Nevrolitt i ansiktsnerven: symptomer og behandling

Hver og en av oss møtte en mann med et "skjev" ansikt minst en gang i mitt liv. Dette symptomet er det første som fanger øyet til en pasient med nevitt i ansiktsnerven. Nevrolitt i ansiktsnerven er en multifaktoriell sykdom i det perifere nervesystemet, preget av nederlaget til det 7. par kraniale nervene. Ofte oppstår under navnet Bells lammelse. Av alle 12 par kraniale nerver er patologien til ansiktsnerven kanskje den vanligste: forekomsten er 25 tilfeller per 100 000 individer per år. Så, la oss finne ut hva slags sykdom det er, hvilke symptomer bør ikke gå glipp av for riktig diagnose og hvordan behandlingen av denne sykdommen vanligvis går.

årsaker

Ansiktsnerven (deres to: venstre og høyre) etter å ha forlatt hjernen, går gjennom kanalen til det tidsmessige beinet i kranialhulen. På personen kommer gjennom et spesielt hull i temporal bein og her innervates (kobles til sentralnervesystemet) ansiktsmuskler som gir ansiktsuttrykk. I tillegg er det fibre i nerven som gir lakrimation, salivasjon, en følelse av smak på de fremre to tredjedelene av tungen og hørsel. Alle disse funksjonene kan lide sammen eller delvis, avhengig av nivået av nerveskader langs ruten. Som de fleste nevrologiske sykdommer, har nevrolitt i ansiktsnerven ikke en årsak. Synderne for sin utvikling kan være:

• virusinfeksjoner: herpes simplex virus, influensa, kusma, Epstein-Barra, adenovirus;
• bakterielle infeksjoner: syfilis, brucellose, leptospirose, borreliose, difteri, etc .;
• inflammatoriske sykdommer i øret (i ytre, mellom og indre øre - otitis, mesotympanitt);
• medfødt anatomisk nærhet av kanalen i ansiktsnerven;
• frakturer av hodeskallenes base med nederlag av det tidsmessige beinet, kirurgiske inngrep i dette området;
• hevelse;
• meningitt, encefalitt, araknoiditt;
• diffus bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, nodulær periarteritt, dermato- og polymyositis - såkalte kollagenoser);
• metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, for eksempel);
• polyradikulonuropati Hyena-Barre;
• akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• Multiple sklerose.

Til faktorene som provoserer sykdommen, er hypotermi i ansiktet (spesielt i form av et utkast - en tur til maskin med åpent vindu, air condition), graviditet (på grunn av utviklingen av ødemkanalen for ansiktsnerven blir smal).

symptomer

Når motorens del av nerven påvirkes, utvikler den såkalte perifer prozoparesis, dvs. svakhet i ansiktsmuskler. Svært ofte oppstår symptomene plutselig i flere timer, noen ganger om dagen. En person kan ikke føle smerte i det hele tatt, men ser på seg selv i speilet, oppdager ansiktets asymmetri:

• Øyegapet på den ene siden er større enn det andre, det viser seg ikke å skli, øyelokkene på den berørte siden lukker ikke - dette kalles lagophthalmus (hare eye);
• Når du prøver å lukke øynene, blir det syke øyet som det "ruller opp synlig hvit stripe av sclera - fenomenet Bell;
• På siden av øyeparese blinker sjeldnere;
• øyenbryn er høyere enn i den sunne halvdelen, pasienten kan ikke øke et øyenbryn;
• Det er umulig å rynke pannen: krøller på pannen blir ikke dannet;
• kinnet på den berørte side av "seil blir trukket ved innånding og utånding når oppblåst, blåse opp kinn pasienten ikke kan;
• nasolabialfoldet er jevnet, hjørnet av munnen er senket;
• det er ikke mulig å fløyte, spytte, smile, tale kan bli vag.

Alt dette ser ut som et "skjev" ansikt. Når du vasker, kommer såpe inn i øynene. Ved å spise mat søl ut av munnen, det er den såkalte symptom på "krokodille tårer" - Under et måltid, pasienter ufrivillig gråte. Smerter hvis det er, det er ofte ubetydelig, i øret. Ofte klager pasienter på bare ubehagelige følelser på den syke halvdelen av ansiktet.

