Lavt hemoglobin - Anemi.Årsaker, symptomer og behandling av lave nivåer av røde blodlegemer, eller anemi

Anemi, eller tilstanden av anemi, er en patologi der blodet inneholder et lavt innhold av funksjonelt fulle røde blodlegemer - erytrocytter. De inneholder jernholdig pigment - hemoglobin, som bare gir blodrød farge.

For en bedre forståelse av årsakene til å senke hemoglobin i blodet, må du vite mekanismen for dens dannelse i kroppen. Hemoglobin er en kompleks kombinasjon av jern og protein som finnes i røde blodlegemer - erytrocytter.

Hovedfunksjonen av hemoglobin - involvert i transport av oksygenmolekylene til organer og vev i kroppen, ved stadig å fange oksygen i lungene og returnerer alle strukturer behov for ytterligere redoks-reaksjoner, og tilføre energi til kroppens vitale funksjoner.

Du bør vite hvilke leger som skal behandles med lavt hemoglobin. Det kan være nødvendig å hjelpe slike spesialister, avhengig av årsaken til patologien:

1. Terapeut.
2. Kirurg.
3. Gynekolog.
4. Smittsom sykdom.
5. Nefrolog.
6. Onkolog.
7. Gastroenterolog.

Betingelser for tilstrekkelig produksjon av hemoglobin

For å danne hemoglobin er følgende forhold nødvendige:

• Tilstrekkelig jerninnhold i konsumert mat.
• Normal absorpsjon av jern i mage og tynntarm.
• Tilstedeværelsen av animalsk protein i mat.
• Av særlig betydning er den mengde av vitamin B12 og folsyre er også absorberes i den øvre mage-tarmkanalen og er direkte relevant for dannelsen av røde blodceller i human benmarg. Med en reduksjon i antall erytrocytter, reduseres mengden hemoglobin ved omregning per 1 liter blod tilsvarende.
• Fravær av patologi i bloddannelsessystemet (arvelige og kjøpte blodsykdommer).

Hva er normen for hemoglobin i blodet?

De normale verdiene for hemoglobin i blodet er:

1. For menn, 130-160 gram per liter blod.
2. For kvinner 120-147 g / l.
3. For gravide er den nedre grensen til normen 110 g / l.

Diagnose av jernmangelanemi

For diagnostisering av jernmangelanemi (lavt hemoglobin), er følgende tester kreves:

1. En komplett blodprosent (tatt fra finger) - i moderne hematologianalysatorer finne ut mengden hemoglobin i ny beregning på en liter blod, avslører fargen rente, dvs. gjennomsnittlig innhold av hemoglobin (hastigheten 0,81-1,05). Vi måler gjennomsnittlig volum og diameter av erytrocyten (norm 7,0-7,8 μm). Retikulocyttkonsentrasjon (røde blodceller) progenitor hastighet på 4-12% som indikerer evne til reproduksjon i benmargen. Avviket fra disse indikatorene kan indikere for legen årsaken til lavt hemoglobin.
2. Konsentrasjonen av jern i blodserumet (tatt fra venen - normen på 12,0 til 26,0 μmol / L). En reduksjon i denne indikatoren indikerer mangel på jern i matkonsentrasjonen eller utilstrekkelig absorpsjon av det i mage-tarmkanalen.
3. Den totale jernbindende kapasiteten til blodserum (tatt fra venen - normen på 42,3-66,7 μmol / l). Økningen i denne indikatoren bekrefter også mangelen på jern i matvarer eller dårlig fordøyelse av fordøyelsessystemet.

Etter å ha oppnådd resultatene av testene, og etter å ha funnet ut at diagnosen lavt hemoglobin er bekreftet, fortsetter vi å finne ut årsakene til nedsettelsen. Ved å samle anamnese, utelukker vivegetarisme.

Videre finner vi ut av tilstanden i mage-tarmkanalen. Dette erfibrogastroscopy(FGS), er ikke veldig hyggelig, men nødvendig prosedyre gjør det mulig å bedømme tilstanden i mageslimhinnen og duodenalsår, deltar under opptaket av jern og vitamin B12 (eliminerer atrofisk gastritt, magesår og duodenalsår).

