Hva er et cava filter, til hvem og når det er installert, effektiviteten av implantasjonen

I denne artikkelen vil du lære hva en cava filter, for noen indikasjoner det er installert i vena cava inferior for å forberede for implantasjon prosedyre. Play installasjon og postoperativ kurs.

Artikkel Innhold:

• typer cava filtre
• Indikasjoner for implantering
• Kontra
• Forberedelse for fremgangsmåten
• implantering
• postoperativ
• Mulige komplikasjoner

Cava-filter( forkortet som CF) kalles liten medisinske metallisk anordning som er implantert i vena cava inferior for å fangeemboli( frittliggende trombe eller blodpropp) og hindre dem fra å falle inn i lungearterien.

CF er en av de grunnleggende og effektive teknikker for forebygging av lungeemboli dyp venetrombose( DVT) for korte ben og bekken. Denne metallduk, som opererer på prinsippet av skjermen - passerer blodet og hemmer blodpropper. Det cava filtre av forskjellige former, men de fleste av dem ser ut som en paraply.

Klikk på bildet for å forstørre

Men ikke alle pasienter med DVT trenger implantasjon av CF i vena cava inferior. Denne minimalt inngrep, er det indikasjoner og kontraindikasjoner. Det er også viktig å forstå at filteret ikke beskytte mot dyp venetrombose, hjelper det å forebygge livstruende lungeemboli( PE).

Vanligvis cava filter montert hjertekirurger, intervensjonsradiografer og vaskulær kirurgi.

Typer cava filtre

CF Det er mange arter som kan deles inn i to grupper:

Indikasjoner

implantasjon Den viktigste indikasjon for innstilling cava filter - forebygging av lungeemboli dyp venetrombose. Men dets implantasjon behøver bare en liten andel av pasientene DVT, de fleste av dem utføres antikoagulerende terapi( behandling med sikte på å redusere blodpropper).

Absolutte indikasjoner for montering KF i nærvær av DVT eller PE i kombinasjon med én av de følgende betingelser:

Relative indikasjoner:

• nærvær av flytende tromber i den nedre vena cava eller iliaca-femoral segment( denne patologi er forbundet med en 27 til 60% risiko for tromboemboli).
• PE og forstyrrelse av hjerte kontraktilitet.
• forebygging av tromboembolisme hos pasienter med alvorlige traumer, ryggmargsskade, eller paraplegi( paralyse av to ben).
• profylakse før kirurgiske inngrep i pasienter med dyp venøs trombose( spesielt før traumatological operasjoner på bena, tunge intervensjons på de abdominale organer og nevrokirurgiske operasjoner).
• Dårlig pasient samsvar med anbefalinger for antikoagulasjonsbehandling.
• beskyttelse under trombolyse for behandling av DVT.

Implantasjon filter i vena cava inferior er brukt ganske ofte, men overraskende er hvor lite forskning av deres sikkerhet og effekt har blitt utført. Disse studiene viste reduksjon i frekvensen av lungeemboli, men viste også en økt risiko for dyp venetrombose. Hva er interessant, ikke implantasjon av vena cava filter ikke bedre prognose og ikke redusere dødelighet. Derfor, i øyeblikket av sin installasjon i de fleste tilfeller utføres i nærvær av kontraindikasjoner til antikoagulasjon eller dens ineffektivitet.

Kontra Absolutte kontraindikasjoner for implantasjon CF er en mangel på tilgang til den nedre vena cava.

Relative kontraindikasjoner inkluderer følgende forhold:

Enkelte medisinske foreninger anbefaler ikke implantasjon av CF til pasienter som får antikoagulant terapi eller som har ekstern drenering av hjernens ventrikler.

Klargjøre for

-prosedyren Før implantasjonen av CF, blir pasienten utsatt for en laboratorieundersøkelse, noe som avviser abnormiteter i nyres funksjon og bestemmer blodets koagulering.

Pasienten bør informere leger om alle medikamenter som er tatt, samt om forekomst av allergiske reaksjoner, spesielt lokale eller generelle anestetika, kontrastmidler som inneholder jod. Legen kan også før kirurgi avbryte bruk av acetylsalisylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller blodfortynnende medisiner.

Kvinner bør alltid informere det medisinske personalet om det er enda den minste muligheten for at de er gravide. Røntgenmetoder utføres ikke under graviditet, for ikke å utsette fosteret for stråling. Hvis imidlertid bruk av røntgenstråler er nødvendig, tar leger alle mulige forholdsregler for å minimere strålingens påvirkning på babyen.

Etter midnatt før prosedyren, kan du ikke spise eller drikke noe. Om hvilke preparater om morgenen på dagen for implantasjon av CF kan tas, vil legen fortelle.

Før prosedyren må pasienten fjerne alle smykker, briller og andre metallobjekter som kan påvirke radiografisk undersøkelse.

Gjennomføring av implantasjon av

Prosedyren for installasjon av CF utføres av vaskulære kirurger, kardiokirurger eller intervensjonelle radiologer i et røntgenoperasjonsrom. Typisk forløp av operasjonen:

• Før prosedyren blir et intravenøst ​​kateter satt inn i armen, gjennom hvilket sedativer blir administrert. Disse medisinene vil gjøre deg rolig og trøtt.
• I stedet for vaskulær tilgang( lyske eller nakke) behandler legen huden med et antiseptisk deksel med sterile undertøy og utfører lokalbedøvelse.
• En punktering av en stor ven( lårben eller indre jugular) utføres, hvorved et langt og tynt kateter settes inn.
• Under kontroll av kontinuerlig røntgenundersøkelse( fluoroskopi) fører legen et kateter inn i den nedre vena cava. For å klargjøre lokaliseringsstedet kan kontrast innføres.
• Etter å ha bekreftet kateterets plassering på riktig sted, frigir legen cava filteret fra den. Denne enheten ekspanderer og er festet til veggene til den dårligere vena cava.
• Kateteret er fjernet, det vaskulære aksessstedet presses i noen minutter, hvorpå en steril bandasje påføres den.

Vanligvis er varigheten av hele prosedyren mindre enn 1 time. Etter oppsigelsen overføres pasienten til avdelingen.

Klikk på bildet for å forstørre

Postoperativ periode

Etter prosedyren kan pasienten være døsig. På denne tiden overvåket hans tilstand nøye. Om nødvendig er anestetika gitt. Pasienten kan oppleve kvalme eller hodepine som går bort alene. Et lite hematom kan oppstå på stedet for innføring av kateteret.

Hvis CF injiseres gjennom den indre jugularvenen rundt halsen, kan en person gjenopprette det normale aktivitetsnivået på en dag. Hvis operasjonen utføres gjennom lårbenet, må du ikke løfte vekter og gå trappene i 48 timer.

Alle legenes instruksjoner bør følges nøye, noe som kan inkludere anbefalinger om bruk av medisiner, fysisk aktivitet og sårpleie. Blodfortynnende legemidler kan også foreskrives for å forhindre blodpropper.

Noen ganger trenger pasienter ekstra visualiseringstester for å sikre at filteret er i riktig posisjon. Hvis en pasient har en midlertidig CF, kan han i fremtiden ha en lignende prosedyre for å fjerne den, som utføres etter å redusere risikoen for dyp venetrombose.

Legen skal kontaktes umiddelbart dersom følgende symptomer oppstår:

Klikk på bildet for å forstørre

Mulige komplikasjoner av

Enhver, selv den sikreste, medisinske prosedyren kan ha risiko. For komplikasjoner av implantasjon av CF tilhører: