Neuralgia i ansiktsnerven: årsaker, symptomer og behandling

Ansiktsnerven er et 7 par kraniale nerver og består hovedsakelig av motorfibre, som er ansvarlige for bevegelsen av ansiktsmuskler i ansiktet. Hver halvdel av ansiktet er innervert av ansiktsnerven. Hvis nerven er skadet, er det paresis (svakhet i musklene) eller plethia (mangel på bevegelse) i etterligne muskler. Begrepet "neuralgia i ansiktsnerven" er ikke helt korrekt, siden nevralgi refererer til nerveskade, som er ledsaget av alvorlig smertsyndrom, fordi de sensitive fibrene i sammensetningen er påvirket. nerve. Ansiktsnerven inneholder en liten mengde smak, smerte og sekretoriske fibre, så begrepet "neuropati" vil være mer korrekt.

Neuropati av ansiktsnerven eller, på annen måte, "Bells lammelse" forekommer hos 25 personer per 100 000. av befolkningen. Menn og kvinner lider like ofte.

årsaker

En av de vanligste faktorene som utfordrer utviklingen av denne patogen er hypotermi.

I 80% av tilfellene er det ikke mulig å identifisere årsaken til sykdommen. I andre tilfeller er det en rekke predisponerende og provokerende faktorer:

• Nedkjøling.

Toppfrekvensen faller på høst- og vårperioden, når det blåses med vind og folk ikke har hatt.

• Kompresjonen av ansiktsnervesvulsten.
• Infeksiøse-inflammatoriske prosesser (otitis, parotitt) av viral og bakteriell natur.
• Traumatisk nerveskade (skader, brudd på skallen).
• Diabetes mellitus.
• Graviditet.

Under påvirkning av ulike faktorer er det et brudd på mikrosirkulasjonen og utviklingen av ødem, noe som fører til komprimering av nerven og nedsatt eksitasjon i den.

symptomer

For å forstå hva det kliniske bildet av ansiktsnerven er, la oss vurdere hvor den ligger og hva den svarer på.

Mellom broen og medulla oblongata er kjernene i ansiktsnerven. Prosessene til cellene som danner kjernene, er rettet til hjernens basis, hvor de nærmer seg det tidsmessige benet. I det tidsmessige benet er det en kanal i ansiktsnerven, langs hvilken nerveren passerer, så kommer den til overflaten Ansiktet gjennom den stylofylære åpningen, gjennomtrengende parotid spyttkjertelen, ved siden av den eksterne auditive passere. I kanalen av de tidsmessige bengrener fra den, som innerverer smakreseptorene i tungen, lakrimalkjertene og trommehinnen. På ansiktet er det delt inn i flere grener, som innerverer ansiktsmusklene.

Takket være ansiktsnerven, kan vi smile, knuse øynene våre, rynke pannen, blåse opp våre kinn, grimasse, viser et sint eller gledelig ansikt, vi kan gråte med tårer, smak spissen av tungen.

Nivåene av lesjon av ansiktsnerven kan være forskjellige, de fleste lesjoner forekommer i den smale kanalen i det tidsmessige benet. Som regel utvikler nevropati av ansiktsnerven kraftig i noen timer, mindre ofte om dagen. En person har en jevn hudfold på ansiktet, ansiktet hans "henger" på siden av nederlaget. En person kan ikke rynke pannen, skrape øynene hans (han er åpen - et symptom på Bell), kan ikke holde mat i munnen, ettersom muskler i kinnene og leppene blir svake, mister evnen til å heve et øyenbryn. Hvis du spør en person å krølle sine lepper med et rør eller fløyte, kan han ikke gjøre det. Kinnet under samtalen svulmer (et symptom på "seil"), talen blir dempet, hjørnet av munnen senkes ned. På grunn av svakheten i den sirkulære øyemuskulaturen, akkumuleres tårevæske som forårsaker lakrimation.

Hvis fibrene som er ansvarlige for lacrimal kjertelen, utvikler det tørre øyet. Smaksfølsomheten i tungen kan endres, det kan være smerter i parotidkjertelen.

Definer graden av lesjon av ansiktsnerven:

• Enkel grad.

Parese (svakhet) av etterligne muskler er svakt uttrykt, avslører seg ved forsiktig undersøkelse. Det kan avsløre en liten dråpe i munnvinkelen, klemme øyelokket med innsats. Mitt ansiktsuttrykk er bevart.

• Moderat grad.

Parese av etterligne muskler er merkbar, men forstyrrer ikke ansiktet. Øyen lukkes med forsøk, pannen kan rynke.

• Den middels tunge graden.