Det er nødvendigbesøk en kirurg, som med ekstern undersøkelse og fingerforskning vil utelukke hemorroider. Hvis mistanke om andre sykdommer oppstår, foreskrives mer komplekse prosedyrer, for eksempelsigmoidoskopi(undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et sigmoidoskop gjennom bakpassasjen).

Undersøkelsen av tykktarmen kallesfibrocolonoscopyDet er enda mer tidkrevende undersøkelse, når colonoscope gjennom linjen når en avstand på mer enn tre meter fra tarmen og faktisk lar deg utforske hele tykktarmen (i disse undersøkelsene er primært elimineres kolitt og kreft). Disse prosedyrene krever forberedelse, det vil si rensing av tarmen. Anbefalinger før de gis til deg, skal gis ved opptak til eksamen.

irrigoscopy- Røntgenundersøkelse av tynntarmen med bruk av kontrastmiddel, tillater ekskludering av tarmens patologi.

I tilfelle når diagnosen etter alle ovennevnte undersøkelser forblir uklar, har enhver klinikk rett til å bruke sine tilgjengelige kvoter for høyteknologisk omsorg, i dette tilfellet er det en datamaskin og magnetisk resonans avbildning ved bruk av et kontrastmedium.

Videre for kvinner, selvfølgelig eksamengynekolog, som om nødvendig utpekerUltralyd av bekkenorganene, hvor uterusfibroider og ovariecyster, polymenorré er utelukket.

I enda mer komplekse tilfeller er det nødvendig med en konsultasjon av en smal spesialist for å utelukke blodsykdommer -hematologist.

Årsaker til tap av hemoglobin av kroppen, hvorfor skjer dette?

1. eksplisittogskjult blodtap. Til det tilsynelatende kan tilskrives synlig blødning i forhold som polymentoré (kraftig, langvarig, mer enn fem dager i måneden) hos kvinner. Med hemorroider, blødende tannkjøtt, samt blodtap i skader og operasjoner. Skjult er blodtap i sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er også et konsept psevdopoteri blod hovedsakelig i hunn sykdommer, slik som ovariecyster, uterine fibroider, er det en sykdom hvor det er, i livmorhulen eller eggstokker periodisk fylt med blod hemoglobin med påfølgende omdannelse til en annen forbindelse og gradvis resorpsjonsprosessen med tilstrekkelig frekvens.
2. prosesseri kroppensom fører til reduksjon i levetiden til røde blodlegemereller til deres ødeleggelse (autoimmune og smittsomme sykdommer, arvelige patologier).
3. Bemanning donasjon(når en person regelmessig kaster blod).
4. En av årsakene til lavt hemoglobin, spesielt i førskolebarn, erubalansertpå vitamin-mineralsammensetningmat.

Etter å ha fastslått prosessen med dannelse og tap av hemoglobin, er det mulig å forstå symptomene som manifesteres med redusert hemoglobin.

Lavt hemoglobin: symptomer på anemi

Asthenisk symptom, manifesterer som generell svakhet, tretthet, døsighet, svimmelhet, hodepine, hjertebank, lavt blodtrykk, i alvorlige tilfeller svimmelhet.

Dystrofisk symptom, manifestert som en reduksjon av hemoglobin i blodet, er i de fleste tilfeller et indirekte tegn på mangel på jern i kroppens organer og vev. Følgelig forekommer følgende manifestasjoner:

1. Endringer i spikerplater, de blir sprø, tynnere, delaminert, strikket.
2. Tørrhet i huden, smertefulle sprekker i hjørnene av munnen.
3. Hårtap eller langsom vekst.
4. Forstyrrelser i smak og lukt, inntil spising uspiselig materiale (kritt, tannpulver, kull, jord, leire, sand, fyrstikkhodene) og rå produkter (korn, tørr pasta, deig, kjøttdeig, etc.) Som de mest hyggelige pasientene noterer du lukten av aceton, neglelakk, maling, gummi, naftalen, bilutslipp.
5. . Unreasonable subfebrile tilstand (liten økning i kroppstemperatur innen 37-37,5 grader).

