Fra denne artikkelen vil du lære om en ganske alvorlige komplikasjoner av hypertensjon, som ofte resulterer i alvorlige konsekvenser. Temaet for vår dagens artikkel - hypertensiv encefalopati.
innholdet i artikkelen:
- grunner
- sykdomssymptomer av hypertensiv encefalopati
- Diagnostics
- retningslinjer for behandling
- varsel på
sykdom hypertensiv eller hypertensiv encefalopati - er en av de komplikasjoner av hypertensjon( høyt blodtrykk), karakterisert ved forstyrrelser av den cerebrale sirkulasjon på grunn av høye eller krizovoe blodtrykksnivåer. Dette trykket er ved 200/100 mm Hg. Art.og høyere, men for pasienter med å begynne med lavt eller redusert blodtrykk, disse tallene kan være lavere: fra 150/100 til 180/110.
Brain - dette er en av de såkalte målorganer for hypertensive sykdom, sammen med nyrer, hjerte og netthinnen. Disse organene lider av høyt blodtrykk tall og er i en ganske kort tid irreversibelt mister sin funksjon. Faktisk, hypertensiv encefalopati, kjent som en ekstrem manifestasjon av en hypertensiv krise med fokus på nevrologiske symptomer.
endringer i hjernen oppstår mot en bakgrunn av oksygenmangel av dens vev. Høyt antall blodtrykket kombinert med en sterk krampetrekning av blodkar i kroppen og redusere styrken av vev, inklusive hjernen.nervesystemvevet er meget følsom for mangel av oksygen og næringsstoffer, slik at symptomene på sentralnervesystemet utvikler ganske sterkt og raskt. De kliniske funksjonene i hypertensiv encefalopati, vi snakker litt lavere.
Dette patologi - det er en av de farligste landene som uten skikkelig behandling og beredskapstiltak i de neste timene ville føre til et slag - død, fratatt makt deler av hjernen og alvorlig funksjonshemming. Faktisk noen lærebøker beskrive hypertensiv encefalopati som en pre-takts forhold. Den insidiousness av denne tilstanden er at det utvikler seg plutselig og uventet, noen ganger i bakgrunnen av absolutte helse eller lat hypertensjon. Lider av dem er like menn og kvinner, med topp forekomst i en alder av 55-65 år, men det er hyppige episoder av Pre-takts forhold i unge mennesker i alderen 35-45 år.
vanligvis første møte og gi førstehjelp når hypertensive encefalopati leger ambulanse eller lokale terapeuter. I å formulere en slik diagnose pasienten må legges inn på sykehus i spesialiserte nevrologi eller kardiologi avdeling, hvor det vil yte bistand til å begrense spesialister på disse underavdelinger. I spesielle former for hypertensjon for konsultasjon leger involvert nephrologists, vaskulære kirurger, endocrinologists.
En rask reaksjon medisinsk og hensiktsmessig behandling pasienten kan fullt igjen, men i noen tilfeller tilstandsovergangene for en slag.
grunner
Som vi allerede har diskutert, er den viktigste årsaken til hypertensive hjerneskader er ukontrollerte høyt blodtrykk tall. Hvorfor oppstår slike kriser?
Ukontrollert og varigheten av strømmen som hypertensjon
spesielt tunge strømmer slik ubehandlet hypertensjon hos mennesker i alderen 50-60 år, som blant annet overvektige mennesker, diabetikere, røyker og drikker. Det er meget vanskelig å gjennomføre på sykdommen hypertensive kvinner i overgangsalder, når hormonelle endringer på bakgrunn av hypertensjon fører til hyppige hypertensive kriser. På denne bakgrunn, forverring av hypertensjon går ofte til et slag.
Brå seponering eller utskifting av produkter fra høytrykks
Oftest slik avbestillings - egenrådig og egenrådig beslutning av pasienten, mindre narkotika veltet leger. På bakgrunn av brå seponering av vanlige medisiner kommer den såkalte "tilbaketrekning effekten" eller "rebound-effekt", der symptomene raskt og gjentatte ganger overdrevet. Mislykket erstatning legemidler kan også føre til en kraftig økning i ukontrollert trykk.
renal hypertensjon
Nyresykdom eller nyrehypertensjon er en spesiell type hypertensiv sykdom, typisk for unge pasienter. Dette er en kompleks form for hypertensjon forbundet med en medfødt eller oppnådd abnormitet av nyrene. Trykket i slike pasienter når verdier over 200/100 mm Hg.og er dårlig behandlet med konvensjonelle stoffer.
Gestasjonshypertensjon - gestose
Graviditet og dens alvorlig komplikasjon er gestose. Gestose karakteriseres av de viktigste "tre symptomene" - høyt blodtrykk, hevelse og utseendet av protein i urinen. Noen ganger når arterietrykket i gestosen også høye tall og fører til utseende av tegn på lidelse i hjernen.
hormonproduserende svulst
pheochromocytoma - tumorer av adrenal vev. Dette er en veldig interessant neoplasma, som både er godartet og ondartet i naturen. Denne svulsten, som selve binyrene, produserer hormoner adrenalin og noradrenalin, men i svært store mengder. Disse hormonene forårsaker angrep av aggresjon, vasospasme, økt hjertefrekvens og en signifikant økning i trykk. Denne sykdommen, som nyrehypertensjon, er preget av svært høyt trykktal - over 200/120 mm Hg. Art.og nesten fullstendig motstand mot de fleste medisiner. Hypertensiv encefalopati komplicerer ofte slike høye nivåer av trykk. Feokromocytom er ofte funnet hos unge pasienter og behandles kun kirurgisk.
overdose av visse stoffer
Disse stoffene omfatter: hjerte medikamenter, koffein, narkotika, alkohol, medikamenter for doping, særlig på bakgrunn av allerede eksisterende problemer med blodtrykket og blodårer.
Nervesjokk
Sterk stress eller følelsesmessig sjokk på bakgrunn av lignende problemer.
Symptomer symptomene av oksygenmangel og mangel på næringsstoffer i sentralnervesystemet er kalt nevrologisk. Her er de viktigste symptomene på hypertensiv encefalopati:
- Alvorlig hodepine. Smerten kan være som søl, når pasienten klager over at hele hodet "gjør vondt", og kan være ganske tydelig lokalisert.
- "Støy i hodet" er en enkel, men veldig klar beskrivelse av manifestasjonene av høytrykk.
- Kvalme og oppkast. Disse symptomene er spesifikke for mange sykdommer, men en funksjon av nevrologiske lidelser som brekninger på en høyde hodepine og bringer ikke noen lindring til pasienten.
- Svimmelhet, svekket koordinasjon og tap av balanse, helt ned til fossen.
- Forbrenning i øynene, blinking av "flyr" før øyne, dobbeltsyn og andre synsforstyrrelser. Disse symptomene forekommer også i hodepinehøyde.
- Tap av orientering i tid og rom, dips i minnet. Pasienten kan glemme hvilken dag det er i dag, hvor han er og selv hva han heter.
- Auditory og visuelle hallusinasjoner, imaginære romkurvaturer.
- Angrep av panikk, aggresjon, frykt for død, motor og følelsesmessig overekspedisjon. Pasienten ønsker å løpe et sted, skjule, forsvare eller panisk redd for å dø.
- Konvulsjoner. Konvulsivt syndrom hos gravide markerer utviklingen av ekstrem alvorlighetsgrad av gestose - eclampsia. Hvis om noen få minutter ikke å føde en kvinne - død for henne og barnet er uunngåelig.
Alle disse symptomene er svært like de for hypertensive krise derfor bare opplevd nevrologer og kardiologer kan forstå og se den fine linjen mellom krise, hypertensiv encefalopati, og har allerede utviklet et slag.
diagnostiske metoder for å bekrefte diagnosen, og utløsende faktoren i kraftig økning i trykk er nødvendig å nøye undersøke pasienten.
- Måling av blodtrykk på hender og føtter er obligatorisk, samt konstant overvåkning i dynamikken - profilen eller daglig overvåkning av blodtrykket.
- elektrokardiogram for å utelukke alvorlige komplikasjoner - hjerteinfarkt og rytmeforstyrrelser. Inspeksjon
- nevrolog å bestemme pasientens tilstand ved prøving og spesifikke nevrologiske tester.
- Besøk en øyelege med vurderingen av tilstanden i fundus og for å utelukke retinal blødning.
- Blod og urinprøver på en rekke enzymer og stoffer - å søke etter hjerteinfarkt, symptomer på nyreskade, lever, indirekte bevis pheochromocytoma, bestemme nivået av alkohol og opiater.
- EEG å finne unormale hjerne rytmer og aktiviteter.
- MR eller magnetisk resonans avbildning for å finne områder av iskemi eller oksygen sult i hjernen, så vel som dets ødem.
- Ultralyd undersøkelse av bukhulen, hjerte- og brakiocephaliske arterier.
Denne allerede omfattende listen over tester for hypertensiv encefalopati kan suppleres med andre indikasjoner.
Behandling av
Pasienten må være innlagt på intensivavdelingen for 24 timers overvåking av monitorer og personell. Hovedprinsippene for behandling av hypertensiv encefalopati:
- langsom og gradvis fall i blodtrykket - ingen raskere enn 20% av de opprinnelige verdier av h. Rapid trykkfall kan føre til skarp oksygen sult av hjernen på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.
- Bruken av dehydrerende stoffer - legemidler utviklet for å bekjempe cerebralt ødem - diuretika og kortikosteroider. Spasmolytika
- - betyr lindre vasospasme og forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen( drotaverin, papaverin, og andre Dibazolum)
- nevrobeskyttende - gruppen av medikamenter som har en beskyttende virkning på nerveceller i hjernen: vitaminer, antioksidanter, piracetam, Cerebrolysin, emoxipin.
- Sedative eller beroligende stoffer - inkludert antidepressiva og antipsykotika for å stabilisere pasienten og lindre psykomotorisk agitasjon.
- Krampestill medisiner etter behov.
Da må pasienten gjennomgå et rehabiliteringskurs, følge en diett, bruke vitaminterapi, du kan gå til et sanatorium. Det er viktig å velge en kompetent og effektiv behandling av hypertensjon, eller iverksette tiltak på operativ fjerning av årsakene - nyrearteriestenose eller feokromocytom.
Pasienten bør nøye overvåke sitt trykk, lede en sunn livsstil, engasjere seg i lett sport, opprettholde en diett og kontrollere vekten hans.
Sykdomsprognose
Hypertensiv encefalopati er en fin linje mellom høyt blodtrykk og slag. Du kan aldri forutsi når en bestemt pasient vil passere denne egenskapen.
Med riktig og rask behandling av pasientens prognosene er gode - i de fleste tilfeller, kan et hjerneslag forebygges og for å oppheve alle symptomene på hypertensive encefalopati innen 12-48 timer. Men i noen tilfeller blir cerebral blodstrøm kritisk, noe som kan føre til alvorlig uførhet og død.
