Spennings hodepine: symptomer og behandling

Spennings hodepine (HDN) er en av de vanligste typer hodepine i verden. Til tross for at en slik formulering ikke er kjent for de fleste, er utbredelsen av denne sykdommen imidlertid svært høy. Ifølge statistikken opplever 70 prosent av verdens befolkning i livet denne diagnosen til en viss grad. Så hva er dette - en spenning hodepine? Hva er det manifestert, hva er dens symptomer? Hvordan behandles det? La oss finne ut mer.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er en spennings hodepine en uavhengig diagnose. Synonymer er slike formuleringer som hodepine av muskelspenning, psykomyogen hodepine, stress hodepine, psykogen hodepine, idiopatisk hodepine.

Per definisjon HDN - en bilateral diffus hodepine med komprimering (klemming) arten av mild eller moderat intensitet. Det refererer til primære hodepine, det vil si situasjoner der det ikke er tegn på andre sykdommer som kan forårsake slike symptomer. Pasienten kan ha andre sykdommer i kroppen, men det er ingen sammenheng mellom GBN og sykdommen (for eksempel 6 måneder tilbake pasienten led hjernerystelse, og nå har han GBN, og begge hendelsene er ikke relaterte til hverandre andre).

symptomer

Når spenningshodepine, pasienter klager av verkende, kjedelig, monotont, klemme, klemme smerte. Noen ganger er det ikke engang bruke ordet "smerte sine følelser, pasienter beskrive ubehag som en "hjelm "hjelm "cap "cap "wrap" på hodet, som er svært ønskelig, men kan ikke fjernes. Oftere tar smerten begge hodets halver, men det kan være ensidig.

HDN kan forekomme i visse områder (frontale, parietale, occipitale), kan migrere fra den ene del av hodet til en annen, start på ett punkt og "smitte" over hele hodet. Smerte kan bare lokaliseres i hodeområdet, men strekker seg ofte til nakken og skulderbeltet.

Sensasjoner kan forsterkes ved å berøre hodet, kle på hodeplagg, kamme, til og med blåse en bris.

Vanligvis påvirker symptomene på en spennings hodepine pasienten på dagtid og forekommer svært sjelden i natt.

Kriteriene for spennings hodepine utvikles:

• bilateral karakter;
• smerte komprimerende (klemme, stramming);
• alvorlighetsgrad av smerte fra mild til moderat;
• hodepinen øker ikke fra den vanlige fysiske anstrengelsen (for eksempel ned trappene, går til jobb til fots).

For å diagnostisere spenningen hodepine ble utsatt, er det nødvendig at minst to av de ovennevnte karakteristikkene er til stede.

I tillegg er det antatt at spennings hodepine aldri blir fulgt av kvalme eller oppkast. Hvis slike symptomer oppstår, er dette en annen type hodepine. Hodepine av spenning kan ledsages av redusert appetitt. Det er mulig å øke smerte fra sterkt lys eller høy lyd, og derfor har slike pasienter lys og støy.

Hva betyr ordlyden "lett eller moderat smerte"? Graden av smerte vurderes ved hjelp av forskjellige skalaer. Spesielt er det ganske vanlig å bruke en visuell analog skala av smerte (når hele spekteret ligger på en linje 10 cm lang. Begynnelsen av linjen tilsvarer fraværet av smerte, og enden til maksimalt, etter pasientens mening, til smertefølelsen). Pasienten tilbys å markere på linjen et sted som svarer til smertekraften. Med en spennings hodepine er dette vanligvis ikke mer enn 50% av hele linjen (5 cm).

Avhengig av varigheten av smerte, er følgende typer GBN skilt:

• episodisk;
• kronisk.

Episodisk spennings hodepine er preget av slike tegn:

• Tilstedeværelse av minst 10 episoder av karakteristisk hodepine (tilsvarende kriteriene for HDN);
• Varighet av et angrep av hodepine fra 30 minutter. Antall dager med slike angrep er opptil 15 per måned (opptil 180 per år).

Det vil si hvis du har hatt angrep av moderat komprimerende bilateral hodepine som varer i 1 time og ikke 10 ganger i løpet av de siste to månedene økt fra vanlig fysisk aktivitet, og dermed har du opplevd ubehag fra sterkt lys, betyr det at du har hodepine spenning.

Episodisk HDN kan være sjeldent (ikke mer enn 12 dager per år) og hyppig (fra 12 til 180 dager i året).

Kronisk spennings hodepine er forbundet med slike egenskaper:

• Angrep av GBN forekommer oftere 15 dager i måneden (mer enn 180 dager i året);
• Den totale varigheten av sykdommen er minst 3 måneder.

Vanligvis er alvorlighetsgraden av smerte i kronisk HDN sterkere enn med episodisk HDN. Kronisk HDN oppstår hvis du ikke behandler episodisk HDN.