Avhengig av nivået på nerveskade i løpet av mangel på ansiktsmusklene, kan de bli med på symptomene på satellitter. De oppstår når nervfibre er skadet, ansvarlig for lakrimation, salivasjon, smak og hørsel:

• forringelse av lakrimation: tørre øyne vises;
• brudd på salivasjon: tørr munn, symptomet kan ikke bli lagt merke til av pasienter på grunn av ubrudd spyttproduksjon derimot;
• en smaksforstyrrelse på den fremre to tredjedeler av tungen;
• Overfølsomhet for lyder (hyperacusis) oppstår hvis nervfibrene som kommer inn i musklene i trommehinnen, påvirkes.

Symptom-satellitter oppstår hvis nerven også er skadet i hulen i hodeskallen eller i tannbanens kanal. Hvis nerven allerede er påvirket av utgangen fra kanalen til ansiktet, utvikler kun svakhet i ansiktsmuskler med lakrimation (på grunn av irritasjon av slimhinnen i det ikke-lukkede øyet). Dette punktet er viktig for å bestemme nivået på nerveskade.

Nevropatologen avslører reduksjon eller forsvunnelse av hornhinde- og superciliære reflekser. Asymmetrien i ansiktet styrkes når du prøver å utføre aktive bevegelser: pasienten blir bedt om å smile, tegne leppene med et rør, fløyte, etc.

Spesielle varianter av nevitt i ansiktsnerven har separate navn i medisin. Hvis årsaken var herpesviruset, kalles dette Hunting syndrom. Hvis årsaken er i nærhet av nervekanalen, er dette den ekte Bell-lammelsen. Det er også en spesiell form for sykdommen, manifestert av gjentatte tilfeller av nevitt i ansiktsnerven, ofte bilateral, med arvelig disposisjon, er en sykdom Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

En spesiell fare for nevittene i ansiktsnerven er dannelsen av kontraktur i ansiktsmusklene. Denne komplikasjonen oppstår når nervefunksjonen ikke er fullstendig restaurert, når den sunne siden ser ut til å være lammet. Årsaken kan være en feilaktig og upassende behandling. Noen ganger utvikler denne komplikasjonen ingen tilsynelatende grunn. Tegn som indikerer dannelsen av kontraktur er:

• innsnevring av øyegapet på den syke side;
• nasolabial fold på den berørte siden er mer uttalt enn på den friske
• Tykkelsen av kinnet på den berørte siden er større enn den sunnes;
• spontan tråkking av ansiktsmuskler;
• når øynene er stengt, stiger munnvinkelen på samme side;
• når øynene er stengt, renner pannene på pannen;
• innsnevring av øyegapet når du spiser.

Deformasjon av ansiktet i dette tilfellet kan kun elimineres ved bruk av plastikkirurgi. Derfor bør en pasient med tegn på nevrolitt i ansiktsnerven umiddelbart konsultere en lege for å forhindre denne komplikasjonen.

diagnostikk

Diagnosen er laget av en nevropatolog på grunnlag av typiske pasientklager, gitt nevrologisk undersøkelse. I tillegg utføres en klinisk studie av blodprøver, urin, radiografi, elektromyografi, databehandling (CT), magnetisk resonansavbildning (MR). De er nødvendige for å etablere årsaken til sykdommen og alvorlighetsgraden av prosessen. Electromyography lar deg spore prosessen med å gjenopprette nerveren under behandlingen for å avsløre de første tegnene på kontraktur.

behandling

For behandling av nevitt i ansiktsnerven, brukes medisinske og fysioterapeutiske metoder. Forløpet av sykdommen kan være lang, det kan ta flere måneder å gjenopprette. I beste fall er det mulig å takle sykdommen i en måned, men noen ganger halvårlig behandling gir ikke 100% resultater. Blant gruppene av medisiner er det hensiktsmessig å bruke følgende:

• Anti-inflammatorisk: blant dem i første omgang på eFølsomhet er glukokortikosteroider. I de første dagene er intravenøs administrering (avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen) eller oral administrering mulig. Prednisolon, metylprednisolon (metypred), dexametason kan brukes. Dosen er valgt individuelt. Pasientens varighet er 2-3 uker, i løpet av denne tiden reduseres dosen av legemidlet gradvis til kansellering;
• vanndrivende: denne gruppen brukes til å redusere nervesødem. Disse inkluderer lasix, furosemid, triampur. De første dagene brukes på bakgrunn av en diett rik på kalium;
• vaskulær: denne gruppen medikamenter kan forbedre nerverens "ernæring". Trental, agapurin, dipyridamol (karantil), cavinton, nikotinsyre brukes;
• vitaminer i gruppe B: kombilipen, milgamma, neurorubin, neurobex, etc .;
• antispasmodik: eufillin, no-spa;
• analgetika: med alvorlig smertesyndrom (nimesulid, ibuprofen, etc.);
• anticholinesterase: brukes fra 5-10 dager med sykdom, ikke tidligere. De bidrar til å forbedre konduktiviteten til nerveimpulser, gjenopprette sammentrekninger av ansiktsmuskler. Oftest er nevromidin brukt til dette formålet;
• Lokalt på ansiktet: applikasjoner med dimexidog nikotinsyre;
• hvis neuritt av ansiktsnerven forårsaket av et herpesvirus - blir behandlet med acyclovir, Zovirax, gerpevir;
• Hvis årsaken var en bakteriell infeksjon, brukes egnet antibiotikabehandling;
• når øyet er tørt, er det nødvendig å bruke stoffer som kunstige tårer for å forhindre infeksjon i øyet.

Fysioterapi prosedyrer spiller en stor rolle i behandlingen. De begynner å bli brukt fra 7-10 dager av sykdommen for å styrke legemiddeleffekter, forbedre blodsirkulasjonen, ledningsevne langs nerveen, forhindre utvikling av muskelkontrakter. Arbeidet arsenal er svært omfattende: UHF, magnetoterapi, laserterapi, infrarød stråling, diadynamiske strømmer, elektroforese med medisinske stoffer (nikotinsyre, proserin, euphyllin, kalsiumklorid, magnesiumsulfat), elektrostimulering av nervegrenene, arsonvalisasjon.

Pasienten er vist en massasje fra den 2. til 6. uke etter sykdomsutbrudd (individuelt). Vanligvis er kurset 15 prosedyrer med en varighet på 10 min. Om nødvendig, etter en 10-dagers pause, kan kurset gjentas. Det er også nødvendig å tilbringe daglig medisinsk gymnastikk (fra 5-10 dager med sykdom). Det er nødvendig å jobbe foran et speil, og hjelper deg til å begynne å utføre bevegelser på den syke halvdelen av ansiktet. Målet med gymnastikk er å "lære" de etterligne musklene til å jobbe igjen.

Et viktig sted i behandlingen av ansiktsnervens neuritt er akupunktur, og det kan brukes til og med i den akutte perioden av sykdommen.

Kirurgiske behandlingsmetoder er først og fremst vist hos pasienter hvis nevrolitt forårsaket av nervekompresjon. Fraværet av effekten av konservativ terapi i 3 måneder kan også tjene som indikasjon på kirurgisk behandling. Imidlertid kan ingen enkelt behandlingsmetode gi 100% garanti for utvinning.

Plastikkirurgi går til førsteplassen for pasienter som utviklet kontraktur i ansiktsmuskler og som følge derav sin disfigurement. Selvfølgelig utgjør slike pasienter en liten prosentandel av alle tilfeller (ca. 3%). Kirurgen vil selvfølgelig eliminere den kosmetiske feilen, men muskelfunksjonen vil ikke bli gjenopprettet. Vanligvis medfører en kompleks med medisinske tiltak, utpekt av en kompetent nevrolog, en fullstendig gjenoppretting av den berørte nervens funksjoner.

forebygging

De viktigste måtene å forebygge sykdom inkluderer herding (for å forbedre immuniteten), opprettholde en sunn livsstil (med målet om å normalisere utvekslingen stoffer og forebygging av sykdommer som diabetes mellitus), rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i ENT-organer, forebygging av hypotermi og skade.

Akutt nevitt i ansiktsnerven. Behandling av nevritt. Råd fra en nevrolog M. M. Sperlinga ( Novosibirsk).

Akutt nevitt i ansiktsnerven. Behandling av nevrolitt (legenes råd på YouTube).

Se denne videoen på YouTube