Tetanus hos mennesker: årsaker og symptomer

Tetanus ("barbent sykdom") er en smittsom (bakteriell) sykdom med skade på sentralnervesystemet, manifestert av tonisk og konvulsiv sammentrekning av striated muskler. Dette er den såkalte "sår" -infeksjonen, da patogenes gjennomtrenging i kroppen utføres gjennom et sår på kroppen. Sykdommen kan ende med dødelig utgang. Hos pasienter med sykdommen blir livslang immunitet ikke dannet, dvs. kan være syk gjentatte ganger. Tetanus er spredt over hele kloden. For forebygging av tetanus brukes rutinemessig vaksinasjon, som begynner med de første månedene av livet. I denne artikkelen vil jeg fortelle deg om årsakene og de viktigste symptomene på sykdommen.

årsaker

Årsaken til tetanus er bakterien Clostridium tetani - en anaerob stang med fortykkelse i enden i form av sporer (som det kalles "tennisracket" eller "trommelstick"). Sporer finnes i jorda (favoritt - chernozem, rød jord), i tarmene på plantelevende dyr, gnagere, fugler og mennesker. Blant dyr finnes clostridia i avføring av kyr, griser, hester, sauer, geiter, kaniner, rotter, mus, blant fugler - hos kyllinger, ender, gjess. Ifølge noen rapporter er 40% av befolkningen i stand til å bære tvisten i tynntarm, hovedsakelig på grunn av mennesker som bor i landbruksregioner og arbeider innen husdyrhold. Tilstedeværelsen av sporer i tarmen er ikke farlig for mennesker og forårsaker ikke utviklingen av sykdommen, men bidrar til jordforurensning. Sporer kommer til en person direkte fra jorden gjennom skadet hud eller slimhinner skall: i nærvær av sår, biter, brannsår, scuffs, punkteringer, bare treshchinok på huden (med turgåing barbent). Vinden med støvklostridium blir også båret gjennom luften, bosatt i leilighetshus, drift, produksjonsvirksomhet, dvs. overalt. I medisinske institusjoner hvor det er pasienter med noen sårflater, er det også risiko for infeksjon med tetanus (hvis regler for asepsis og antiseptika ikke overholdes).

Clostridium tetanus er veldig stabil: i jorden, på overflaten av møbler, er klær holdt i flere tiår, ikke eksponeres for kjemiske og fysiske faktorer (for eksempel kan sporer tåle temperaturer på 90 ° C for 2 timer). Under gunstige forhold (mangel på tilgang til oksygen, en temperatur på 37 ° C, god fuktighet) vokser sporer til vegetative former som produserer toksiner. Vegetative former er mindre stabile: de blir ødelagt ved koking, behandling med desinfeksjonsmidler. Giftstoffer ødelegges ved eksponering for sollys, når de oppvarmes, i et alkalisk miljø.

En økning i forekomsten av tetanus registreres i vårsommerperioden ("sommersesongen").

En person med stivkrampe er ikke farlig for andre. Det er umulig å bli smittet ved å ta vare på pasienten.

Hvordan utvikler sykdommen?

Spore går inn i kroppen gjennom et sår og smitter det med tetanus. T. e. hvis en del av jorden med clostridia kommer inn i mage-tarmkanalen, bærer dette ikke en slik fare som for eksempel jordgennemstrømning i såret med et kutt i foten. Det forårsakende middel av tetanus er en anaerob, dvs. utvikler i fravær av oksygen. Dype, lukkede sår bidrar bare til dette. Så, i anaerobe forhold, hvor varme og fuktighet, blir tvisten en vegetativ form. Dette skjemaet begynner å produsere eksotoksiner: tetanospasmin, tetanohemolysin og protein, som forbedrer syntesen av acetylkolin. Exotoxiner er faren, de forårsaker alle symptomer på tetanus. Eksotoksiner som kommer inn i tarmen ved inntak er ikke farlige, siden de ikke absorberes.

Tetanospasmin er et veldig sterkt gift. Forsvinner med en strøm av blod og lymf gjennom hele kroppen. Det trenger inn i nervefibrene, så langs nerverne beveger seg mot sentralnervesystemet, der det er tett fast på overflaten av nervecellene. Tetanospazmin blokkerer hemmende effekter på motorneuroner, "frigjørende" muskelaktivitet. Eventuelle spontane impulser i motorneuronene i dette tilfellet resulterer i en sammentrekning av musklene, en konstant tonisk spenning av musklene oppstår. Visuell, auditiv, taktil, olfaktorisk stimuli - kilder til informasjon fra miljøet - forårsaker også en ekstra sammentrekning av striated muskler, provokerende kramper.