karakterisert vedutseendepasient med et detaljert bilde av hemoglobinmangel i blodet. Dette er først og fremst hudfargen og synlige slimhinner. Ved å redusere hemoglobin som er forårsaket av mangel på vitamin B12, typiske endringer i slimete språket, den såkalte glossitt - "polert", lyse rødt, smertefull tunge. I noen former for anemi med en reduksjon i nivået av hemoglobin, på grunn av økt ødeleggelse av røde blodlegemer, kan huden ta en isterisk farge.

Det bør være oppmerksom på at i de tidlige stadier av jernmangel kliniske manifestasjoner kan være mild, men i noen tilfeller, og generelt asymptomatiske.

Anemi følger en rekke sykdommer og er ofte bare deres symptom.

Sykdommer der nedsatt hemoglobin er et av symptomene

Kronisk posthemoragisk jernmangelanemi(IDA) (forskjellige blodtap, beskrevet ovenfor).

Alimentary iron deficiency anemia(IDA) er årsaken til mangel på jern i mat.

IDA medøkt forbruk av jern(graviditet, amming, vekst og modningstid).

Sykdommer forbundet medet brudd på jernabsorpsjonogvitamin B12i mage-tarmkanalen:

• Kronisk atrofisk gastritt (fortynnet mageslimhinne).
• Kronisk tarmbetennelse (betennelse i tynntarmen en av årsakene som kan være dysbacteriosis eller irritabel tarmsyndrom, som forekommer på bakgrunn av hyppige spenninger).
• Postrezektsionnaya IDA (med den fjernede delen av magen eller tynntarmen).

Sykdommer forbundet medet brudd i immunforsvaretmenneske karakterisert ved den patologiske dannelsen av immunkomplekser med deltagelse av erytrocytter, som et resultat av hvilken for tidlig død av erytrocytter forekommer. Disse inkluderer: glomerulonephritis, reumatoid artritt, lupus erythematosus og annen systemisk vaskulitt.

Reduksjon av hemoglobin kan forekomme medlangsiktige smittsomme sykdommer(Gastroenterokolity i populære tale kalt dysenteri, salmonellose, kronisk hepatitt C og B, lang flyter lungebetennelse, tuberkulose, pyelonefritt). Årsaken er også i tidlig ødeleggelse av røde blodlegemer og økt kroppens behov for jern for å gjenopprette homeostase.

Glistulær invasjon- Et bredt bånd, som absorberer kroppen fra kroppen en stor mengde vitamin B12.

blastomatous(Ondartet)blodsykdommer.

Ondartede neoplasmer, Særlig av mage-tarmkanalen hvor hemoglobin reduksjon finner sted på grunn av nedsatt jern absorpsjon, og også på grunn av skjulte blødninger. I alle andre lokaliseringer tumor reduksjon hemoglobin opptrer i en mindre grad, tydeligvis på grunn av endringer i metabolske prosesser som forekommer i disse sykdommene. Men det regnes som en svært viktig funksjon som krever oppmerksomhet, spesielt hos menn som hele livet var høye tall av hemoglobin og plutselig var det en nedgang, selv innenfor normalområdet.

Det vil forstås at de fire første gruppen av sykdommer som er årsaken til nedsatt hemoglobin i mer enn 90% prosent av tilfellene.

Jernmangelanemi med hemoglobinmangel: behandling og forebygging

Terapeutiske taktikk i jernmangelanemi bør være rettet ikke bare på normaliseringen av hematologiske parametere (hemoglobin, erytrocytter, Colour Index), men også reduksjonen av jernkonsentrasjonen i blodserum, tilstrekkeligheten av sine reserver i depot organer (spesielt milt og lever, og muskelvev)

. Behandlingen bør begynne så langt som mulig med de tiltak for å eliminere årsakene til dens utvikling, primært liten skjult og synlig blødning (fjerning av uterine fibroider, eksisjon av hemorroider, hormonelle korrigering av dysfunksjonell uterin blødning, behandling av gastroduodenale sår, gastroduodenitt, enteritt, etc.).