HDN kan kombineres med spenningen i pericranial muskler eller muskler i nakken. Pericranial musklene inkluderer frontal, temporal, tygge, pterygoid, trapezoidal, sternocleidomastoid, occipital muskler. Muskelspenning er klinisk manifestert av sårhet under palpasjon (eller trykkpress med en spesiell trykkalgometer enhet). Kanskje eksistensen av HDN uten muskelspenning, er denne smerten lettere tolerert.

Hvem har en spennings hodepine?

Hva er galt med denne hodepinen, at hun selv ble identifisert som en egen sykdom? En lett eller moderat hodepine... noen ganger i måneden... Men hvem følte ikke dette? Faktum er at de fleste ungdommene (mest folk 30-40 år) lider av denne diagnosen, og oftere er de mentale arbeidere. Jo høyere personens sosiale og utdanningsnivå, jo mer er han i fare for å utvikle spennings hodepine. Mesteparten av tiden er den faglige aktiviteten til mentale arbeidere forbundet med emosjonell spenning, konsentrasjon, oppmerksomhetsfiksering. Og alt dette i en "stillesittende" livsstil. Emerging symptomer tillater ikke slikt folk å jobbe kvalitativt, produktiviteten av arbeidskraft faller, og helsen forverres. Noen feriested til selvstendig behandling, noe som ikke alltid er riktig, noe som forverrer situasjonen og provokerer overgangen til episodisk HDN til kronisk.

Hodepine forårsaker tap av evne til å jobbe med et stort antall mennesker. I USA ble det estimert at i forbindelse med GBN beløpet årlige budsjett tap er 10 milliarder dollar, og i Europa 15 milliarder dollar. Ikke litt, er det ikke?

Hva utløser smertestart?

Det er ingen klare årsaker til spennings hodepine, men de faktorer som forårsaker det er identifisert:

• mental overstyring;
• brudd på forholdet mellom smerte og smerte i kroppen.

Mental overstyring (kronisk stress) fører til utvikling av muskelspasmer, som er ledsaget av muskelspenning. Beholderne som ligger i tykkelsen av muskelvevet, gjennomgår kompresjon. Muskel ernæring forverres, på det biokjemiske nivået, endres metabolismen. Det er en smertefull følelse. Smerter er et signal til kroppen om behovet for å endre noe (spesielt for å fjerne stress), slik at Enda mer alvorlige endringer, siden spenningen hodepine alene ikke utgjør en trussel mot livet. Men langsiktig stress kan forårsake mye farligere nevrologiske sykdommer.

Brudd på forholdet mellom smerte og smertestillende systemer skjer når det autonome nervesystemet er involvert. Angst, følelsesmessig stress, depresjon fører til ubalanse av stoffer som tjener som "bærere" av informasjon i nervesystemet - mediatorer. Nivået på serotonin reduseres, noe som er en kraftig analgetisk substans. Hver person har smertestillende receptorer som har en viss eksitasjonsgrense, over hvilken smerte det føles. Med en ubalanse av mediatorer, reduserer terskelen for eksitasjon av smertereseptorer - smerten oppstår fra mindre effekter (for eksempel berøring, kaming).

Med spenningshode er alle disse prosessene forbundet, og en tydelig forbindelse med stress er alltid sporet. GBN følger ofte neuroser, astenisk og hypokondriaksyndrom.

diagnostikk

For å finne ut årsaken til hodepine, analyserer legen klagerne og undersøker pasienten.

For å uttrykke diagnosen hodepine er spenningene beskrevet i de kliniske karakteristika som er beskrevet ovenfor. Finn ut naturen, varighet av smerte, levetid. Noen ganger anbefales pasienten å holde en dagbok med smerte, hvor det er nødvendig å registrere alle episoder av smerteutbrudd og deres egenskaper. Legen vurderer deretter disse postene.

Sårhet i pericranial musklene bestemmes av palpasjon: de gjør små rotasjonsbevegelser med håndens andre tredje fingre. Mer pålitelig informasjon er oppnådd ved bruk av et pressoralgometer (som ikke er tilgjengelig i alle medisinske institusjoner).

Det er viktig å avgjøre om spenningen hodepine er et symptom på en annen sykdom. For dette benyttes ytterligere diagnostiske metoder: Røntgen av cervical ryggraden og hodeskallen med funksjonelle tester, CT (Computertomografi) eller MRI (magnetic resonance imaging), REG (rheoencephalography), ultrasonografi (ultralyd av blodkar hode).

behandling

Tilnærminger til behandling av episodisk og kronisk spennings hodepine varierer.