Tetanohemolysin forårsaker ødeleggelse av erytrocytter, har en toksisk effekt på hjertecellene. Det spiller en betydelig mindre rolle i utviklingen av tetanus symptomer.

Protein, som forsterker syntesen av acetylkolin, bidrar til å styrke muskelkontraksjonene, og forsterker virkningen av tetanospazmina.

Konstante muskelkontraksjoner fører til økning i kroppstemperatur, forstyrrelse av metabolske prosesser (metabolsk acidose utvikler), kardiovaskulære lidelser. På grunn av umuligheten av å slappe av membranen og ukoordinert sammentrekning av intercostal muskler, dannes respiratorisk svikt. Aktiviteten til det sympatiske nervesystemet øker, som følge av økt hjertefrekvens, økt blodtrykk, et brudd på hjertets rytme. Mulig skade på respiratoriske og vasomotoriske sentre i hjernen, noe som kan føre til arrestasjon av pust og hjerteaktivitet, på grunn av hvilken pasienten kan dø.

symptomer

I henhold til utbredelsen i kroppen, er lokal tetanus og generell (generalisert) isolert. Lokal tetanus er tråkkingen av musklene nær såret (infeksjonsstedet), som ofte forekommer hos vaksinerte personer, kan gå til generalisert. Tetanus Rose er en variant av lokal tetanus. Det oppstår etter et sår i hode eller nakkeområde av vaksinerte personer, ledsaget av en lesjon av ansiktsnerven, noen ganger ptosis (utelatelse av øvre øyelokk), strabismus mot bakgrunnen av litt uttrykte typiske symptomer på tetanus, som du vil lære på.

I utviklingen av generalisert tetanus utmerker seg flere kliniske perioder:

• Inkubasjonsperioden er 1-60 dager, oftere opp til en måned. Jo kortere inkubasjonsperioden, jo strengere sykdommen, jo verre er prognosen for pasienten. Naturligvis jo nærmere inntrengningsstedet til sentralnervesystemet (hodet), desto kortere blir inkubasjonsperioden. Ved slutten av denne perioden kan pasienten ha hodepine, svette, generell ubehag, en følelse av spenning og kramper i såret. Utbruddet av sykdommen kan være uventet, uten forløpere (spesielt i tilfeller der infeksjonsportene til infeksjonen er ukjente, for eksempel ubemerket av en pasient som klør på beinet);
• den opprinnelige perioden varer 1-2 dager. Det er kjedelig, vondt, trekker smerter, brenner i såret (selv om det har blitt helt helbredet for øyeblikket). Det er mulig å identifisere spesielle symptomer: Når musklene masseres over sårområdet, opptrer deres konvulsive sammentrekning; ved tapping på en spatel plassert på tennene på underkjeven, eller på kinnet er det en reduksjon av tyggemuskulatur og lukning en litt åpen munn. Etter dette oppstår typiske tetanus symptomer: trismus, sardonisk smil, dysfagi. Trisme er en tonisk spenning og en konvulsiv sammentrekning av masticatory muskler, noe som fører til manglende evne til å åpne munnen. Sardonic smil stammer fra reduksjonen av ansiktsmuskler i ansiktet, mens øynene er innsnevret, munnen er strukket, hjørnene av munnen ser ned, pannen er rynket, inntrykk av et samtidig smil og gråt. Dysfagi er en smertefull sammentrekning av strupehinnen, en vanskelig smertefullt svelging (uten å spise). Disse tre symptomene er spesifikke, karakteristiske bare for tetanus. Sammen med disse symptomene, kan stiv nakke utvikle seg: tonisk spenning av musklene i den bakre overflaten av nakken, der det er umulig å vippe hodet til brystet;
• Toppperioden varer fra en uke til tre. I løpet av denne perioden griper tonisk muskelspenning og konvulsive sammentrekninger hele kroppen, som om den går ned fra hodet ned til beina. Børster og føtter er ikke involvert i prosessen. Kroppen er bøyd av en bue (opisthotonus), hodet bakover med støtte på baksiden av hodet og hælen, magen blir fast som et brett, benene strekkes av en streng, hendene er bøyd i albuene. I denne posisjonen er pasienten konstant, muskelavsla skjer ikke. Pasienter opplever forferdelig smerte, gjenstår hele tiden i bevissthet. Selvtømming av blæren og tarmen blir vanskelig på grunn av muskelspasmer. Pusten er forstyrret av den brå sammentrekningen av membranen. Mot denne bakgrunnen av konstant tonisk muskelkontraksjon forekommer anfall periodisk (enten av seg selv eller under påvirkning av stimuli fra utsiden, som kan være lyder, lys, lukter, utkast, berører, d.). Beslag varer fra noen få sekunder til flere minutter. Gjenta flere ganger om dagen, i alvorlige tilfeller - dusinvis av ganger i timen. Ansiktet på pasienten på samme tid uttrykker lidelse, får en blå tint, personen blir dekket av svette, salivøkning øker, temperaturen stiger til 41 ° С, arteriell trykk stiger, hjertebanken blir hyppigere, pulsene er anstrengt, dyspnø blir verre. Pasientene stønner og skrik, gnisser tennene sine. På høyden av anfall, kan kvælning oppstå på grunn av tetanisk sammentrekning av muskler i strupehodet, strupehode, membran. På grunn av trismus og dysfagi, kan en person ikke spise og drikke, utvikler en smertefull søvnløshet, som ikke virker med vanlige sovende piller. Muskelkontraksjon er så uttalt at det kan føre til brudd i muskelen, løsne dem fra festepunktet, en fraktur av virvellegemet. Brudd på ventilasjon av lungene fører til vedlegg av sekundær infeksjon og utvikling av lungebetennelse. Den direkte eksponeringen av toksiner til vitale sentre i hjernen kan føre til at pasienten dør;
• Perioden av utvinning - kommer til slutten av 2. og 3. uke (avhengig av tetanusens alvorlighetsgrad). Gradvis faller frekvensen av anfall, muskeltonen minker, alle symptomene går til "nei". Prosessen med gjenoppretting er lang, opptil 2 måneder. Stammen i muskler i magen, ryggen, tyggen og kalvmusklene varer lenge nok. I fravær av komplikasjoner oppstår en fullstendig gjenoppretting.