Det er en disfiguring asymmetri i ansiktet. Pannen kan ikke rynke, øyet er delvis lukket.

• Tung grad.

Bevegelsen i ansiktets muskler er knapt merkbar. Øynet lukkes nesten ikke, pannen beveger seg ikke.

• Ekstremt alvorlig grad av total plegia.

Det er ingen bevegelser på den berørte siden av ansiktet. Den mest ugunstige prognosen når det gjelder å gjenopprette ansiktsuttrykk.

diagnostikk

For å bestemme årsaken til nevropati i ansiktsnerven, kan en pasient tildeles en hjernen MRT.

Diagnostiske tiltak inkluderer en rekke laboratorie- og instrumentstudier som er rettet mot å etablere årsaken til sykdommen:

• Inspeksjonsnegolog.
• Generell blodprøve.
• ENMG (elektromyografi). Metoden tillater nøyaktig å bestemme nivået av lesjon av ansiktsnerven.
• Radiografi av temporal bein, paranasale bihuler (søk etter patologi av ENT organer).
• MR av hjernen (søke etter en hjernetumor, slag eller andre prosesser).

behandling

Tidlig behandling som begynner i halvparten av tilfellene fører til fullstendig gjenoppretting av personen. Den senere behandlingen starter, jo verre er prognosen. Behandling bare på sykehus; inkluderer flere områder:

1. Narkotikabehandling.

• Glukokortikosteroider (Prednisolon). Hoved behandling er rettet mot fjerning av ødem i kanalen av tinningbenet og forbedring av mikrosirkulasjon, oppnevnte derfor hormoner siden begynnelsen av sykdommen.
• Steroide anti-inflammatorisk legemiddel (Meloxicam, Naiz). Brukes til å lindre betennelse, redusere smerte i parotidregionen.
• B-vitaminer (Combilipen, Neyrobion). Takket være vitamin B-vitaminene, blir nervevevet restaurert mye bedre og raskere.
• Vasoaktive stoffer (Pentoxifylline). Forbedre mikrosirkulasjonen i lesjonens fokus.
• Metabolske midler (Actovegin). Legemidler i denne gruppen forbedre trofisme nervefibre bidrar til hurtig gjenoppretting av myelin nerve skjede.
• Øyedråper og salver. Er foreskrevet for tørre øyne, forhindrer utviklingen av hornhinnebetennelse eller sårdannelse.
• Antivirale legemidler (Acyclovir). Under opprettholdelse av bevist rolle av virus i utviklingen av nervesmerter av ansiktsnerven, blir disse stoffene foreskrevet i de første dagene av sykdommen.
• Antibakterielle stoffer (Ceftriaxon). Brukes hvis rollen som bakteriell infeksjon i utviklingen av sykdommen har blitt bevist.
• Antikolinesterasemidler (Neuromidin). Gi bedre holdemoment fra nerve til muskel. Utnevnt under gjenopprettingsperioden.

1. Fysioterapi (elektroforese). Veletablert fysioterapi, spesielt i tidlig rekonvalesensperioden.
2. Leukoplastyrnoe trekkraft brukes for å forhindre at musklene blir vant til den nye stillingen.
3. Øvelse terapi. Gymnastic etterligne muskler bør holdes flere ganger om dagen, regelmessig. For å gjenopprette tale trenger du articulatory gymnastikk.
4. Kirurgisk behandling. Dette plastisk kirurgi, som er rettet på å erstatte de facial nerve andre nerve resultater i fravær av andre behandlinger.

outlook

Fullstendig utvinning skjer i de fleste tilfeller (70%). I andre tilfeller forblir ufullstendig restaurering av ansiktsmusklene. Total plegi og alvorlig grad har en lav prosentandel positive resultater etter behandling. Noen mennesker dannet muskel kontrakturer, som er muskelspasmer med ufrivillig rykninger og ledsages av sterke smerter i disse musklene.

Det er en rekke ugunstige prognostiske faktorer:

• En kombinasjon av ansiktsnerveneropati med diabetes mellitus.
• Utvikling av tørre øyne.
• Eldre alder.
• Hypertensiv sykdom.
• Dyp skade på ansiktsnerven i henhold til ENMG.

Nevropati ansikts nerve påvirker ikke den generelle tilstanden i kroppen, men det påvirker de sosiale og psykologiske aspekter av menneskers liv, skjemmende ansiktet hans. Tidlig diagnose og behandling fører i de fleste tilfeller til en fullstendig gjenoppretting av personen og hans retur til normale aktiviteter.

Legen-neurologen E. Lyakhova snakker om ansiktsnerveneropati: