet innånding.

På hvilke prinsipper er behandlingen av sykdommen

Under behandlingen bør pasientene følge visse anbefalinger:

• røykere bør slutte å røyke, som tar medisiner mens røyking ikke gir mening;
• For å lette uttaket av tobakk bør det tas nikotin-substituerende midler i form av lapper, inhalatorer, sprayer etc.
• ta medisiner for å utvide bronkiene (bronkodilatatorer) for å minimere kortpustethet og hevelse;
• bruk roflumilast, dette er et ganske nytt middel mot KOL, det reduserer betennelse i eksacerbasjoner;
• med en liten mengde oksygen i blodet, er det nødvendig å gjennomgå langsiktig oksygenbehandling;
• På et lavere inspirasjonsnivå, bruk en forstøver - en kompressorinhalator;
• med purulent sputum, ta antibiotika og expectorate leger;
• gjennomgå et program for pulmonal rehabilitering;
• årlig vaksinert mot influensa og pneumokokker for å forhindre infeksiøse eksacerbasjoner i KOL.

.

Det er også viktig å utføre forebyggende tiltak. Igjen er det først og fremst røykeslutt. Hvis pasienten arbeider med farlig produksjon, må han følge alle forholdsregler og sikkerhetsregler. Ikke bruk det over tillatt tidsgrenser.

Slik at barnet ikke begynner å ha problemer med lungene, bør han fra barndommen sette et eksempel på en sunn livsstil og inkludere intoleranse og aversjon mot tobakk.

respiratoria.ru

Relaterte artikler