Slag: de første tegn og symptomer

Stroke, eller hjernevaskulær ulykke - en sykdom hvor tidlig diagnose og levering av kvalifisert medisinsk behandling er de viktigste faktorene som påvirker prognosen.

Etter et slag under påvirkning av hypoksi, begynner endringer i nerveceller å forekomme. Rundt hjerneceller som er berørt av nekrose er det en "iskemisk penumbra" - en sone hvis livsutfall avhenger av gjenopprettelsen av blodstrømmen. Under det "terapeutiske vinduet" (konvensjonelt kalt de første 3-6 timer etter et slag), er det mulig å forhindre de irreversible konsekvensene av iskemi og celledød ved terapeutisk manipulering.

I denne forbindelse må enhver person vite om de første tegn på et slag. Det er viktig å kunne mistenke sykdommen i tide og å ordne levering av offeret til sykehuset så raskt som mulig.

Risikofaktorer for hjerneslag

På den ene side eksisterer ikke klart patognomonisk (det vil si kun i denne sykdommen) tegn på slagtilfelle. Selv den mest spesifikke fokal symptomatologien krever differensial diagnose, da dette ikke alltid er et resultat av et slag.

På den annen side bør risikofaktorer vurderes: Hvis symptomene oppstår mot bakgrunnen, øker sannsynligheten for stroke dramatisk. Deres liste kalles en "dødelig kvintett fordi selv om det er 2-3 faktorer, øker risikoen for et dødelig utfall av en fornærmelse mange ganger. Disse inkluderer:

1. Arteriell hypertensjon. Med økt arterielt trykk øker risikoen for hjerneslag femfoldig.

1. Hypertrofi i venstre ventrikel. Nesten alltid, "hypertensjon med erfaring" ledsages av endringer fra venstre side av hjertet, da hjertemuskelen må fordoble blod til blodårene.

1. Økt kolesterol i blodet. Kolesterol av blodet kan kalles en "indikator" for tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk i karene. Som kjent er det ofte de negative konsekvensene av deres tilstedeværelse som følges i koronar og cerebrale kar.

1. Diabetes mellitus. Med et økt nivå av sukker i blodet øker sannsynligheten for å utvikle et slag ved 2-4 ganger, siden glukosemolekylet ødelegger veggene i blodårene.

1. Røyking. Det er bevist at regelmessig bruk av nikotin øker forekomsten av kardiovaskulære sykdommer med 2-4 ganger, i eldre alder er den høyere.

Forløpere av stroke

Det skjer at et slag opptrer plutselig, men oftere skjer det mot bakgrunnen for harbingers. For eksempel, i halvparten av tilfellene, er iskemisk slag foran transiente iskemiske angrep (TIA). De bør betraktes som de første tegn på hjernesirkulasjonsforstyrrelser som krever umiddelbar diagnose og behandling. Hypertensive kriser kan provosere deres utseende eller være uavhengige forløperne av sykdommen.

Behandlingen av disse tilstandene kan betraktes som forebygging av den kliniske formen for slagtilfelle.

Også den raske utviklingen av stroke kan dømmes av tegn på cerebral sirkulasjonsforstyrrelser, identifisert ved spesielle tester. Et slikt spørreskjema er Manvelovs test.

Hvis minst tre av følgende symptomer gjentas en gang i uka eller oftere i løpet av de siste tre månedene, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp:

1. Hodepine, som ikke har noen spesifikk lokalisering, og oppstår når tretthet eller værkatastrofer forekommer.
2. Svimmelhet, vises i ro og øker med bevegelse.
3. Tilstedeværelsen av støy i ørene, både permanent og forbigående.
4. "Feil" av minne for hendelser i den nåværende tidsperioden.
5. Endring i intensiteten av arbeidskapasitet og søvnforstyrrelser.

Disse symptomene bør betraktes som forløpere av slag.

Kliniske egenskaper av slagslag

Til tross for det spesifikke området for skade og det kliniske bildet, er alvorlighetsgraden av de første symptomene så forskjellige at diagnosen er vanskelig. Med mindre manifestasjoner, går mange ikke til legen i det hele tatt, og noen ganger er sykehusinnleggelse for sent.

Snakk om forskjellene i de første tegn på sykdommen hos menn og kvinner er ikke mulig, fordi de er de samme.

I en ung alder har tegnene på et slag ikke vanligvis et sterkt uttrykk, bare ett eller to symptomer på et nevrologisk underskudd kan oppdages. Hos de eldre er det kliniske bildet av stroke mer sannsynlig å forårsake tvil, og sykdommen er mer alvorlig.

Iskemisk og hemorragisk slagforskjell i de første timene av sykdommen er svært vanskelig, og i dette er det ingen spesiell Behov: Det er viktig å levere offeret i tide til sykehuset, hvor de skal utføre differensialdiagnostikk og kvalifisert hjelp.

Forskjeller i iskemiske og hemorragiske slag er viktige i prognoseplanen: den første typen av vaskulær Katastrofe skjer mye oftere (i 80% av tilfellene), mer hos eldre, men det er lettere enn hemoragisk. Med iskemisk slag er det sjelden en alvorlig hodepine og det er ikke noe bevissthetstap.

Hemorragisk slag er preget av en plutselig innbrudd og er mer alvorlig. Vi kan si at det kombinerer to skader: i tillegg til blødning på grunn av ruptur av fartøyet og dannelsen av et hematom, dannes rundt denne sone iskemi. På grunn av dette er strekens størrelse mye bredere. Denne typen vaskulær katastrofe er ofte ledsaget av en intens hodepine, en tilstand av nedsatt bevissthet, et epileptisk anfall.

For å kunne tanke på den skjedde vaskulære katastrofen i hjernevevet, er det viktig å vite om de første tegnene på et slag. Graden av alvorlighetsgrad avhenger av sone og omfang av lesjonen. I denne forbindelse vil artikkelen beskrive tegn på alvorlige, små og lacunarstreker.

De første tegn på alvorlig hjerneslag

En alvorlig form for hjerneslag kan manifestere seg som en bevissthetstilstand helt opp til koma.

Med et stort volum av slagzonen utvikler såkalte klassiske tegn på sykdommen. Deres særegenhet består i at massive blødninger eller iskemiske soner ledsages av en forstyrrelse av funksjonen til et stort antall nerveceller og som et resultat et levende klinisk bilde:

1. Generelle cerebrale symptomer er uttalt: hevelsen i hjernen øker raskt. Det kan først oppstå alvorlig hodepine, oppkast, utvikle en tilstand av stun eller koma umiddelbart. Noen ganger er det kramper, spenning (stivhet) av nakkens ryggmuskler observeres. Ofte stiger kroppstemperaturen.
2. Fokal symptomer avhenger av det berørte området:

• lammelse eller parese (hemiplegi eller hemiparesis) observeres på halvparten av stammen motsatt lesjonen. For eksempel, med lokalisering av et slag i høyre halvkule, vil motorforstyrrelser vises til venstre. Det er en asymmetri av ansiktet;
• synet er rettet mot de lammede lemmer;
• Hvis pasienten er bevisst, kan tale, orientering, syn, bevissthet om hans tilstand og andre fokal symptomer bli observert.

Når sone i luftveiene sår, endres pustens karakter: det blir hyppig og overfladisk, eller kan være hvesende og intermitterende, opp til et stopp. Blodtrykket kan senke, pulsen blir hyppig og svak. Mulig ufrivillig vannlating og avføring.

Noen ganger vil stroke debutere i form av en epileptisk pasform. I en person som aldri har hatt epilepsi, er det et kort bevissthetstab, og mot denne bakgrunn er det angrep av konvulsive sammentrekninger av muskler. Skum frigjøres fra munnen.

Omfattende slag er noen ganger ledsaget av et sekundært stammen syndrom. Det manifesteres av toniske sammentrekninger av forskjellige muskelgrupper og et brudd på oculomotoriske funksjoner:

• eleven på siden av lesjonen kan forstørres;
• pupillær reaksjon på lys kan være fraværende;
• kan observeres en kontinuerlig rytmisk bevegelse av øyebollene til høyre og venstre.

Vanligvis gir en slik lys symptomatologi til ingen av de omkringliggende menneskene ikke tvil om behovet for tidlig innlegging av sykehuset, men er et prognostisk ugunstig tegn. Massive slag forekommer i en vaskulær ulykke i de viktigste cerebrale arterier. For slike skader er et høyt dødelighetsnivå eller livslang uførhet karakteristisk.

De første tegnene på et mikroslag

Mikroinsult forekommer i 10-15% av tilfellene og adskiller seg fra andre former ved rask (fra 2 til 21 dager) regresjon av syndromet for neurologisk underskudd (SND). Tilstedeværelsen av dette syndromet indikeres ved en kombinasjon av 2 eller flere av følgende:

• parese (svekkelse av muskulær aktivitet) av en eller to (for eksempel høyre arm og høyre ben) på lemmer;
• spasmer eller hypertonisk muskel;
• kramper;
• ustabil, ustabil gange;
• ukontrollerte følelser i form av raseri eller moro;
• tap av lukt eller syn
• øye lammelse.