Hoved patogenetisk behandling av jernmangelanemi (redusert hemoglobin) er betegnelsen på jernpreparater, med den sistnevnte mottar innad, fortrinnsvis forut for parenteral tilførsel (tilførsel av medikamenter intravenøst ​​og intramuskulært). Injiserbare preparater jern utføres fortrinnsvis i et sykehusmiljø, siden det er en stor andel av allergiske reaksjoner hos jernpreparater.

jernpreparater Dosen bør være tilstrekkelig til å produsere en terapeutisk effekt, men ikke overdreven, uten å forårsake fenomenet intoleranse.

Vanligvis varierer denne dosen fra 100 til 300 mg elementært jern per dag. Med god toleranse bør brukes til maksimal dose for å gjenopprette nivået av hemoglobin og erytrocytter. Ved å nå normale verdier av hemoglobin behandling ikke er avsluttet, men fortsetter, vanligvis i løpet av 2-3 måneder, under kontroll av mengden av jern i de røde blodceller og indikatorer i blodserum. Så, det må du justere for langsiktig behandling, minst 2-6 måneder.

Etter å ha nådd normalt perifert blod, er administrering av legemidler utføres på en daglig dose 2-3 ganger mindre enn den med hvilken den normalisering oppnås hemoglobin. Terapi er å fylle opp jernlagrene i depot jern organer. Dette styres av indikatorer på blod som serum jern, total jernbindingskapasitet av serum. Forebyggende behandling av kronisk anemi utført på pasienter uten eliminering av etiologiske faktorer (tung og langvarig menstruasjon og livmor blødning, blodtapet forbundet med hemorroider, tarm-sykdom).

Terapi er utført individuelt valgt lave doser av jernpreparater (30-60 mg jern pr dag) som en én-måneds gjentatte (2-3 ganger per år) kurs formål enten jernterapi for 7- 10 dager hver måned (vanligvis i løpet av og etter menstruasjon), under kontroll av hemoglobin og jernmetabolisme.

Ved identifisering lav hemoglobin forbundet med utilstrekkelig inntak av vitamin B12 (megaloblastisk anemi), er tildelt subkutane injeksjoner av vitamin B12 (cyanocobalamin). Administrert i en dose på 200-500 mg én gang daglig i fire til seks uker. Etter normalisering av bloddannelse og sammensetningen av blod, forekommer vanligvis i 1,5-2 måneder, fortsatt administrering av vitamin gang i uken i 2-3 måneder mer.

Ved behandling med jernpreparater er det ikke verdt å vente på økt mengde hemoglobin tidligere enn i en måned med behandling. Legen dømmer effektiviteten av behandlingen ved å endre antall retikulocytter (forløpene av erytrocytter) i en generell blodprøve. 8-10 dager etter behandlingsstart med vitamin B12 og jernpreparater retikulocyttallet økes flere ganger, er det en såkalt "retikulotsitarny krise". Det snakker om suksessen til terapien. Ofte er B12-mangelanemi ledsaget av en mangel i kroppen også folsyre. I dette tilfelle tilsettes den behandling med folinsyre og, i en dose på 5-15 mg per dag, dager 20-30 hastighet.

Av graden av reduksjon i hemoglobin er jernmangelanemi delt:

Latent jernmangel - dette er når hemoglobin i røde blodceller hastighet og redusert serum jern, lav hemoglobin men symptomene kan allerede observeres. I disse tilfeller er den tilstand av korreksjonen oppnås ved små doser av jern (30-40 mg per dag) til 1-1,5 måneder for indikasjoner 2- 3 ganger i året. Denne tilstanden er også karakteristisk under graviditeten. Over-the-counter-stoffet i dette tilfellet ferretab-kompositt inneholdende 0,154 g jernfumarat og folsyre 0,005 g. Avhengig av parametrene for serumjern og total jernbindende evne til blodserum, er 1-3 kapsler pr. Dag foreskrevet i minst 4 uker.