Behandling av episodisk HDN

Episodisk spennings hodepine fører ikke til en kraftig nedgang i vital aktivitet. Det krever periodisk bruk av medisiner. Til dette formål blir følgende brukt:

• ved sjeldne episodiske TTH - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Ibuprofen (har Nurofen, Brufen) 400 mg én gang, Ketoprofen (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg Meloxicam (Melbek, Movalis) ved -15 mg naproksen (Bonifen) av 250-500 mg. Det anbefales å bruke narkotika ikke mer enn 5-10 ganger per måned, for ikke å forårsake rebound hodepine (smerter som følge av misbruk tar smertestillende medikamenter);
• med hyppig episodisk HDN, et kurs av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som et forsøk på å bryte syklusen av repetisjoner (for eksempel Ibuprofen 400 mg 2-3 ganger daglig for 3 uker). Hvis en enkeltkursapplikasjon ikke fører til forsvunnelse av hodepine, forsøker det å forsøke å gjenta kurset ubrukelig;
• hvis HDN er ledsaget av muskelspenning, vises muskelavslappende midler: Tolperisone (Midokalm) til 150 mg en gang, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg en gang i kombinasjon med administrering av 500 mg Aspirin. Med flere episoder med TTH midler foreskrevet løpet av 2-4 uker (Mydocalm 150-450mg / dag, Sirdalud 4 mg / dag).

Som ekstra midler for episodisk spennings hodepine, B-gruppe vitaminer (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), nootropiske midler (Noofen, Phenibutum, glysin), beroligende midler (for å regulere prosesser autonom dysfunksjon og fjerne angst).

Fra ikke-medisinske behandlinger for episodisk hodepine brukes stress:

• psykoterapi (trening i psyko-avslapning, auto-trening);
• massasje;
• Fysioterapi (elektrosløyfe, elektroforese);
• akupunktur.

Separat bør vi snakke om en slik metode som metode for biologisk tilbakemelding ved hjelp av datateknologi. I dette tilfellet, i tilfelle av HDN, er en person forsynt med informasjon om spenningen av perikraniale muskler i form av et lydsignal. Signalet varierer avhengig av graden av muskelspenning. En person konsentrerer seg om sine indre følelser, sammenligner dem med lyd, og deretter søker å regulere og kontrollere denne prosessen. Som et resultat kan en person lære å forandre muskeltonen, lindre spenningen og dermed eliminere smerte.

Behandling av kronisk HDN

Diagnosen "kronisk spennings hodepine" er en kontraindikasjon for å ta smertestillende midler! De er i dette tilfellet ineffektive og kompliserer den allerede komplekse oppgaven med å håndtere smerte.

Over hele verden brukes antidepressiva til å behandle kronisk HDN:

• trisykliske antidepressiva (amitriptylin) - foreskrevet i lang tid i 2-6 måneder. Begynn mottak med ¼-1/2 tabletter, øk dosen to ganger hver tredje dag, og ta den til 75 mg. Så ta noen måneder, og deretter konsekvent redusere dosen til fullstendig tilbaketrekning;
• selektive serotonin gjenopptakshemmere, norepinefrin - Fluoxetin (Prozac), Paroksetin (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). De er svært effektive for å bekjempe kronisk spenningshodepine og har samtidig betydelig færre bivirkninger enn trisykliske antidepressiva.
• Andre antidepressiva midler - Mianserin (Lerivon) 15 mg to ganger daglig, Tianeptin (Coaxil) 1, mg 3 ganger daglig.

Behandling med antidepressiva er minst 2 måneder. Samtidig blir ikke bare smertestillende effekt oppnådd, men også psyko-vegetativ aktivitet er normalisert, det vil si nivået av angst, frykt, følelsesmessig spenning reduseres og stemningen er normalisert. Dermed påvirker det ikke bare smerten i seg selv, men også dens årsaker.

Ikke-behandlingsmetoder må nødvendigvis være tilstede i et kompleks av tiltak for å eliminere smerte i kronisk HDN. De samme metodene brukes som med episodisk spennings hodepine.

Det er ikke alltid mulig å hjelpe en pasient med det første behandlingsforløpet. Noen ganger kan bare gjentatte og langvarige farmakologiske og ikke-farmakologiske tiltak bidra til å kvitte seg med sykdommen. Og dette krever tålmodighet fra både legen og pasienten.

Hodepine av spenning er et vanlig problem av moderne mann. Kronisk stress går ikke forbi hver enkelt av oss, og spenningen hodepine er en av dens mange konsekvenser. Sykdommen er ikke farlig for mennesker, men det kan få seg til å føle seg ganske ofte og føre til en betydelig begrensning i livet. Behandling av sykdommen krever en gjennomtenkt og tålmodig tilnærming. For dette brukes både medisinske og ikke-medikamentmetoder.

4. kanal, programmet "Express Health" på emnet "Hodepine av spenning"

VitapowerTV, kringkastet om emnet "Hodepine