Med en liten form for slag blir foci av nekrose dannet og forblir, men de er av liten størrelse eller ligger i funksjonelt ubetydelige soner. I nærvær av et utviklet nettverk av anastomoser, er det mulig å gjenopprette blodtilførselen og reversere utviklingen av nevrologiske symptomer.

De første tegnene på mikroslag er veldig lik TIA, men det er to kardinalforskjeller. Med TIA:

1. Et av symptomene på et nevrologisk underskudd er avslørt, ikke et syndrom;
2. Med instrumentelle studier (oftere MR), blir ikke fokuset på nekrose detektert.

Du må imidlertid ikke prøve å utføre en differensialdiagnose selv. Hvis det er en symptomatologi beskrevet ovenfor, bør du straks ta med en person til sykehuset, slik at han får kvalifisert hjelp.

TIA bør ikke betraktes som en uskadelig manifestasjon som ikke krever en legeavtale: 50% av pasientene som gjennomgikk TIA, fikk et slag i løpet av fem år, og 50% har hjerteinfarkt.

De første tegn på lacunar slag

Omtrent en fjerdedel av iskemiske infarkter kalles lacunar og er et resultat av skade på små intrakranielle arterier. Perforeringsbeholdere forbinder de dype og overfladiske grenene av hjernearteriene og er tynne stengler med en diameter på opptil 2 mm og en lengde på ikke mer enn 10 cm. Lacunar slag har fått et slikt navn, fordi små hull med flytende innhold på opp til 1 -

Symptomer på lacunar slag er så uutviklet at sykdommen ofte går ubemerket.

Med denne typen vaskulær ulykke skjer ikke generelle cerebrale symptomer i form av lidelser av bevissthet eller meningeal (stivhet i nakke muskler, etc.). En tredjedel av pasientene blant de første tegnene kan ha hodepine. Imidlertid har det vanligvis ikke en uttalt intensitet.

Fokal symptomatologi er tilstede, men det er vist ubetydelig.

1. Blant de første tegnene på lacunar slag, kan vi merke en endring i gang, et brudd på koordinering. En person kan ha en følelse av at dette er en banal svimmelhet, det ble "tatt" et sted.
2. Dermed er det en muskel svakhet i ett lem eller i den eponymiske øvre og nedre, høyre eller venstre halvdel av ansiktet. Følsomhet kan være svekket: det er en følelse av følelsesløshet i ansiktet, i hånd og ben på den ene siden.
3. Kontrollen ikke bare for bevegelser, men også for ens egne følelser endrer seg: en uforklarlig depresjon, tårer eller tvert imot kan det være morsomt.
4. Tale kan være vanskelig: en person kan ikke uttale enkle setninger, sier stammering, glemmer ord.

Å mistenke et slag og å innføre en pasient på sykehus er hovedoppgaven til prehospitalstadiet, så det er mange enkle tester for foreløpig bekreftelse av diagnosen. Alle uten medisinsk utdanning kan dra nytte av dem.

Ofte, hvis du mistenker et slag, blir du tilbudt å smile (et hjørne av munnen kan utelates), løft begge hender (en blir lavere) og si noe (talen er ødelagt). Selv tilstedeværelsen av et av tegnene indikerer obligatorisk sykehusinnleggelse.

Noen ganger, med små slag, synlig for en utenforstående, blir symptomene ikke oppdaget. Men offeret føler at han kan verre utføre de vanlige handlingene på grunn av svakhet i den ene halvdelen av kroppen. I en slik situasjon bør du også umiddelbart kontakte en lege.

Det er verdt å tenke på at hvis det er tegn på et slag, er tiden for irreversible forandringer i hjernen allerede påbegynt nedtellingen. De 3-6 timene, som skal utføre restaurering av nedsatt blodsirkulasjon og kamp for å redusere det berørte området, reduseres med hvert minutt.

Mariupol TV, "Call the Doctor" -programmet på "Hemorragisk og iskemisk hjerneslag. Hjerneslag. Symptomer, første tegn »:

Hemorragisk og iskemisk hjerneslagsslagbehandling. Stroke symptomer første tegn

Se denne videoen på YouTube

Video om emnet "De første tegn på et slag. Hvordan gjenkjenne sykdommen i tide? "

De første tegn på et slag! Hvordan i tide å gjenkjenne sykdommen?

Se denne videoen på YouTube