1. Lys grad (hemoglobin 110-90 g / l).
2. Den gjennomsnittlige graden (hemoglobin 90-70 g / l).
3. Alvorlig grad (hemoglobin under 70 g / l).

Medisiner for IDA

OTC-legemidler, oftest brukt til å korrigere jernmangelbetingelser.

1. Lavt hemoglobin (anemi).Ferretab kompositt(0,154 g jernfumarat og 0,005 g folsyre). I tillegg er mottak ønskeligaskorbinsyrei en daglig dose på 0,2-0,3 g).
2. Sorbifer durules(0,32 g ferrosulfat og 0,06 g av vitamin C) tas ut på en daglig dose av piller, avhengig av graden anemi 2-3 ganger daglig.
3. totem- frigjøres i flasker med 10 ml, innholdet av elementene er det samme som i sorbifer. Det brukes oralt, det kan fortynnes med vann, det er mulig å administrere det med intoleranse overfor tabletter av jern. Den daglige dosen på 1 til 2 opptak.
4. Fenyuls(0,15 g, jernsulfat, 0,05 g vitamin C, vitaminer B2, B6, 0,005 g kalsiumpantotenat.
5. Vitamin B12i ampuller på 1 ml 0,02% og 0,05%.
6. Folsyrei tabletter på 1 mg.

Ampullejernpreparater for administrering intramuskulært og intravenøst ​​selges kun på resept, og krever bare injeksjoner i steady-state-betingelser for den høye frekvens av allergiske reaksjoner på disse stoffene.

I lys av den bedre absorpsjon av jernpreparater administrert før et måltid, hvis legemiddelet er ingen vitamin C, kreves det ekstra inntak av askorbinsyre i en daglig dose på 0,2 til 0,3 g

Hos noen pasienter, behandling, er det tegn på jern intoleranse, spesielt ved langvarige applikasjoner: tap av appetitt, kvalme, oppkast, abdominal smerte, tarm dysfunksjon i form av diaré eller forstoppelse, som forsvinner etter å redusere den initielle dosen av medikamentet og oppnevning av sin tid, eller etter et måltid.

I noen tilfeller, til pasienter med en tendens tarmforstyrrelser av jern legemidler er foreskrevet sammen med enzymer (mezim forte, Fest, panzinorm). Ved en forverring under behandlingen, gastritt, magesår eller duodenalsår samtidig utnevnt portivoretsedivnye legemidler (almogel, ranitidin, omez).

Vi øker hemoglobin med folkemidlene

Behandling av jernmangelanemi bør utføres i bakgrunnen, en diett rik på jern og animalske proteiner, som er viktige kilder til kjøtt og kjøttvarer, særlig kjøtt.

De vanligvis anbefalte grønnsaker og frukt er nyttige hovedsakelig som en kilde til store mengder vitaminer, spesielt askorbinsyre, som fremmer bedre absorpsjon av jern. Her, retter som inneholder solbær, sitrus, kiwi, hund rose, jordbær vil være nyttig.

I tilfeller siling anemi uten eliminering av risikofaktorer (giperpolimenoreya - rikelig månedlig, microhematuria hemorroider, hyppig neseblod), er det tilrådelig å bruke neste infusjon av fitosbora inneholder nesle blader, gress gress, nyper og rogn. Påfør 1/3 eller 1/2 kopp 2-3 ganger om dagen. Kurs i to uker i løpet av store menstruasjonsperioder, også i perioden med forverring av sykdommer ledsaget av mikroblødning.

Naturligvis så snart som mulig behov for å fjerne årsakene til lav hemoglobin ved tidlig behandling av alle sykdommer som bidrar til dets reduksjon (se punkter "forårsake tap av hemoglobin", "tegn på sykdommen hvorav den ene er senket hemoglobin" som er angitt ovenfor).

kilde:http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/410-anemia