Avhengig av hvor alvorlig kurset er, kan tetanus være:

• enkelt - har en lang inkubasjonsperiode (mer enn 20 dager), utydelig uttrykt trisme, et sardonisk smil og dysfagi. Stress i andre muskler er praktisk talt ingen, kroppstemperaturen er normal eller økt til 3 ° C. Symptomene på sykdommen er dannet innen 5-6 dager. Denne sykdomsform utvikles hos pasienter med delvis immunitet;
• moderat - inkuberingsperiode på 15-20 dager. Et komplett klinisk bilde finner sted om 3-4 dager. En triad med typiske symptomer uttrykkes, anfall forekommer flere ganger om dagen, kroppstemperaturen stiger til 39 ° C, svette, takykardi;
• alvorlig inkuberingsperiode på 7-14 dager, symptomer oppstår innen 24-48 timer. En uttalt muskelspenning er ledsaget av kramper i flere ganger i timen. Parametrene for hjertefrekvens, trykk, temperatur øker kraftig;
• veldig tung - det er en lynrask form for tetanus, som nesten alltid resulterer i døden. Inkubasjonsperioden er mindre enn en uke, symptomene øker på øynene, en ekstrem økning i kroppstemperatur, nesten uopphørlig kramper. Denne form for tetanus omfatter Brunner (bulbar) - en slags stivkrampe med tap av luftveiene og vasomotoriske sentre i sentralnervesystemet. Også svært vanskelig er stivkrampe, som utviklet seg som følge av kriminelle (hemmelige) aborter.

For å bestemme utviklingen av sykdommen har spesiell klinisk indikasjon: jo kortere intervall mellom den typiske triade av symptomer og utseendet av konvulsjoner, jo verre for pasienten.

Tetanus er en alvorlig infeksjon som kan forebygges ved vaksinasjon. I tilfelle når sykdommen fremdeles oppstår, er det nødvendig med tidlig diagnose. Jo tidligere denne sykdommen er mistenkt, desto mer sannsynlig er pasienten å overleve. Du kan lære om mulighetene for diagnose, behandling og forebygging fra følgende artikkel.

En kort video om emnet "Sykdomsfremkallende menneskelige bakterier: tetanus"

Sykdomsfremkallende bakterier av mennesker STOLBNYAK

Se denne videoen på YouTube

TV-kanalen "Russland-1 en kringkasting om det viktigste på emnet "Hva er stivkrampe og hvordan å håndtere det »:

Hva er stivkrampe og hvordan å bekjempe det?

Se denne videoen på YouTube